enquÊte sur les conditions de vie et l ......dans l’ancienne région limousin, la part des...

ORS Observatoire Régional de la Santé du Limousin

4 avenue de la révolution - 87000 LIMOGES Tél. : 05 55 32 03 01 Fax : 05 55 32 37 37 - Courriel : [email protected]

Site : http://www.ors-limousin.org

ENQUÊTE SUR LES CONDITIONS DE VIE ET L’AUTONOMIE

DES PERSONNES ÂGÉES DE 75 ANS ET PLUS

VIVANT À DOMICILE EN LIMOUSIN

Étude conduite en collaboration avec les principales caisses de retraite

RAPPORT N°274

Juin 2016

ENQUÊTE SUR LES CONDITIONS DE VIE ET L’AUTONOMIE

DES PERSONNES ÂGÉES DE 75 ANS ET PLUS

VIVANT À DOMICILE EN LIMOUSIN

Une étude de

l’AGENCE REGIONALE DE SANTE

Conduite par

l’OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE LA SANTÉ DU LIMOUSIN Audrey ROUCHAUD, Jean-Pierre FERLEY, Béatrice ROCHE-BIGAS

En collaboration avec

l’OBSERVATOIRE RÉGIONAL DE LA SANTÉ POITOU-CHARENTES Stéphane ROBIN, Julien GIRAUD, Nathalie TEXIER

Remerciements aux personnes associées à la finalisation du questionnaire et à la constitution des bases de

sondage au sein des 5 caisses de retraite ayant collaboré au projet :

Sébastien CAMBIER (CNRACL), Magali CHASSAIN (RSI), Sylvie COSSE (RSI), Catherine DEBLOMAC (ARS),

Marie-Claude GASMAND (CD87), Loïc GAUTIER (CNRACL), Marie-Anne JEUSEL (SRE), Alain PIAU (SRE),

Eric POUJARDIEU (CNRACL), Franck PRIEUR (CARSAT), Karine SALLOT (CD23), Claudie SIALELLI (MSA).

Remerciements également aux 1910 personnes qui ont accepté de répondre à ce questionnaire.

Sommaire Contexte 1

Objectifs 2

Méthode 3

Résultats I. Caractéristiques de la population 5

A. Taux de participation et représentativité 5 B. Données générales : sexe, âge, situation familiale 6 C. Habitat 7 D. Ressources financières 8

II. Autonomie 10 A. Évaluation de la dépendance 10

1. Niveau de dépendance : grille de Colvez 10 2. Activités de la vie quotidienne 12

B. Adaptation du logement 14 C. Aides au maintien à domicile 16

1. Évaluation des besoins par des professionnels 16 2. Aide pour les tâches de la vie quotidienne 18 3. Recours à différents services spécialisés d'aides au maintien à domicile 20

III. Maintien du lien social 23 A. Relations sociales et familiales 23

1. Les enfants 23 2. Les contacts avec la famille et les amis 23 3. L’assistance apportée 23 4. Le rôle d’aidant 24

B. Activités sociales 25 1. Vie associative 25 2. Sorties culturelles 25 3. Recours aux nouveaux outils de communication 26

C. Mobilité, transports 27 D. Sentiment de solitude 28

IV. Santé 29 A. Activité physique et alimentation 29 B. Évaluation de l’état de santé 32

1. Auto-évaluation de l’état de santé 32 2. Affections 32 3. Médication 33

C. Idées suicidaires 35 D. Renoncements aux soins 36

1. Renoncements pour raisons financières 36 2. Renoncements en raison d’un défaut de moyen de locomotion 38

Synthèse des résultats 39

Conclusion 43

Bibliographie 45

Enquête sur les conditions de vie et l’autonomie des personnes âgées vivant à domicile en Limousin 1

Contexte Avec le vieillissement de la population, la dépendance est devenue une problématique majeure de notre société. Les projections de l’INSEE estiment qu’en 2060 les plus de 60 ans devraient représenter un tiers de la population française et les plus de 75 ans pourraient atteindre près de 12 millions de personnes [1]. Parallèlement, devrait doubler le nombre de personnes âgées dépendantes en passant de 1,2 millions de personnes de 60 ans et plus dépendantes au sens de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) en 2012 à 2,3 millions en 2060 [2].

Dans l’ancienne région Limousin, la part des personnes âgées de 75 ans ou plus atteint déjà aujourd’hui 13% de la population (INSEE, RP 2012) et le nombre de personnes âgées dépendantes est estimé à 23 400, soit plus de 3% de la population limousine [3]. Cette situation démographique particulière plaçait l’ancienne région en tête des régions de France sur cette problématique et au 7ème rang des régions européennes. Elle positionne le territoire limousin comme un précurseur autour de la recherche et la mise en place de solutions organisationnelles et techniques innovantes dans la prise en charge des personnes ayant perdu leur autonomie.

Face aux enjeux majeurs liés au vieillissement de la population et à la perte d’autonomie, l’objectif politique affiché est un maintien à domicile le plus longtemps possible. Il repose à la fois sur la volonté des personnes à rester chez elles, mais également sur une logique de santé publique et de prévention. Ainsi, la loi relative à l’adaptation de la société au vieillissement, adoptée en décembre 2015, oriente les politiques publiques vers la préservation de l’autonomie selon trois axes : la prévention de la perte d’autonomie, l’accompagnement de cette perte d’autonomie et l’adaptation de la société au vieillissement [4]. Plus récemment encore, la Cour des comptes s’est saisie de cette question et publie un rapport sur le maintien à domicile des personnes âgées en perte d’autonomie [5]. Il met en lumière une mauvaise organisation de l’accompagnement au maintien à domicile des personnes en raison d’une mauvaise connaissance des profils épidémiologiques des personnes âgées d’une part et à « une offre de services peu lisible » d’autre part qui multiplie les dispositifs et les intervenants.

Afin d’apporter des éléments de connaissance sur cette problématique, l’ORS du Limousin avait déjà réalisé en 2005, à la demande de l’OSLIM (Observatoire social du Limousin), une étude sur l’autonomie des personnes âgées vivant à domicile [6]. Il s’agissait d’une enquête par auto-questionnaire auprès d’un échantillon de 1600 personnes âgées de 75 ou plus conduite en collaboration avec les principales caisses de retraite de la région (CRAMCO, MSA, AVA, ORGANIC, CNRACL). Afin d’apporter un nouvel éclairage sur cette problématique et de mesurer l’évolution près de 10 ans après cette première enquête régionale, l’ORS du Limousin a été missionné par l’ARS pour conduire de nouveau une étude chez ce public.

Parallèlement, la région Poitou-Charentes a voulu se doter de cet outil de connaissance et il a également été confié à l’ORS Poitou-Charentes le soin de réaliser une telle étude dans sa région [7]. Cette volonté commune des ARS des deux régions concernées de travailler sur ce sujet a permis un travail collaboratif entre les deux ORS.

L’étude s’est ainsi déroulée sur les deux territoires entre novembre 2014 et février 2015 autour d’un même questionnaire. Elle permet d’apporter des éléments de connaissance récents sur les conditions de vie, l’autonomie et les facteurs de vulnérabilité des personnes âgées vivant à domicile.

2 Enquête sur les conditions de vie et l’autonomie des personnes âgées vivant à domicile en Limousin

Objectifs � Mesurer le niveau d’autonomie des personnes âgées de 75 ans ou plus vivant à domicile,

� Appréhender les réalités rencontrées par ces personnes âgées en matière de vie relationnelle et de maintien du lien social,

� Décrire leurs conditions de vie sur différents plans (logement, activité, déplacements, contraintes économiques),

� Identifier les difficultés rencontrées dans la vie quotidienne, repérer les besoins les plus prégnants et quantifier la proportion de personnes âgées vulnérables,

� Mesurer l’adéquation entre les besoins relevés et le recours à des dispositifs d’aide.


Méthode

A. Schéma d’étude

Il s’agit d’une étude transversale menée conjointement sur les régions du Limousin et de Poitou-Charentes. Le choix s’est porté sur une enquête postale par questionnaire auto-administré.

B. Recueil des données

1. Population d’étude et échantillonnage

La population cible de l’étude est constituée des personnes âgées de 75 ans et plus vivant à domicile ou en foyer logement et titulaires d’une pension de retraite. Par simplification, l’estimation de la population d’étude s’est basée sur l’ensemble des personnes âgées de 75 ans et plus vivant à domicile. Cela représente 95 839 individus en Limousin (146 131 en Poitou-Charentes).

L’échantillonnage a pu être réalisé grâce à un travail mis en place avec les principales caisses de retraite : Caisse d’Assurance Retraite et de la Santé Au Travail (CARSAT) du Centre Ouest, Mutualité Sociale Agricole (MSA), Régime Social des Indépendants (RSI), Service des Retraites de l’État (SRE), Caisse Nationale des Retraites des Agents des Collectivités Locales (CNRACL). Au niveau national, ces 5 régimes représentent 93 % des retraités français. En Poitou-Charentes, une 6ème caisse, la caisse de retraite des Gens de la Mer, a été ajoutée. Un échantillon a été réalisé par tirage au sort avec un pas de sondage calculé de 1/33 pour chaque caisse et pour chaque département de résidence en Limousin ; le poids relatif de chaque caisse a été conservé. Une base d’environ 4000 affiliés de 75 ans et plus a pu être constituée. Ont ensuite été exclus les doublons (ceux qui auraient été tirés au sort plusieurs fois car bénéficiant de plusieurs caisses de retraite) ainsi que ceux résidant en établissement d’hébergement (à partir de l’adresse de résidence). Finalement, 3200 personnes ont été sélectionnées pour répondre à cette enquête.

2. Questionnaire

Il s’agit d’un auto-questionnaire élaboré grâce à un travail collaboratif entre les deux ORS et les COPIL régionaux respectifs. Présenté sur 4 pages (2 feuilles recto-verso), il était prévu que la personne destinataire puisse se faire aider pour le remplissage du questionnaire.


Les questions portent sur 9 grandes thématiques :

� Caractéristiques générales de la personne et de son lieu de domicile (âge, environnement familial, proximité de commerces…),

� Habitat, aménagement, équipement (type de logement, aménagement intérieur ou extérieur, éléments de confort, besoins…),

� Aides familiales et services (présence, recours, besoins…), � Déplacements et transports (autonomie, moyens, renoncements…), � Autonomie dans les tâches domestiques (habillement, toilette, repas…),

� Vie relationnelle – vie sociale (fréquence des contacts, visites, loisirs…),

� Alimentation et activité physique (types d’aliments consommés, temps consacré aux activités), � État de santé (traitements, pathologies chroniques, état de santé physique et psychique), � Ressources et situation financière (approximation du niveau de revenus, renoncements…).

