Enfermedades Infecciosas (review)1 Un hombre de 35 aos de edad, quien recibi un trasplante de rin lo que est en tratamiento con ciclosporina, azatioprina y alta dosis de corticosteroides. Mientras que en este rgimen, el paciente comenz a experimentar dolores de cabeza y se convirti en letargo. la diagnstico clnico de meningoencefalitis lo hizo. Muri siete das ms tarde. La autopsia mostr una menngea gelatinosa exudado, y en la seccin del cerebro, mltiples, reas de pequeos lagos cystlike hombre lobo. El examen microscpico reas Mostr Contiene estructuras redondeadas con una cpsula prominente hizo brillantemente teidas con mucicarmn. Cul de las siguientes pruebas habra sido ms til para el diagnstico de esta condicin que cae sobre la vida?(A) El examen del LCR con tinta china de preparacin (B) Determinacin de glucosa y protenas del LCR (C) muestra de biopsia del cerebro teidas para inclusiones virales (D) Cultivo de LCR para Streptococcus pneumoniae (E) el ensayo de PCR para detectar el genoma del virus de Epstein-Barr en linfocitos aislados de CSF1 (A) El paciente desarroll meningoencefalitis criptoccica, una complicacin de su estado inmunodeprimido. Cryptococcus neoformans tiene tpicamente una cpsula gruesa, por lo que es fcilmente visible con la preparacin de la tinta de la India, un procedimiento hizo se puede realizar en pocos minutos. Los glucosa y los niveles de protena de CSF pueden ayudar en la minera determinista Ya sea a infeccin est presente, y qu tipo general del organismo est presente, pero no di una causa especfica. Un criptoccica Por lo tanto, la prueba de antgeno sera til para este paciente. Biopsias cerebrales no se realiza comnmente, y otra, menos invasiva mtodos shoulderstand se hayan interpuesto en primer lugar. La meningitis bacteriana es posible, y el neumococo sera una causa bacteriana comn, pero esta descripcin es consistente con criptococosis. Sondas de PCR para el virus de Epstein-Barr no son tiles en este caso : debido a la meningitis viral aguda por lo general no causa un exudado visible, la aparicin de la enfermedad es ms insidioso, y es Por lo general no se asocia con estados inmunocomprometidos. 2 Una mujer de 33 aos de edad, con el abdomen superior derecho Desarrolla fiebre dolor 6 semanas despus de un viaje a Amrica Central. durante el lastweek de su viaje, tena diarrea acuosa sanguinolenta, pero se desplom poco despus de su regreso a casa. En fsica examen, su temperatura es de 37.6 C. Hay ternura moderado a la palpacin del cuadrante superior derecho, y la Mayor duracin de hgado es. Los estudios de laboratorio muestran un nivel de bilirrubina total de 5,4 mg / dl, una concentracin de bilirrubina directa 4,9 mg / dl, y el nivel de fosfatasa alcalina de 175 U / L. Una TC abdominal muestra una masa heptica derecha de 7 cm con necrosis central y las fronteras discretas. Cul de los siguientes organismos es ms probable que produzca resultados de sntesis?(A) Giardia lamblia (B) Salmonella typhi (C) Entamoeba histolytica (D) Campylobacter jejuni (E) Yersinia enterocolitica (F) Staphylococcus aureus2 (C) amebiana absceso heptico es una complicacin poco frecuente de la amebiasis. Las lesiones de colon lo general han desaparecido por el tiempo de las lesiones hepticas aparecen
. Organismos Entamoeba histolytica pueden invadir la submucosa del colon, el acceso a vnulas de drenaje al sistema portal. La giardiasis es causada por parsitos intestinales de diarrea acuosa y produce. La fiebre tifoidea es una enfermedad sistmica hizo Produce ms que esplenomegalia hepatomegalia, y abscesos son infrecuente. Campylobacter y Yersinia pueden producir diversas presentaciones de la diarrea, pero absceso no seran esperado. Enterotoxina estafiloccica Produce Normalmente el dolor abdominal y la diarrea dentro de las horas de la ingestin.

3 Un hombre de 20 aos de edad, que tiene mltiples parejas sexuales y no usa precauciones de barrera viene al mdico quejndose de una lcera no dolorosa en el pene no ha estado presente durante 1 semana. En el examen fsico, el 0,6-cm lesin tiene una empresa, base eritematosa y bordes bien demarcados. La lesin se raspa, y el examen de campo oscuro es positivo para espiroquetas en consonancia con Treponema pallidum. Cul de los siguientes es ms probable que sea visto microscpicamente en la biopsia?(A) la inflamacin granulomatosa con supuracin (B) la inflamacin granulomatosa con caseificacin (C) La inflamacin aguda con formacin de abscesos (D) la inflamacin perivascular con clulas plasmticas (e) gomosa inflamacin3 (D) chancros sifilticos se producen en la etapa primaria de la sfilis y son dadurch por infiltrados y linfoplasmocitarios endarteritis obliterante por sobre. As lesiones similares aparecen
mayo con lesiones sifilticas secundarias mucocutnea. Granulomas supurativas son tpicos de la enfermedad por araazo de gato. Caseating inflamacin granulomatosa es ms caracterstico de la tuberculosis o las infecciones por hongos. La inflamacin aguda con formacin de un absceso es caracterstico de las infecciones bacterianas examinados como la gonorrea. Inflamacin gomosa se puede ver en los adultos con sfilis terciaria o sfilis congnita en.

4 Un hombre de 24 aos de edad tiene fiebre y secrecin nasal, estornudos y tos no han empeorado en los ltimos 4 das. la disminuir los sntomas, y tiene secuelas. Esta infeccin es ms probable que sea promovido por la unin de Cul de las siguientes organismos a la molcula de adhesin intercelular-1 (ICAM-1)?(A) Mycoplasma pneumoniae (B) Haemophilus influenzae (C) Rhinovirus (D) Epstein-Barr virus (E) Neisseria meningitidis4 (C) rinovirus se une a la molcula de adhesin intercelular-1 (ICAM-1) y representa el 60% de los resfriados comunes. As Mycoplasma pneumoniae representa algunos resfriados, pero este agente no se une a los receptores ICAM-1 en clulas husped. Haemophilus influenzae puede producir sinusitis, otitis media, y bronconeumona. La infeccin con el virus de Epstein-Barr puede producir mononucleosis infecciosa con faringitis, pero el curso tiende a extenderse durante semanas. Neisseria meningitidis infecciones que producen la meningitis, puede comenzar como una faringitis leve, pero las infecciones de prtesis pueden tener un curso muy rpido ms de 1 2 das.

5 Unos 10 meses despus de regresar a los Estados Unidos a partir de vacaciones a la Costa del Sol, cerca de Barcelona, a 45 aos de edad, uno experimenta malestar general y fatiga, que poco a poco se hacen ms perceptibles durante un perodo de 2 meses. desarrolla diarrea ocasional y un poco de fiebre, malestar abdominal con s empeora durante el prximo mes. En fsica examen, sus signos vitales se encuentran la temperatura de 38.3 C, el pulso de 81 / min, frecuencia respiratoria de 17 / min, y la presin arterial de 130/85 mm Hg. l ha pronunciado esplenomegalia a Mayor duracin de hgado, y linfadenopata generalizada. laboratorio los estudios muestran la hemoglobina, 11,8 g / dl; hematocrito, 34,9%; recuento de plaquetas, 89.000 / mm3; y recuento de GB, 3350 / mm3 con 29% neutrfilos segmentados, 5% de grupos, el 48% linfocitos, monocitos y 18%. Su protena total en suero es de 7,6 g / dl, la albmina es 3,2 g / dl, AST es de 67 U / L, ALT es de 51 U / L, fosfatasa alcalina es de 190 U / l, y la bilirrubina total es de 1,3 mg / dl. Una muestra de heces es negativo para sangre oculta. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?A) borreliosis (B) equinococosis (C) Leishmaniasis (D)Enfermedad de Lyme (e) La esquistosomiasis(F) Tuberculosis (G) Typhus5 (C) La leishmaniasis visceral (kala azar-) es causada por protozoos del complejo Leishmania donovani. De la sntesis, slo L. donovani infantum es endmica en el sur de Europa y el rea mediterrnea. Es Mitted trans a los humanos por el mosquito (Phlebotomus). Implica la participacin de pancitopenia, mdula sea, posiblemente reforzada por el agrandamiento del bazo, y el hgado anomalas de la funcin sugieren afectacin heptica. Provoca fiebre recurrente y borreliosis es trans mitted a travs de los piojos del cuerpo. Echinococcal enfermedad es causada por la ingestin de huevos de tenia y puede conducir a la formacin de quistes en rganos viscerales. Borrelia infeccin burgdorferi se trans mitted travs garrapatas y puede causar la enfermedad de Lyme, el eritema crnico migratorio dadurch por, meningoencefalitis, y la artritis crnica. La esquistosomiasis, que es trans mitted a travs de los caracoles, puede producir cirrosis heptica (Schistosoma mansoni o Schistosoma japonicum) o enfermedad de la vescula (Schistosoma haematobium). Sera inusual para un caso de tuberculosis no empezar con signos o sntomas pulmonares antes de convertirse diseminada. El tifus es una transmitido por piojos rickettsiosis con erupciones en la piel tena podr proceder a la necrosis de la piel.

6 Una mujer de 19 aos de edad, va en un viaje de campamento a una zona boscosa con una gran cantidad de insectos, pero se ha olvidado de traer insectos repelente. Un mes ms tarde, ella ha Aumentar malestar, de bajo grado de fiebre, dolores de cabeza y mialgias. En el examen fsico, ella tiene hepatoesplenomegalia. Los estudios de laboratorio muestran hemoglobina, 10,4 g / dl; Recuento de leucocitos, 5820 / mm3; y recuento de plaquetas, 205.000 / mm3. Su frotis de sangre perifrica se muestra en la figura. Cul de los siguientes agentes infecciosos es ms probable que producir resultados de sntesis? (A) Babesia microti (B) Borrelia burgdorferi (D) Entamoeba histolytica (E) Giardia lamblia (F) Rickettsia rickettsii (G) Wuchereria bancrofti

6 (A) historial de viajes de este paciente sugiere una enfermedad transmitida por insectos. La figura muestra la ttrada caracterstica y el anillo formas de babesiosis, que es poco comn en la enfermedad de la malaria como protozoo. El noreste de Estados Unidos es una endmica rea. El vector es la garrapata del venado, al igual que con la enfermedad de Lyme de Borrelia burgdorferi, una espiroqueta Qu es. La amebiasis Produce colitis con diarrea. La giardiasis Produce lo general autolimitada, diarrea acuosa. Causas Rickettsia Rickettsia Manchada de las Montaas Rocosas fiebre, la cual se produce de forma espordica en los Estados Unidos en zonas distintas de las Montaas Rocosas y produce signos y sntomas de los daos al endotelio vascular y el msculo liso similar a una vasculitis. Wuchereria bancrofti es una forma de filariasis puede causar elefantiasis hizo, Owings a la obstruccin linftica en la presencia de de la reaccin inflamatoria a las filarias adultas.

