37

Âíàñòîÿùåå âðåìÿ â çäðàâîîõðàíåíèå àêòèâíî âíåäðÿþò-

ñÿ ýôôåêòèâíûå èíñòðóìåíòû óïðàâëåíèÿ, âêëþ÷àþùèå â

ñåáÿ ñàìûå ñîâðåìåííûå è ïåðåäîâûå òåíäåíöèè â ìèðå

ïî óïðàâëåíèþ êà÷åñòâîì. Êàê ïîêàçûâàåò ìèðîâîé è îòå÷åñòâåí-

íûé îïûò, ïðèìåíåíèå ñèñòåì óïðàâëåíèÿ êà÷åñòâîì äàåò ìåäèöèí-

ñêèì îðãàíèçàöèÿì âîçìîæíîñòü ñóùåñòâåííî ïîâûøàòü ýôôåêòèâ-

íîñòü èõ äåÿòåëüíîñòè, îáåñïå÷èâàòü ïîòðåáèòåëåé ïðîäóêöèåé è

óñëóãàìè, îòâå÷àþùèìè êàê òðåáîâàíèÿì ñòàíäàðòîâ è çàêîíîäà-

Í.Ô. ÊÍßÇÞÊ,

ê.ì.í., äîöåíò, çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé ìåíåäæìåíòà Áàéêàëüñêîé ìåæäóíàðîäíîé áèçíåñ-

øêîëû Èðêóòñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà, çàìåñòèòåëü ãëàâíîãî âðà÷à Èðêóòñêîãî

äèàãíîñòè÷åñêîãî öåíòðà ïî êà÷åñòâó, kniazuk@yandex.ru

È.Ñ. ÊÈÖÓË,

ä.ì.í., ïðîôåññîð êàôåäðû îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ è çäðàâîîõðàíåíèÿ ÃÎÓ ÄÏÎ «Èðêóòñêèé

ãîñóäàðñòâåííûé èíñòèòóò óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé Ðîñçäðàâà», zdravirk@mail.ru

ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ CALS-ÒÅÕÍÎËÎÃÈÉ

 ÎÏÈÑÀÍÈÈ È ÈÍÔÎÐÌÀÖÈÎÍÍÎÉ

ÏÎÄÄÅÐÆÊÅ ÏÐÎÖÅÑÑÎÂ ÆÈÇÍÅÍÍÎÃÎ

ÖÈÊËÀ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÓÑËÓÃÈ

ÓÄÊ 61(094)

Êíÿçþê Í.Ô., Êèöóë È.Ñ. Èñïîëüçîâàíèå CALS-òåõíîëîãèé â îïèñàíèè è èíôîðìàöèîííîé ïîääåðæêå

ïðîöåññîâ æèçíåííîãî öèêëà ìåäèöèíñêîé óñëóãè (Áàéêàëüñêàÿ ìåæäóíàðîäíàÿ áèçíåñ-øêîëà Èðêóòñêîãî

ãîñóäàðñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà; ÃÎÓ ÄÏÎ «Èðêóòñêèé ãîñóäàðñòâåííûé èíñòèòóò óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé

Ðîñçäðàâà»)

Àííîòàöèÿ. Ñòàòüÿ ïîñâÿùåíà CALS-òåõíîëîãèÿì, êîòîðûå ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû êàê óíèâåðñàëüíîå

ñðåäñòâî ïîääåðæêè æèçíåííîãî öèêëà ìåäèöèíñêèõ óñëóã. Ïðåäñòàâëåí êðàòêèé îáçîð êîíöåïöèè CALS: åäèíîå

èíôîðìàöèîííîå ïðîñòðàíñòâî, ýëåêòðîííûé îáìåí äàííûìè, îïèñàíèå è àíàëèç ïðîöåññîâ ìåäèöèíñêîé

îðãàíèçàöèè. Ðàñêðûâàþòñÿ îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà òåõíîëîãèè ôóíêöèîíàëüíîãî ìîäåëèðîâàíèÿ ïðîöåññîâ

ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè åå äåÿòåëüíîñòè, óìåíüøåíèÿ ïîòåðü, ïîâûøåíèÿ

êà÷åñòâà ìåäèöèíñêèõ óñëóã è, êàê ñëåäñòâèå ýòîãî, ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà óïðàâëåíèÿ ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèåé.

Êëþ÷åâûå ñëîâà: æèçíåííûé öèêë ìåäèöèíñêîé óñëóãè; CALS-òåõíîëîãèè; ôóíêöèîíàëüíîå ìîäåëèðîâàíèå ïðîöåññîâ;

êà÷åñòâî ìåäèöèíñêîé óñëóãè; ïðîöåññíûé ïîäõîä; ìåæäóíàðîäíûå ñòàíäàðòû; ñèñòåìà ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà.

UDÑ 61(094)

Kniaziouk N.F., Kitsul I.S. Usage of CALS-technologies in description and informational support of life cycle

process of medical services (Management Department of Baykal International business-school of Irkutsk State

University, Irkutsk Quality Diagnostic Center).

Abstract: This article is devoted CALS-technologies, that can be used as a universal means of life cycle support

of health services: common information space; electronic data interchange; description processes of the medical

organization. Uncover the main advantages of technology functional simulation of the medical organization

to improve its efficiency, reduce losses, improve the quality of medical services and, consequently, improve

the management of medical organizations

Keywords: life cycle of medical services; Cals-technology; functional modeling; quality of medical services;

process approach; international standards; Quality Management System.

© Í.Ô. Êíÿçþê, È.Ñ. Êèöóë, 2011 ã.

38

òåëüñòâà, òàê è òðåáîâàíèÿì ïîòðåáèòåëåé.

Íàèáîëåå ïîïóëÿðíûì ïîäõîäîì ÿâëÿþòñÿ

ðàçðàáîòêà è âíåäðåíèå ñèñòåì ìåíåäæìåí-

òà êà÷åñòâà (äàëåå ÑÌÊ) â ñîîòâåòñòâèè ñ

òðåáîâàíèÿìè ìåæäóíàðîäíûõ ñòàíäàðòîâ

ÈÑÎ ñåðèè 9000, êîòîðûå ïðèçíàíû íà ìåæ-

äóíàðîäíîì óðîâíå è ÿâëÿþòñÿ îäíîé èç

îñíîâîïîëàãàþùèõ ñòóïåíåé ê îñâîåíèþ êîí-

öåïöèè TQM (Total Quality Management —

Âñåîáùåå Óïðàâëåíèå Êà÷åñòâîì).  ñîîòâåò-

ñòâèè ñ ðåøåíèåì Ìåæäóíàðîäíîé îðãàíèçà-

öèè ïî ñòàíäàðòèçàöèè ñ 2008 ãîäà âñòóïèëà

â ñèëó íîâàÿ âåðñèÿ ìåæäóíàðîäíûõ ñòàíäàð-

òîâ ÈÑÎ ñåðèè 9000 ãîäà (ÃÎÑÒ Ð ÈÑÎ

ñåðèè 9000-2008 â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè).