Une fois la base de sondage constituée, les questionnaires ont été envoyés par l’ORS, ou directement par la caisse de retraite selon le cas, accompagnés d’un courrier d’information et d’une enveloppe T pour le retour ; un courrier similaire a été de nouveau envoyé 3 semaines plus tard à ceux qui n’avaient pas retourné le questionnaire.

C. Traitement des données

La mise en place du recueil de données a fait l’objet d’une déclaration auprès de la CNIL. Les données collectées ont été rendues anonymes et il n’était pas permis d’identifier les répondants.

Les données des questionnaires ont été saisies sous le logiciel EpiInfo® et l’analyse a été effectuée sous le logiciel SPSS®.

Les analyses descriptives sont présentées avec des croisements systématiques selon : - le sexe, - l’âge avec la constitution de 3 classes d’âge : 75-79 ans, 80-84 ans et 85 ans et plus, - la typologie de la commune de résidence avec 4 catégories : urbain, mixte, pôle rural, rural, - la caisse de retraite : CARSAT, MSA, RSI, CNRACL/SRE, les résultats des deux caisses propres à

la fonction publique d’État et territoriale étant fusionnés en raison de la taille des effectifs.

Des comparaisons sont également proposées avec l’enquête limousine précédente réalisée en 2005 ainsi qu’avec les données recueillies par l’ORS Poitou-Charentes.

Les comparaisons de pourcentages ont été testées par un Chi-deux de Pearson et les comparaisons de moyennes à partir d’une analyse de la variance (ANOVA). Dans les graphiques, la significativité est annotée tout au long de ce rapport selon la même règle : * = p < 0,05 ; ** = p < 0,01 ; *** = p < 0,001.

Enfin, des analyses multivariées sont proposées pour étudier l'association entre le sentiment de solitude ou les pensées suicidaires et un certain nombre de variables. Les modèles logistiques permettent de mesurer le rôle propre de chaque variable incluse dans le modèle, c'est-à-dire le rôle joué à niveau constant des autres variables. Les variables introduites étaient celles présentant une association au seuil de 20% lors des analyses bivariées ; la méthode pas-à-pas descendante a été utilisée pour le choix du modèle final avec un seuil de significativité de 5%.


Résultats

I. Caractéristiques de la population

A. Taux de participation et représentativité

1910 questionnaires ont été complétés et retournés à l’ORS de Limousin : 1227 de la CARSAT (64%), 292 de la MSA (15%), 106 du RSI (6%), 74 du CNRACL (4%) et 211 du SRE (11%). Parmi ces questionnaires, 897 provenaient de la Haute-Vienne, 658 de la Corrèze et 355 de la Creuse.

Le taux de participation après relance était ainsi de 61% (40% avant relance), plus bas que les 80% obtenus lors de l’enquête conduite en 2005, sans doute du fait d’un questionnaire plus lourd. Les taux de retour ne sont pas parfaitement homogènes selon les caisses de retraite :

- 60% pour la CARSAT, - 64% pour la MSA, - 70% pour le RSI, - 60% pour le CNRACL, - 58% pour le SRE.

Toutefois, compte tenu des effectifs, cette hétérogénéité n’a pas de répercussions sur la représentativité de l’échantillon. Celle-ci est satisfaisante par caisse de retraite, par département et par typologie des communes de résidence.

D’après les réponses fournies, 64% des questionnaires ont été complétés directement par la personne à qui il était adressé, 14% des répondants ont été aidés du conjoint, 19% d’un autre membre de la famille (dont 16% d’un enfant ou petit enfant) et 3% d’une autre personne. En 2005, seules 54% des personnes âgées avaient rempli seules le questionnaire, 13% avaient été aidées du conjoint et 25% d’un enfant.

64,2

15,3

5,5 3,9

11,0

64,8

14,5

5,1 3,9

11,7

CARSAT MSA RSI CNRACL SRE

Fig.I-A1. Poids relatif de chaque caisse de retraite et représentativité (%) - n=1910

Observé Attendu

34,5

18,6

47,0

34,6

19,0

46,3

Corrèze Creuse Haute-Vienne

Fig.I-A2. Poids relatif de chaque département et représentativité (%) -

n=1910

Observé Attendu

34,7

21,415,8

28,2

36,6

20,015,9

27,5

Urbain Mixte Pôle rural Rural

Fig.I-A3. Poids relatif de chaque type de commune et représentativité (%) -

n=1910

Observé Attendu


B. Données générales : sexe, âge, situation familiale

Les données sociodémographiques recueillies permettent de brosser un 1er portrait des personnes de 75 ans et plus résidant à domicile en Limousin. Relativement à l’âge, la représentativité est bonne : 36% avaient entre 75 et 79 ans, 33% entre 80 et 84 ans, 20% entre 85 et 89 ans et 11% 90 ans ou plus. Comme attendu, on note une surreprésentation féminine qui s’accentue avec l’avancée en âge : 60% des répondants étaient des femmes (61% dans l’enquête de 2005, 62% dans la population limousine de 75 ans et plus1) ; cette proportion atteignait 70% chez les 90 ans et plus. Chez les hommes, l’âge moyen était ainsi de 82,0 ans versus 82,9 ans pour les femmes (p<0,001). Les âges moyens relevés étaient plus élevés que dans l’étude menée en Poitou-Charentes (respectivement 81,3 ans et 82,1 ans) et que dans l’enquête de 2005 où seuls 20% avaient 85 ans ou plus contre 31% dans cette nouvelle étude.

Moins de la moitié des répondants vivent seuls (44%) tandis que les autres vivent en couple (48%), avec d’autres membres de la famille (7%), ou selon une autre configuration (1%). Plus souvent, les hommes vivent en couple (72% versus 32%), même avec l’avancée en âge ; les femmes au contraire vivent le plus souvent seules (58% versus 24%), et cela s’accentue avec l’avancée en âge (71% chez les 85 ans et plus). Les mêmes résultats étaient avancés dans l’enquête de 2005 où 49% des personnes âgées vivaient en couple, plus fréquemment pour les hommes (74% versus 34%).

Aucune différence statistiquement significative n’est notée entre les caisses de retraite sur la répartition par sexe. En revanche, on note une différence dans la répartition par âge avec une population de retraités plus âgés à la MSA et au RSI : âge moyen de 82,2 ans pour la CARSAT et 82,4 ans les pour les caisses de retraite de la fonction publique – CNRACL et SRE –, contre 83,4 ans pour le RSI et 83,7 ans pour la MSA (p<0,001). De plus, les retraités de la MSA et du RSI sont moins souvent seuls et vivent plus fréquemment avec des membres de la famille autres que le conjoint (12% versus 6% pour les autres caisses, p<0,001).

1 INSEE, RP2012

293 265143

63

390 373

236

147

0

100

200

300

400

500

600

700

800

75-79 ans 80-84 ans 85-89 ans 90 ans ou +

Fig.I-B1. Effectifs des répondants par âge et sexe - n=1910

Hommes Femmes

35,8%33,4%

19,8%

11,0%

36,2%31,4%

21,8%

10,6%

75 à 79 ans 80 à 84 ans 85 à 89 ans 90 ans ou +

Fig.I-B2. Poids relatif et représentativité de l'échantillon selon l'âge - n=1910

Echantillon Population limousine(1)

Vit seul

44,3%En

couple

47,8%

Avec des membres

de la famille

7,1%

Autre

situation

0,7%

Fig.I-B3. Composition du foyer -n=1902

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

En

sem

ble

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s o

u +

En

sem

ble

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s o

u +

Hommes Femmes

Fig.I-B4. Structure familiale selon l'âge et le sexe (%) - n=1902

Seul

Couple

Famille / Autre


C. Habitat

Près de la moitié de l’échantillon est Haut-viennois (47%), un tiers Corrézien (35%) et un cinquième Creusois (19%). La typologie des communes de résidence est quant à elle répartie ainsi : 35% vivent en zone urbaine (grands et moyens pôles urbains, tels que définis par l’INSEE), 21% en milieu péri-urbain, 16% dans un pôle rural (communes de moins de 10 000 habitants offrant au moins 1 500 emplois) et 28% dans une commune rurale. Plus du quart des personnes âgées limousines déclarent vivre en centre-ville ou centre-bourg (28%) ou être proches d’un commerce de proximité (29% à moins de 500 mètres). A l’opposé, 22% vivent en habitat isolé (8%) ou dans un hameau (seulement 12% en Poitou-Charentes, p<0,001). Parmi ces sujets âgés vivant à distance d’une ville ou d’un village, 42% vivent seuls chez eux.

La maison individuelle est le lieu de résidence d’une grande majorité des personnes âgées (84%) loin devant l’habitat en appartement (15% au total mais 33% chez ceux qui vivent en zone urbaine). Huit sur dix sont propriétaires de leur logement (79%), 12% sont locataires et 9% sont hébergés par un tiers (contre 4% en Poitou-Charentes). Les hommes vivent davantage en maison individuelle (88% versus 81%, p<0,001) et sont plus souvent propriétaires que les femmes (86% versus 74%, p<0,001). Avec l’avancée en âge, la proportion de propriétaires diminue (84% des 75-79 ans contre seulement 72% des 85 ans et plus) au profit de l’hébergement chez un tiers (respectivement 5% et 14%, p<0,001).

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

Centre ville

ou centre

bourg

27,6%

Quartier

non central

d'une ville

26,7%

Village

23,9%

Hameau

13,8%

Habitat

isolé

8,0%

Fig.I-C1. Lieu de résidence - n=1865

< 500 m

28,7%

Entre 500 m

et 1 km

25,2%

Entre 1 km

et 3 km

19,2%

> 3 km

26,9%

Fig.I-C2. Distance entre le domicile et le commerce de proximité le plus proche

(boulangerie, épicerie, presse…) - n=1887

84,088,2

81,186,383,082,4

65,0

94,390,0

96,1

81,3

96,591,5

79,9

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe*** Age Typologie du lieu

de résidence***

Caisse de

retraite***

Fig.I-C3. Proportion de personnes de 75 ans et plus résidant en maison

individuelle selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse

de retraite (%) - n=1891

79,086,2

74,1

84,380,2

71,577,0

82,876,879,777,578,3

84,083,9

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe*** Age*** Typologie du lieu

de résidence

Caisse de retraite

Fig.I-C4. Proportion de personnes de 75 ans et plus propriétaires de leur logement selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de

résidence et la caisse de retraite (%) -n=1817


D. Ressources financières

45% des personnes interrogées déclarent être assujettis à l’impôt sur le revenu (3% de l’ensemble ne répondent pas/ne savent pas). La proportion relevée en population générale limousine tous âges est de 52%2. Par ailleurs, 19% disent percevoir une aide financière ou une allocation de type aide au logement, minimum vieillesse… (7% de l’ensemble ne répondent pas/ne savent pas). La situation financière des personnes âgées est a priori légèrement plus favorable en Poitou-Charentes où seuls 12% des répondants déclarent percevoir une allocation ou une aide financière (p<0,001).