7 Un soldado de 25 aos de edad, estacionado en el Medio Oriente ha observado la aparicin de una ppula de 0,5 cm en su antebrazo izquierdo. ella Se convierte en un ndulo de 1 cm con una depresin central, a continuacin, se ulcera durante el prximo mes. En el examen fsico, la lesin ulcerada de 2 cm TIENE a la frontera endurecida, y hay tres lesiones satlites ms pequeos. No hay hepatoesplenomegalia, pero l ha dejado adenopatas axilares. Los estudios de laboratorio muestran hemoglobina, 14,1 g / dl; hematocrito, 42,5%; plaqueta contar, 233.200 / mm3; y recuento de GB, 6270 / mm3. Cul de los siguientes organismos infecciosos es ms probable que produzca resultados de tesis? (A) Borrelia recurrentis (B) Brugia malayi (C) Leishmania major (D) Listeria monocytogenes (E) Mycobacterium leprae (F) Plasmodium falciparum (G) Trypanosoma gambiense7 (C) Este paciente sombrero de leishmaniasis cutnea, y la ppula inicial en el sitio de lo que el vector de la mosca de arena bocado. La leishmaniasis es endmica en el Oriente Medio, Asia del Sur, frica, y Amrica Latina. Los organismos proliferan dentro de macrfagos en el sistema de fagocitos mononucleares y pueden causar linfadenopata regional. La forma cutnea hace no tiene implicacin de la mdula sea y aumento del bazo, como pancitopenia no est presente. Borreliosis Causas recidivante fiebre y es Mitted trans a travs de los piojos del cuerpo. Brugia malayi es un nematodo trans presentado por mosquitos hizo conduce a la filariasis La participacin de los vasos linfticos para producir elefantiasis. Leishmania donovani es trans presentado por moscas de la arena y conduce a la infeccin de macrfagos, que produce hepatoesplenomegalia, linfadenopata, y la implicacin de la mdula sea con pancitopenia. La listeriosis se adquiere a menudo la mayor parte a travs de alimentos o agua contaminados.En la mayora de los adultos, la enfermedad diarreica leve produce, pero en algunos adultos y nios, y en los fetos, y puede producir meningitis o difusin con microabscesos (microgranuloma) formacin. Mycobacterium leprae Causas La enfermedad de Hansen, con infeccin de los nervios perifricos y la piel. En los individuos con un valor de una fuerte respuesta inmune, la forma tuberculoide de esta enfermedad resulta en la formacin de granulomas; en valor de los individuos con un dbil respuesta inmune, la forma lepromatosa la produce, un gran nmero de dadurch por macrfagos llenos de corto, delgado, bacilos cido-rpido. La malaria causada por el Plasmodium falciparum, la anemia hemoltica Produce, esplenomegalia, y cerebral trombosis. La tripanosomiasis africana produce la enfermedad del sueo.

8 Una mujer de 50 aos de edad, llega al centro de salud: porque se ha observado una pequea vescula en su derecho labio mayor. Ella es sexualmente activa. En el examen fsico, los ganglios linfticos inguinales tiernas son palpables. Ella fue diagnosticada con linfoma hace 10 aos. Una biopsia de uno de los ganglios linfticos que se realiza para excluir malignidad. Histolgicamente, la biopsia espcimen muestra abscesos mltiples en los que la necrosis central est rodeado de edificios en empalizada histiocitos. Esta morfologa, combinado con el cuadro clnico, es ms probable que sea una complicacin de la Cul de las siguientes condiciones? (A) cervicitis por Chlamydia trachomatis (B) Herpes simplex infeccin por el virus del perineo (C) recurrente linfoma no Hodgkin (D) Candida albicans vaginitis (e) Gardnerella vaginalis vaginosis8 (A) La infeccin por Chlamydia trachomatis es una enfermedad de transmisin sexual comn. La mayora de los casos slo producen uretritis y cervicitis; Sin embargo, algunas cepas de C. trachomatis linfogranuloma venreo pueden producir, una ulcerosa crnica la enfermedad no es ms endmica en Asia, frica y el Caribe. En esta enfermedad, hay una mixta y granulomatosa reaccin inflamatoria neutroflica, como se ve en este paciente. En contraste, el virus del herpes simple produce mucocutnea claro vesculas sin exudados y es poco probable que involucrar a los ganglios linfticos. Linfoma recurrente es dadurch por hojas o ndulos de linfocitos pleomrficos sin causar una inflamacin apreciable. La candidiasis puede producir inflamacin superficial con exudado, pero es invasivo o diseminada Pocas veces en individuos que vale la pena no inmunodeprimidos. La vaginosis bacteriana debido a Gardnerella produce una secrecin blanquecina hizo tiene un olor "a pescado".

9 Un hombre de 31 aos de edad, ha tenido aumento de dificultad respiratoria en los ltimos 2 das. En el examen fsico, crepitaciones son auscultado sobre todos los campos de desarrollo. Una radiografa de trax muestra infiltrados intersticiales bilaterales. Los estudios de laboratorio muestran hizo la paciente es VIH positivo y tiene un ttulo de plasma de 26 800 copias de ARN VIH-1 / ml. Una biopsia transbronquial se realiza; la aspecto microscpico de la muestra se muestra en la figura. Sobre la base de los hallazgos clnicos e histolgicos, Qu de los siguientes es el microorganismo causal ms probable de esta enfermedad aguda? virus (A) Epstein-Barr (B) El citomegalovirus (C) El virus respiratorio sincitial (D) del virus del herpes zster (e) adenovirus9 (B) Este paciente tiene altos niveles de VIH-1 ARN hicieron son consistentes con el diagnstico de SIDA. Aunque los pacientes con SIDA son susceptibles a muchos microbios, las infecciones con citomegalovirus son particularmente comunes. Los espectculos de especmenes de biopsia a la celda ampliada Contiene una inclusin intranucleares distinta e inclusiones citoplasmticas mal definidas, que son tpicas de infeccin por citomegalovirus. Infeccin por el virus de Epstein-Barr es visto con frecuencia en los pacientes con infeccin por el VIH, pero no son lesiones pulmonares distintos asociados con ella. Infecciones por virus sincicial respiratorio se observan en los nios, pero rara vez en los adultos. Infecciones por herpes zoster es ms probable que afecte el sistema nervioso perifrico, rara vez pueden llegar a ser difundido a SIM los pulmones en pacientes inmunosuprimidos, y producen una apariencia diferente a la indicada. Adenovirus es un comn patgeno viral en adultos produjo una neumona clnicamente significativa de mayo, y 'puede estar presente inclusiones intranucleares, pero las clulas no son grandes, y las inclusiones citoplasmticas estn ausentes.

10 Un hombre de 60 aos de edad, ha tenido diarrea persistente con sangre, calambres abdominales y fiebre durante la semana pasada. En fsica examen, su temperatura es de 38.1 C. Dolor abdominal difuso leve que tiene. Una muestra de heces es positivo para sangre oculta. Examen sigmoidoscpica muestra ulceracin de la mucosa en el ciego y colon ascendente. En la colonoscopia, marcado eritema de la mucosa con ulceracin focal es visto desde el recto hasta el colon ascendente. Las lceras no penetran en la muscular propia. Una biopsia que se realiza, y el aspecto microscpico de la muestra se muestra en la figura. que De los siguientes organismos infecciosos es ms probable que produzca resultados de sntesis? (A) Giardia lamblia (B) Entamoeba histolytica (C) Shigella flexneri (D) Salmonella enteritidis (e) Vibrio cholerae (B) Bacillus cereus10 (B) La amebiasis es una causa frecuente de disentera en el desarrollo de las naciones de desarrollo. Los trofozotos de Entamoeba histolytica pueden los se adhieren al epitelio del colon, invaden, y las clulas epiteliales de lisis. En algunos casos, puede haber extensa de la mucosa participacin con ulceraciones (similar al erlenmeyer a) forma de matraz caractersticas similares a las observadas en otros enfermedades inflamatorias intestinales graves. La giardiasis Tiende a involucrar el intestino delgado y produce la inflamacin variables, pero sin ulceracin. La shigelosis puede producir disentera sanguinolenta con ulceracin de la mucosa colnica irregular superficial, pero la Normalmente los organismos no invaden la lmina propia ms all de la. Salmonelosis implica ms general, el intestino delgado y en la mayora de los casos Produce autolimitada enteritis, Aunque la enfermedad ms severa con diseminacin a otros rganos puede ocurrir con la infeccin por Salmonella typhi. El clera es dadurch por la diarrea secretora masiva sin la mucosa intestinal invasin o necrosis. Bacillus cereus es una de las causas de la intoxicacin alimentaria (con mayor frecuencia como un contaminante en el arroz frito recalentado) y Tiene un tiempo de incubacin corto.

11 Una mujer de 24 aos de edad, ha tenido diarrea con sangre durante los ltimos 4 das. En el examen fsico, que tiene una temperatura de 38.3 C. La aparicin del recto y el colon descendente en la colonoscopia se muestra en la figura. El paciente es tratado con antibiticos, pero desarrolla una artritis crnica despus de la diarrea se haya resuelto. HLA tipificacin se hace, y ella se encuentra para ser HLA-B27 positivo. Cul de los siguientes organismos es ms probable que se identifiquen las heces diarreicas desde? (A) Vibrio cholerae (B) Shigella flexneri (C) Entamoeba histolytica (D) Salmonella typhi (e) Helicobacter pylori11 organismos (B) Shigella elaborar una toxina Shiga daos clulas epiteliales del colon hicieron. La mucosa colnica es intensamente inflamada, con ulceraciones y la formacin de pseudo-membrana (, parches blancos plidos). Infecciones por Shigella flexneri en valor de las personas positivos para HLA-B27 puede conducir al sndrome de Reiter, con artritis crnica. Organismos de Vibrio elaborados en exotoxina y no hacer invadir y destruir el epitelio intestinal. Entamoeba histolytica puede producir diarrea con sangre, pero no el sndrome de Reiter. La fiebre tifoidea causa muchos problemas sistmicos, pero no de la artritis. La presencia de Helicobacter pylori en el moco gstrico impulsa los procesos de gastritis crnica y la lcera duodenal de Superficies gstricos y mucosa.

12.-Mujer de 23 aos de edad, ha tenido delirio El aumento durante 2 das y es admitido en el hospital. En el examen fsico, ella tiene faringitis aguda con superpuesta en blanco sucio, membrana mucosa dura. Las parestesias con vibratoria Disminucin sensacin estn presentes en las extremidades. En la auscultacin, no es un ritmo cardaco irregular. A muestra la radiografa de trax cardiomegalia. Una tincin de Gram de la membrana farngea muestra Numerosos varillas pequeas, gram-positivas en un fibrinopurulenta exudado. Cul de los siguientes es el mecanismo ms probable para el desarrollo de la enfermedad cardiaca en este paciente? (A) microabscesos formacin (B) hipotensin y shock por endotoxina mediada (C) vasculitis con trombosis e infarto (D) granulomatosa inflamacin (e) elaboracin de exotoxina12 (e) Esta mujer tiene la difteria. Los organismos Corynebacterium diphtheriae proliferan en la membrana inflamatoria la faringe y las amgdalas hicieron portadas. Organismos elaborados en exotoxina de tesis lo hicieron Produce miocarditis y la neuropata. Los organismos no difundir a causar inflamacin o vasculitis o absceso en otras partes del cuerpo. La endotoxina tienden a ser elaboradas por organismos bacterianos gram-negativas. Inflamacin granulomatosa es ms tpico de micobacterias e infecciones fngicas.

