ENFERMEDADES

PSICOSOMÁTICAS

Domínguez Lozada Alicia

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Es función de la medicina psicosomática

aportar el ajuste de actitudes que permitan al médico aprovechar los conocimientos científicos sobre la enfermedad, sin que se deteriore la relación humana imprescindible para la evolución favorable de su paciente.

CONCEPTO PSICOSOMÁTICO La Psicosomática

constituye la única disciplina específicamente dedicada a estudiar tanto en la salud como la enfermedad, las relaciones entre fenómenos:

TEORÍAS PSICOSOMÁTICAS

•Representante Alexander.•Basada en la existencia de conflictos específicos inconscientes.TEORÍA

PSICODINÁMICA

•Del Cannon.•Equilibrio entre fuerzas internas.TEORÍA

HOMEOSTÁTICA

•De Selye.•Teorías de Especificidad Estímulo-Respuesta (E-R).

•Teorías de Especificidad Individuo-Respuesta (I-R).

•Teorías de Especificidad Psicológico-Física (P-F).

TEORÍA DEL SÍNDROME

GENERAL DE ADAPTACIÓN

PATOLOGÍA PSICOSOMÁTICA Las Enfermedades Psicosomáticas se

derivan de las conexiones entre nuestra mente y emociones, tienen que ver con la forma de su manejo.

Al ser negativas producen malestares físicos en el cuerpo.

ACEPCIONES DIFERENTES DE ENFERMEDAD O TRASTORNO PSICOSOMÁTICO:

PSICOGENICIDAD

ALTERACIÓN FUNCIONAL

INFLUENCIA PSICOLÓGICAESPECIFICIDAD

MULTICAUSALIDAD Y FRACASO

DE LAS DEFENSAS

PSICOGÉNESIS Y EMOCIÓN La mente influye en el funcionamiento

del organismo, tanto en el origen de la enfermedad como en su evolución.

EMOCIÓN

EXPRESIÓN DEL

AFECTO

PROCESOS BIOQUÍMIC

OS Y ENDOCRIN

OS

AFECTO

ESTRES El estrés constante en un individuo

comienza un desequilibrio mente-cuerpo que puede conducir a una enfermedad psicosomática.

Afecta la funcionalidad fisiológica del organismo y al sistema inmunológico.

FORMULACIÓN DE UNA ENFERMEDAD PSICOSOMÁTICA

¿QUÉ CLASE O TIPO DE

PERSONA ES EL

ENFERMO?

¿POR QUÉ SE

ENFERMO CUANDO

LO HIZÓ?

¿POR QUÉ SE

ENFERMO DEL MODO EN QUE LO

HIZÓ?

ELEMENTOS DE UNA ENFERMEDAD PSICOSOMÁTICA

EMOCIÓN COMO FACTOR

DESENCADENANTE

TIPO DE PERSONALIDAD O

PATRÓN DE CONDUCTA

DISTRIBUCIÓN POR SEXO

MANIFESTACIONES PERIÓDICAS

ANTECEDENTES FAMILIARES, NO

GENÉTICOS, SINO RELACIÓN FAMILIAR

ASOCIACIÓN CON OTRAS

AFECCIONES PSICOGÉNICAS

APARICIÓN RELACIONADA CON MODIFICACIONES

DEL MEDIO COLECTIVO,

PSICOLÓGICO Y SOCIAL

TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS

Correspondencias entre los tipos de trastornos psicosomáticos establecidos por Alexander y DSM-II

Alexander DSM-II Asma bronquial Úlcera gastrointestinal Colitis ulcerosa Hipertensión esencial Artritis Reumatoide Neurodermatitis Hipertiroidismo

Respiratorias Gastrointestinales Cardiovasculares Músculo esquelético De la Piel Endocrinas Genitourinarias Hemáticos y linfáticos

CÁNCER 2 vías complementarias a través de las

cuales los factores comportamentales y psicosociales afectan al cáncer: Conductas específicas que incrementan

indirectamente el riesgo a padecer cáncer, al exponer a los sujetos a cancerígenos potenciales o alteran la supervivencia.

Las variables emocionales, estrategias de afrontamiento y el estrés.