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

Parmi les 81% de personnes qui ne perçoivent pas d’allocation ou d’aide financière, 14% estiment qu’elles en auraient tout de même besoin : 4% en ont déjà fait la demande et 10% ne savent pas vers qui se tourner pour effectuer cette demande. En premier lieu, c’est le médecin qui est cité comme principale source d’information sur les aides existantes en faveur des personnes âgées : 44% le citent. Loin derrière arrivent la mairie ou le CCAS (24%) puis, à part égale, l’entourage, la caisse de retraite, le Conseil départemental (environ 16%) et enfin la caisse d’assurance maladie (10%). Internet n’est que très peu cité par ce public (2%).

2 DGFiP- Impôts sur le revenu des personnes physiques – Insee 2011

45,452,1

40,9

53,046,3

35,7

60,3

40,5 41,8

32,6

45,7

12,6

43,1

77,7

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence***

Caisse de

retraite***

Fig.I-D1. Proportion de personnes de 75 ans et plus déclarant payer l'impôt sur le revenu selon le sexe, l'âge, la typologie

du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) - n =1851

19,112,7

21,0

10,716,1

27,5

13,317,4 20,2 21,9

16,6

30,8

16,09,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence**

Caisse de

retraite***

Fig.I-D2. Proportion de personnes de 75 ans et plus déclarant bénéficier d'une aide

financière ou allocation selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et

la caisse de retraite (%) - n=1772

Oui

19,1%

Non mais

en a fait la

demande

4,0%

Non car ne

sait pas où

demander

10,0%

Non car

n'en a pas

besoin

60,8%

Non, sans

précision

6,1%

Fig.I-D3. Perception d'une aide financière ou une allocation - n=1772

2,2

3,3

3,9

9,8

16,0

16,2

16,5

24,0

44,4

Internet

Caisse d'Allocations familiales

Association

Caisse d'Assurance maladie

Entourage

Caisse de retraite

Conseil départemental

Mairie, CCAS

Médecin traitant

Fig.I-D4. Principaux interlocuteurs pour l'obtention d'informations sur les aides

existantes (%) - n=1890


Finalement, 38% des personnes interrogées se considèrent dans une position financière satisfaisante (6% s’estiment « à l’aise » et 32% déclarent que « ça va »), 49% se placent dans une position intermédiaire et 13% estiment que leur situation financière est difficile (12% disent « y arriver difficilement » et 1% expliquent devoir s’endetter).

Au regard de la déclinaison des résultats selon les caractéristiques de la population, on constate que la situation financière est globalement plus difficile pour les retraités de la MSA et plus favorable pour ceux de la fonction publique : respectivement 23% contre 4% perçoivent leur situation financière comme difficile. De même, seuls 13% des retraités de la MSA sont soumis à l’impôt sur le revenu contre 78% des retraités fonctionnaires (CNRACL ou SRE).

Le sexe féminin et l’avancée en âge sont également associés à des indicateurs plus défavorables sur la situation financière :

- assujettissement à l’impôt sur le revenu (41% pour les femmes versus 52% pour les hommes, p<0,001),

- aides financières perçues (respectivement 21% versus 13%, p<0,001), - évaluation d’une situation financière difficile (16% versus 10%, p<0,001).

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

Vous êtes à

l'aise

6,5%

Ca va

31,6%C'est juste,

il faut faire

attention

48,5%

Vous y arrivez

difficilement

12,3%

Vous ne pouvez pas

y arriver sans faire

de dettes

1,1%

Fig.I-D5. Distribution de la population de 75 ans et plus selon leur auto-évaluation de leur situation financière (%) - n=1856

13,49,8

15,811,813,0

15,6

8,913,2

16,017,513,2

22,9

14,9

3,9

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

ESexe*** Age*** Typologie du lieu

de résidence***

Caisse de

retraite***

Fig.I-D6. Proportion de personnes de 75 ans et plus jugeant leur situation financière

difficile selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%)

- n=1856


II. Autonomie

A. Évaluation de la dépendance

1. Niveau de dépendance : grille de Colvez

La grille de Colvez est une grille d'appréhension de la dépendance (au sens du besoin d'aide), qui mesure la perte de mobilité. Elle est limitée à la mesure de la dépendance physique. Elle classe les personnes en quatre groupes :

- niveau 1 : personnes confinées au lit ou au fauteuil, - niveau 2 : personnes non confinées au lit ou au fauteuil, ayant besoin d'aide pour la toilette et

l'habillage, - niveau 3 : personnes ayant besoin d'aide pour sortir de leur domicile (…), mais n'appartenant pas

aux niveaux 1 et 2, - niveau 4 : autres personnes (considérées comme non dépendantes).

Les niveaux 1 et 2 correspondent à une dépendance lourde, le niveau 3 à une dépendance modérée.

Source : http://www.insee.fr/fr/themes/document.asp?reg_id=19&ref_id=16413&page=pages_de_profils/P10_73/HSM_lexique.htm

4 questions étaient posées aux personnes enquêtées concernant leur activité quotidienne pour permettre le classement à travers les 4 niveaux :

- Pouvez-vous vous déplacer sans aide dans votre logement ? 5% répondant par la négative, - Faites-vous seul(e) votre toilette ? 11% répondant par la négative, - Vous habillez-vous seul(e) ? 10% répondant par la négative, - Pouvez-vous vous déplacer sans aide à l’extérieur de votre logement ? 15% répondant par la

négative.

Ainsi, 21% des personnes âgées enquêtées présentent une dépendance selon l’évaluation par la grille de Colvez, 15% une dépendance lourde (confinée au lit ou au fauteuil ou nécessitant une aide pour la toilette ou l’habillage), 6% une dépendance modérée (pas de sortie à l’extérieur du domicile sans aide). La proportion de personnes dépendantes est fortement corrélée à l’âge (11% des 75-79 ans contre 37% chez les 85 ans et plus, p<0,001) et au sexe (25% des femmes contre 16% des hommes, p<0,001). De plus, les retraités de la MSA et du RSI (qui, on l’a vu précédemment, sont en moyenne plus âgés) présentent également plus fréquemment des signes de dépendance que les autres retraités (respectivement 29% versus 19%, p<0,001).

En 2005, alors que l’échantillon des répondants était moins âgé, le taux de dépendance selon la grille de Colvez était plus important avec 24,5% (versus 21%, p=0,03), dont 17% de dépendance lourde. Toutefois, les personnes âgées de l’ancien Poitou-Charentes (globalement plus jeunes qu’en Limousin) présentent une proportion de dépendance moindre avec seulement 12% de dépendance lourde (niveau 1+2) et moins de 5% de dépendance modérée (p<0,001).


* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

5,3 5,0 5,52,8 3,9

9,7

4,16,4

4,36,6

4,68,6

6,64,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe Age*** Typologie du lieu

de résidence

Caisse de

retraite*

Fig.II-A1. Proportion de personnes de 75 ans et plus ne pouvant pas se déplacer sans aide à l'intérieur de leur logement

selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) -

n=1902

11,39,0

12,9

5,18,8

21,1

9,412,8 11,7 12,2

9,0

19,7

13,2 11,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe* Age*** Typologie du lieu

de résidence

Caisse de

retraite***

Fig.II-A2. Proportion de personnes de 75 ans et plus ne pouvant pas faire seules

leur toilette selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse


9,9 9,8 10,05,9

8,3

16,3

8,710,8

7,711,9

8,2

16,613,3

8,8

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite***

Fig.II-A3. Proportion de personnes de 75 ans et plus ne pouvant pas s'habiller

seules selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite

(%) - n=1891

15,4

10,1

19,0

7,1

12,1

28,7

16,1 15,8 14,9 14,4 14,2

19,921,7

13,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite*

Fig.II-A4. Proportion de personnes de 75 ans et plus ne pouvant pas se déplacer sans aide à l'extérieur de leur logement


n=1873

Niv 1

5,4% Niv 2

9,3%

Niv 3

6,5%

Niv 4

78,8%

Fig.II-A5. Distribution de la population de 75 ans et plus selon le niveau de

dépendance sur la grille de Colvez - n=1860

21,2

16,1

24,6

10,7

17,7

37,2

20,223,3

19,521,7

19,5

29,5 28,6

17,1

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite***

Fig.II-A6. Proportion de personnes de 75 ans et plus dépendantes (Colvez niveau 1

à 3) selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite

(%) - n=1860


2. Activités de la vie quotidienne

Le test de Lawton étudie classiquement 8 activités de la vie courante pour attribuer un score évaluant le degré d’autonomie : l’utilisation du téléphone, la préparation des repas, les courses, le ménage, le nettoyage du linge, les transports, la gestion de la médication et des finances. En s’inspirant de ce test, de façon simplifiée, 4 des 8 dimensions du test de Lawton sont questionnées dans cette étude :

- La capacité à préparer seul(e) et sans difficulté ses repas : 30% répondant par la négative, - La capacité à entretenir seul(e) et sans difficulté son logement : 53% répondant par la négative, - La capacité à faire ses courses courantes seul(e) et sans difficulté : 42% répondant par la négative, - La capacité à gérer seul(e) et sans difficulté son budget, à payer ses factures : 27% répondant par la

négative.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

30,236,0

26,4

16,5

26,8

49,9

26,5

34,829,6 31,7

27,5

45,0

32,426,0

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de

retraite***

Fig.II-A7. Proportion de personnes de 75 ans et plus avec des difficultés pour

préparer seules leurs repas selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et


53,149,5

55,5

36,1

49,8

76,9

49,054,8 52,5

57,251,5

64,9

52,948,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de

retraite***

Fig.II-A8. Proportion de personnes de 75 ans et plus avec des difficultés pour

entretenir seules leur logement selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de


41,9

31,7

48,7

22,6

37,9

68,7

37,442,3 42,7

46,739,6

56,8

44,235,7

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de

retraite***

Fig.II-A9. Proportion de personnesde 75 ans et plus avec des difficultés pour faire

leurs courses seules selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse


26,7 24,428,3

14,1

24,2

44,1

21,7

30,6 28,7 28,724,1

42,6

32,7

19,1

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence**

Caisse de

retraite***

Fig.II-A10. Proportion de personnes de 75 ans et plus avec des difficultés pour gérer seules leur budget selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse



Un score d’« autonomie ménagère » a ainsi été calculé sur 4 points : pour chacune des activités étudiées, un point est attribué si la personne répond être en capacité de la réaliser seule et sans difficulté, 0 sinon. Ainsi, un score proche de 0 est synonyme d’une faible autonomie dans les tâches du quotidien ; à l’inverse un score de 4 est signe d’une bonne autonomie.