13 Un nio de 15 aos de edad, tiene una pequea escara en su antebrazo izquierdo alrededor del sitio de una picadura de garrapata. Una erupcin hemorrgica Involucrar a la tronco, extremidades, palmas y plantas se desarrolla y en los prximos das. Pequeo, de 0,2 a 0,4 cm de focos de necrosis de la piel desarrollar en los dedos de manos y pies. Cul de los siguientes organismos es ms probable que produzca resultados de sntesis? (A) para Rickettsia rickettsii (B) Mycobacterium leprae (C) Yersinia pestis (D) Borrelia burgdorferi (e) Leishmania braziliensis13 (A) Este paciente ha detectado la fiebre de las Montaas Rocosas, la cual se produce de forma espordica en los Estados Unidos en las reas que no sean las Montaas Rocosas. Rickettsiosis producen signos y sntomas de dao al endotelio vascular y msculo liso similar a una vasculitis. La trombosis de los vasos sanguneos afectados es responsable de focos de necrosis de la piel. Enfermedad de Hansen, producida por Mycobacterium leprae, se traduce en la anestesia de la piel hizo predispone a una lesin recurrente. La peste, la Yersinia pestis Causada por, puede producir necrosis focal de la piel en el sitio de una picadura de pulga. La enfermedad de Lyme, causada por Borrelia burgdorferi, pueden producir para el eritema crnico migratorio de piel en el sitio de una picadura de garrapata. mucocutnea La leishmaniasis afecta principalmente a las regiones nasal y bucal.

14 Una mujer de 40 aos de edad, ha tenido una fiebre alta y la hinchazn, calor y sensibilidad del brazo derecho durante los ltimos 3 das. En el examen fsico, que tiene una temperatura de 39.4 C y la apariencia se muestra en la figura. Ella recibe la terapia con antibiticos y se recupera. Cul de los siguientes organismos es ms probable que produzca resultados de sntesis? (A) Clostridium botulinum (B) de Escherichia coli (C) Neisseria gonorrhoeae (D) Staphylococcus epidermidis (e) Streptococcus pyogenes14 (E) La erupcin y edema son manifestaciones de erisipela estreptoccicas. La erisipela generalmente es causada por el grupo A o estreptococos del grupo C. Streptolysins elaborados por los organismos de ayuda en la sntesis de la propagacin de la infeccin. Clostridium exotoxina botulnica elabora en que, cuando se ingiere, se traduce en parlisis. Escherichia coli produce diversas infecciones, infecciones de la piel, pero son poco comunes. Neisseria gonorrhoeae es mejor conocido como una enfermedad de transmisin sexual, y una erupcin es Posible, Aunque Normalmente no hay hinchazn pronunciada. Staphylococcus epidermidis generalmente se considera un contaminante en las culturas.

15 En un estudio epidemiolgico de las personas por un valor que muri en una pandemia a nivel mundial despus de la Primera Guerra Mundial, muchas personas por valor de hombre lobo demostrado que han contrado la influenza a neumona. A principios del siglo 21, una epidemia similar est en silencio Posible de una forma virulenta de vacuna contra la influenza para los que no est disponible. El anlisis molecular de muestras de tejidos Mostr cambios en el virus responsable de la sntesis formas virulentas de la gripe. Cul de los siguientes cambios ms probable ocurrido en el virus para aumentar agrandar su virulencia? (A)mutaciones en el ADN de codificacin de protenas de la envoltura (B) Aumento de la unin a la molcula de adhesin intercelular-1 receptor (ICAM-1) (C) Capacidad para elaborar exotoxina (D) la recombinacin con segmentos de ARN de los virus animales (e) La adquisicin de genes de resistencia a antibiticos15 (D) La pandemia de gripe en 1918 result de cambio antignico de la gripe A en el tipo. Este Cambio antignico se produce la Cuando hay recombinacin con secuencias de ARN de los virus de influenza que se encuentran en los animales: por ejemplo, los cerdos ("gripe porcina") o las aves ("Gripe aviar"). Un virus de la gripe porcina se ha identificado como una causa de la pandemia de 1918. La cepa H5N1 de la influenza ha han encontrado en las poblaciones de aves en los tiempos modernos. Las mutaciones en la hemaglutinina viral y genes de la envoltura neuraminidasa son responsables de las epidemias. Tesis mutaciones permiten la evasin de anticuerpos husped. Los virus de influenza no se unen a receptores molcula de adhesin intercelular-1 (ICAM-1); rinovirus jue Los virus no hacen exotoxina y no adquieren resistencia a los antibiticos.

16 Un hombre de 52 aos de edad tiene fiebre y la tos empeora durante varios das hicieron. En el examen fsico, su temperatura es 38.2 C. En la auscultacin del trax, crepitantes difusos se escuchan en el desarrollo de la base derecha. Los estudios de laboratorio muestran hemoglobina, 13,3 g / dl, hematocrito, 40%; recuento de plaquetas, 291.800 / mm3; y recuento de leucocitos, 13.240 / mm3 con 71% segmentados neutrfilos, 7% de grupos, 16% linfocitos, monocitos y 6%. Klebsiella pneumoniae es cultivado a partir de esputo del paciente. Su condicin mejora despus de un curso de la terapia antibitica con gentamicina. Cul de las siguientes complicaciones de esta infeccin es el paciente ms propensos a desarrollar? (A) de gas gangrena (B) granulomas cavitarias (C) la formacin de abscesos (D) el enfisema bulloso (e) Adenocarcinoma16 (C) Las infecciones bacterianas se caracterizan por la inflamacin supurativa, y un organismo virulento: tales como Klebsiella puede conducir a la destruccin del tejido con formacin de abscesos. Bacterias formadoras de gas, examinados como organismos Clostridium, son inusuales como causa de infecciones respiratorias. Inflamacin granulomatosa es caracterstico de micobacterias o infecciones por hongos. Infecciones del desarrollo no dan lugar a enfisema. Los carcinomas no son secuelas de infecciones bacterianas.

17 Por los ltimos 3 das, una mujer de 68 aos de edad, ha tenido fiebre y tos productiva de esputo amarillo. En fsica examen, hay matidez a la percusin en el desarrollo de la base izquierda. Una radiografa de trax muestra reas de consolidacin en el lbulo inferior izquierdo. A pesar de la terapia antibitica, el curso de la enfermedad se complica por la formacin de abscesos, y espacioso esto. en autopsia, hay una fstula broncopleural rodeado por edificios una reaccin fibroblstica pronunciada. Pequeo, amarillo, de 1 a 2 mm "Grnulos de azufre" son groseramente visible dentro de la zona de formacin de abscesos. Cul de los siguientes organismos es ms probable que producir resultados de la autopsia de sntesis? (A) Actinomyces israelii (B) Blastomyces dermatitidis (C) Chlamydia pneumoniae (D) Klebsiella pneumoniae (e) Mycobacterium kansasii17 (A) hizo actinomicetos pueden producir abscesos neumona crnica, particularmente en pacientes inmunocomprometidos, incluir Actinomyces israelii y Nocardia asteroides. Grnulos de azufre, formado a partir de las masas de ramificacin, organismos filamentosos, son ms propensos a verse en Actinomyces. Infecciones Blastomyces dermatitidis tienden a producir una proceso inflamatorio granulomatoso. Las infecciones por clamidia para producir patrn intersticial similar a la mayora de los virus hicieron. Infecciones de Klebsiella, similar a otras infecciones bacterianas, pueden dar lugar a la formacin de abscesos, Aunque sin azufre distinta grnulos. Infecciones por Mycobacterium kansasii son similares a las infecciones de M. tuberculosis en la inflamacin granulomatosa hizo es prominente.

18 Un nio de 11 aos de edad, haba fiebres episdicas durante 1 semana y luego se desarroll un fuerte dolor de cabeza. Se convirti progresivamente ms somnoliento y muri una semana despus. En la autopsia all, que marc el edema cerebral difuso, con reas de cerebral ablandamiento. Se muestra el aspecto microscpico de una vena cerebral. Cul de los siguientes rganos es ms probable que sirva como el depsito para la proliferacin del agente infeccioso produccin de esta enfermedad? (A) del corazn (B) del hgado (C) Brain (D) los ganglios linfticos (e) Bazo18 (B) Este muchacho tena malaria. Despus de la picadura de mosquitos infectantes, esporozoitos invaden las clulas del hgado y el Plasmodium falciparum reproducirse asexualmente. Cuando los hepatocitos se rompen, liberan miles de merozoitos infectan los glbulos rojos lo hizo. El infectado Los glbulos rojos circulan y pueden unirse al endotelio en el cerebro. Los pequeos vasos cerebrales se tapan con los glbulos rojos, lo que resulta en la isquemia. Las otras opciones que se enumeran de manera podran estar involucrados en segundo lugar por trombosis vasculares.

19 Un hombre de 29 aos de edad, ha tenido hematuria durante el ltimo mes. En el examen fsico, que es afebril. No es difusa menor dolor abdominal, pero no hay masas palpables. Una radiografa abdominal muestra una pequea vejiga esbozado por una llanta de calcificacin. La cistoscopia se realiza, y la mucosa de la vejiga es granular eritematosa y completo. Las muestras de biopsia son tomado. Cul de los siguientes hallazgos histolgicos es ms probable que sea visto en las muestras de tesis? (a) los huevos de Schistosoma haematobium (B) Las larvas de Trichinella spiralis (C) Taenia solium quistes bacilos (D) cido-rpido (e) Migracin de Ascaris lumbricoides19 (A) Schistosoma haematobium es visto en frica, sobre todo el valle del Nilo, en las zonas donde el riego se ha ampliado la gama de los caracoles de acogida. Infecta la pared de la vejiga urinaria del, causando severa inflamacin granulomatosa, fibrosis, y calcificacin. Trichinella spiralis infecta msculo estriado. Cisticercosis puede tener una amplia distribucin tisular, pero el cerebro es ms a menudo afectados. Infecciones por micobacterias del tracto urinario no son comunes y no causan la fibrosis de la vejiga. La ascariasis Involucra el tracto gastrointestinal inferior, y los gusanos residen en el lumen.

20.- A 24 aos de edad, estudiante de la universidad viene a los servicios de salud: porque l ha tenido una tos, fiebre y dificultad para respirar para las ltimas 3 semanas al caminar. Los resultados del examen cardiaco son normales, pero se oyen crujidos en ambos pulmones. la La radiografa de trax muestra infiltrados irregulares en los pulmones. Los estudios de laboratorio muestran elevada ttulo crioaglutininas a. la diagnstico clnico presuntivo de Mycoplasma pneumoniae se hace, y el paciente responde a la eritromicina la terapia. Cul de los siguientes cambios histolgicos es ms probable responsable de los sntomas pulmonares en este paciente? Los neutrfilos (a) dentro de los bronquiolos, los alvolos se extiende hacia (B) granulomas con clulas gigantes de Langhans (C) infartos pulmonares con la oclusin vascular por microorganismos (D) mononucleares infiltrado intersticial (e) Recogida de los neutrfilos y fibrina en el espacio pleural20 infecciones (D) Mycoplasma conducen a una neumona atpica primaria en la que no hay infiltrados alveolares, pero hay prominente inflamacin intersticial con linfocitos, histiocitos y clulas plasmticas. Alveolar y bronquiolar neutroflica exudados sugieren un agente bacteriano que causan la neumona. Los granulomas con clulas gigantes de tipo Langhans son tpicos de tuberculosis. Proliferacin de microorganismos con oclusin vascular y el infarto es ms tpico de Aspergillus fngica infecciones. Un empiema con neutrfilos sugiere una causa bacteriana para la neumona con extensin a la pleura.