Ðàññìàòðèâàÿ îñíîâíûå çàäà÷è, ñòîÿùèå

ïåðåä ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè íà ïóòè

ðàçðàáîòêè è âíåäðåíèÿ ÑÌÊ, ñëåäóåò îòìå-

òèòü, ÷òî â ïåðâóþ î÷åðåäü íåîáõîäèìî ðàç-

ðàáàòûâàòü ýôôåêòèâíûå èíñòðóìåíòû, ïîçâî-

ëÿþùèå èñïîëüçîâàòü ñòàíäàðòû äëÿ âûâîäà

îðãàíèçàöèè íà êà÷åñòâåííî íîâûé ïåðñïåê-

òèâíûé ïóòü ðàçâèòèÿ. Òðàäèöèîííî êîíñåðâà-

òèâíûå ìåäèöèíñêèå îðãàíèçàöèè âûíóæäåíû

èñêàòü ïóòè îïåðàòèâíîãî ðåàãèðîâàíèÿ íà

êîíúþíêòóðó ðûíêà è áûñòðî ìåíÿþùóþñÿ

ýêîíîìè÷åñêóþ ñèòóàöèþ, òðåáóþùóþ ïåðå-

ñòðîéêè ìèêðîýêîíîìèêè ïðåäïðèÿòèÿ, îïòè-

ìèçàöèè ïðîöåññîâ óïðàâëåíèÿ, ÷òî ýôôåê-

òèâíî äîñòèãàåòñÿ íà îñíîâå êîìïëåêñíîé

àâòîìàòèçàöèè óïðàâëåíèÿ — îäíèì èç ãëàâ-

íûõ ïðàêòè÷åñêèõ ïðèìåíåíèé èíôîðìàöèîí-

íûõ òåõíîëîãèé. Ñòàëî ÿñíî, ÷òî óñòîÿòü â

êîíêóðåíòíîé áîðüáå ñìîãóò òîëüêî òå îðãà-

íèçàöèè, êîòîðûå áóäóò ïðèìåíÿòü â ñâîåé

äåÿòåëüíîñòè ñîâðåìåííûå èíôîðìàöèîííûå

òåõíîëîãèè (ÈÒ). Íàðÿäó ñ ïðîãðåññèâíûìè

òåõíîëîãèÿìè ìàòåðèàëüíîãî ïðîèçâîäñòâà,

ÈÒ ïîçâîëÿþò ñóùåñòâåííî ïîâûñèòü ïðîèç-

âîäèòåëüíîñòü òðóäà è êà÷åñòâî ìåäèöèíñêèõ

óñëóã ïðè çíà÷èòåëüíîì ñîêðàùåíèè âðåìåíè

íà ïðîèçâîäñòâî ìåäèöèíñêèõ óñëóã, îòâå÷àþ-

ùèõ òðåáîâàíèÿì. Çàäà÷è, âîçíèêàþùèå

ïåðåä ìåäèöèíñêèìè îðãàíèçàöèÿìè ïðè âíå-

äðåíèè ÑÌÊ, îðèåíòèðîâàíû íà âíåäðåíèå

ïðèíöèïîâ ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà, ýôôåêòèâ-

íîå è ðåçóëüòàòèâíîå ðåøåíèå êîòîðûõ òðå-

áóåò ïðèìåíåíèÿ ñîâðåìåííûõ èíôîðìàöèîí-

íûõ òåõíîëîãèé. Â óñëîâèÿõ ðåàëèçàöèè ïðèí-

öèïîâ ÑÌÊ íà îñíîâå ñèñòåìíîãî ïîäõîäà

âîçðàñòàþò îáúåìû èíôîðìàöèîííûõ ðåñóð-

ñîâ è ðàçâåòâëåííîñòü ïîòîêîâ èíôîðìàöèè,

ïîñêîëüêó îíè öèðêóëèðóþò íå òîëüêî â ìàñ-

øòàáå îòäåëüíûõ ñëóæá îðãàíèçàöèè, íî è â

ìàñøòàáå âñåé åãî îðãàíèçàöèîííîé ñòðóêòó-

ðû. Î÷åâèäíî, ÷òî âîçíèêàåò íåîáõîäèìîñòü

ïîèñêà íîâûõ, ýôôåêòèâíûõ èíñòðóìåíòîâ

óïðàâëåíèÿ ïðîöåññàìè ÑÌÊ ñ ÷åòêî çàêðåï-

ëåííîé çà íèìè ôóíêöèåé èíôîðìàöèîííîãî

îáåñïå÷åíèÿ. Ïîäõîä ê ïîñòðîåíèþ è âíåäðå-

íèþ ÑÌÊ â ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè, êàê

ïðàâèëî, ñîñòîèò èç ñëåäóþùèõ ýòàïîâ ðàáîò:

• óñòàíîâëåíèå ïîòðåáíîñòåé è îæèäàíèé

ïîòðåáèòåëåé è äðóãèõ çàèíòåðåñîâàííûõ ñòî-

ðîí;

• ðàçðàáîòêà ïîëèòèêè è öåëåé îðãàíèçà-

öèè â îáëàñòè êà÷åñòâà;

• óñòàíîâëåíèå ïðîöåññîâ è îòâåòñòâåííî-

ñòè, íåîáõîäèìûõ äëÿ äîñòèæåíèÿ öåëåé â

îáëàñòè êà÷åñòâà;

• óñòàíîâëåíèå è îïðåäåëåíèå íåîáõîäè-

ìûõ ðåñóðñîâ è îáåñïå÷åíèå èìè äëÿ äîñòè-

æåíèÿ öåëåé â îáëàñòè êà÷åñòâà;

• ðàçðàáîòêà ìåòîäîâ èçìåðåíèÿ ðåçóëüòà-

òèâíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè êàæäîãî ïðîöåññà;

• ïðèìåíåíèå äàííûõ ýòèõ èçìåðåíèé äëÿ

îïðåäåëåíèÿ ðåçóëüòàòèâíîñòè è ýôôåêòèâ-

íîñòè êàæäîãî ïðîöåññà;

• îïðåäåëåíèå ñðåäñòâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ

ïðåäóïðåæäåíèÿ íåñîîòâåòñòâèé è óñòðàíåíèÿ

èõ ïðè÷èí;

• ðàçðàáîòêà è ïðèìåíåíèå ïðîöåññîâ äëÿ

ïîñòîÿííîãî óëó÷øåíèÿ ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà

êà÷åñòâà.

Ïðè ýòîì âñòàåò âîïðîñ ïåðåõîäà îò èíòåã-

ðèðîâàííûõ àâòîìàòèçèðîâàííûõ ñèñòåì

óïðàâëåíèÿ ê ñèñòåìàì, êîòîðûå ìîãëè áû

ïîääåðæèâàòü âñå ýòàïû æèçíåííîãî öèêëà

óñëóãè îò èçó÷åíèÿ ðûíêà äî õðàíåíèÿ èíôîð-

ìàöèè è óïðàâëåíèÿ íåñîîòâåòñòâóþùèìè

39

ìåäèöèíñêèìè óñëóãàìè. Ýòó ïðîáëåìó ïîìî-

ãàþò ðåøèòü CALS-òåõíîëîãèè. Àááðåâèàòóðà

CALS ðàñøèôðîâûâàåòñÿ êàê Continuous

Acquisition and Life cycle Support — íåïðåðûâ-

íàÿ èíôîðìàöèîííàÿ ïîääåðæêà æèçíåííîãî

öèêëà ïðîäóêòà. Èíèöèàòîðîì ñîçäàíèÿ CALS

ñòàëî âîåííîå âåäîìñòâî ÑØÀ â 80-õ ãîäàõ,

êîãäà âîçíèêëà íåîáõîäèìîñòü ïîâûøåíèÿ

ýôôåêòèâíîñòè óïðàâëåíèÿ è ïëàíèðîâàíèÿ â

ïðîöåññå çàêàçà, ðàçðàáîòêè, îðãàíèçàöèè

ïðîèçâîäñòâà, ïîñòàâîê è ýêñïëóàòàöèè âîåí-

íîé òåõíèêè. Äîêàçàâ ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü,

êîíöåïöèÿ CALS ðàñïðîñòðàíèëàñü ïî âñåìó

ìèðó è íà÷àëà àêòèâíî ïðèìåíÿòüñÿ âî âñåõ

îòðàñëÿõ ìèðîâîé ýêîíîìèêè (3).