Au final, seules 41% des personnes âgées sont « parfaitement » autonomes dans les tâches de la vie quotidienne étudiées. A l’inverse, 18% sont dans l’incapacité à réaliser sans difficulté l’une au moins des 4 tâches questionnées, dont 8% qui ne peuvent réaliser aucune d’entre elles (même avec difficulté) ; dans l’ancienne région Poitou-Charentes, cette dernière proportion est de 6% (p=0,001).

Comme vu précédemment relativement au niveau de dépendance évalué selon la grille de Colvez, le manque d’autonomie ménagère mesuré ici par une déclinaison du test de Lawton est fortement corrélé à l’âge : 40% des 75-79 ans versus 82% chez les 85 ans et plus sont dans l’incapacité de réaliser seuls et sans difficulté l’ensemble des activités de la vie courante étudiées (p<0,001). Les femmes manquent également plus fréquemment d’autonomie dans ces activités (62% vs 55%, p=0,005), notamment en ce qui concerne les courses (32% versus 49%, p<0,001). Un âge plus avancé et l’absence de moyens de transports peuvent sans doute expliquer cet écart. Elles sont en revanche globalement plus autonomes que les hommes pour ce qui est de la préparation des repas (26% des femmes dans l’incapacité de faire seules et sans difficulté versus 36% des hommes, p<0,001). Les retraités de la MSA se distinguent par un degré de faible autonomie encore une fois plus important que ceux des autres caisses (70% versus 58% pour la CARSAT et le RSI et 53% pour la fonction publique).

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

18,3

12,9 12,615,3

41,0

0 1 2 3 4

Score sur 4

Fig.II-A11. Proportion de personnes de 75 ans et plus selon le score d'autonomie

ménagère (%) - n=1808

59,055,0

61,7

40,4

57,4

82,9

54,859,5 60,1 63,1

57,8

70,1

59,052,8

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe** Age*** Typologie du lieu

de résidence*

Caisse de

retraite***

Fig.II-A12. Proportion de personnes de 75 ans et plus présentant un manque

d'autonomie ménagère (score <4) selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de

résidence et la caisse de retraite (%) n=1808


B. Adaptation du logement

Dans l’ancienne région Limousin, une majorité des personnes âgées sont contraintes de gravir des marches, que ce soit à l’extérieur de l’habitat pour y accéder ou à l’intérieur pour accéder à l’ensemble des pièces ; seul le quart d’entre elles vivent dans un logement ne présentant pas de marche (26%). Avec l’avancée en âge, cette proportion a tendance à légèrement se réduire : après 85 ans, 70% des personnes vivent dans des habitats avec des marches contre 76% avant cet âge (p=0,02). Dans l’ancienne région Poitou-Charentes, 41% des personnes âgées déclaraient devoir gravir des marches à l’intérieur de leur domicile, 34% à l’extérieur (contre respectivement 51% et 49% en Limousin, p<0,001 dans les 2 cas).

Relativement à l’aménagement intérieur du logement, un certain nombre d’équipements permettent de faciliter l’accessibilité des personnes, notamment lorsqu’elles deviennent moins autonomes :

- barres d’appui dans les WC ou la salle de bain (36% déclarent en disposer), - dispositifs électriques tels que des volets roulants (18%), - chemins lumineux (15%), - mobilier réglable comme le lit ou la table (10%).

Malgré un équipement du logement rapporté par plus de la moitié des répondants (53%), plus du quart des personnes interrogées expriment un besoin en la matière (27%), dont 12% qui disposent pourtant déjà de certains équipements. Par ailleurs, 19% estiment que des aménagements seraient nécessaires dans leur logement pour leur permettre de s’y déplacer plus facilement (22% chez les 85 ans et plus).

Finalement, 14% des personnes âgées jugent leur logement inadapté à leur état de santé et leur degré d’autonomie (11% dans l’ancienne région Poitou-Charentes, p<0,001). Comme pour l’évaluation de la dépendance, le sexe féminin (NS), l’avancée en âge et l’appartenance aux caisses de retraite de la MSA et du RSI sont corrélées à une plus grande insatisfaction quant à l’adaptation du logement. De même, comme on pouvait s’y attendre, les personnes les plus dépendantes jugent davantage leur logement inadapté à leur état de santé : 42% des personnes âgées d’un niveau 1 de dépendance sur la grille de Colvez, c’est-à-dire celles qui ne peuvent se déplacer dans leur logement sans aide, versus 10% chez celles qui n’apparaissent pas comme dépendantes (p<0,001).

En ce qui concerne le confort thermique, 14% des personnes interrogées sont insatisfaites de leur logement, sans corrélation aucune avec les différentes variables systématiquement étudiées (sexe, âge…). En revanche, on note que les personnes propriétaires de leur logement sont plus souvent satisfaites du confort thermique que les autres (seulement 12% d’insatisfaits chez les propriétaires de leur logement versus 18%, p=0,005) et, logiquement, celles qui rapportent des difficultés financières sont plus nombreuses à mentionner un inconfort thermique de leur habitat (32% de ceux qui déclarent ne pouvoir s’en sortir sans faire de dettes).

Marches en

intérieur du

logement

25,3%

Marches en

extérieur du

logement

24,0%

Marches en

intérieur et en

extérieur du

logement

24,4%

Pas de

marches

26,3%

Fig.II-B1. Marches pour l'accès au logement - n=1791

Logement pas équipé et

besoin exprimé

15,2%Pas

d'équipement

et pas

d'expression

du besoin

6,9%Pas

d'équipement et

pas de besoin

24,9%

Logement

équipé et

répondant au

besoin

41,0%

Logement

partiellement équipé,

besoin exprimé

12,0%

Fig.II-B2. Besoins en équipement du logement selon l'existant - n=1910


* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

10,6 9,6 11,37,3

9,9

15,1

9,7 10,911,511,010,012,5

16,5

8,7

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

ESexe Age*** Typologie du lieu

de résidence

Caisse de retraite

Fig.II-B3. Proportion de personnes de 75 ans et plus dont le logement a eu des

aménagements au cours des 5 dernières années pour s'y déplacer plus facilement


n=1843

19 19,318,817,318,122,2

15,5

21,816,8

22,418,2

26,4

18,115,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe Age Typologie du lieu

de résidence*

Caisse de

retraite**

Fig.II-B4. Proportion de personnes de 75 ans et plus estimant qu'un aménagement

du logement serait nécessaire pour s'y déplacer plus facilement selon le sexe,

l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) - n=1719

14,312,5

15,5

10,513,2

19,8

11,5

17,312,9

16,112,7

20,7 21,2

11,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de

retraite**

Fig.II-B5. Proportion de personnes de 75 ans et plus avec un logement jugé

inadapté à l'état de santé et le degré d'autonomie selon le sexe, l'âge, la

typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) - n=1789

41,8%

27,7%

22,3%

10,3%

Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4


inadapté à l'état de santé et le degré d'autonomie selon le niveau de

dépendance évalué par la grille de Colvez (%) - n=1753

13,9 13,1 14,5 14,3 13,5 13,9 13,4 12,0

17,913,8 14,6 14,9

10,7 11,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite


insatisfaisant en matière de confort thermique selon le sexe, l'âge, la


15,0%13,0% 12,5%

19,6%

31,6%

Vous êtes à

l'aise

Ca va C'est juste, il

faut faire

attention

Vous y

arrivez

difficilement

Vous ne

pouvez pas y

arriver sans

faire de

dettes


insatisfaisant en matière de confort thermique selon le ressenti de la situation

financière (%) - n=1818


C. Aides au maintien à domicile 1. Évaluation des besoins par des professionnels

i. Évaluation du degré d’autonomie

L’un des points abordés par le questionnaire portait sur l’évaluation du degré d’autonomie par un professionnel, par exemple les travailleurs sociaux du Conseil départemental dans le cadre de l’attribution de l’APA. 16% des personnes enquêtées répondent avoir bénéficié d’une évaluation de ce type (10% répondent ne pas savoir), 13% des hommes et 18% des femmes (respectivement 12% et 19% en Poitou-Charentes).

L’évaluation de l’autonomie par un professionnel est corrélée au degré de dépendance : plus de la moitié de ceux qui présentent une dépendance lourde (niveau 1 et 2 sur la grille de Colvez) disent en avoir bénéficié, davantage encore lorsqu’ils vivent seuls.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

ii. Évaluation du besoin quotidien d’aides à domicile

La question était par ailleurs posée de savoir si les besoins quotidiens d’aide à domicile avaient été évalués par un professionnel. Celle-ci est un peu moins souvent rapportée que l’évaluation de la dépendance : 14% de l’ensemble des personnes âgées en auraient bénéficié (15% en Poitou-Charentes), avec une proportion plus forte chez les femmes, chez les plus âgés et chez les retraités de la MSA repérés comme présentant plus souvent des signes de dépendance. Outre le niveau de dépendance, l’évaluation des besoins d’aide à domicile est également plus fréquente pour les personnes résidant seules dans leur logement.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

16,212,8

18,4

8,8

16,0

25,0

13,917,4

15,218,6

15,3

22,9

17,9

12,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite**

Fig.II-C1. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant bénéficié de l'évaluation de l'autonomie par un professionnel selon

le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) -

n=1909

69,0 66,7 69,8

48,054,7

42,9

30,838,7

22,8

7,4 10,45,2

Ensemble*** Seul*** Pas seul***

Fig.II-C2. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant bénéficié de l'évaluation de l'autonomie par un professionnel selon

le niveau de dépendance évaluée par la grille de Colvez et selon l'isolement (%) -

n=1859Niv 1

Niv 2

Niv 3

Niv 451,8 54,7

49,4

25,231,0

20,0

11,516,3

7,85,4 6,4 4,43,9 5,1 3,2


Fig.II-C3. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant bénéficié de l'évaluation

de l'autonomie par un professionnel selon le score d'"autonomie ménagère"

et selon l'isolement (%) - n=1807 0

1

2

3

4

13,58,8

16,7

5,7

11,9

24,3

11,7 13,5 15,6 14,7 13,2

20,9

11,38,1

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de

retraite**

Fig.II-C4. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant bénéficié de l'évaluation des besoins quotidiens d'aide à domicile par un professionnel selon le sexe, l'âge,

la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) - n=1873


* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

iii. Évaluation de l’adaptation du logement

6% des personnes âgées déclarent que leur logement a fait l’objet d’un diagnostic par un professionnel, sans corrélation avec les items étudiés de manière systématique (sexe, âge…). Un lien est toutefois mis en évidence avec le niveau de dépendance : environ 1 personne sur 10 présentant une dépendance lourde aurait bénéficié d’un diagnostic de son logement par un professionnel. De plus, il semble que les logements nécessitant des aménagements ou jugés inadaptés ont deux fois plus souvent bénéficié de ce diagnostic et que, parmi les habitats qui ont récemment été aménagés, 1 sur 5 en a bénéficié. La présence de marches dans le logement en revanche n’est pas liée au diagnostic professionnel, la tendance est même inverse.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