21 El "barco diversin" a salir del puerto en un crucero desde Miami hacia el Caribe. En el tercer da fuera del puerto, 10 pasajeros adultos experimentar la aparicin repentina de los calambres abdominales y nuseas, diarrea acuosa Seguido por perodos de. Algunos de los afectados los pasajeros por lo que la experiencia vmitos, y la mayora tienen dolores de cabeza, mialgias, dolor abdominal o. En el examen fsico, cinco pacientes tienen una temperatura de 38 C, pero no hay otros hallazgos anormales. Frotis de heces no muestran los glbulos rojos, leucocitos, vulos o quistes. Los pasajeros afectados se recuperan sin tratamiento durante los prximos 3 das. Cul de los siguientes es el agente causal ms probable? (A) Giardia lamblia (B) por virus Norwalk como (C) Rotavirus (D) Shigella dysenteriae (e) Yersinia pseudotuberculosis (F) Vibrio parahaemolyticus21 (B) los virus Norwalk-como son los miembros de la familia Caliciviridae de virus (tambin conocido como los calicivirus entricos) y se trans presentado por las manos contaminadas a travs de la va fecal-oral, de persona a persona directamente, a travs de contaminado los alimentos o el agua, o por el contacto con superficies contaminadas (conocidos como fmites). Son la causa de los brotes de los principales gastroenteritis. Las infecciones se producen durante todo el ao, con un pico claro en el invierno. Ms del 80% de los adultos en los pases desarrollados y los pases en vas de desarrollo de desarrollo tienen anticuerpos frente a los virus tipo Norwalk. La giardiasis usualmente produce autolimitada, diarrea acuosa y es adquirida a partir de los suministros de agua no tratados. El rotavirus es ms comn en los nios. La shigelosis Tpicamente conduce a una ms severa, a veces con sangre, diarrea. Yersinia pseudotuberculosis y Y. enterocolitica pueden producir un sndrome de adenitis mesentrica y iletis terminal con dolor abdominal apendicitis aguda hicieron Puede imitar. Vibrio parahaemolyticus Las causas de la gastroenteritis aguda con diarrea acuosa explosiva, vmitos, nuseas, calambres abdominales y dolores de cabeza.

22 Una mujer de 44 aos de edad, se da cuenta de ppula eritematosa a su izquierda a inferior de la pierna hizo erupcin se convierte en una forma de anillo y despus desaparece durante varias semanas. Durante los prximos 5 meses, tiene conjunta migratoria y dolor muscular, dolor en el pecho subesternal, y de ritmo cardaco irregular. Los problemas desaparecen, pero 2 aos despus de la erupcin inicial Apareci, ella desarrolla una enfermedad crnica La participacin de la artritis de las caderas, las rodillas y los hombros. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? enfermedad (A) de Chagas (B) La fiebre del dengue (C) Leishmaniasis (D) de la Lepra (e) de la enfermedad de Lyme (F) Malaria (G) de la sfilis22 (E) La etapa aguda de la enfermedad de Lyme se caracteriza por la aparicin de eritema crnico migratorio de la piel. como Organismos Borrelia burgdorferi proliferan y se difunden, las manifestaciones sistmicas de la carditis, la meningitis, y migratoria artralgias y mialgias aparecen
. Tesis son seguidos de 2 a 3 aos despus de la infeccin inicial por la artritis Involucrar a las grandes articulaciones. La enfermedad de Chagas puede estar asociada con la miocarditis aguda y crnica que conduce a la insuficiencia cardaca; algunos pacientes tienen esofgico participacin, pero la artritis y erupcin cutnea no son caractersticas de la enfermedad. Fiebre hemorrgica, el dengue o, Causada por al arbovirus, puede producir supresin de la mdula sea y miositis. lceras mucocutneas 'pueden verse con Leishmania braziliensis. La lepra, o enfermedad de Hansen, est asociado con la anestesia de la piel y formacin de granulomas con deformidades nodulares de la piel. Malaria se asocia con lesiones de la piel Tpicamente no. En la sfilis primaria, un disco chancro mayo estar presente en el lugar de la inoculacin (Consulte los genitales externos); en la sfilis secundaria, una erupcin maculopapular 'puede ser presente.

23 Si bien la reparacin de una cerca en su granja, un hombre de 40 aos de edad, corta la piel sobre la espinilla. La herida se cura sin ningn complicaciones. Cuatro das ms tarde, se desarrolla espasmos musculares de la cara y las extremidades. Espasmos Tesis empeoran hasta el punto contracciones de graves. Cul de las siguientes acciones por una toxina es responsable de las caractersticas clnicas de este caso? (A) Degradacin de las membranas celulares del msculo por la fosfolipasa C (B) La inhibicin de la liberacin de acetilcolina en las uniones neuromusculares (C) la estimulacin de la produccin de la adenilato ciclasa (D) La escisin de sinaptobrevina en las vesculas sinpticas de las neuronas (e) liberacin de citoquinas por los linfocitos T23 (D) Este tiene el ttanos. La contaminacin de una herida con Clostridium tetani puede resultar en la elaboracin de una potente neurotoxina. Esta toxina es una proteasa hizo sinaptobrevina Cleaves, una importante protena de transmembrana de la sinptica vesculas de las neuronas inhibidoras. Clostridium perfringens elabora una variedad de toxinas, un extremo del mes (tetanospasmina) es una fosfolipasa. La inhibicin de la liberacin de acetilcolina no es una caracterstica de la infeccin. El clera se produce cuando la toxina elaborada por Vibrio cholerae Estimula epitelial adenilatociclasa celular. La toxina de Staphylococcus aureus es una enterotoxina hizo acta como un superantgeno y estimula la liberacin de citoquinas de clulas T.

24 En una convencin de veteranos, varios de los participantes comienzan a desarrollar dificultad respiratoria y fiebre. La afectada los hombres estn en entre 58 y 73 aos de edad, todos ellos son fumadores, y muchos tienen enfermedad pulmonar obstructiva crnica. En fsica examen, los hombres tienen temperaturas que oscilan entre 37.3 C a 38.4 C En la auscultacin, crepitaciones se escuchan en el desarrollo bases. Las radiografas de trax muestran infiltrados pulmonares extensas con pequeo absceso. Muestras de esputo muestran como muchos macrfagos como los neutrfilos en las extensiones citolgicas. Cul de los siguientes organismos es ms probable que se identifiquen en el muestras de esputo de pacientes hiptesis? (A) El citomegalovirus (B) por Pneumocystis carinii (C) Legionella pneumophila (D) Burkholderia cepacia (e) Listeria monocytogenes2 4 (C) El brote original que para esta enfermedad que se produjo en el llamado a la convencin de la Legin Americana en Philadelphia. Legionella pneumophila es un parsito facultativo de los macrfagos. Una alta proporcin de macrfagos a los neutrfilos es caracterstico de la infeccin. Los individuos con inmunosupresin estn en riesgo de citomegalovirus y Pneumocystis neumona. Burkholderia cepacia es ms frecuente en los pacientes con fibrosis qustica que tienen amplia bronquiectasias. Listeria monocytogenes puede producir enfermedad diseminada con meningitis en adultos inmunocomprometidos.

25 Un hombre de 25 aos de edad, ha observado empeoramiento de dolor en el lado derecho de su cara durante las ltimas 24 horas. En el examen, hay est marcada sensibilidad e hinchazn inferior al arco cigomtico y lateral al pliegue nasolabial a la derecha. laboratorio los estudios muestran la hemoglobina, 14,6 g / dl; Recuento de leucocitos, 9900 / mm3; creatinina srica, 2 mg/ dl; de sodio, 151 mmol / L; potasio, 5,4 mmol / L; cloruro, 119 mmol / L; bicarbonato, 8 mmol / L; y glucosa, 483 mg / dL. Una tomografa computarizada de la cabeza muestra los tejidos blandos hinchazn y destruccin sea alrededor del seno maxilar derecho. Una biopsia que se realiza; la figura muestra las conclusiones sobre examen microscpico. Cul de los siguientes organismos es el agente causal ms probable de la infeccin de este paciente? (A) de Aspergillus niger (B) Actinomyces israelii albicans (C) Candida (D) Clostridium perfringens (e) Cryptococcus neoformans circinelloides (F) Mucor2 5 (F) Este paciente es la cetoacidosis diabtica, lo cual es un factor de riesgo significativo para la mucormicosis. Tenga en cuenta el amplio, hifas nonseptated. En contraste, los organismos de Aspergillus tienen hifas ms delgada con ngulo agudo ramificacin y tabiques. Organismos Actinomyces son largas filamentosas bacilos, bacterias gram-positivas. Infecciones por Candida son superficiales Tpicamente, y un Gram mancha muestra clulas en ciernes gram-positivas con pseudohifas. Grandes, bacilos gram-positivos son caractersticos de Clostridium perfringens, que pueden contaminar las heridas abiertas y producir gangrena gaseosa.

26 Una mujer de 28 aos de edad procedente de Venezuela con antecedentes de artritis reumatoide Desarrolla inflamacin dolorosa de las manos y pies. Ella es tratado con la terapia con corticosteroides. Un mes ms tarde, ella desarrolla profusa, diarrea acuosa, junto con fiebre y toser. En el examen, que tiene una temperatura de 37.3 C. Los estudios de laboratorio muestran hemoglobina, 13,5 g / dl; Recuento de glbulos blancos, 12.900 / mm3; y el recuento de plaquetas, 242.000 / mm3. El recuento leucocitario diferencial muestra 59 neutrfilos segmentados, 5 bandas, 16 linfocitos, monocitos, 8 y 12 eosinfilos. El examen microscpico de una muestra muestra de heces y de los pequeos vulos larvas rhabditoid. Larvas similares estn presentes en una muestra de esputo. Cul de las siguientes enfermedades infecciosas es ms probable que produzca resultados de sntesis? (A) La cisticercosis (B) de la Oncocercosis (C) esquistosomiasis (D) Estrongiloidiasis (e) Triquinosis2 6 (D) rhabditoid Los Strongyloides stercoralis de larvas puede convertirse filariformes invasivo de la infeccin de automviles en huspedes inmunocomprometidos, los llamados "hiper-infeccin" con la participacin de mltiples rganos. inmunocompetentes Por lo general slo tienen diarrea. Los parsitos, particularmente los gusanos, que se arrastran a travs de los tejidos incitan a una eosinofilia marcada. La cisticercosis por comer carne de cerdo sin cocinar puede resultar en la liberacin de larvas penetraron la pared y difundir las buenas hematgena, colocando el tejido cerebral a menudo en gris y blanco, donde se convierten en quistes. Oncocercosis la produce como resultado de la infeccin con el nematodo filaria Onchocerca volvulus y conduce a la formacin de un ndulo subcutneo. Schistosoma mansoni de Schistosoma japonicum infecciones o tener gusanos hembras adultas en el sistema venoso portal hizo liberar los huevos puede producir fibrosis heptica hizo; Schistosoma haematobium gusanos viven en las venas cerca de la vejiga y huevos de liberacin dieron lugar a la hematuria. Comer carne infectada, la carne de cerdo cruda Tpicamente, puede conducir a la triquinosis; Trichinella se enquista en el msculo estriado, para producir fiebre y mialgias.

27 Un hombre de 40 aos de edad, ha tenido la ampliacin progresiva de la pierna izquierda durante los ltimos 6 aos, lo que lleva a la aparicin se muestra en la figura. En el examen fsico, que es afebril. l tiene linfadenopata inguinal y edema escrotal. La infeccin con Cul de los siguientes organismos es ms probable que se presente? (A) Schistosoma mansoni (B) granulosis Echinococcus (C) Trichinella spiralis (D) Leishmania tropica (e) Wuchereria bancrofti27 (E) Esta paciente tiene elefantiasis, obstruccin linftica en la que resulta de la presencia de la reaccin inflamatoria a adultos filarias Wuchereria a la bancrofti. La esquistosomiasis Puede afectar el hgado o vejiga ms severamente. Echinococcus hidatidosis heptica Produce, los pulmones o los huesos. Trichinella en enquista musculares estriadas. Leishmania INVOLUCRAR puede la piel, causando ulceracin, y puede ampliar los rganos parenquimatosos.