CALS (Continuous Acquisition and Life cycle

Support) — ñîâîêóïíîñòü áàçîâûõ ïðèíöèïîâ,

óïðàâëåí÷åñêèõ è èíôîðìàöèîííûõ òåõíîëîãèé,

îáåñïå÷èâàþùàÿ ïîääåðæêó æèçíåííîãî öèêëà

ïðîäóêöèè èëè óñëóã íà âñåõ åãî ñòàäèÿõ. CALS

áàçèðóåòñÿ íà èñïîëüçîâàíèè èíòåãðèðîâàííîé

èíôîðìàöèîííîé ñðåäû (åäèíîãî èíôîðìà-

öèîííîãî ïðîñòðàíñòâà), â êîòîðîé ïîñðåä-

ñòâîì ýëåêòðîííîãî îáìåíà äàííûìè ðåàëèçó-

åòñÿ âçàèìîäåéñòâèå âñåõ ó÷àñòíèêîâ æèçíåí-

íîãî öèêëà: çàêàç÷èêîâ óñëóã (âêëþ÷àÿ ãîñóäàð-

ñòâåííûå ó÷ðåæäåíèÿ è âåäîìñòâà), ðàçðàáîò-

÷èêîâ, ïðîèçâîäèòåëåé (ïîñòàâùèêîâ), ýêñïëóà-

òàöèîííîãî è ðåìîíòíîãî ïåðñîíàëà. Ýòè òåõ-

íîëîãèè ðåàëèçóþòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâà-

íèÿìè ñèñòåìû ìåæäóíàðîäíûõ ñòàíäàðòîâ,

ðåãëàìåíòèðóþùèõ ïðàâèëà óêàçàííîãî âçàè-

ìîäåéñòâèÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïîñðåäñòâîì

ýëåêòðîííîãî îáìåíà äàííûìè (3). Öåëü ãîñó-

äàðñòâåííîé ñòðàòåãèè CALS — ñîêðàùåíèå

âðåìåíè âûõîäà íîâîé ïðîäóêöèè (óñëóã) íà

ðûíîê, ïîâûøåíèå èõ êîíêóðåíòîñïîñîáíîñòè è

êà÷åñòâà, ìèíèìèçàöèÿ çàòðàò â õîäå ïðîöåñ-

ñîâ æèçíåííîãî öèêëà (2). Ïî äàííûì çàðóáåæ-

íûõ àíàëèòèêîâ, ïðèìåíåíèå CALS-òåõíîëîãèé

ïîçâîëÿåò îñóùåñòâèòü ñîêðàùåíèå:

• çàòðàò íà ïðîåêòèðîâàíèå ïðîäóêöèè

(óñëóã) — îò 10 äî 30%;

• âðåìåíè ðàçðàáîòêè èçäåëèé (óñëóã) — îò

40 äî 60%;

• âðåìåíè âûâîäà íîâûõ îáðàçöîâ ïðîäóê-

öèè (óñëóã) íà ðûíîê — îò 25 äî 75%;

• äîëè áðàêà è íåñîîòâåòñòâèé — îò 23 äî

73%;

• çàòðàò íà ïîäãîòîâêó òåõíè÷åñêîé äîêó-

ìåíòàöèè — äî 40%;

• çàòðàò íà ðàçðàáîòêó ýêñïëóàòàöèîííîé

äîêóìåíòàöèè — äî 30% (4).

Îñîáåííîñòü íàó÷íîãî ïîäõîäà ê ïîñòðî-

åíèþ ÑÌÊ îïðåäåëÿåòñÿ òåì, ÷òî âñå ðåøåíèÿ

ïî óïðàâëåíèþ äîëæíû îñíîâûâàòüñÿ íà àíà-

ëèçå ôàêòè÷åñêèõ, äîñòîâåðíûõ äàííûõ î êà÷å-

ñòâå ìåäèöèíñêèõ óñëóã è ïðîöåññîâ ÑÌÊ. Â

ÑÌÊ îòâîäèòñÿ âàæíàÿ ðîëü óïðàâëåíèþ

èíôîðìàöèåé î êà÷åñòâå.  ñîîòâåòñòâèè ñ

òðåáîâàíèÿìè ÈÑÎ âûñøåå ðóêîâîäñòâî äîë-

æíî îáåñïå÷èâàòü ðàçðàáîòêó â îðãàíèçàöèè

ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðîöåññîâ îáìåíà èíôîð-

ìàöèåé, â òîì ÷èñëå ïî âîïðîñàì ðåçóëüòàòèâ-

íîñòè ÑÌÊ. Ïðåæäå âñåãî ýòî êàñàåòñÿ ñáîðà

è èñïîëüçîâàíèÿ èíôîðìàöèè î ïðîöåññàõ íà

ïîñòîÿííîé îñíîâå, ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà äàí-

íûõ, ñïîñîáñòâóþùåãî ýôôåêòèâíîìó àíàëèçó

è ðåçóëüòàòèâíîìó óëó÷øåíèþ ïðîöåññîâ

ÑÌÊ. Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ïðèìåíåíèÿ ÈÒ â

îáëàñòè ÑÌÊ ÿâëÿþòñÿ öåëåíàïðàâëåííîå

óïðàâëåíèå èíôîðìàöèîííûìè ïðîöåññàìè

ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè, ïîâûøåíèå êà÷åñò-

âà è ðåçóëüòàòèâíîñòè ïðèíèìàåìûõ óïðàâ-

ëåí÷åñêèõ ðåøåíèé â îáëàñòè ïîâûøåíèÿ

êà÷åñòâà è åãî ñòàáèëüíîñòè, èíòåãðàöèÿ ðàç-

íîðîäíûõ èíôîðìàöèîííûõ ðåñóðñîâ î êà-

÷åñòâå èç ðàçëè÷íûõ èñòî÷íèêîâ â èíôîðìà-

öèîííóþ ñèñòåìó ÑÌÊ, à òàêæå ïîâûøåíèå

ýôôåêòèâíîñòè èíôîðìàöèîííîãî âçàèìîäåé-

ñòâèÿ âñåõ çàèíòåðåñîâàííûõ ñòîðîí â îá-

ëàñòè îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâà.

 íàñòîÿùåé ñòàòüå àâòîðàìè ïðåäñòàâëÿ-

åòñÿ êîíöåïöèÿ æèçíåííîãî öèêëà óñëóãè ñ

ïîçèöèè ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè.  êà÷åñò-

âå ïðèìåðà ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïîñòðîåíèå ôóíê-

öèîíàëüíîé ìîäåëè ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà

êà÷åñòâà, êîòîðîå îñóùåñòâëÿëîñü â ðàìêàõ

ïðîåêòà âíåäðåíèÿ ÑÌÊ, ñîîòâåòñòâóþùåé

òðåáîâàíèÿì ÃÎÑÒ Ð ÈÑÎ 9001-2008 â îðãà-

40

íèçàöèè, ïðåäîñòàâëÿþùåé êîíñóëüòàòèâíûå

è äèàãíîñòè÷åñêèå óñëóãè.