50,5 48,6 50,8

41,6

54,7

31,634,2

41,9

26,3

5,78,7

3,5


Fig.II-C5. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant bénéficié de

l'évaluation par un professionnel des besoins d'aides à domicile selon le niveau

de dépendance évaluée par la grille de Colvez et selon l'isolement (%) - n=1849 Niv 1

Niv 2

Niv 3

Niv 4

41,848,0

36,7

23,126,5

20,014,1

23,5

7,08,011,5

4,40,8 0,7 0,9


Fig.II-C6. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant bénéficié de

l'évaluation par un professionnel des besoins d'aides à domicile selon le score

d'"autonomie ménagère"et selon l'isolement (%) - n=1804

0

1

2

3

4

5,9 5,6 6,1 6,5 5,3 5,8 5,2 5,6 5,6 7,1 5,5 7,2 8,75,1

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.II-C7. Proportion de personnes de 75 ans et plus dont le logement a fait l'objet

d'un diagnostic par un professionnel selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de

résidence et la caisse de retraite (%) - n

=1893

9,7%

11,8%

4,5%

4,9%

11,5%

9,7%

6,8%

4,6%

2,5%

5,2%

7,8%

19,5%

4,3%

8,7%

4,8%

9,6%

5,2%

Niveau 1

Niveau 2

Niveau 3

Niveau 4

0

1

2

3

4

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Oui

Non

Fig.II-C8. Proportion de personnes de 75 ans et plus dont le logement a bénéficié d'un diagnostic par un professionnel selon le

niveau de dépendance et l'adaptation du logement

Grille de Colvez** (n=1774)

Score d’« autonomie ménagère »*** (n=1730)

Présence de marches* (n=1811)

Aménagements nécessaires** (n=1684) Inadaptation du logement** (n=1742)

Aménagement du logement au cours des 5 dernières années*** (n=1784)

* :

p<0,

05 ;

** :

p<0

,01

; ***

: p

<0,

001


2. Aide pour les tâches de la vie quotidienne

Un peu plus du tiers des personnes âgées ne bénéficient d’aucune aide autre que celle du conjoint dans la réalisation des tâches de la vie quotidienne (35%).

Pour les autres, est apportée l’aide :

- d’un professionnel : 36%, (salarié indépendant pour 21%, service spécialisé pour 17%), - d’un membre de la famille : 27% (enfant dans 22% des cas, autre membre de la famille dans 7%), - ou d’une autre personne de l’entourage (4%).

Qu’elle soit familiale ou professionnelle, l’existence d’une aide extérieure est plus souvent rapportée par les femmes (70% versus 58%, p<0,001) et les plus âgés (85% des 85 ans et plus versus 52% des 75-79 ans, p<0,001). On constate également qu’une aide familiale est plus souvent apportée chez les retraités de la MSA (40% versus 25% pour ceux de la CARSAT, p<0,001) qui, comme vu précédemment, vivent plus souvent avec des membres de leur famille (respectivement 14% versus 6%, p<0,001).

On ne note pas d’évolution dans le recours à un professionnel comparativement à l’enquête de 2005 (35% des répondants) ; en revanche, l’enquête conduite en Poitou-Charentes rapporte un moindre recours à l’offre professionnelle (32% versus 36%, p=0,007).

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

65,558,2

70,3

52,3

61,8

84,9

63,769,4

62,6 66,4 63,2

73,3 75,5

63,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite**

Fig.II-C9. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant d'une aide

humaine selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de

retraite (%) - n=1910

27,323,8

29,6

20,427,0

35,7

26,9 28,7 27,2 26,8 25,0

39,7

29,223,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite***

Fig.II-C10. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant régulièrement

d'une aide familiale selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse

de retraite (%) - n =1910

35,729,1

40,1

21,5

32,4

55,5

36,0 34,8 33,8 37,0 34,4 36,039,6 39,3

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.II-C11. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant régulièrement

d'une aide professionnelle selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et

la caisse de retraite (%) - n =1910


Le bénéfice d’une aide humaine (hors celle du conjoint), et plus particulièrement d’une aide professionnelle, est, de manière logique, plus souvent retrouvé chez les personnes dépendantes (niveau 1 à 3 sur la grille de Colvez) : ainsi ; si 69% des personnes présentant une dépendance plus ou moins marquée bénéficient d’une aide professionnelle (près de 80% chez les plus dépendantes), ce n’est le cas que de 26% des personnes non dépendantes (niveau 4). Quel que soit le niveau de dépendance, on constate que l’aide familiale est plus souvent rapportée par les personnes âgées vivant avec des membres de leur famille (74% versus 24%, p<0,001). L’aide salariée est quant à elle plus fréquente pour les personnes vivant seules (46% versus 28%, p<0,001).

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Total aide Aide familiale Aide salariée

Fig.II-C12. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant d'une aide

humaine (hors conjoint) selon le niveau de dépendance évalué par la grille de Colvez

(%) - n=1860

Niv 1 Niv 2 Niv 3 Niv 4

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Total aide Aide familiale Aide salariée

Fig.II-C13. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant d'une aide humaine (hors conjoint) selon le degré d'"autonomie

ménagère" (%) - n=1808

0 1 2 3 4

0102030405060708090

100

Total aide Aide

familiale

Aide salariée Total aide Aide

familiale


familiale

Aide salariée

Seul(e) En couple Avec famille

%

Fig.II-C14. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant d'une aide humaine (hors conjoint) selon la composition du foyer et le niveau de dépendance évalué par la

grille de Colvez - n=1840

Niv1 Niv2 Niv3 Niv4

0102030405060708090

100

Total aide Aide

familiale


familiale


familiale

Aide salariée

Seul(e) En couple Avec famille

%

Fig.II-C15. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant d'une aide humaine (hors conjoint) selon la composition du foyer et le degré d' "autonomie ménagère" -

n=1789

0 1 2 3 4


3. Recours à différents services spécialisés d’aides au maintien à domicile

Près de la moitié des personnes interrogées utilisent un ou plusieurs services d’aide au maintien à domicile (49%), les femmes davantage que les hommes (54% versus 41%, p<0,001) et évidemment davantage les personnes les plus âgées (72% chez les 85 ans et plus contre 31% avant 80 ans, p<0,001).

Les services utilisés sont, par ordre d’importance :

− Services d'aides ménagères ou d'auxiliaires de vie (32%),

− Services de soins médicaux à domicile (26%),

− Téléassistance/services de domotique (15%),

− Services de transport à la demande (14%),

− Services de portage de médicaments à domicile (8%),

− Services de livraison de courses à domicile (7%),

− Services de livraison de repas à domicile (6%).

Relativement à l’enquête conduite 10 années plus tôt, la proportion de personnes âgées déclarant bénéficier de certains services d’aide au maintien à domicile est plus importante aujourd’hui (malgré quelques variations dans les libellés des questions qui limite la comparabilité). C’est en particulier le cas des services de transport à la demande (14% versus 4%), de la télé-assistance / domotique (15% versus 8%) et les services de livraison de repas (6% versus 4%).

En comparaison, les proportions de personnes âgées bénéficiant de services d’aide au maintien à domicile sont plus faibles en Poitou-Charentes (alors que les questions posées étaient strictement identiques). Ainsi, par exemple, 32% des Limousins bénéficient d’une aide-ménagère contre 22% en Poitou-Charentes, 26% en Limousin contre 13% déclarent recevoir des soins médicaux à domicile et 14% en Limousin contre 7% utilisent un service de transport à la demande. Certes, la population picto-charentaise interrogée est un peu plus jeune que la population limousine (écart de 0,75 an) mais cette différence ne saurait à elle seule expliquer les écarts observés qui semblent liés à un développement inégal des politiques publiques en faveur des personnes âgées..

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

31,8

26,1

15,3

13,8

7,7

6,6

6,0

Service d'aides ménagères ou

d'auxiliaires de vie

Service de soins médicaux à

domicile

Télé-assistance et/ou service

de domotique

Service de transport à la

demande

Service de portage de

médicaments à domicile

Service de livraison de

courses à domicile

Service de livraison de repas à

domicile

Fig.II-C16. Proportion de personnes de 75 ans et plus utilisant des services d'aide au

maintien à domicile (%) - n=1910

31,824,9

36,5

16,4

28,4

53,5

28,433,1 32,5 34,8

30,637,3

32,1 31,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de retraite

Fig.II-C17. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant d'un service

d'aides ménagères ou d'auxiliaires de vie selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de



* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

26,122,6

28,4

13,0

25,5

41,8

24,927,7 26,8 25,8 25,2

31,525,5 24,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.II-C18. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant d'un service de

soins médicaux à domicile selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et


15,3

7,9

20,3

6,111,8

29,9

12,7 14,719,2 16,9

13,0

20,916,0

19,3

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de

retraite**


téléassistance et/ou de domotique selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de


13,8 12,3 14,78,3

14,119,7

12,215,2 13,2 14,9 12,3

17,113,2

16,8

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.II-C20. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant d'un service de transport à la demande selon le sexe,


7,74,6

9,8

2,38,0

13,68,2 6,6 6,6 8,6 7,6 9,2

5,7 7,4

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.II-C21. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiant d'un service de portage de médicaments selon le sexe,


6,62,6

9,33,7 5,3

11,56,5

3,47,0 9,1

6,0 7,94,7

8,8

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de retraite


livraison de courses selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse


6,0 5,1 6,51,8

4,4

12,67,1 5,9 5,0 5,2 5,9 5,1 3,8

7,7

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite


livraison de repas selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse



En toute logique, les personnes dépendantes utilisent davantage ces services (3 à 5 fois plus souvent que les personnes considérées comme autonomes).

L’adaptation de ces dispositifs aux besoins des personnes âgées semble relativement satisfaisante puisque seuls 10% à 15% de l’ensemble de la population fait état d’un besoin éventuel non couvert, tandis que seuls 1% à 3% indiquent un réel besoin non couvert.

Tab.II-C1. Proportion de personnes de 75 ans et plus exprimant un besoin non couvert de services d’aide au maintien à domicile (%) - n=1910

% exprimant un potentiel besoin

non couvert

dont % besoin non couvert clairement

défini

Service d'aides ménagères ou d'auxiliaires de vie 13,5% 3,2%

Service de soins médicaux à domicile 9,7% 1,2%

Télé-assistance et/ou service de domotique 10,8% 2,0%

Service de transport à la demande 14,9% 3,4%

Service de portage de médicaments à domicile 13,7% 2,5%

Service de livraison de courses à domicile 13,6% 2,6%

Service de livraison de repas à domicile 11,0% 1,2%

Les proportions de besoins exprimés non couverts relevées en Poitou-Charentes sont plus élevés (en relation avec des prestations apparemment moins développées).

