Enfoque psicoterapeutico en Depresión

Dra. Joselyn Paredes

Pensamiento

Si he sobrevivido para contarlo, fue debido a la solicitud de los medicos y porque uno de ellos continuo creyendo en mi cuando yo no creia en nada. No son solo los medicos que realizan dedicadas intervenciones o que administran medicamentos salvadores en casos de evidente urgencia los que mantienen el fiel de la balanza cuando el paciente se debate entre la vida y la muerte.

A mucha gente no le pareceria sacrificado ni espectacular ver a un hombre

sentado tranquilamente en una consulta en posicion de dirigir la palabra a otra persona.

En medicina hay distintos modos de salvar una vida, y el que he mencionado es uno de ellos.

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La gran pregunta!!!

• ¿Que tipo de psicoterapia usar con mi paciente?

Enfoques en Depresión

• Cognitivo – conductual

• Terapia interpersonal

• Psicoterapia de apoyo

Cognitivo Conductual

• “Un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado basado en el supuesto teórico subyacente de que los afectos y la conducta de un individuo están determinados en gran medida por el modo en que tiene dicho individuo de estructurar su mundo” 1921 -

Modelo Cognitivo de Beck

• Conceptos sustrato de la Depresión:• Triada cognitiva: Vision negativa de sí mismo.

Interpretacion de experiencias de forma negativa.

Visión negativa acerca del futuro.

PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

Modelo Cognitivo de Beck

• Organizacion estructural del pensamiento depresivo.

ESQUEMAS

Reglas o postulados silenciosos que organizan la recogida y el codigo de informacion para transformarla en

cogniciones

• Errores en el procesamiento de la información:

SE CONFIRMAN LOS SUPUESTOS

Errores o sesgos

• Interferencia arbitraria• Abstraccion selectiva• Generalización excesiva• Maximizacion y minimización• Pensamiento dicotomico

Tratamiento

• Habitualmente 15 – 20 sesiones.

• Listado de problemas.

• Se puede iniciar: ¿Que problemas debemos incluir en nuestra lista de cosas que tenemos hoy por discutir?

Tratamiento

Intervenciones conductuales:• Programación de actividades diarias.• Registro de actividades de dominio y placer.• Asignacion de tareas graduales que realizaran

aproximaciones a un comportamiento deseado.

• Juego de roles conductuales.• Pruebas de realidad.

Registros

SITUACION O PROBLEMA

EMOCIONES PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

SITUACION O PROBLEMA

EMOCION PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

CONDUCTAS SOLUCIONES O PENSAMIENTOS ALTERNATIVOS

Terapia interpersonal (TIP)

• Es una psicoterapia de tiempo limitado y organizado.

Klerman y Weissman

Premisas básicas

• La Depresión es un trastorno médico.

• La depresión se presenta en el contexto de relaciones interpersonales y bajo influencia de factores sociales.

• El tratamiento de la depresión debe basarse en datos empiricos obtenidos de diversas disciplinas.

Caracteristicas

• Es una terapia de tiempo limitado.• Es una terapia dirigida.• Se ocupa de relaciones interpersonales

actuales.• El terapeuta no realiza interpretaciones, sino

que explora el comportamiento del paciente en terminos interpersonales.

• Intenta modificar patrones cognitivos distorsionados.

Desarrollo de TIP

• De 12a 16 o incluso hasta 20 sesiones.• Fase inicial: Definicion del trastorno en su

contexto interpersonal:• Duelo• Transicion de rol• Disputa de rol o disputas interpersonales• Deficit interpersonal.

Psicoterapia de apoyo

• Explicacion clara y comprensible del proceso.

• Validación y contextualización de sentimientos, pensamientos y actitudes.

• Enfasis en el presente. Abandonar la culpa estéril del pasado o pesimismo del futuro.

• Aplazamiento de la toma de decisiones importantes.

• Facilitación de la expresión emocional, tanto del paciente como de sus allegados.

• Fomento de la normalización de las actividades con la mejoria.

• Trabajo con la autonomia del paciente, desechando conductas dependientes o pasivas.