Ìîäóëü ôóíêöèîíàëüíîé ìîäåëè ñèñòåìû

ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà ïðåäíàçíà÷åí äëÿ

ïîñòðîåíèÿ êàê ñòðóêòóðíîé, òàê è ôóíêöèî-

íàëüíîé ìîäåëè ñèñòåìû. Ãëàâíàÿ çàäà÷à ñîç-

äàâàåìîé êîìïüþòåðíîé ìîäåëè îòðàæàåò

âçàèìîäåéñòâèÿ âñåõ ñëóæá ìåäèöèíñêîé

îðãàíèçàöèè ïðè ðåàëèçàöèè ïðîöåññîâ æèç-

íåííîãî öèêëà óñëóãè, ÿâëÿþùèõñÿ öåíòðàëü-

íûì çâåíîì (îñíîâíûå ïðîöåññû) â ìîäåëè

ÑÌÊ (ðèñ. 1).

Îñíîâîé ìîäåëè ÑÌÊ ÿâëÿåòñÿ ïðîöåññíûé

ïîäõîä, êîòîðûé èëëþñòðèðóåò ñâÿçè ìåæäó

ïðîöåññàìè, ïðèâåäåííûìè â ðàçäåëàõ 4–8

ñòàíäàðòà ÃÎÑÒ Ð ÈÑÎ 9001-2008. Äëÿ

áîëåå ãëóáîêîãî ïîíèìàíèÿ ñèòóàöèè âñå ïðî-

öåññû ðàçäåëåíû íà ÷åòûðå îñíîâíûå ãðóïïû,

ðåêîìåíäîâàííûå ñòàíäàðòîì: ïðîöåññû

óïðàâëåí÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, îñíîâíûå ïðî-

öåññû (îòíîñÿùèåñÿ ê âûïîëíÿåìûì ìåäèöèí-

ñêèì óñëóãàì), îáåñïå÷èâàþùèå è ïðîöåññû

ïðîâåäåíèÿ èçìåðåíèÿ, àíàëèçà è óëó÷øåíèé.

Ïðè ýòîì ïðè âûäåëåíèè, îïèñàíèè è àíà-

ëèçå îñíîâíûõ ïðîöåññîâ ðàññìàòðèâàþòñÿ

âñå ýòàïû «ïåòëè êà÷åñòâà» (ðèñ. 2), âêëþ÷àþ-

ùèå â ñåáÿ:

• ìàðêåòèíãîâûå èññëåäîâàíèÿ ðûíêà

ìåäèöèíñêèõ óñëóã, âûÿâëÿþùèå îñíîâíûå

ïðåäïî÷òåíèÿ ïîòðåáèòåëåé è íàìå÷àåìûå ê

âíåäðåíèþ;

• îáîñíîâàíèå òåõíèêî-ýêîíîìè÷åñêèõ

ïàðàìåòðîâ ïëàíèðóåìûõ ê âíåäðåíèþ ìåäè-

öèíñêèõ óñëóã;

• ïðîåêòèðîâàíèå è ðàçðàáîòêó íîâîé

ìåäèöèíñêîé óñëóãè, âêëþ÷àþùåé èíèöèàöèþ

è ïëàíèðîâàíèå, ðàçðàáîòêó äîêóìåíòàöèè

(ïðîòîêîëû ðàáî÷èõ ñîâåùàíèé; áëàíê «äîá-

Ðèñ. 1. Ìîäåëü ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè

41

ðîâîëüíîãî èíôîðìèðîâàííîãî ñîãëàñèÿ»;

ìåäèöèíñêèå òåõíîëîãè÷åñêèå ñòàíäàðòû;

ñòàíäàðò ïðîòîêîëà èññëåäîâàíèÿ;, êàðòó ýêñ-

ïåðòíîé îöåíêè êà÷åñòâà ìåäèöèíñêîé ïîìî-

ùè I-ãî óðîâíÿ; ðàññ÷èòàííûé êîýôôèöèåíò

ñëîæíîñòè; íîðìû âðåìåíè íà ïðîâåäåíèå

äèàãíîñòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ëå÷åáíûõ

ìàíèïóëÿöèé è êîíñóëüòàöèé ñïåöèàëèñòîâ;

êàëüêóëÿöèÿ çàòðàò; ôîðìóëÿð), ïðèíÿòèå

ðåøåíèÿ, âåðèôèêàöèþ, âàëèäàöèþ è óïðàâ-

ëåíèå èçìåíåíèÿìè;

• ðàçðàáîòêó òåõíîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ,

îáåñïå÷èâàþùèõ ïðîèçâîäñòâî ìåäèöèíñêèõ

óñëóã ñ çàäàííûìè ïàðàìåòðàìè;

• ðàçðàáîòêó ñèñòåìû âíåñåíèÿ èçìåíåíèé

(àêòóàëèçàöèè) â äîêóìåíòàöèþ;

• ïîäãîòîâêó ïðîèçâîäñòâà, â òîì ÷èñëå

îïðåäåëåíèå ïîñòàâùèêîâ ðàñõîäíûõ ìàòåðè-

àëîâ è ðåàãåíòîâ, à òàêæå îðãàíèçàöèÿ âçàè-

ìîäåéñòâèÿ ñ ïðåäïðèÿòèÿìè-ïîñòàâùèêàìè;

• ðàçðàáîòêó ñèñòåìû çàêàçà, ïîëó÷åíèÿ è

êîíòðîëÿ óñëóã ñóáïîñòàâùèêîâ;

• ðàçðàáîòêó ñèñòåìû ðåãèñòðàöèè, íàêîï-

ëåíèÿ è àíàëèçà èíôîðìàöèè î ðåçóëüòàòàõ

êîíòðîëÿ êà÷åñòâà óñëóã;

• ðàçðàáîòêó ïðîöåññîâ àíàëèçà ýôôåê-

òèâíîñòè ñèñòåìû êà÷åñòâà ïî ðåçóëüòàòàì

ðàçëè÷íûõ âèäîâ ïðîâåðîê, âêëþ÷àÿ âíóòðè- è

âíåâåäîìñòâåííûå ýêñïåðòèçû;

• ðàçðàáîòêó êîìïëåêñíîé ñèñòåìû ïîäãî-

òîâêè è îáó÷åíèÿ ïåðñîíàëà;

• ðàçðàáîòêó ìåòîäîâ óïðàâëåíèÿ îáåñïå-

÷èâàþùèìè ïðîöåññàìè;

• ðàçðàáîòêó ìåòîäîâ çàùèòû êîíôèäåí-

öèàëüíîé èíôîðìàöèè îò íåñàíêöèîíèðîâàí-

íîãî äîñòóïà â ñîîòâåòñòâèè ñ Ôåäåðàëüíûì

çàêîíîì îò 27.07.2006 ¹ 149-ÔÇ «Îá

èíôîðìàöèè, èíôîðìàöèîííûõ òåõíîëîãèÿõ è

î çàùèòå èíôîðìàöèè»;

• ðàçðàáîòêó ìåòîäîâ ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ

ñèñòåìû êà÷åñòâà è äðóãèå.