12,9

21,8

11,9

73,380,2

34,7 33,7

19,7 18,513,3

59

69,9

32,9

43,4

14,220 17,5

52,5

61,7

24,229,2

3,1 4,1 4,2

16,321,2

9,1 9,2

Service de livraison

de repas à domicile

Service de portage

de médicaments à

domicile


de courses à

domicile

Service de soins

médicaux à

domicile

Service d'aides

ménagères ou


Service de

transport à la

demande

Télé-assistance

et/ou service de

domotique

Fig.II-C24. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant recours aux services d'aide au maintien à domicile selon le niveau de dépendance évaluée par le grille de Colvez (%) -

n=1860

niv. 1 niv. 2 niv. 3 niv. 4

16,1 18,813,9

59,7

68,5

3034,2

14,1 1510,3

40,6

57,3

22,627,4

4,48,4 8,4

30,8

38,3

17,220,7

1,85,1 6,5

18,1

30,1

9,1 10,1

0,7 1,1 1,28,1 5,7 4,6 3,6


de repas à domicile

Service de portage

de médicaments à

domicile


de courses à

domicile

Service de soins

médicaux à

domicile

Service d'aides

ménagères ou


Service de

transport à la

demande

Télé-assistance

et/ou service de

domotique

Fig.II-C25. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant recours aux services d'aide au maintien à domicile selon le score d' "autonomie ménagère" (%) - n=1808

0 1 2 3 4


III. Maintien du lien social A. Relations sociales et familiales

1. Les enfants

88% des personnes enquêtées ont des enfants. Parmi elles, 52% déclarent que le plus proche de leurs enfants vit à moins de 10 kilomètres, dont 26% à moins d’1 kilomètre ; à l’inverse, pour le quart, l’enfant le plus proche vit à plus de 100 kilomètres (25% dont 19% à plus de 200 kilomètres).

Avec l’avancée en âge, la distance entre les parents et les enfants se réduit : 56% des 85 ans et plus vivent à moins de 10 kilomètres de leur enfant le plus proche dont 33% à moins d’1 kilomètre, versus 48% et 21% pour les moins de 80 ans (p=0,001).

2. Les contacts avec la famille et les amis

Les contacts avec la famille ou les amis ont été étudiés. Comme dans l’enquête précédente, le taux de réponse à cette question est faible, les personnes ne répondant que lorsqu’ils sont concernés.

Au final, les trois-quarts des personnes âgées de 75 ans et plus rapportent avoir des contacts quotidiens avec une ou plusieurs personnes (75%). C’est avec les enfants et petits-enfants qu’elles sont le plus régulièrement en contact (36% quotidiennement, 33% toutes les semaines), puis les voisins ou amis (20% quotidiennement, 29% toutes les semaines) et le conjoint lorsqu’il existe (41% quotidiennement, 2% toutes les semaines). Toutefois, 8% des sujets âgés rapportent des contacts avec d’autres personnes seulement mensuels, voire plus rares, c’est le cas de 12% de ceux qui vivent seuls.

3. L’assistance apportée

En cas de besoin, seules 13% des sujets âgés n’identifient personne susceptible de venir leur porter assistance en dehors du conjoint (1% de ceux qui vivent avec des membres de leur famille, 13% de ceux qui vivent seuls ou en couple). En cas de besoin, l’aide serait principalement apportée par les enfants ou petits-enfants (55%) et le voisinage ou les amis (36%). Les résultats sont semblables dans l’enquête en Poitou-Charentes.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ensemble 75-79 ans 80-84 ans 85 ans et +

Fig.III-A1. Distance entre le domicile et celui de l'enfant le plus proche - n=1631

> 200 km

50-200 km

10-50 km

1-10 km

< 1 km

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Conjoint

Enfants/petits-enfants ou leurs conjoints

Frères/sœurs ou leurs conjoints

Autres membres de la famille

Amis ou voisins

Autres personnes

Fig.III-A2. Fréquence des contacts (présence, téléphone, visites, courriers) avec les personnes suivantes :

n=1910

Chaque jour 1 fois par semaine 1 fois par mois 1 fois par an Jamais Non concerné/Non réponse


* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

4. Le rôle d’aidant

14% des personnes âgées déclarent occuper le rôle d’aidant pour une personne du foyer (aider à se déplacer, à faire sa toilette, à s’habiller). C’est le cas de 19% des personnes vivant en couple ; on peut penser pour ces dernières que c’est le conjoint qui nécessite une aide.

Cette proportion augmente avec l’avancée en âge : chez les 85 ans et plus, 27% de ceux qui vivent en couple doivent aider une personne du foyer dans ses tâches du quotidien versus 13% chez les 75-79 ans (p=0,001).

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

55,1

11,1

35,8

6,0

Enfants/petits-enfants


Amis ou voisins


Fig.III-A3. Proportion de personnes de 75 ans et plus (en dehors du conjoint)

pouvant se déplacer rapidement pour porter assistance (%) - n=1909

12,5 12 12,8 1214,7

10,5 12,4 10,8 9,915,2 13,5

7,2

15,112,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe Age** Typologie du lieu

de résidence

Caisse de retraite

Fig.III-A4. Proportion de personnes de 75 ans ou plus ne déclarant aucune personne

susceptible de leur porter assistance selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de


55,1 51,657,4

50,255,3

60,456,0 56,4 54,3 53,3 53,0

68,2

53,8 50,9

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe* Age** Typologie du lieu

de résidence

Caisse de

retraite***

Fig.III-A5. Proportion de personnes de 75 ans et plus déclarant qu'un de leurs

enfants ou petits enfants pourrait leur porter assistance selon le sexe, l'âge, la


35,8 37,3 34,840,7

34,2 32,0 35,6 35,8 36,4 35,9 37,230,5 31,1

37,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.III-A6. Proportion de personnes de 75 ans et plus déclarant qu'un ami ou voisin

pourrait rapidement leur porter assistance selon le sexe, l'âge, la typologie

du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) - n=1909

18,6 17,5 20,213,3

20,427,1

14,418,5 19,3

23,618,4

29,2

9,8 9,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite**

Fig.III-A7. Proportion de personnes de 75 ans et plus vivant en couple occupant un

rôle d'aidant selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse



B. Activités sociales 1. Vie associative

11% des personnes âgées sont bénévoles dans une association (12% en Poitou-Charentes) ; la proportion est plus élevée parmi les hommes (16%), les moins de 80 ans (17%) et les retraités de la fonction publique (16%). 19% des répondants déclarent être membres d’un club des ainés (22% pour Poitou-Charentes), et 86% d’entre eux participent régulièrement aux activités proposées.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

2. Sorties culturelles

42% des personnes interrogées déclarent avoir effectué au moins un voyage d’agrément au cours des 2 dernières années (30% plusieurs) et 31% être allées voir un spectacle ou un film au cinéma (20% plusieurs).

Les hommes rapportent davantage de voyages que les femmes (47% versus 38%, p<0,001) mais moins que leurs voisins picto-charentais (respectivement 46% et 54%). Aucun écart significatif entre les deux sexes n’est constaté sur les sorties culturelles, mais cette activité culturelle est moins répandue qu’en Poitou-Charentes (31% versus 42%, p<0,001) ; avec l’avancée en âge, ces activités sont plus rares. Les voyages et les sorties culturelles sont plus souvent le fait d’habitants de zones urbaines et on relève une inégalité de recours à ces activités selon la caisse de retraite. Ainsi, les retraités de la fonction publique réalisent plus fréquemment voyages et sorties alors qu’au contraire ces activité sont relativement rares pour ceux de la MSA (respectivement 53% contre 26% pour les voyages et 41% contre 17% pour les sorties, p<0,001).

10,616,4

7,2

17,2

9,25,3

9,3 11,6 13,3 11,1 10,96,1

9,5

16,4

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite**

Fig.III-B1. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénévoles dans une

association selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse

de retraite (%) - n =1852

18,8 20,7 18,5 20,4 22,4

14,9 14,6

23,520,9 21,2 19,1 20,6

15,1

21,1

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de retraite

Fig.III-B2. Proportion de personnes de 75 ans et plus membres d'un club d'ainés


n=1858


* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

3. Recours aux nouveaux outils de communication

Près d’une personne âgée sur cinq (18%) utilise internet, dont 9% de manière régulière, et la moitié d’entre elles (52%) utilisent un téléphone portable, dont 17% de manière régulière. L’utilisation de ces outils de communication est plus fréquente chez les hommes, chez les moins âgés, chez ceux qui vivent en milieu urbain et chez les retraités de la fonction publique ; à l’inverse, les retraités de la MSA ont tendance à avoir moins souvent recours à internet (6% seulement) et au téléphone portable (29%).

En Poitou-Charentes, l’usage du téléphone portable est du même ordre ; en revanche l’utilisation d’internet y est plus fréquente : 32% des hommes contre 24% en Limousin et 20% des femmes contre 14%.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

41,947,1

38,3

53,8

43,4

26,2

49,0

39,7 42,6

34,2

43,4

25,5

39,8

53,0

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

ESexe*** Age*** Typologie du lieu

de résidence***

Caisse de

retraite***

Fig.III-B3. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant fait au moins un voyage

d'agrément au cours des 2 dernières années selon le sexe, l'âge, la typologie

du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) - n =1812

30,6 32,929,0

43,1

32,3

14,2

39,9

26,8 26,923,8

31,4

17,0

30,3

41,4

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence***

Caisse de

retraite***

Fig.III-B4. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant vu au moins un

spectacle ou un film au cinéma au cours des 2 dernières années selon le sexe,

l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) - n =1806

18,424,4

14,4

32,1

14,0

7,0

24,8

15,7 17,213,4

19,7

5,811,5

29,0

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence***

Caisse de

retraite***

Fig.III-B5. Proportion de personnes de 75 ans et plus utilisant internet selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et


52,1

59,9

46,9

69,8

51,5

32,0

65,5

48,544,0 42,4

53,9

29,0

49,0

69,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence***

Caisse de

retraite***

Fig.III-B6. Proportion de personnes de 75 ans et plus utilisant un téléphone

portable selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de



C. Mobilité, transports

Un tiers des personnes interrogées (31%) rapportent des difficultés de transport pour certains actes de la vie courante (se rendre chez le médecin, faire les courses, rendre visite à de la famille…). Cette proportion est plus faible en Poitou-Charentes (24%). Ces difficultés s’accroissent avec l’avancée en âge (43% chez les 85 ans et plus) et sont plus importantes chez les femmes (36% versus 24%, p<0,001).

