enfermeras servicio de urgencias hospital son llàtzer
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Qué es la valoración?
Es la primera fase por la que se inicia
la relación terapéutica con el paciente.
Primer paso para determinar el estado de
salud
Planificada Sistemático
Continuo Deliberado
Conocer en un momento
determinado la situación de salud
real y sentida por la persona y su
respuesta ante tal situación
objetivos valoración
objetivos
Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre sobre Estatutos del Consejo General Enfermería
Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, sobre Conjunto mínimo de Datos
Competencias de Enfermería de Urgencias y Emergencias SEMES
Marco legal
Contribuir al desarrollo profesional de la enfermería en urgencias, ayudando a los profesionales a considerar al paciente de forma holística.
Desarrollar y protocolizar el trabajo autónomo de enfermería.
Crear un documento dinámico, flexible, que construyamos entre todos mediante el consenso.
Asegurar la continuidad de la atención a los pacientes
objetivos
Creación del documento
1. Detección del problema
2. Revisión documento
previo
3. Consenso de registro
Criterios
• Que facilite la recogida de datos y valoración enfermera en el área de urgencias de adultos.
• Que incluya escalas validadas para medir determinadas situaciones del paciente.
• Que identifique el riesgo social para su posible derivación a la trabajadora social.
• Que explore el riesgo de fuga, puesto que es un problema en nuestro servicio.
• Que su utilización sea fácil. • Que se consensuen registros adaptados a las necesidades
de información del servicio teniendo en cuenta los recursos de que disponemos.
Escalas
Escala de Barthel
Sospecha malos tratos
Escala de Glasgow
Escala de NIHSS
Escala de Braden
Escala de riesgo de caidas
Cuestionario de sospecha de malos tratos. Razones
Violencia de género como problema de
Salud Pública hace 11 años (OMS)
Marco legal
Cuestionario de sospecha de malos tratos. Legislación
Ley orgánica 1/2004, de 28 de Diciembre, de medidas
integrales contra la VG
Ley 12/2006, de 20 de septiembre, para la mujer
Protocolo interinstitucional de detección, prevención y
atención de la violencia machista y en casos de
ataques sexuales de las Islas Baleares
Escala de Barthel
Valoración de la competencia física para las actividades de la vida diaria
Puntuación
0-20 Dependencia total
21-60 Dependencia severa
60-90 Dependencia moderada
91-99 Dependencia escasa
100 Independencia
Escala de Glasgow
Herramienta de valoración objetiva
del estado de conciencia para las
víctimas de traumatismo
craneoencefálico.
Escala de riesgo de caídas
De acuerdo con el protocolo de prevención de caídas vigente en el hospital
Previsión de dificultades Resistencia al cambio
Falta de tiempo: la valoración de enfermería es un proceso continuado y la dinámica de trabajo de nuestro servicio en ocasiones no nos permite realizar una valoración exhaustiva por lo que es importante ser consciente de la priorización de la información que vamos a registrar
Formación en entrevista y recogida de datos
No se dispone de espacios privados para la toma de decisiones sobre la situación de los pacientes y habitualmente se llevan a cabo en espacios públicos con interrupciones de todo tipo.
A medio plazo
Estandarizar el vocabulario de los campos abiertos
para facilitar el análisis de los datos y con ello futuras
investigaciones.
Detectar campos de registro obligatorio que contribuyan a mejorar la
seguridad del usuario
A largo plazo
Facilitar el diagnóstico enfermeros
Continuar con líneas de estudio y mejora de calidad asistencial en: VG, paciente psiquiátrico, UPP, riesgo de caídas, paciente intoxicado