Ïåðâîíà÷àëüíî âñå ïðîöåññû ìåäèöèíñêîé

îðãàíèçàöèè äîëæíû áûòü îïèñàíû «êàê åñòü».

Ýòî ïîçâîëÿåò óâèäåòü ëèøíèå ýëåìåíòû

ñèñòåìû, íå èìåþùèå âûõîäîâ è ðåçóëüòàòîâ,

ëèøíèå äåéñòâèÿ, ïîòåðþ ðåñóðñîâ. Â ïîñëå-

äóþùåì ïðîöåññû îïèñûâàþòñÿ ïî ïðèíöèïó

«êàê íàäî» (ðèñ. 3–5). Ðåãèñòðèðóþòñÿ ïàðà-

ìåòðû ïðîöåññîâ, ïðîèçâîäèòñÿ èõ èçìåðèìàÿ

îöåíêà, îöåíèâàåòñÿ äèíàìèêà èçìåíåíèÿ

ýòèõ ïàðàìåòðîâ. Ñèñòåìà ïðîöåññíîãî óïðàâ-

ëåíèÿ â ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè ðåãëàìåí-

òèðóåò âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó ïðîöåññàìè è

ïîäðàçäåëåíèÿìè, îòâåòñòâåííîñòü è ïîëíî-

ìî÷èÿ äîëæíîñòíûõ ëèö, ïîðÿäîê ðàáîòû è

äåéñòâèé â íåøòàòíûõ ñèòóàöèÿõ, ïîðÿäîê è

ôîðìû îò÷åòíîñòè ïåðåä âûñøèì ðóêîâîä-

ñòâîì, ñèñòåìó ïîêàçàòåëåé, õàðàêòåðèçóþ-

ùèõ ðåçóëüòàòèâíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü äåÿ-

òåëüíîñòè â öåëîì, ïîðÿäîê ðàññìîòðåíèÿ

ðåçóëüòàòîâ äåÿòåëüíîñòè è ïðèíÿòèå óïðàâ-

ëåí÷åñêèõ ðåøåíèé ïî óñòðàíåíèþ îòêëîíå-

íèé è äîñòèæåíèþ ïëàíîâûõ ïîêàçàòåëåé.

Ïðàêòè÷åñêàÿ ðåàëèçàöèÿ ïðèíöèïîâ

CALS-òåõíîëîãèé äëÿ èíôîðìàöèîííîé èíòåã-

ðàöèè æèçíåííîãî öèêëà ìåäèöèíñêîé óñëóãè

ïðåäñòàâëåíà ñîçäàíèåì èíòåãðèðîâàííîé

ìåäèöèíñêîé èíôîðìàöèîííîé ñèñòåìû,

ñîñòîÿùåé èç ìîäóëåé, êàæäûé èç êîòîðûõ

âûïîëíÿåò ñâîþ ôóíêöèþ è îáåñïå÷èâàåò â

ñîâîêóïíîñòè ñ äðóãèìè ìîäóëÿìè àâòîìàòè-

çàöèþ ïðîöåññà äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ïàöè-

åíòà (ðèñ. 3).

Ñîçäàíèå îïèñàííîé âûøå ôóíêöèîíàëü-

íîé ìîäåëè ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü ñòðóêòóðó

äîêóìåíòèðîâàííîé ñèñòåìû êà÷åñòâà, ñîîò-

âåòñòâóþùåé òðåáîâàíèÿì ñòàíäàðòîâ ÈÑÎ

ñåðèè 9000:2008. Ìîäóëü «Ôóíêöèîíàëüíàÿ

ìîäåëü ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà» ÿâëÿ-

åòñÿ îáÿçàòåëüíîé ñîñòàâëÿþùåé êîìïüþòåð-

íîé ñèñòåìû.

 ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè â ðàìêàõ äàí-

íîãî ìîäóëÿ äëÿ îïèñàíèÿ ñòðóêòóðíûõ ñõåì

ïðîöåññîâ æèçíåííîãî öèêëà óñëóãè, ïîñëåäî-

âàòåëüíîñòè îïåðàöèé íà âñåõ óðîâíÿõ ìîãóò

áûòü èñïîëüçîâàíû SADT-òåõíîëîãèè ìîäåëè-

ðîâàíèÿ, ïðèìåíåíèå êîòîðûõ ïîëíîñòüþ

àâòîìàòèçèðîâàíî. SADT-òåõíîëîãèÿ — Struc-

tured Analysis and Desing Technique — ýòî

ãðàôè÷åñêèå îáîçíà÷åíèÿ è ïîäõîä ê îïèñà-

42

íèþ ñèñòåì. Ðåàëèçàöèÿ ýòèõ ôóíêöèé ïîääåð-

æèâàåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùåé íîðìàòèâíîé

äîêóìåíòàöèåé, èíôîðìàöèîííîé ñèñòåìîé è

îáó÷åíèåì ïåðñîíàëà è ïîçâîëÿåò

«ðàñêðûòü» ôóíêöèþ ñèñòåìû äî ñàìîãî

íèæíåãî óðîâíÿ — êîíêðåòíûõ èñïîëíèòåëåé,

íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòîâ (ôîðì) è ò.ä. Óäîáíà

è ïðîñòà â ïðèìåíåíèè îäíà èç íîòàöèé

SADT-òåõíîëîãèè, íàçûâàåìàÿ IDEFO (2).

Îñíîâíûì ýëåìåíòîì â ìîäåëè ïî SADT ÿâëÿ-

åòñÿ äèàãðàììà. Ìîäåëü ìîæåò îáúåäèíÿòü

íåñêîëüêî äèàãðàìì â îäíó èåðàðõèþ. ×åì

Ðèñ. 2. «Ïåòëÿ êà÷åñòâà» ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè

43

ãëóáæå äèàãðàììà íàõîäèòñÿ â èåðàðõèè, òåì

áîëåå îíà äåòàëèçîâàíà, òî åñòü òåì áîëåå

ïîäðîáíî îòîáðàæàåò ñîñòîÿíèå àíàëèçèðóå-

ìîãî îáúåêòà. Äàííàÿ ìåòîäîëîãèÿ ìîæåò áûòü

èñïîëüçîâàíà äëÿ ñîçäàíèÿ ïðîöåññíîé ìîäå-

ëè ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè ñ îïðåäåëåíèåì

ïîòîêîâ èíôîðìàöèè è ìàòåðèàëüíûõ îáúåê-

òîâ. Îñíîâó ìåòîäîëîãèè IDEF0 ñîñòàâëÿåò

ãðàôè÷åñêèé ÿçûê îïèñàíèÿ (ìîäåëèðîâàíèÿ)

ñèñòåì. Ïðîöåññû ÑÌÊ îðãàíèçàöèè îòîáðà-

æàþòñÿ â âèäå áëîêà, ïðåîáðàçóþùåãî âõîäû

â âûõîäû ïîä äåéñòâèåì óïðàâëÿþùèõ âîçäåé-

ñòâèé è íåîáõîäèìûõ ðåñóðñîâ. Âíóòðè êàæäî-

ãî áëîêà ïîìåùàåòñÿ íàçâàíèå ïðîöåññà è åãî

èäåíòèôèêàöèîííûé íîìåð, êîòîðûé ðàçìåùà-

åòñÿ â ïðàâîì íèæíåì óãëó. Êàæäàÿ ñòîðîíà

áëîêà èìååò ñòàíäàðòíîå íàçíà÷åíèå:

• ëåâàÿ ñòîðîíà áëîêà ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ

âõîäÿùèõ ïîòîêîâ;

• âåðõíÿÿ ñòîðîíà áëîêà ïðåäíàçíà÷åíà

äëÿ âõîäÿùèõ óïðàâëÿþùèõ (êîíòðîëèðóþùèõ)

âîçäåéñòâèé, íåîáõîäèìûõ ïðîöåññó, ÷òîáû

ïðîèçâåñòè ïðàâèëüíûé âûõîä;

• ïðàâàÿ ñòîðîíà áëîêà ïðåäíàçíà÷åíà

äëÿ âûõîäÿùèõ ïîòîêîâ;

• íèæíÿÿ ñòîðîíà áëîêà ïðåäíàçíà÷åíà

äëÿ âõîäÿùèõ ðåñóðñîâ, òî åñòü òîãî, ñ ïîìî-

ùüþ ÷åãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðåîáðàçîâàíèå

âõîäîâ â âûõîäû.

Íàìè áûëà ðàçðàáîòàíà è âíåäðåíà ïðî-

öåäóðà îïðåäåëåíèÿ è èäåíòèôèêàöèè ïðî-

öåññîâ ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà, êîòî-

ðàÿ ñîñòîèò èç ñëåäóþùèõ ýòàïîâ:

1. Ñîñòàâëåíèå êîíòåêñòíîé äèàãðàììû.

2. Äåêîìïîçèöèÿ êîíòåêñòíîé äèàãðàììû ñ

îïðåäåëåíèåì ïðîöåññîâ óðîâíÿ À (ïåðâîãî

óðîâíÿ).

3. Äåêîìïîçèöèÿ äî÷åðíèõ äèàãðàìì ïðî-

öåññîâ óðîâíÿ À ñ îïðåäåëåíèåì ïðîöåññîâ

óðîâíÿ Â (âòîðîãî óðîâíÿ).

4. Äåêîìïîçèöèÿ äî÷åðíèõ äèàãðàìì ïðî-

öåññîâ óðîâíÿ Â ñ îïðåäåëåíèåì ïðîöåññîâ.

Àâòîðàìè èñïîëüçîâàëñÿ ëèöåíçèîííûé

ïðîãðàììíûé ïðîäóêò AllFusion Process Mode-

ler 4.1.4.  êà÷åñòâå ïðèìåðà íèæå ïðèâîäèò-

ñÿ ïîñòðîåííàÿ äèàãðàììà ïðîöåññà âûïîë-

íåíèÿ óñëóãè «Ýõîêàðäèîãðàôèÿ ÷ðåñïèùå-

âîäíàÿ». Êîíòåêñòíàÿ äèàãðàììà, ïðèâåäåí-

íàÿ íà ðèñ. 4, îòðàæàåò îñíîâíóþ ñóòü ïðî-

öåññà, âêëþ÷àþùóþ âõîäû è âûõîäû, óïðàâëå-

íèå è ðåñóðñû.

Ñëåäóþùèì ýòàïîì âûïîëíåíà äåôðàãìåí-

òàöèÿ ïðîöåññà ñ îïðåäåëåíèåì ïðîöåññîâ

óðîâíÿ À (ïåðâîãî óðîâíÿ) (ðèñ. 5).

Ðèñ. 3. Îñíîâíûå ìîäóëè èíôîðìàöèîííîé ñèñòåìû (âàðèàíò)

44

Ðèñ. 4. Êîíòåêñòíàÿ äèàãðàììà ïðîöåññà «Ýõîêàðäèîãðàôèÿ ÷ðåñïèùåâîäíàÿ»

Ðèñ. 5. Äèàãðàììà ïðîöåññà 2 óðîâíÿ ñ îïðåäåëåíèåì ïðîöåññîâ óðîâíÿ À

45

Ðåêîìåíäóåìûé ïîäõîä ê îïèñàíèþ ïðî-

öåññîâ ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü äåòàëüíóþ

èíôîðìàöèþ î õîäå ïðîöåññà, âûÿâèòü

îñíîâíûå ðàçíîãëàñèÿ ïðè îáñóæäåíèè,

öåëüþ êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ äîñòèæåíèå êîíñåí-

ñóñà è ïðèíÿòèå èòîãîâîé âåðñèè. Ñ ìîìåí-

òà óòâåðæäåíèÿ ñõåìû îïèñàííûå äåéñòâèÿ

îáÿçàòåëüíû äëÿ âûïîëíåíèÿ âñåìè ó÷àñòíè-

êàìè ïðîöåññà. Âíåäðåíèå ïðîöåññíîãî ïîä-

õîäà è ïîñòðîåíèå ñèñòåìû ìåíåäæìåíòà

êà÷åñòâà ãàðàíòèðóþò ÷åòêî îïðåäåëåííûé

ïîðÿäîê è îòâåòñòâåííîñòü çà ðàçðàáîòêó,

ñîãëàñîâàíèå, óòâåðæäåíèå è âåäåíèå äîêó-

ìåíòàöèè, ñîîòâåòñòâèå åå äåéñòâóþùåé

íîðìàòèâíîé áàçå ÐÔ. Êðîìå ýòîãî, âíîâü

ïðèíÿòûé ïåðñîíàë ëåãêî îñâàèâàåò òåõíî-

ëîãèþ ðàáîòû â ñîîòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿ-

ìè, ïðèíÿòûìè â äàííîé îðãàíèçàöèè. Â

íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðàçðàáàòûâàþòñÿ óòî÷-

íÿþùèå äèàãðàììû, ïîçâîëÿþùèå ðàñøè-

ðèòü òðåáîâàíèÿ ê ôîðìèðîâàíèþ ïðîòîêî-

ëà (ðèñ. 6).

 õîäå îïèñàíèÿ íåîáõîäèìî óêàçûâàòü

âåðñèþ äîêóìåíòà è àâòîðà äàííîé òî÷êè

çðåíèÿ íà ïðîöåññ. Ïðàêòèêà ïîêàçûâàåò, ÷òî

îáû÷íî òðåáóåòñÿ íåñêîëüêî ïîïûòîê, ïðåæäå

÷åì áóäåò ñîñòàâëåí óäîâëåòâîðèòåëüíûé

âàðèàíò áëîê-ñõåìû ïðîöåññà. Íî ýòà ðàáî-

òà ñòîèò ïîòðà÷åííûõ íà íåå óñèëèé. Â

ðåçóëüòàòå ïîëó÷àåòñÿ íàãëÿäíîå è àäåêâàò-

íîå îïèñàíèå ïðîöåññà, êîòîðîå ìîãóò

èñïîëüçîâàòü:

• ïåðñîíàë ïðîöåññà — äëÿ îçíàêîìëåíèÿ

ñ òðåáîâàíèÿìè è îñóùåñòâëåíèÿ ïðîöåññà;

• ðóêîâîäèòåëè ïðîöåññîâ — äëÿ ïðîâåðêè

ñîîòâåòñòâèÿ è âñåñòîðîííåãî àíàëèçà ïðî-

öåññà;

• âíóòðåííèå è âíåøíèå àóäèòîðû — äëÿ

ïðîâåðêè è îöåíêè ñîîòâåòñòâèÿ óñòàíîâëåí-

íûì òðåáîâàíèÿì ïðîöåññîâ ÑÌÊ;

• ïðîåêòíûå ãðóïïû — äëÿ óëó÷øåíèÿ è

ðåèíæèíèðèíãà ïðîöåññîâ, à òàêæå äëÿ âíå-

äðåíèÿ ðàçëè÷íûõ èíôîðìàöèîííûõ ñèñòåì

óïðàâëåíèÿ ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèåé.