28 Un hombre de 22 aos de edad, desarrolla una goma, de color rojo, de 1 cm chancro en el antebrazo derecho. Tres meses ms tarde, se desarrolla esplenomegalia y adenopatas. Dos meses ms tarde, como resultado de este desgaste progresivo y la caquexia con Disminucin de la puesta. En el momento de su muerte, un frotis de sangre perifrica tena la apariencia se muestra en la figura. Dnde est esta enfermedad ms probabilidades de haber adquirido-estado? (A) frica Occidental (B) Amrica Central (C) el sudeste de Asia (D) de Europa del Sur (e) Polinesia28 (A) Los resultados son consistentes con la tripanosomiasis africana o enfermedad del sueo. La erradicacin de la mosca ts-ts vector ha sido una prioridad desde hace dcadas. Filarias endmica en partes de Amrica Central, el Sudeste Asitico y Polinesia As que puede aparecer
en la sangre, pero son ms pequeos en tamao y no conducen a la caquexia crnica. La filariasis es endmica en Europa no.

29 Un hombre de 36 aos de edad, est cantando el blues de la calle Beale en Memphis, Tennessee, a partir de una tos crnica con un mes de duracin una fiebre de bajo grado. En el examen fsico, su temperatura es de 37.4 C. Una radiografa de trax muestra un perifrico, 2,5 cm masa en el lbulo inferior derecho. Un aspirado con aguja fina de la masa muestra inflamacin con clulas mononucleares, incluyendo macrfagos que, con la tincin de PAS, muestran los resultados observados en la figura. Cul de los siguientes mecanismos mejor Explica cmo esta infeccin se contrajo qu? (A) Mosquito mordedura en un viaje a una zona boscosa (B) la transfusin de glbulos rojos empaquetados (c) el uso de drogas inyectables con agujas compartidas (D) de la ingestin de productos lcteos contaminados (e) Las aves posarse en su aparato de aire acondicionado 29 (E) La figura muestra levaduras en los macrfagos en la lesin de la moneda de la distribucin producida por un inflamatoria granulomatosa proceso. En la radiografa de trax, la lesin aparece bien delimitada y redondeado como una moneda canadiense o dlares. Una de las causas de este proceso es la infeccin por Histoplasma capsulatum. Los excrementos de aves, sobre todo de las palomas, son una rica fuente de polvos contaminados con H. capsulatum. Los mosquitos son manifestacin de genes no conocidos como vectores de enfermedades caus inflamacin granulomatosa. Las infecciones por hongos y micobacterias no son adquiridas por transfusin u otra parenteral rutas, compartir agujas intravenosas examinados como. Leche contaminada es una fuente de Mycobacterium bovis, pero esta es una rara infeccin pulmonar.30 Un estudio de las enfermedades infecciosas relacionadas con la transfusin minas deterministas hizo algunos donantes de sangre parecen haber adquirido al-la infeccin a travs de la transmisin vertical de madre a hijo. Estrategias de ensayo de laboratorio se disearon para detectar el ms sntesis de las infecciones comunes y excluye por valor de los individuos examinados como donantes de sangre. Como consecuencia de ello, Cul de los siguientes agentes infecciosos es ms probable que sea una causa importante para el rechazo como un donante de sangre ms tarde en la vida? (A) Escherichia coli (B) Virus de la hepatitis B (C) Plasmodium vivax albicans (D) de Candida (e) Pneumocystis carinii30 (B) Prueba para la hepatitis B y C es parte de deteccin de rutina de los donantes de sangre. Esta forma de transmisin de la hepatitis B es ms comn en el desarrollo de las naciones de desarrollo. Escherichia coli puede ser una infeccin congnita, pero no deja gran significativa secuelas duraderas en los bebs que sobreviven. La malaria, la infeccin por Candida, y neumocistosis no son infecciones congnitas.

31 En octubre de 1347, un barco mercante genovs regresar del Mar Negro atrac en Messina, Sicilia. La tripulacin del barco haba sido diezmada por la enfermedad caracterizada por un curso en el tiempo corto de das desde el inicio de la ampliacin linftico inguinal nodo con ulceracin de la piel suprayacente a la postracin y muerte. Una pstula pequea, ulcerada anillado por una erupcin de color de rosa lo que ve en la parte inferior las extremidades de algunos de la tripulacin. En pocos das, ms de la mitad de la poblacin de la ciudad portuaria haba muerto. Cul de los Despus de vectores que son ms probable responsable de la rpida propagacin de esta enfermedad? Los mosquitos (A) (B) del Consejo (C) moscas de la arena (D) Gatos (e) Las garrapatas31 (B) Este incidente marca la primera aparicin de la Muerte Negro en Europa, una enfermedad persisti hicieron caer los das 14 y 15 siglos. La plaga propagarse a travs de Italia y en todo el continente europeo. En la primavera Despus, tena lleg hasta el norte de Inglaterra, y dentro de 5 aos, haba matado a 25 millones de personas, un tercio de la poblacin europea. Los roedores constituyen el reservorio de la infeccin. Las picaduras de pulgas y aerosoles transmiten la infeccin de manera muy eficiente. El causante organismo, Yersinia pestis, segrega un activador del plasmingeno hizo Promueve su propagacin. La peste que endmica en Asia del Este en el principio del siglo 20 y lo llev hasta San Francisco. Tratando de evitar un pnico que podra ser malo para negocios y el turismo, el gobernador de California en el momento no hizo cumplir una cuarentena. Como consecuencia de ello, la peste es endmica en los roedores salvajes en el oeste de Estados Unidos, pero se da cuenta de las infecciones humanas espordicas slo ocasionales. Los mosquitos son Mejor Conocido como vectores de la malaria; flebtomos, de la leishmaniasis; gatos, de la toxoplasmosis; y garrapatas, la enfermedad de Lyme de.

32 Una mujer de 25 aos de edad, ha tenido dolor plvico, fiebre y secrecin vaginal durante 3 semanas. En el examen fsico, ella tiene menor sensibilidad anexial abdominal y una, la rodilla izquierda hinchada dolorosa. Los estudios de laboratorio muestran recuento de leucocitos de 11.875 / mm3 con 68% de neutrfilos segmentados, 8%, las bandas de 18% de linfocitos, y 6% de monocitos. El paciente recibe antibiticos terapia y se recupere. Ella pasa por debajo de una obra en marcha para la infertilidad 5 aos ms tarde. Cul de los siguientes agentes infecciosos es ms probabilidades de producir resultados de sntesis? (A) Bacteroides fragilis (B) Campylobacter jejuni albicans (C) Candida (D) Entamoeba histolytica virus (e) Herpes simple (F) Neisseria gonorrhoeae (G) Pseudomonas aeruginosa (H) Toxoplasma gondii3 2 (F) Esta paciente tiene la enfermedad inflamatoria plvica (EIP), que puede ocurrir como resultado de la infeccin por Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis. Ambos organismos causar enfermedades de transmisin sexual, y la inflamacin crnica Puede conducir a PID. Las complicaciones de la PID incluyen peritonitis, adherencias con obstruccin intestinal, sepsis con endocarditis, meningitis, artritis, y la infertilidad. De los restantes organismos enumerados, Candida vaginitis puede producir con un curdlike la descarga, pero no produce Normalmente PID. El virus del herpes simplex puede producir vesculas dolorosas, generalmente en el exterior genitales, y es a menudo recurrente. Los otros organismos que cotizan en bolsa a menudo no estn presentes en el tracto genital de la mujer.

33 Una nia de 9 aos de edad, ha desarrollado una enfermedad febril leve con un dolor de garganta en los ltimos 2 das. En el examen fsico, su temperatura es de 38,4 C, y ella tiene una faringitis leve. Sntomas de la nia desaparecen en 1 semana sin tratamiento. por encima los prximos 2 meses, ella tiene parlisis facial del lado derecho con aumento de la incapacidad para cerrar el ojo derecho. Cul de los siguientes organismos infecciosos es ms probable que produzca resultados de sntesis? neoformans (A) Cryptococcus (B) El citomegalovirus (C) Listeria monocytogenes (D) Poliovirus (e) Toxoplasma gondii 33 (D) de la Poliomielitis es un enterovirus difundir a travs de la contaminacin fecal-oral. El virus infecta la orofaringe primero. ella luego se extiende a las clulas del asta anterior de la mdula espinal y los ncleos bulbares para producir la parlisis tpica de la poliomielitis. En los lugares donde la vacunacin est disponible habitualmente, esta enfermedad es poco frecuente. La criptococosis con mayor frecuencia afecta a los pulmones y meninges. La infeccin por citomegalovirus puede ser congnita; en adultos inmunocomprometidos, puede involucrar muchos rganos, principalmente los tracto gastrointestinal, el cerebro y los pulmones. La listeriosis se adquiere a menudo la mayor parte a travs de agua o alimentos contaminados; en la mayora de los adultos, Produce diarrea leve, pero en algunos adultos y nios, y en los fetos, que puede producir meningitis o difusin con microabscesos formacin (microgranuloma). La toxoplasmosis puede ser una infeccin congnita. En inmunodeprimidos adultos, que pueden producir inflamacin en mltiples tejidos, pero ms a menudo, que causa la inflamacin crnica en abscesos cerebrales.

34.- Mujer de 18 aos da a luz a 33 semanas de gestacin a un nio que naci muerto. Espectculos autopsia extensa periventricular necrosis cerebral con la calcificacin vascular y trombosis en el crculo de Willis. Pequeas reas de necrosis por lo tanto aparecen en
el corazn y los pulmones. Cul de las siguientes es la parte ms probable del ciclo de vida de la infeccin en este feto nacido muerto? (A) Gato (B) Pulgas (C) Pig (D) de la mosca de arena (e) Tick (F) triatomdea error3 4 (A) La toxoplasmosis es la "T" en la tecla de acceso para las infecciones congnitas TORCH (toxoplasmosis, otras infecciones, La rubola, la infeccin por citomegalovirus y herpes simple). Los organismos de Toxoplasma gondii pueden cruzar la placenta para actividad afecta al feto. La madre suele ser asintomtica. Los gatos son los huspedes naturales de T. gondii. Las pulgas pueden ser vectores para infecciones, como examinaron las causadas por Rickettsia algunas especies, y por la muerte Negro, causada por la bacteria Yersinia pestis. El cerdo pueden estar implicados en el ciclo de vida de la Taenia solium y de Trichinella spiralis. La mosca de la arena es un vector de Leishmania infecciones. Las garrapatas pueden transmitir el tifus y la enfermedad de Lyme. Triatomdeos albergan organismos Trypanosoma cruzi, que causar la enfermedad de Chagas.