Globalement, les trois-quarts des personnes âgées (73%) possèdent leur permis de conduire (78% en Poitou-Charentes), mais on relève un très gros écart entre les deux sexes (seulement 59% chez les femmes contre 95% chez les hommes). Cependant, les personnes interrogées ne sont que 47% à conduire régulièrement (au moins une fois par semaine) et 5% à le faire occasionnellement

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

Le véhicule individuel est cité comme le moyen de transport le plus souvent utilisé : 69%, ce qui est bien inférieur à la réponse fournie par les picto-charentais (82%, p<0,001). Les autres moyens de locomotion cités sont le taxi (21%), les transports en commun (6%) et les transports à la demande (6%).

Lorsqu’un véhicule individuel est utilisé, il est généralement conduit par l’intéressé(e) dans moins de la moitié des cas (45%), par un enfant ou un petit-enfant dans 29% des situations ou par le conjoint dans 14% ; moins souvent, le conducteur est un autre membre de la famille (3%), un ami ou un voisin (3%) ou bien un professionnel ou un bénévole (6%).

31,0

23,6

36,1

21,0

31,6

42,5

26,129,7

34,9 35,630,3

39,9

25,2 27,3

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence**

Caisse de

retraite**

Fig.III-C1. Proportion de personnes de 75 ans et plus avec des difficultés de

transport selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite

(%) - n=1805

73,1

95,0

58,5

83,4

74,2

59,7

76,9 74,467,3

70,6 72,4

61,5

83,8 83,7

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence**

Caisse de

retraite***

Fig.III-C2. Proportion de personnes de 75 ans et plus disposant du permis de

conduire selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de


67,0

88,2

52,6

82,9

70,8

44,4

69,3 68,8

60,866,2 67,1

59,2

67,674,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite**

Fig.III-C3. Proportion de personnes de 75 ans et plus disposant d'un véhicule selon


n=1873


D. Sentiment de solitude

Sept personnes âgées sur dix déclarent ressentir, à un degré ou à un autre, un sentiment de solitude. Le plus souvent éprouvé de manière occasionnelle (57%), il est fréquemment évoqué par une personne sur huit (13%). L’enquête de l’ORS Poitou–Charentes trouvait une proportion légèrement inférieure de personnes rapportant un sentiment de solitude (10%, p=0,02). Bien plus fréquent chez les femmes (17% versus 6%, p<0,001), et ce quel que soit l’âge, ce sentiment s’accroît grandement avec l’âge dans les deux sexes. Ainsi, ce sont 18% des 85 ans et plus qui sont concernés, 20% des femmes et 13% des hommes à cet âge. En revanche, aucun lien statistique n’est trouvé avec la typologie du lieu de résidence ou avec la caisse de retraite.

Afin de connaître les variables associées à un sentiment de solitude chez la personne âgée, une analyse multivariée a permis de tester le lien avec différentes variables : le mode de vie (vivre en couple, vivre seul), le fait d’avoir des enfants, la fréquence des contacts avec la famille et notamment les enfants, l’utilisation d’internet et du téléphone portable, les activités sociales et culturelles (être bénévole d’une association, membre d’un club des ainés, faire des voyages d’agrément et des sorties pour assister à des spectacles) et le niveau de dépendance (grille de Colvez et score d’« autonomie ménagère ») en ajustant sur l’âge et le sexe.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

Finalement, les facteurs ressortant positivement associés à un sentiment de solitude sont : le sexe féminin, le fait de vivre seul et d’être dépendant (selon la grille de Colvez et le calcul du score d’autonomie ménagère) ; à l’inverse, avoir des contacts avec sa famille et faire des voyages d’agrément apparaissent comme des facteurs « protecteurs ». Ajusté sur ces variables, l’avancée en âge n’est pas associée à une plus grande fréquence du sentiment de solitude.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

Tab. III-D1. Odds ratio ajustés et intervalles de confiance du sentiment de solitude chez les personnes de 75 ans et plus

OR IC95% p

Sexe (femme) 1,93 [1,30;2,87] 0,001

Age (réf : 75-79 ans)

80-84 ans 0,84 [0,55;1,27] ns

85 ans et + 0,86 [0,57;1,30] ns

Vit seul(e) 3,35 [2,32;4,85] <0,001

A des contacts avec sa famille 0,57 [0,38;0,84] 0,005

Voyage d'agrément au cours des 2 dernières années 0,58 [0,40;0,85] 0,005

Dépendance selon grille de Colvez (niv 1-2-3) 1,67 [1,16;2,40] 0,006

Manque d’autonomie ménagère (score < 4) 3,17 [2,04;4,92] <0,001

Jamais

30%

Souvent

13%

Parfois

35%

Rarement

22%

Fig.III-D1. Distribution de la population des 75 ans et

plus selon le sentiment de solitude - n=1821

3,9% 4,0%

12,6%13,9%16,5%

20,3%

75-79 ans*** 80-84 ans*** 85 ans et +**

Fig.III-D2. Proportion de personnes de 75 ans et plus ressentant fréquemment un sentiment de solitude selon le sexe et l'âge (% souvent) -

n =1821

Hommes Femmes

12,6

6,3

16,9

9,6 11,3

17,6

13,0 12,6 12,7 12,2 12,9 13,2 11,5 11,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.III-D3. Proportion de personnes de 75 ans et plus ressentant fréquemment un

sentiment de solitude selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (% souvent) - n =1821


IV. Santé A. Activité physique et alimentation

La nutrition des personnes âgées fait l’objet de recommandations spécifiques dans le cadre du PNNS 2011-2015. L’INPES a ainsi publié et mis à disposition du grand public deux brochures relatives à l’alimentation et l’activité physique de ce public, l’une à son intention [8], l’autre à destination des aidants [9]. Les recommandations émises portent sur 4 principaux points à surveiller chez la personne âgée : le poids, l’alimentation, l’hydratation et l’activité physique.

Sur l’alimentation, il est notamment recommandé de consommer chaque jour lors du repas du midi ou du soir des protéines animales (viande, poisson, produits de la pêche ou œufs) ; on constate ici que cette recommandation est respectée par pratiquement toutes les personnes interrogées (97%), un peu moins cependant chez les retraités du RSI qui sont 8% à ne pas suivre ce conseil. L’autre aliment étudié dans cette enquête est la consommation des produits lactés (lait, yaourt, fromage). Les recommandations relatives à l’alimentation des personnes âgées portent à 3 ou 4 le nombre de produits laitiers à consommer quotidiennement. Si cette recommandation n’est que peu respectée (23%), presque toutes les personnes âgées consomment toutefois quotidiennement des laitages (97%) : 26% rapportent avoir consommé un produit lacté la veille de l’enquête, 48% 2 produits, 20% 3 produits et 3% 4 produits ou plus. Aucune différence n’est constatée selon l’âge, le sexe, le lieu de résidence ou la caisse de retraite.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

Les guides de l’INPES fournissent également des repères et conseils pour maintenir et améliorer l’activité physique des personnes âgées ; ils rappellent notamment la recommandation de l’OMS d’avoir chaque jour l’équivalent d’un temps de marche rapide d’au moins 30 minutes et donnent l’exemple de petits exercices

96,6 97,2 96,2 95,4 97,2 97,3 97,5 96,1 94,9 96,7 96,3 98,292,4

97,9

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite*

Fig.IV-A1. Proportion de personnes de 75 ans et plus déclarant avoir consommé des

protéines animales le jour précédent l'enquête (viande, poisson ou oeufs) selon


n=1838

Aucun

3,5%

1

26,1%

2

47,8%

3

19,5%

4 ou plus

3,2%

Fig.IV-A2. Distribution de la population des 75 ans et plus selon le nombre de

produits lactés conssommés la veille de l'enquête (yaourt, fromage, lait) - n=1825

22,7 22,5 22,8 24,4 22,9 20,4 22,525,8 24,8

19,422,4 24,4

18,623,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-A3. Proportion de personnes de 75 ans et plus décalrant une consommation d'au moins 3 produits lactés la veille de

l'enquête selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de



physiques à réaliser régulièrement. Plusieurs items permettent ici d’apprécier l’activité des personnes âgées : l’évaluation du temps consacré quotidiennement à la marche, l’interrogation sur le temps hebdomadaire consacré aux petits travaux type ménage, bricolage ou jardinage et le questionnement sur la pratique d’une activité physique plus intense.

Ainsi, 30% des personnes âgées interrogées rapportent consacrer entre 2h et 4h chaque semaine à des activités de travaux légers type ménage, bricolage, jardinage, 15% entre 4h et 6h, 9% entre 6h et 10h et 9% plus de 10 heures. Sur la durée quotidienne de marche, 35% des répondants déclarent y consacrer moins d’un quart d’heure, 37% entre 16 et 30 minutes, 20% entre 30 minutes et une heure et 8% plus d’une heure chaque jour. Au final, les deux tiers des personnes âgées consacrent plus de 2h hebdomadaires à des travaux légers, dont le tiers plus de 4 heures, et 28% marchent plus d’une demi-heure chaque jour, ces chiffres sont comparables à ceux retrouvées en Poitou-Charentes (respectivement 34% pour des travaux légers de plus de 4 heures hebdomadaires et 30% pour plus d’une demi-heure de marche, NS). De plus, 13% des personnes âgées de 75 ans ou plus en Limousin déclarent pratiquer une activité physique intense ou un sport, dont 9% à raison d’au moins une demi-heure hebdomadaire. En Poitou-Charentes, ce sont 27% des personnes âgées qui déclarent la pratique d’un sport ou d’une activité physique intense, soit une proportion double à celle trouvée ici (p<0,001).