Ðèñ 6. Îïèñàíèå ïðîöåäóðû «Îöåíêà ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ âðà÷îì ÓÇÄ»

46

Òàêèì îáðàçîì, êàðòà ïðîöåññà îáúåäèíÿåò

â ñåáå îñíîâíûå òðåáîâàíèÿ ê îïèñàíèþ ïðî-

öåññà, áëîê-ñõåìà ñîäåðæèò ðàñøèôðîâêó ýòà-

ïîâ, óêàçàíèå îòâåòñòâåííûõ, ó÷àñòíèêîâ, âõîä-

íûõ è âûõîäíûõ äîêóìåíòîâ íà êàæäîì ýòàïå.

Ñëåäóþùèì ýòàïîì âûïîëíÿåòñÿ îöåíêà

ðåçóëüòàòèâíîñòè ïðîöåññà ïî ñïåöèàëüíîé

ðàçðàáîòàííîé ìåòîäèêå ñ ïîñëåäóþùåé

ðàçðàáîòêîé êîððåêòèðóþùèõ è ïðåäóïðåæ-

äàþùèõ ìåðîïðèÿòèé è/èëè ìåðîïðèÿòèé,

íàïðàâëåííûõ íà óëó÷øåíèå, êîòîðûå îòâåò-

ñòâåííûå çà ïðîöåññ ïðåäîñòàâëÿþò ðóêîâîä-

ñòâó îäèí ðàç â êâàðòàë. Ïðåäñòàâëåííûå

ìàòåðèàëû îòðàæàþòñÿ â îò÷åòå ïî àíàëèçó

ýôôåêòèâíîñòè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ÑÌÊ è

àíàëèçèðóþòñÿ âûñøèì ðóêîâîäñòâîì.

Ïðè îáíàðóæåíèè íåñîîòâåòñòâèé â ëþáîì

ïðîöåññå ÑÌÊ ïðèíèìàþòñÿ äåéñòâèÿ ïî

âûÿâëåíèþ è óñòðàíåíèþ èõ ïðè÷èí. Ïëàíî-

ìåðíîå óñòðàíåíèå ïðè÷èí íåñîîòâåòñòâèé

îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñëå èõ èäåíòèôèêàöèè:

ïðè ïîÿâëåíèè æàëîá ïîòðåáèòåëÿ, ïî ðåçóëü-

òàòàì âíóòðåííèõ è âíåøíèõ àóäèòîâ, ïî

ðåçóëüòàòàì èçìåðåíèé è ìîíèòîðèíãà, ïî

ðåçóëüòàòàì îöåíîê ïîñòàâùèêîâ, ïî ðåçóëü-

òàòàì îöåíîê óäîâëåòâîðåííîñòè ïîòðåáèòå-

ëåé, ïî ðåçóëüòàòàì äðóãèõ ïðîâåðîê, èìåþ-

ùèõ îòíîøåíèå ê ÑÌÊ. Âñå çàðåãèñòðèðîâàí-

íûå íåñîîòâåòñòâèÿ àíàëèçèðóþòñÿ íà ïðåä-

ìåò ïðè÷èíû èõ âîçíèêíîâåíèÿ. Åñëè îáíàðó-

æåíî íåñêîëüêî ïðè÷èí îäíîãî íåñîîòâåò-

ñòâèÿ, òî îíè äîëæíû áûòü ðàíæèðîâàíû â

ñîîòâåòñòâèè ñî ñòåïåíüþ âàæíîñòè. Êîððåê-

öèÿ ñîñòîèò â óñòðàíåíèè îáíàðóæåííîãî

íåñîîòâåòñòâèÿ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâî-

äèòñÿ ðàçðàáîòêà, ïëàíèðîâàíèå êîððåêòè-

ðóþùèõ äåéñòâèé, îñóùåñòâëåíèå êîððåêòè-

ðóþùèõ äåéñòâèé, ðåãèñòðàöèè ðåçóëüòàòîâ.

Çàâåäóþùèì îòäåëîì êà÷åñòâà è êëèíèêî-

ýêñïåðòíîé ðàáîòû ñîñòàâëÿåòñÿ è ïðåäîñòàâ-

ëÿåòñÿ íà àíàëèç ðóêîâîäñòâó îò÷åò î ïðîâå-

äåíèè êîððåêòèðóþùèõ äåéñòâèé (ÊÄ) â ñòðóê-

òóðíûõ ïîäðàçäåëåíèÿõ. Îöåíêà ðåçóëüòàòèâ-

íîñòè ÊÄ ïðîâîäèòñÿ çàìåñòèòåëåì ãëàâíîãî

âðà÷à ïî ðåçóëüòàòàì ýêñïåðòíîé îöåíêè âòî-

ðîãî óðîâíÿ ñëåäóþùåãî ìåñÿöà. Êðèòåðèåì

ðåçóëüòàòèâíîñòè ÊÄ ñ÷èòàåòñÿ îòñóòñòâèå

ïîâòîðåíèÿ äàííîãî íåñîîòâåòñòâèÿ. Åñëè ÊÄ

ïðèçíàíî íåðåçóëüòàòèâíûì, òî ñîçäàåòñÿ

íîâûé ïðîòîêîë íåñîîòâåòñòâèÿ. Òàêèì îáðà-

çîì, ïðîöåññ ìîæåò ïîâòîðÿòüñÿ öèêëè÷åñêè,

ïîêà íåñîîòâåòñòâèå íå áóäåò óñòðàíåíî.

 öåëîì ïðèìåíåíèå ìåòîäèêè ôóíêöèî-

íàëüíîãî ìîäåëèðîâàíèÿ ïðîöåññîâ ïîçâîëÿ-

åò ïðåäîñòàâèòü â ðàñïîðÿæåíèå ðóêîâîäñòâà

ñïîñîá è ñðåäñòâî îïèñàíèÿ ïðîöåññîâ â

îðãàíèçàöèè äëÿ öåëåé èõ ýôôåêòèâíîãî ïëà-

íèðîâàíèÿ, îáåñïå÷åíèÿ, óïðàâëåíèÿ è óëó÷-

øåíèÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ èäåîëîãèåé ñèñòåìû

ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà, à òàêæå èäåíòèôèêà-

öèè è äîêóìåíòèðîâàíèÿ ïðîöåññîâ. Ìåòîäè-

êà â ïîëíîé ìåðå îòâå÷àåò ïðèíöèïó ðåàëè-

çàöèè ïðîöåññíîãî ïîäõîäà â ðàìêàõ ñèñòåìû

ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà, ñîîòâåòñòâóþùåé òðå-

áîâàíèÿì ÈÑÎ 9001, è çàðåêîìåíäîâàëà

ñåáÿ êàê ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî ôîðìàëèçî-

âàííîãî îïèñàíèÿ, ïðîåêòèðîâàíèÿ, àíàëèçà

è óëó÷øåíèÿ äåëîâûõ ïðîöåññîâ ñëîæíîé

ñèñòåìû óïðàâëåíèÿ ìåäèöèíñêîé îðãàíèçà-

öèåé, ñ ó÷åòîì âñåõ ýòàïîâ æèçíåííîãî öèêëà

ìåäèöèíñêîé óñëóãè.