35.- un hombre de 32 aos de edad, maculopapular hombre sombrero y lesiones cutneas nodulares, involucrando principalmente la cara, los codos, las muecas y las rodillas. Las lesiones nodulares han ampliado poco a poco en los ltimos 10 aos y ahora estn empezando a causar deformidad. las lesiones no son dolorosas, pero el paciente se ha reducido a la sensacin ausente en reas de sntesis. La figura muestra a la mancha de cido-rpida de un muestra de biopsia de una lesin nodular. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? (A) ntrax (B) de la enfermedad de Chagas (C) Leishmaniasis (D) de la Lepra (e) de la enfermedad de Lyme (F) contra la Oncocercosis (G) de la sfilis3 5 (D) La lepra, enfermedad de Hansen Tambin conocido como, es causada por el, organismo pequeo cido-alcohol resistentes de Mycobacterium leprae, que infecta crnicamente nervios perifricos y la piel. Este organismo no puede ser cultivado en un medio artificial. El diagnstico es realizado mediante una biopsia de una lesin de la piel. Hay dos formas polares de la lepra tuberculoide y lepromatosa:. En la tuberculoide forma, una reaccin de hipersensibilidad retardada da lugar a lesiones granulomatosas hizo parecerse a los de la tuberculosis. Bacilos cido-alcohol resistentes son poco frecuentes en lesiones examinados. En contraste, en la forma lepromatosa, que se muestra en la figura, la inmunidad de clulas T se deteriora notablemente, y no se forman los granulomas. En cambio, hay grandes agregados de macrfagos llenos de lpidos se hizo rellenos de acidfast bacilos. La lepra es poco transmisible a travs de aerosoles (no del contacto directo); Probablemente requiere un poco de gentica susceptibilidad; y, de forma similar a la mayora de las enfermedades de largo de la historia humana, est vinculada a la pobreza. El ntrax cutneo, Causada por Bacillus anthracis, produce una lesin necrtica con escaras de la piel en el sitio de la inoculacin. El error reduviid lleva Trypanosoma cruzi, enfermedad de Chagas que causa. Su picadura puede producir una zona localizada de eritema e hinchazn de la piel. lceras mucocutneas 'pueden ser vistos con la infeccin por Leishmania braziliensis, que es Mitted trans a travs de los mosquitos. El rea de la picadura de la garrapata hizo presenta Borrelia burgdorferi espiroquetas, la causa de la enfermedad de Lyme, el eritema puede manifestarse crnico migratorio. Oncocercosis la produce como resultado de la infeccin con el nematodo filaria Onchocerca volvulus y conduce a la formacin de un ndulo subcutneo.

36 Un nio de 9 aos de edad que vive en una choza de barro en el noreste de Brasil tiene un dolor en su rostro. Ella se toma para el mdico, hinchazn y el examen fsico muestra a la zona indurada de eritema y justo lateral al ojo izquierdo, acompaado por linfadenopata cervical posterior. Ella tiene un edema indoloro unilateral del prpado y de los tejidos perioculares. dos das ms tarde, ella tiene malestar general, fiebre, anorexia y edema de la cara y las extremidades inferiores. El examen fsico 1 semana ms tarde, se hepatoesplenomegalia y linfadenopata generalizada. Cul de los siguientes hallazgos patolgicos es ms propensos a desarrollar en este paciente? (A) absceso cerebral (B) La artritis crnica (C) La miocardiopata dilatada (D) Meningitis (e) lceras mucocutneas (F) miositis (G) la destruccin sea paranasal36 (C) Este nio est infectado con Trypanosoma cruzi, enfermedad de Chagas Resultando en. El vector es el reduviid (triatomdea) bug. Los organismos pueden daar el corazn por la infeccin directa o mediante la induccin de la respuesta autoinmune que hizo Afecta la corazn: a causa de la existencia de antgeno de reaccin cruzada. Miocarditis aguda Rara vez se produce el, pero la mayora de las muertes en aguda La enfermedad de Chagas se deben a la insuficiencia cardaca. En el 20% de los individuos infectados por valor, insuficiencia cardiaca puede ocurrir de 5 a 15 aos despus de la infeccin inicial. El corazn se agranda afectados, y las cuatro cmaras estn dilatadas. Un absceso o la meningitis aguda cerebral es Tpicamente una complicacin de una infeccin bacteriana con septicemia. La artritis crnica se puede ver en la enfermedad de Lyme, que es trans presentado por las garrapatas de venado. lceras mucocutneas 'se pueden ver en la infeccin por Leishmania braziliensis, que es Mitted trans a travs de los mosquitos. La miositis puede ser el resultado de la infeccin con Trichinella spiralis, que es de la carne de cerdo adquiridas en mal cocinada. Infeccin en los senos paranasales 'puede ser causada por Mucor circinelloides.

37 A 50 aos de edad, residente de Phoenix, Arizona, tiene una tos persisti durante 1 mes hizo el sombrero. En el examen fsico, su la temperatura es de 38.1 C. Una radiografa de trax muestra una opacidad de 3,5 cm con cavitacin central en la regin apical derecha. en La biopsia pulmonar a cielo abierto que se realiza para excluir el cncer. El examen microscpico de la biopsia muestra caseoso inflamacin granulomatosa que contiene esfrulas 60 micras, llenos de estructuras redondeadas ms pequeas. Cul de los siguientes organismos infecciosos es ms probable que produzca resultados de sntesis? (A) Aspergillus fumigatus (B) Coccidioides immitis (C) Histoplasma capsulatum (D) Mycobacterium tuberculosis (e) Pseudomonas aeruginosa (F) Pneumocystis carinii (G) Staphylococcus aureus (H) Toxoplasma gondii37 (B) Coccidioides immitis de inhalacin de los artrosporas puede conducir a la coccidioidomicosis. Esta enfermedad es endmica de la suroeste de los Estados Unidos. Los resultados de infeccin en la formacin de granulomas lo general, pero la mayora de las personas tienen un valor subclnica infecciones. Alrededor del 10% 'puede ser sintomtico con sntomas respiratorios, tos y dolor torcico pleurtico incluido. Difusin a sitios extrapulmonares la produce en slo el 1% de los casos. Organismos de Aspergillus han hifas tabicadas. Organismos Histoplasma son aproximadamente de 2 a 4 (aproximadamente del tamao de las endosporas de C. immitis) y son a menudo encontrado dentro de los macrfagos. Organismos Mycobacterium tuberculosis se identifican con las manchas de cido-rpido para resaltar el forma bacteriana en forma de varilla. Pseudomonas aeruginosa es una bacteria Gram-negativa en forma de varilla. Pneumocystis carinii Produce 7- quistes son vistos con Gomori metenamina hicieron tincin de plata. Staphylococcus aureus crece como grupos de bacterias gram-positivas cocos. Toxoplasma gondii Produce seudoquistes llenos de taquizotos, pero el seudoquiste no tiene una pared gruesa. T. gondii es una infeccin pulmonar rara hizo Produce pequeas, exudados inflamatorios focales mixtos,.

38 A 6 meses de edad, sombrero infantil aparicin brusca de vmitos seguidos por profusa, diarrea acuosa. En el examen fsico, la beb tiene una temperatura de 38.3 C. El desarrollo es normal para la edad, y el nico hallazgo anormal es pobre turgencia de la piel. Los estudios de laboratorio muestran srica de Na + de 153 mmol / L, K + de 4,4 mmol / L, Cl de 111 mmol / L, el CO2 de 27 mmol / L, y la glucosa de 70 mg / dL. El examen de una muestra de heces muestra de moco, pero no hay glbulos rojos o glbulos blancos. Cul de los siguientes mecanismos representa este diarrea? (A) la absorcin de sodio y agua Disminucin (B) Aumento de la secrecin de potasio y agua por las clulas epiteliales (C) Presencia de plsmido de virulencia Yop (D) La lisis de las clulas epiteliales del colon (e) Disminucin de la descomposicin de la lactosa en glucosa y galactosa38 (A) Rotavirus, al virus de ARN encapsulado, es una causa importante de diarrea en la infancia. La destruccin de las vellosidades con atrofia conduce a la absorcin Disminucin de sodio y agua. El desarrollo de anticuerpos de la inmunidad secretora en el intestino a los antgenos de superficie de rotavirus hace que los nios mayores y los adultos a ser relativamente resistentes a la infeccin por rotavirus. bsqueda Los anticuerpos estn presentes en la leche materna y confieren cierto grado de resistencia a los bebs que amamantan. rotavirus la infeccin la produce en todo el mundo. A la edad de 3 aos, prcticamente cada individuo ha sido infectado por rotavirus al menos una vez. La mayora de las infecciones por rotavirus son subclnicas o causan enfermedades gastrointestinales leves hicieron no requieren hospitalizacin. la primera la infeccin es ms probable que sea sintomtico; infecciones posteriores ofrecen son a menudo leves o asintomticos. Muchos enterovirus por lo tanto, producir diarrea por la absorcin intestinal de la inhibicin de la intraluminal-sodio y agua. La mayora de los nios mayores y los adultos tienen inmunidad. El clera es el resultado de la secrecin de la exotoxina de Vibrio cholerae por el organismo, que potencia la adenilato ciclasa de clulas epiteliales y la produccin de diarrea secretora causas con cloruro de sodio y prdida de agua. la Yop plsmido confiere infectividad para los organismos Yersinia. Amebas pueda anlisis epitelio, y la diarrea puede ser sanguinolenta. Disminucin de la descomposicin de la lactosa en el se produce la deficiencia de disacaridasa y da lugar a diarrea osmtica en.

39 Una nia de 5 aos de edad, tiene una erupcin de color marrn con manchas, de color rojizo en la cara, tronco y extremidades proximales se desarroll a lo largo de la curso de 3 das. En el examen fsico, ella tiene lesiones ulceradas de 0,2 a 0,5 cm en la mucosa de la cavidad oral y linfadenopata generalizada. Una tos con produccin de esputo mnimo empeora progresivamente durante los prximos 3 das. Cul de los siguientes virus es ms probable que produzca resultados de sntesis? Paperas (A) (B) de la varicela zster (C) Rubola (D) Epstein-Barr (e) Rubola39 (E) El sarpullido y manchas de Koplik en la mucosa bucal son los hallazgos caractersticos en el sarampin (rubola), una infancia infeccin. Se inmunizaciones Cuando el slo se produce de forma espordica havebeen administra a una gran parte de la poblacin. la gravedad de la enfermedad vara, y una neumona sarampin puede complicar el curso de la enfermedad, en algunos casos Qu puede ser potencialmente mortal. Las paperas parotiditis y orquitis produce. Infecciones por virus de la varicela zoster en nios manifiestan como varicela. La rubola, llamados sarampin alemn, es una infeccin mucho ms suave que la rubola. La mononucleosis, lo que se traduce de infeccin por el virus de Epstein-Barr, que es ms probable que ocurra en la adolescencia.

40 Un hombre de 42 aos de edad, quien es VIH-positivo ha tenido fiebre y tos durante el ltimo mes. En el examen fsico, su la temperatura es de 37,5 C. En la auscultacin del trax, ruidos respiratorios disminuidos se escuchan sobre la distribucin posterior derecha. la La radiografa de trax muestra una gran rea de consolidacin con un nivel de fluido de aire central Involucrar el lbulo medio derecho. la muestra de biopsia transbronquial contiene organismos filamentosos gram-positivas hicieron estn dbilmente cido rpido. Del paciente Por supuesto se complica por empiema y Furtherwirt aparicin aguda de un dolor de cabeza. Una tomografa computarizada de la cabeza muestra una lesin discreta de 4 cm del hemisferio derecho con realce en anillo. Cul de los siguientes agentes infecciosos es ms probable que produzca la sntesis hallazgos? (A) Aspergillus fumigatus (B) Nocardia asteroides (C) Mycobacterium avium-intracellulare (D) Staphylococcus aureus (e) Mucor circinelloides4 0 (B) las infecciones por nocardia Aunque en los pulmones comienzan Tpicamente, ellos a menudo se convierten en diseminado, en particular a la infecciones del sistema nervioso central. tesis se ven con mayor frecuencia en pacientes inmunocomprometidos. La aspergilosis puede, por tanto, sim inmunocomprometidos valor de las personas, pero las hifas del hongo son fcilmente distinguibles en hematoxilina y eosina manchas. Infecciones por Mycobacterium avium intracellulare se ven en un valor de los individuos con SIDA, pero son la sntesis de corto, varillas acidorresistentes hicieron producir granulomas pobremente formados. As las neumonas bacterianas en pacientes inmunocomprometidos deben ser considerados, y la septicemia puede complicar, pero los organismos Staphylococcus aureus formar racimos de cocos en la tincin de Gram. Mucor organismos tienen amplio, hifas septadas y se ven con mayor frecuencia en pacientes con diabetes o lesiones por quemaduras.

