enfoque clinico del paciente con ictericia
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INTRODUCCION
Se le da el nombre de ictericia a la coloración amarillenta de la piel y mucosas, ocasionada por el aumento de la bilirrubina en la sangre.
• + 3-4- mgs%• +2.5 mgs/100c• Valor normal: 0-5/1.0mgs%
HEM
carbono de la cadena alfa de la hemoglobina COLEGLOBINA
VERDOGLOBINA
Enzima microsomal hem oxigenasa (oxigeno-NADPH
Estructura lineal tetrapirrolicaBILIVERDINA
Pierde globina y hierro
BILIRRUBINA INDIRECTA, INSOLUBLE O NO
CONJUGADA.
Enzima reductora de la BILIVERTINA
Pasa al torrente sanguíneo y se une a la albumina.
HIGADOAlbumina+hemoglobina
Membrana plasmática sinovial
hemoglobinaalbumina
Aniones orgánicos
Transportada desde la M.P
Proteína de uniónLIGANDINA
Bilirrubina se une a ACIDO GLUCORONICO
MONO- DIGLUCORONICO
Enzima glucoroniltransferasa
3 vias
1. Vuelve a la sangre, de la sangre al hígado para ser nuevamente captada y reexcretada.
2. Se transforma en el colon en MESOBILIRRUBINOGENO por acción de la flora saprófitas, luego en
ESTERCOBILINOGENO sustancia que le da color a las haces.
3. Es reabsorbida, al llegar a la sangre se convierte en UROBILINOGENO llega al riñón donde interactúa con
el aire convirtiéndose en UROBILINA que es la encargada de darle el color normal a la orina.
ICTERICIA POR AUMENTO DE LA BILIRRUBINA NO CONJUGADA
Síndrome hemolítico
Enfermedad de crigler-
najjar
Síndrome de gilbert
ICTERICIA POR AUMENTO DE LA BILIRRUBINA CONJUGADA
Síndrome de dubin- johnson
colestasisSíndrome de rotor