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ñáîð èíôîðìàöèè î

êà÷åñòâå ìåäèöèíñêèõ óñëóã â òå÷åíèå æèçíåí-

íîãî öèêëà äîëæåí ïðåäíàçíà÷àòüñÿ äëÿ

îòñëåæèâàíèÿ ïîêàçàòåëåé êà÷åñòâà è íàäåæ-

íîñòè êàæäîé âûïîëíåííîé óñëóãè, ñîñòàâëÿþ-

ùèõ åå ñîäåðæàíèå êàê íà ýòàïå ïðîåêòèðî-

âàíèÿ, âõîäíîãî êîòðîëÿ êà÷åñòâà ðàñõîäíûõ

ìàòåðèàëîâ è ìåäèêàìåíòîâ, òàê è íà ýòàïàõ

íåïîñðåäñòâåííîãî âûïîëíåíèÿ, êîíòðîëÿ,

õðàíåíèÿ è çàùèòû äàííûõ, à òàêæå ó÷èòûâàòü

êà÷åñòâî ïîäãîòîâêè îáîðóäîâàíèÿ, âêëþ÷àÿ

ìåòðîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü (ïîäïðîöåññ

«óïðàâëåíèå óñòðîéñòâàìè äëÿ ìîíèòîðèíãà è

èçìåðåíèé»).

Êðîìå òîãî, ðåçóëüòàòû àíàëèçà êà÷åñòâà

óñëóã íà ïðîòÿæåíèè æèçíåííîãî öèêëà

íåîáõîäèìû äëÿ òàêîãî ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ

òåõíîëîãèè èõ âûïîëíåíèÿ è êîíòðîëÿ, êîòî-

ðîå èñêëþ÷èëî áû ïîâòîðåíèå íåñîîòâåò-

47

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ

1. Ìåòîäîëîãèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ìîäåëèðîâàíèÿ IDEF0//Ðóêîâîäÿùèé äîêóìåíò

ÐÄ IDEF0 — 2000. — Ì.: Ãîññòàíäàðò Ðîññèè, 2000.

2. Êîíöåïöèÿ ðàçâèòèÿ CALS-òåõíîëîãèé â Ðîññèè/ÍÈÖ CALS-òåõíîëîãèé «Ïðè-

êëàäíàÿ ëîãèñòèêà»//Ðåä. Å.Â.Ñóäîâ, À.È.Ëåâèí. — Ì., 2002. http://www.cals.ru/

/policy/.

3. Åâäîíèí Å.Ñ. Ðåàëèçàöèÿ èíâàðèàíòíûõ ïðèíöèïîâ CALS-òåõíîëîãèé äëÿ èíôîð-

ìàöèîííîé èíòåãðàöèè æèçíåííîãî öèêëà èñòîðèè áîëåçíè/Æóðíàë ðàäèîýëåêòðî-

íèêè. — 2010. — ¹ 12 (ýëåêòðîííûé æóðíàë, ISSN 1684-1719).

4. Ñîêîëîâ À.Î. Ìåòîäèêà èíôîðìàöèîííîé ïîääåðæêè ïðîöåññîâ ñèñòåìû

ìåíåäæìåíòà êà÷åñòâà íà îñíîâå CALS-òåõíîëîãèé//Äèñ. ... êàíä. òåõí. íàóê :

05.02.23. — Ìîñêâà, 2004. — 179 ñ. ÐÃÁ ÎÄ, 61:04-5/2873.

ñòâèé, äåôåêòîâ è îòêàçîâ, âûÿâëåííûõ â ïðî-

öåññå ïðîèçâîäñòâà.  çàêëþ÷åíèå íåîáõîäè-

ìî îòìåòèòü, ÷òî êîìïüþòåðíàÿ CALS-ñèñòåìà

óïðàâëåíèÿ êà÷åñòâîì ÿâëÿåòñÿ ðàñïðåäåëåí-

íîé ìíîãîôóíêöèîíàëüíîé ñèñòåìîé. Âñå åå

àâòîìàòèçèðîâàííûå ìîäóëè äîëæíû áûòü

ñíàáæåíû ñîîòâåòñòâóþùèìè ñåðâèñíûìè

ìåíþ è ñïðàâî÷íûìè äàííûìè, îáëåã÷àþùè-

ìè êàê ââîä è êîäèðîâàíèå èíôîðìàöèè, òàê

è àíàëèç ðåçóëüòàòîâ åå îáðàáîòêè. Êîìïüþ-

òåðíûå ñèñòåìû óïðàâëåíèÿ êà÷åñòâîì ìåäè-

öèíñêèõ óñëóã ìîãóò ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàòü-

ñÿ êàê äëÿ öåëåíàïðàâëåííîãî ðåøåíèÿ ïðî-

áëåìû ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà è êîíêóðåíòîñïî-

ñîáíîñòè ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè, òàê è äëÿ

ïîäãîòîâêè è ïðîâåäåíèÿ ñåðòèôèêàöèè

ñèñòåì êà÷åñòâà íà ñîîòâåòñòâèå òðåáîâà-

íèÿì ñòàíäàðòîâ ÈÑÎ ñåðèè 9000:2008,

îáåñïå÷èâàþùåé óñòîé÷èâîå ïîëîæåíèå

ìåäèöèíñêîé îðãàíèçàöèè.

ÎÁ Ó×ÅÒÅ ÏÐÈ ÎÁËÎÆÅÍÈÈ ÏÐÈÁÛËÈ ÏËÀÒÛ ÇÀ ËÈÖÅÍÇÈÞ

ÍÀ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ ÏÐÎÃÐÀÌÌÍÎÃÎ ÎÁÅÑÏÅ×ÅÍÈß

Ïèñüìî Äåïàðòàìåíòà íàëîãîâîé è òàìîæåííî-òàðèôíîé ïîëèòèêè Ìèíôèíà ÐÔ îò

7 èþíÿ 2011 ã. ¹ 03-03-06/1/330 «Îá ó÷åòå â öåëÿõ íàëîãîîáëîæåíèÿ ïðèáûëè ïðàâ

íà èñïîëüçîâàíèå ïðîãðàìì äëÿ ÝÂÌ»

Îðãàíèçàöèÿ êóïèëà íåèñêëþ÷èòåëüíóþ ëèöåíçèþ íà èñïîëüçîâàíèå ïðîãðàì-

ìíîãî îáåñïå÷åíèÿ.  äîãîâîðå î ïðèîáðåòåíèè óêàçàí ñðîê, â òå÷åíèå êîòîðîãî

ìîæíî èñïîëüçîâàòü ñîîòâåòñòâóþùèå íåèñêëþ÷èòåëüíûå ïðàâà.

Ðàçúÿñíåíî, ÷òî ïðè íàëîãîîáëîæåíèè ïðèáûëè îðãàíèçàöèÿ äîëæíà ðàñïðåäå-

ëèòü ðàñõîäû ïî äîãîâîðó â òå÷åíèå ñðîêà äåéñòâèÿ ëèöåíçèè.