41 Una mujer de 33 aos de edad, quien es un usuario de drogas inyectables Desarrolla un severo dolor de cabeza y rigidez en el cuello. En fsica examen, su temperatura es de 38.2 C. Ella no tiene edema de papila. Una puncin lumbar se realiza, y una tincin de Gram de la CSF obtenido muestra muchas, bacilos gram-positivas cortas. El paciente ms probable-adquiri esta enfermedad a travs de la cual A raz de los mecanismos? (A) de intercambio de agujas infectadas (B) la inhalacin de ncleos de gotitas (C) La inoculacin a travs de un corte en la piel (D) de la ingestin de productos lcteos contaminados (e) Uso de cepillo de dientes de un amigo41 (D) El resultado de la tincin de Gram es de diagnstico para la Listeria monocytogenes, al organismo hizo es ms probable que produzca enfermedad diseminada en individuos inmunocomprometidos valor que son. Bsqueda por valor de individuos incluyen los usuarios de drogas inyectables, que son con alto riesgo de infeccin por el VIH. La listeriosis no es conocido por ser parenteralmente adquirida o por las otras rutas de la lista, que Aunque puede ser una infeccin congnita.

42 Un nio de 6 aos de edad desarroll una erupcin en su pecho no comenz como 0,5 cm, mculas rojizas. Dentro de 2 das, las mculas Se convirti en vesculas. Unos das ms tarde, las vesculas se rompen y costra. Ms de las prximas 2 semanas, los cultivos de las lesiones extendido a la cara y las extremidades. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas de esta infeccin es ms probable que aparezca Dcadas ms tarde? La culebrilla (A) (B) Infertilidad (C) Parlisis insuficiencia cardaca (D) congestiva (e) La artritis crnica42 (A) Las lesiones de la piel son tpicos de la varicela, una infeccin comn de la infancia causada por la infeccin por el virus de la varicela zster. La infeccin puede permanecer latente durante aos en los ganglios raqudeos, slo para reactivar Cuando se disminuye el estado inmunolgico. La infertilidad es una complicacin de las paperas orquitis. La parlisis puede complicar la infeccin por virus de la polio. La cardiopata reumtica puede aparecen
despus el grupo A infeccin estreptoccica -hemoltico. A artritis crnica puede ser visto con la enfermedad de Lyme Borrelia despus infeccin burgdorferi.

43 Un nio de 6 aos de edad, ha tenido diarrea durante 7 das y se brought al mdico. l tiene un promedio de aproximadamente seis deposiciones por da, que aparecen
mucoide y, a veces teida de sangre. En el examen fsico, su temperatura es de 37.4 C. l tiene leve sensibilidad abdominal inferior, pero sin masas. Un cultivo de heces es positivo para Shigella sonnei. Cul de las siguientes sera ms probable es que se ve en la muestra de biopsia endoscpica de colon a partir de este nio? (A) alteracin epitelial con el exudado neutroflico suprayacente (B) A lo largo de mltiples granulomas la pared del colon (C) Ligero aumento agrandar en linfocitos y clulas plasmticas en la lmina propia (D) inclusiones Intra nucleares dentro de pequeas enterocitos intestinales (e) Amplia la cicatrizacin de la lmina propia con formacin de estenosis43 (A) da lugar a la shigelosis disentera con sangre: porque los organismos de Shigella pueden invadir y destruir la mucosa. all Tpicamente es un infiltrado mononuclear de la lmina propia a la extensibles, con un exudado neutroflico que recubre el ulcerada zonas. Inflamacin granulomatosa 'puede ser visto con la colitis granulomatosa (enfermedad de Crohn) y la tuberculosis intestinal (Rara). Un aumento Ampliar en clulas inflamatorias mononucleares 'puede ser visto con formas ms leves de la enterocolitis causada por virus, Giardia, y Salmonella spp. Inclusiones nucleares Intra en enterocitos apuntan a la infeccin con virus de ADN, como se examin herpesvirus. Formacin de estenosis Que siga la tuberculosis intestinal.

44 Un hombre de 32 aos de edad, ha tenido un poco de fiebre y una prdida de peso de 4 kg a lo largo de 3 meses. En fsica examen, su temperatura es de 37,5 C. Los estudios de laboratorio muestran AST y ALT elevada, el nivel de bilirrubina srica no es ms que la no elevado. Una biopsia de hgado se realiza, y la muestra tiene la apariencia microscpica se muestra en la figura. en acidfast mancha de este tejido es positivo. Este agente infeccioso es ms probable de ser destruido por Cul de las siguientes mecanismos? (A) La fagocitosis por los eosinfilos (B) Elaboracin de xido ntrico por los macrfagos (C) la generacin de NADPH-dependiente de radicales libres de oxgeno (D) mediada por el complemento de lisis (e) la formacin de superxido dentro fagolisosomas44 (B) La figura muestra un granuloma. Los macrfagos activados son el componente celular clave dentro de los granulomas. CD4 + clulas secretan interfern-, los macrfagos Qu se activa para matar a los organismos intermedios con nitrgeno reactivo. Los eosinfilos no son un componente importante de la mayora de los granulomas, y ellos no pueden destruir las micobacterias. NADPH-dependiente reactiva especies de oxgeno son importantes en la lisis de las bacterias por los neutrfilos. Complementar mediada lisis no est involucrado en la destruccin de bacterias intracelulares tales como: Mycobacterium tuberculosis. La activacin del complemento en la superficie de M. tuberculosis puede opsonizar las bacterias, sin embargo, para la captacin por los macrfagos. Organismos de M. tuberculosis residen en fagosomas, que no se acidifican en fagolisosomas. La inhibicin de la acidificacin se produce por la ureasa secretada por micobacterias.

45 Una mujer de 23 aos de edad, ha tenido lesiones vesiculares recurrentes en su labios mayores y el perin durante varios aos. sobre examen fsico, ella es afebril. Los racimos de clara, de 0,2 a 0,5 cm vesculas estn presentes en los labios, con alguna eritema circundante. La figura muestra la apariencia microscpica representante de una de las lesiones a baja poder. Cul de los siguientes es ms probable que sea visto bajo mayor aumento de esta lesin? (A) clulas epiteliales displsicas lo hicieron secuencias de virus del papiloma humano de contencin (B) que contienen los neutrfilos ingerido diplococos gramnegativos (C) multinucleadas clulas (sincitial) hicieron de contencin-rosa-prpura a inclusiones intranucleares (D) infiltrado linfoplasmactico perivasculares que rodean las arteriolas, con proliferacin endotelial (e) mononucleares infiltrarse con Trichomonas vaginalis organismos45 (C) La figura muestra una vescula de herpes simple no ha dado lugar a la infeccin por el virus (HSV). La mayora de las infecciones genitales son Causada por el VHS-2; HSV-1 es responsable de la mayora de los casos de gingivoestomatitis herptica. Los resultados del efecto citoptico viral en formacin de inclusiones intranucleares, clulas multinucleadas, y la lisis celular con la formacin de vesculas en el epitelio. cervical displasias no producen lesiones vesiculares y son el resultado de otra enfermedad humana de transmisin sexual la infeccin por papilomavirus. Diplococos gramnegativos son caractersticos de la infeccin por Neisseria gonorrhoeae, por lo que un sexualmente enfermedad de transmisin. El linfoma se infiltra 'puede verse en chancros causados por el Treponema pallidum, la agente causante de la sfilis. Tricomoniasis pueden producir pequeas ampollas o ppulas, pero la tesis tantas veces se auto-limita y no Normalmente recurrente.

46 En un estudio de valor de los individuos que viven en una regin subtropical en el que al proyecto de riego se ha completado, se hace constar qu los productores de arroz han experimentado un mayor ndice de enfermedades infecciosas en desde que comenz el proyecto. Los investigadores de las minas determinista dass die-adquirido la infeccin es a travs de cercarias penetran en la piel lo hizo. Las cercarias se liberan de los caracoles que viven en la canales de riego. Personas por valor de infectados desarrollan ascitis progresistas. Cul de los siguientes hallazgos patolgicos es ms probable a estar presentes en la prtesis infectada por valor de los individuos como consecuencia de la infeccin? (A) La miocardiopata dilatada (B) Elefantiasis (C) de la fibrosis heptica (D) lceras mucocutneas (e) la anestesia de la piel (F) El carcinoma de clulas escamosas (G) diarrea acuosa voluminosa46 (C) Estos agricultores estn infectados con Schistosoma japonicum o Schistosoma mansoni. Gusanos femeninos en el portal huevos de liberacin del sistema venoso hicieron incitar a una reaccin inflamatoria granulomatosa en el hgado. Con el tiempo, los granulomas portal someterse a la fibrosis, comprimiendo las venas portales. Esto da lugar a la hipertensin portal severa, esplenomegalia y ascitis. la miocardiopata dilatada con la enfermedad de Chagas puede ocurrir, en el que los organismos Trypanosoma cruzi son trans Mitted a travs de la reduviid (triatomdea) error. La elefantiasis es una complicacin de la filariasis, Qu es Mitted trans a travs de los mosquitos. lceras mucocutneas 'se pueden ver en la infeccin por Leishmania braziliensis, que es Mitted trans a travs de los mosquitos. piel La anestesia es una caracterstica de la infeccin por Mycobacterium leprae. Los carcinomas de clulas escamosas "se pueden ver en la vejiga en infeccin crnica por Schistosoma haematobium. Una diarrea acuosa voluminosa es ms tpico de las infecciones bacterianas: por ejemplo, Vibrio cholerae.

47.- Un hombre de 66 aos de edad, incurre en extensas quemaduras trmicas a su piel y debajo de la piel procedimientos de injerto va en la ciruga unidad de cuidados intensivos. Dos semanas ms tarde, l tiene mayor dificultad respiratoria. Los estudios de laboratorio demuestran la hemoglobina, 13,1 g / dl; hematocrito, 39,2%; recuento de plaquetas, 222.200 / mm3; y recuento de GB, 4520 / mm3 con 15% de neutrfilos segmentados, 3% bandas, 67% de linfocitos y 15% de monocitos. Una radiografa de trax muestra infiltrados bilaterales extensas con parches reas de consolidacin. La broncoscopia se realiza, y el examen microscpico de una muestra de biopsia transbronquial muestra vasculitis pulmonar y las zonas circundantes de la necrosis con exudado inflamatorio escaso. Cul de los siguientes agentes infecciosos es ms probable que produzca resultados de sntesis? (A) adenovirus (B) Coccidioides immitis (C) Histoplasma capsulatum (D) Mycobacterium tuberculosis (e) Pseudomonas aeruginosa (F) Pneumocystis carinii (G) Streptococcus pneumoniae (H) Toxoplasma gondii4 7 (e) de Pseudomonas aeruginosa organismos secretan varios factores de virulencia, como sigue: exotoxina A, que inhibe la sntesis de protenas; exoenzimas S, que interfiere con el crecimiento de la clula husped; fosfolipasa C, que degrada surfactante pulmonar; y compuestos de hierro que contienen, que son txicas para las clulas endoteliales. Factores de virulencia Tesis resultan en una amplia vasculitis con necrosis. Pacientes neutropnicos estn particularmente en riesgo. Coccidioides immitis y Histoplasma capsulatum son hongos pueden producir enfermedad pulmonar parecindose hizo lo hizo de Mycobacterium tuberculosis, con granulomatosa inflamacin. Neumona por Pneumocystis es ms probable que ocurra en pacientes con dbil inmunidad mediada por clulas. Las infecciones neumoccicas producen exudados alveolares sin afectacin vascular importante. Toxoplasma gondii es un raro causa de la infeccin pulmonar en pacientes inmunocomprometidos.