SIDA Factores estresantes o psicológicos,

pueden reactivar la seropositividad, incrementando la probabilidad de ocurrencia de SIDA.

La habilidad del VIH para replicarse se potencia por la presencia de cortisol (estrés).

ALERGIA Y DERMATITIS Los trastornos alérgicos y de la piel,

tienen, en primer lugar, un componente hereditario (vulnerabilidad inmunológica).

Los factores estresantes inducen cambios emocionales y de afrontamiento, que modifican la eficacia de la función inmunológica.

ARTRITIS REUMATOIDE Rimon y Laakso, identificaron 2 tipos de

artritis reumatoide: Relacionada con el estrés: De comienzo

rápido , cambio en la severidad de los síntomas, y ausencia de historia reumática familiar .

Desligada del estrés: Carga genética. Comienzo lento.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Trastornos causados por virus, bacterias

u hongos. La relación del estrés y el

funcionamiento inmunológico, reduce la resistencia a éstas enfermedades

TRASTORNOS CARDIOVASCULARES El estrés psicosocial, la conducta tipo A,

el complejo ira-hostilidad-agresión, y el tipo de reacción interpersonal al estrés, constituyen factores de riesgo coronario importantes, que ejercen su efecto independientemente.

TRASTORNOS GASTROINTESTINALES El sistema gastrointestinal, se relaciona con

los procesos psicofisiológicos asociados al estrés (activación del SNA).

Desarrollan las enfermedades de: Úlcera Peptídica. Síndrome de Intestino Irritable (SII). Colitis Ulcerosa. Enfermedad de Crhon.

TRASTORNOS RESPIRATORIOS: ASMA BRONQUIAL

La respiración es un fenómeno relacionado con los fenómenos psicológicos: su control es un método útil para la relajación.

La hiperventilación se asocia a estados de ansiedad.

TRASTORNOS RESPIRATORIOS: ASMA BRONQUIAL Belloch: Los aspectos psicológicos del

asma implican una doble perspectiva: Variables psicológicas favorecen la

inducción de las crisis de asma.Variables disposicionales (ansiedad-rasgo y

los estilos cognitivos) o de trastornos (depresión y ansiedad), ejercen influencia en la evolución del asma.

DIABETES El estrés puede incrementar

directamente los niveles de glucosa en sangre a través de la secreción de ciertas hormonas (E, NE y Ach).

Se considera al estrés como un factor que incide negativamente en el agravamiento de la diabetes.

DOLOR CRÓNICO

DOLOR PSICÓGENO

DSM-IV

TRASTORNOS SOMATOFORME

S

TRASTORNO DEL DOLOR ASOCIADO A FACTORES

PSICOLÓGICOS

INEXISTENCIA DE UNA CAUSA

ORGÁNICA

ORIGEN Y MANTENIMIENTO ES PSÍQUICO

DOLOR CRÓNICO

DOLOR DISFUNCIONAL

DSM-IV

TRASTORNO DEL DOLOR ASOCIADO A FACTORES

PSICOLÓGICOSTRASTORNO DEL DOLOR ASOCIADO A

UNA CONDICIÓN

MÉDICA GENERAL

DESAJUSTE PSICOFISIOLÓGICO CONOCIDO

DOLOR TENSIONAL

TRATAMIENTO No hay un patrón

definitivo en su manejo.

Es necesario buscar la causa psicológica y actuar sobre ella.

Se ocupan diferentes medidas como tratamiento temporal.

TRATAMIENTO

FÁRMACOS (ANALGÉSICOS NO

ESTEROIDEOS, PLACEBOS)

ELIMINAR LA ANSIEDAD A ESTÍMULOS

AMBIENTALES ESPECÍFICOS

ESTRES, POR PROBLEMAS DE PAREJA, ACUDIR

LOS DOS A TERAPIA

ENSEÑAR AL PACIENTE A

COMPARTIR LOS PROBLEMAS

TRATAR LAS PREOCUPACIONES

DEL PACIENTE RESPECTO A LA

EFICACIA O AUTOESTIMA

DISTRIBUCIÓN EL TIEMPO

OCIO-TRABAJO

ANTICIPAR Y MANEJAR EL

ESTRÉS

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