48 Una mujer de 25 aos de edad, cuenta con la aparicin repentina de graves profusa, diarrea acuosa. Durante los prximos 3 das, ella se convierte en gravemente deshidratado. En el examen fsico, ella est afebril, pero pobre sombrero de turgencia de la piel. Los estudios de laboratorio de la diarrea espectculo fluido motas microscpicas de moco, pero no hay sangre y algunos glbulos blancos. Un hemocultivo es negativo. La mujer es hospitalizado y fluidoterapia intravenosa recibe durante 1 semana. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? (A) la tripanosomiasis africana (B) Amebiasis (C) aspergilosis (D) El clera (e) Filariasis enfermedad (F) hidatdico (G) La fiebre tifoidea48 organismos cholerae (D) de Vibrio son no invasivos. En cambio, producen diarrea severa por la elaboracin de por lo enterotoxina, la toxina del clera llama. Esta toxina acta sobre clulas de la mucosa intestinal para producir la activacin persistente de la adenilato ciclasa y altos niveles de AMP cclico intracelular hicieron unidades de secrecin masiva de sodio, cloruro y agua. La prdida de fluido es que amenaza la vida: debido a la deshidratacin resultante. La tripanosomiasis africana conduce a la enfermedad cerebral con el sueo enfermedad. La amebiasis tiende a producir disentera, con una diarrea con sangre. La aspergilosis es visto en inmunocomprometidos los pacientes, en particular los pacientes con neutropenia, y es una causa rara de una enfermedad diarreica. Filariasis Involucra los linfticos Produce y elefantiasis. La hidatidosis causada por Echinococcus Produce lesiones qusticas que ocupan espacio en vsceras. La fiebre tifoidea Produce diarrea y muchos de los sntomas sistmicos.

49 Un hombre de 21 aos de edad, previamente sano tiene un trastorno de convulsiones de nueva aparicin. En el examen fsico, que es afebril, y No hay signos neurolgicos de localizacin. RM del cerebro muestra mltiple, de 0,5 a 1,5 cm, periventricular qustica y lesiones menngeas. Cul de los siguientes organismos infecciosos es ms probable que produzca resultados de sntesis? (A) Aspergillus fumigatus neoformans (B) Cryptococcus (C) Plasmodium falciparum (D) Poliovirus (e) Taenia solium (F) Toxoplasma gondii (G) Trypanosoma gambiense49 (E) Esta paciente tiene cisticercosis. Comer carne de cerdo sin cocinar puede resultar en la liberacin de larvas penetraron bien la pared y difundir va hematgena, colocando el tejido cerebral a menudo en gris y blanco, donde se convierten en quistes. La aspergilosis es una enfermedad fngica en el que los focos de inflamacin extremadamente asemejan granulomas, pero no es a menudo mnima respuesta inflamatoria, y la propensin a la invasin vascular produce frecuentemente una frontera hemorrgica de las lesiones. La criptococosis con mayor frecuencia afecta a los pulmones y meninges. La malaria causada por Plasmodium falciparum Produce anemia hemoltica, esplenomegalia, y trombosis cerebral. Poliovirus infecta a las neuronas motoras, produciendo parlisis. La toxoplasmosis puede ser una infeccin congnita. En los adultos inmunocomprometidos, puede producir inflamacin en mltiples tejidos, pero ms a menudo causa inflamacin crnica abscesos en el cerebro. La tripanosomiasis africana Produce dormir enfermedad.

50 Una nia de 10 aos de edad, con el trasplante de mdula sea alognico leucemia pasa por debajo. Ella tiene mala injerto, y 1 meses ms tarde se desarrolla fiebre y disnea. En el examen fsico, su temperatura es de 39 C. En la auscultacin de la pecho, sibilancias y crepitaciones se escuchan en ambos pulmones. Una radiografa de trax Sugiere infartos pulmonares. Los estudios de laboratorio mostrar la hemoglobina, 8,8 g / dl; hematocrito, 26,5%; recuento de plaquetas, 91.540 / mm3; y recuento de leucocitos, 1.910 / mm3 con 10% neutrfilos segmentados, 2% de la banda-neutrfilos, 74% linfocitos, monocitos y 14%. La condicin de la nia empeora, y Este espacioso. En la autopsia, los vasos pulmonares se ocluyen por la abundante crecimiento de microorganismos, como se muestra en la figura. Cul de los siguientes agentes infecciosos es ms probable que produzca resultados de sntesis? (A) Aspergillus fumigatus (B) Coccidioides immitis (C) Corynebacterium diphtheriae (D) Histoplasma capsulatum (e) Mycobacterium tuberculosis (F) Pneumocystis jiroveci (G) Streptococcus pneumoniae50 infecciones (A) de Aspergillus, Candida, y Mucor pueden llegar a ser difundido en el entorno de la neutropenia. vascular invasin puede ocurrir con infecciones por hongos, en particular con Aspergillus y Mucor. Las hifas septadas ramificadas son se muestra en la figura Proyeccin de un cuerpo fructfero. Despus de los organismos de sntesis hacerse un hueco (hifas de retencin) en los tejidos, son muy difcil de erradicar. Coccidioides immitis y Histoplasma capsulatum son hongos pueden producir pulmonar hizo enfermedad parecida hizo de Mycobacterium tuberculosis, con inflamacin granulomatosa. No tienen una propensin para la invasin vascular. Respiratorio superior Corynebacterium diphtheriae tracto Produce enfermedad, principalmente en los nios que son no vacunado contra la misma. Neumona por Pneumocystis no es tpicamente acompaado por cambios vasculares. neumococo infecciones producen exudados alveolares sin afectacin vascular importante.

51 Una nia de 6 aos de edad que vive en la pennsula de Yucatn ha desarrollado una fiebre alta en los ltimos 3 das. En fsica examen, que tiene una temperatura de 39.6 C y la ternura marcada en todos los msculos. Los estudios de laboratorio muestran recuento de glbulos blancos de 2950 / mm3 con 12% de neutrfilos segmentados, 4% bandas, 66% de linfocitos y un 18% de los monocitos. Ms de una semana, ella se vuelve ms letrgicos, con una disminucin del nivel de conciencia, y petequias y prpura se desarrollan sobre la piel. Otros estudios de laboratorio muestran trombocitopenia con marcadamente prolongado tiempo de protrombina y parcial de tromboplastina tiempo. Tomografa computarizada del cerebro muestra una hemorragia en el lbulo parietal derecho. Cul de las siguientes es la parte ms probable del ciclo de vida del agente causante de la infeccin en este paciente? (A) de la vaca (B) Piojo (C) Mosquito (D) Pig (e) Caracol (F) Tick (G) de la mosca tsets mosca51 fiebre (C) El dengue, una forma de fiebre hemorrgica, es causada por un arbovirus del grupo flavivirus. Este organismo puede ser devastador: porque produce supresin de la mdula sea, y: porque cualquier anticuerpos contra el virus de mejorar celular absorcin viral. Se trans presentado por el mosquito vector, Aedes aegypti. La vaca est en el bucle del ciclo de vida de la Taenia saginata. Infecciones transmitido por piojos incluyen rickettsiosis. El cerdo puede estar implicada en el ciclo de vida de la Taenia solium y de Trichinella spiralis. T. spiralis pueden producir dolor muscular marcada, pero no intravascular diseminada Tpicamente coagulopata. Algunos caracoles pueden servir como husped intermediario de Schistosoma para los organismos. Las garrapatas pueden transmitir el tifus y Enfermedad de Lyme. La mosca ts-ts puede transmitir la enfermedad del sueo, que es endmico de frica.

52 Un beb nacido a trmino a una mujer de 33 aos de edad, es severamente hidrpica. En el examen fsico, hay una erupcin difusa con desprendimiento de la piel en las palmas de las manos y plantas de los pies. Dentro de 2 das, el beb de esta dificultad respiratoria. En la autopsia, hay marcada hepatoesplenomegalia. El examen microscpico del fmur y las vrtebras muestra periosteitis y osteocondritis. Los pulmones son plidos y poco aireada, con infiltrados mononucleares intersticiales microscpicas. Un resultado de la prueba serolgica para la cual De los siguientes agentes es ms probable que sea positiva en la madre de la beb? (A) VIH (B) Herpes simple tipo 2 (C) Toxoplasma gondii (D) Sfilis (e) El citomegalovirus52 (D) Estos son los resultados de la sfilis congnita. Debido a que las espiroquetas atraviesan la placenta en el tercer trimestre, a principios mortinatos no se produzcan. La mayora de los bebs nacidos con la infeccin por el VIH no tienen hallazgos macroscpicos o microscpicos iniciales. herpes infecciones en el recin nacido lo general no son inicialmente obvia: porque la mayora de las infecciones de prtesis son adquiridas por el paso a travs del canal de parto. La toxoplasmosis congnita por citomegalovirus y producen enfermedad cerebral grave.

53 Cuando el Faran no hizo caso a Moiss y dej que los hebreos, una serie de plagas cayeron sobre Egipto. En la quinta plaga, grande mamferos domsticos, incluyendo el ganado, caballos y ovejas, muerto. Esto fue seguido por una plaga en la que los egipcios cutnea desarrollada fornculos Probablemente no apareci como de 1 a 5 cm de reas de eritema con necrosis central que forma al escaras. Por ello, algunos egipcios han desarrollado una leve mayo, tos no productiva asociada a la fatiga, mialgia, y bajo grado fiebre ms de 72 horas, seguido de un rpido inicio de la disnea severa con cianosis y diaforesis. Los signos vitales pueden tambin han incluido la temperatura de 39,5 C, el pulso de 105 / min, de 25 respiraciones / min, y la presin arterial de 85/45 mm Hg. En La auscultacin del trax, crepitaciones se escuch en las bases de distribucin. Una radiografa de trax mostraba un Ensanchamiento mediastino y derrame pleural pequeo. Resultados de laboratorio "Legacy" incluiran un CBC con recuento de leucocitos de 13.130 / mm3, la hemoglobina de 13,7 g / dl, hematocrito de 41,2%, VCM de 91 micron3, y el recuento de plaquetas de 244.000 / mm3. a pesar de terapia antibitica con ciprofloxacino y doxiciclina, muchos de los afectados sera el. Cul de los siguientes organismos es ms probabilidades de producir resultados de sntesis? (A) Bacillus anthracis virus (B) Herpes simple (C) Mycobacterium leprae (D) Staphylococcus aureus (e) Viruela mayor (F) Yersinia pestis5 3 (A) Las caractersticas son las de ntrax cutneo y respiratorio. Esporas de Bacillus anthracis formas se resistieron la degradacin del medio ambiente. Las esporas pueden ser trans Mitted por aerosoles, haciendo de este organismo para perfeccionar arma de terror. Al igual que muchos organismos gram-positivos, B. anthracis produce la enfermedad a travs de la elaboracin de thathave exotoxina a un activo subunidad B y una subunidad de unin. Ninguna de las otras opciones CONSISTE brotes en animales domsticos. Forman infecciones herpticas vesculas claras pueden romperse hizo a lceras superficiales. Mycobacterium leprae puede producir una erupcin leve al principio de su curso, pero participacin de los nervios perifricos con prdida de la sensibilidad predispone a traumatismos repetidos con deformidad. estafilococo aureus puede producir imptigo, tpicamente en la cara y las manos. Viruela mayor es el agente de la viruela, que