Au final, 47% des personnes âgées peuvent être décrites comme « actives » en choisissant comme critères le fait de pratiquer au moins 4 heures par semaine des activités de travaux légers ou plus de 30 minutes par jour de marche ou au moins une demi-heure par semaine une activité physique intense. Quel que soit le critère étudié, l’avancée en âge et le sexe féminin sont statistiquement associés à une moindre pratique d’une activité physique. Le fait de vivre dans une zone rurale est également associé à des temps de marche moins importants et une activité physique intense plus faible (habitudes culturelles, offre d’activité collective plus faible, déplacements nécessitant souvent un véhicule…)

< 2h

37,8%

2h-4h

29,7%

4h-6h

14,6%

6h-10h

8,8%

10h et +

9,2%

Fig.IV-A4. Distribution de la population des 75 ans et plus selon le

temps consacré aux travaux légers (ménage, bricolage, jardinage...) -

n=1770

< 15 min

35%

16 min -

30 min

37,3%

de 31 min

- 45 min

13%

de 46 min-

1h

7%

> 1h

8%

Fig.IV-A5. Distribution de la population des 75 ans et plus selon letemps consacré à la marche - n=1816


* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

(1) > 4h de travaux légers par semaine ou > 30 min de marche quotidienne ou activité physique intense hebdomadaire

32,5

39,9

27,4

39,435,0

20,8

29,536,1

30,134,7

31,736,3

28,133,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-A6. Proportion de personnes de 75 ans et plus consacrant au moins 4 heures par semaine aux travaux légers (ménage,

bricolage, jardinage...) selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et


27,733,4

23,8

33,929,0

18,7

31,528,4

25,2 24,026,9

30,8

20,2

30,7

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de retraite

Fig.IV-A7. Proportion de personnes de 75 ans et plus consacrant plus de 30 minutes

quotidienne à la marche selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et


8,9 11,67,0

14,38,2

3,211,7 9,8 7,2 5,6

9,1 6,0 5,012,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence**

Caisse de

retraite*

Fig.IV-A8. Proportion de personnes de 75 ans et plus consacrant au moins une

demi-heure hebdomadaire à un sport ou une activité physique intense selon le

sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) -

n=183546,6

56,5

39,9

57,449,8

30,4

48,8 49,644,1 42,9

46,4 47,439,0

49,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-A9. Proportion de personnes de 75 ans et plus "actives"(1) selon le sexe,

l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) - n =1835


B. Évaluation de l’état de santé 1. Auto-évaluation de l’état de santé

Le questionnaire demandait à chacun d’autoévaluer son état de santé physique et mental à travers une note sur 10 : 0 correspondant à un état de santé au plus bas, 10 à une santé parfaite.

Finalement, en considérant comme relativement satisfaits de leur état de santé, physique ou mental, ceux qui s’attribuent une note supérieure ou égale à 6/10, on relève que plus de la moitié des personnes âgées de 75 ans et plus sont dans ce cas : 52% pour l’état de santé physique, 60% pour le moral. Les hommes s’attribuent globalement de meilleures notes que les femmes et, comme on pouvait s’y attendre, les plus âgés sont moins satisfaits de leur état de santé physique et de leur moral. La tendance est également à des notes moins élevées en milieu rural (non significative pour la santé physique) et pour les retraités de la MSA et du RSI (plus âgés que les autres, rappelons-le).

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

2. Affections

Trois personnes âgées sur dix rapportent avoir été hospitalisés au cours des 12 derniers mois, 34% des hommes, 27% des femmes, avec un taux qui monte à 35% chez les 85 ans et plus (versus 26% chez les 75-79 ans).

Les deux-tiers des personnes de 75 ans et plus déclarent présenter une maladie chronique, sans lien statistique avec le sexe, l’âge ou la caisse de retraite. Ils bénéficient dans une proportion voisine (62%), d’une ALD (affection longue durée), avec ici des différences statistiques entre les 2 sexes (70% des hommes, 56% des femmes), avec l’avancée en âge (59% des 75-79 ans versus 66% des 85 ans et plus) ou selon la caisse de retraite (55% seulement d’ALD chez les retraités de la fonction publique). * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

52,159,7

46,8

64,0

53,7

36,1

55,6 52,3 51,947,7

53,3

42,4 41,3

60,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite***

Fig.IV-B1. Proportion de personnes de 75 ans et plus satisfaites de leur état de

santé physique (note >5/10) selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et


59,5

69,4

52,7

69,062,4

44,7

62,6 60,1 61,154,4

62,3

46,050,5

64,4

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence*

Caisse de

retraite***

Fig.IV-B2. Proportion de personnes de 75 ans et plus satisfaites de leur moral actuel

(note >5/10) selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse


29,733,6

27,0 26,0 28,535,1

28,6 30,9 30,1 29,9 30,3 28,832,0

26,9

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe** Age** Typologie du lieu

de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-B3. Proportion de personnes de 75 ans et plus hospitalisées au cours des 12

derniers mois selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse



* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

3. Médication

Seuls 5% des personnes interrogées déclarent ne consommer aucun médicament quotidiennement, 7% des 75-79 ans versus 2% des 85 ans et plus ; 7% en prennent un seul quotidiennement, 30% 2 ou 3 différents chaque jour, 28% 4 ou 5 et 31% au moins 6.

La polymédication chez les personnes âgées fait l’objet de nombreuses études sans qu’un consensus ait été trouvé sur le seuil correspondant à cette appellation [10]. Ici, on choisit de considérer le seuil de 6 médicaments quotidiens différents. Ainsi, près du tiers des 75 ans et plus sont concernés : 24% à 75-79 ans, 38% à 85 ans et plus (p<0,001). On ne note aucune différence selon le sexe.

Un peu plus du quart des répondants déclarent consommer des somnifères (26%, proportion dépassant 30% après 85 ans) et un cinquième être sous antidépresseurs/anxiolytiques. Les femmes consomment davantage ce type de médicaments que les hommes (26% se déclarent sous traitement contre la dépression ou l’anxiété contre seulement 11% des hommes, p<0,001).

67,5 69,1 66,4 66,6 66,7 69,4 69,2 67,663,9

67,5 68,5 66,5 65,3 65,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-B4. Proportion de personnes de 75 ans et plus avec une maladie chronique


n=1753

61,970,1

56,3 59,0 61,366,2

61,2 63,2 64,0 60,7 62,9 65,0 63,254,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe*** Age* Typologie du lieu

de résidence

Caisse de

retraite*

Fig.IV-B5. Proportion de personnes de 75 ans et plus bénéficiaires du tiers payant

pour une ALD selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse


Aucun

5%1

6%

2 ou 3

30%4 ou 5

28%

6 ou plus

31%

Fig.IV-B6. Distribution de la population des 75 ans et plus selon

le nombre de médicaments différents consommés chaque jour -

n=1839


* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

31,0 30,7 31,224,1

32,437,6

26,433,3

36,531,9 29,7

40,435,0

25,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite**

Fig.IV-B7. Proportion de personnes de 75 ans et plus consommant plus de 5

médicaments différents chaque jour selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de


33,8

19,7

26,1

Ensemble

psychotropes

Traitement c/ la

dépression

et/ou l'anxiété

Traitement pour

dormir

Fig.IV-B8. Proportion de personnes de 75 ans et plus placés sous traitement

psychotrope (%) - n=1865

19,7

10,8

25,6

19,4 17,422,5

19,4 19,6 19,1 20,4 20,2 20,114,4

19,0

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-B9. Proportion de personnes de 75 ans et plus actuellement sous traitement contre la dépression et/ou l'anxiété selon


n=1764

26,1

19,2

30,6

23,6 24,3

30,925,6

23,226,4 28,7 27,0 26,4 24,5 22,5

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe*** Age** Typologie du lieu

de résidence*

Caisse de retraite

Fig.IV-B10. Proportion de personnes de 75 ans et plus actuellement sous traitement

pour dormir selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et la caisse



C. Idées suicidaires

Une personne âgée de 75 ans ou plus sur 10 reconnaît avoir eu des pensées suicidaires au cours de l’année écoulée : 2% « une fois », 7% « quelquefois » et 1% « souvent ». Du fait de la faiblesse des effectifs concernés, aucune association statistiquement significative n’a été retrouvée avec l’âge, le sexe, le lieu de résidence ou la caisse de retraite. On relève cependant une progression avec l’âge (de 8% avant 80 ans à 13% après 85 ans). On relève également une proportion importante chez les retraités du RSI (15%).

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

L’analyse multivariée a testé l’association entre les pensées suicidaires et un certain nombre de variables : le sexe, l’âge, la composition du foyer (vit seul, en couple), les contacts avec les enfants et d’autres personnes, les outils de communication, le fait d’être bénévole dans une association, de faire des voyages, d’assister à des spectacles, de connaître un sentiment de solitude, la médication (nombre de médicaments pris, traitement contre la dépression, l’anxiété ou l’insomnie), l’état de santé (maladies chroniques, consultations mémoire, hospitalisation) et son évaluation (état de santé physique et moral, dégradation), la dépendance.

En ajustant sur l’âge (non significatif) et le sexe, sont corrélés à des idées suicidaires le ressenti fréquent de la solitude, la prise d’un traitement contre la dépression et/ou l’anxiété, une mauvaise évaluation du moral et sa dégradation au cours des 6 derniers mois mais aussi une dégradation de l’état physique et des signes de dépendance (faible « autonomie ménagère »). Apparaissent comme facteurs « protecteurs » le fait de vivre en couple et d’avoir la famille disponible à proximité en cas d’urgences.

Tab.IV-C1. Odds ratio ajustés et intervalles de confiance des pensées suicidaires chez les personnes de 75 ans et plus OR IC95% p

Sexe (femme) 0,52 [0,33;0,82] 0,005

Age (réf : 75-79 ans)

80-84 ans 0,96 [0,57;1,61] ns

85 ans et + 0,71 [0,42;1,19] ns

Vit en couple 0,59 [0,37;0,93] 0,02

Famille pouvant intervenir en cas d'urgence 0,61 [0,41;0,92] 0,02

Sentiment de solitude fréquent 1,90 [1,13;3,20] 0,02

Traitement contre la dépression et/ou l'anxiété 1,91 [1,23;2,95] 0,004

Etat physique dégradé depuis 6 mois 1,80 [1,06;3,06] 0,03

Evaluation négative du moral (≤ 5/10) 1,92 [1,15;3,21] 0,01

Moral dégradé depuis 6 mois 2,29 [1,42;3,71] 0,001

Manque d'"autonomie ménagère" 2,60 [1,44;4,72] 0,002

Jamais

89,7%

Souvent

1,2%

Quelquefois

7,3%Une fois

1,7%

Fig.IV-C1. Distribution de la population des 75 ans et plus selon les pensées

suicidaires au cours de l'année écoulée -n=1786

10,3 9,9 10,68,4

10,312,6

10,7 9,5 9,9 10,6 10,5 9,2

15,0

9,0

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-C2. Proportion de personnes de 75 ans et plus ayant eu des pensées

suicidaires au cours de l'année écoulée selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de



D. Renoncements aux soins

23% des personnes âgées interrogées déclarent avoir renoncé à certains soins au cours des 12 mois écoulés (18% des hommes et 26% des femmes), que ce soit pour des raisons financières (19%) ou en raison de l’absence de moyen de transport (11%).

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

1. Renoncements pour raison financière

19% des personnes âgées de 75 ans ou plus déclarent avoir déjà renoncé à des soins médicaux pour des raisons financières au cours des 12 derniers mois (20% en Poitou-Charentes). Cette proportion est proche de celle relevée en population générale en 2012 (20%) [11].

Parmi eux, plus de la moitié évoquent un renoncement à des soins dentaires (58%), 42% à des lunettes et 41% à des prothèses auditives. Les femmes, davantage concernées par des situations financières difficiles (16% contre 10% des hommes, p<0,001), rapportent plus souvent que les hommes avoir dû renoncer à des soins pour cette raison (22% versus 16%, p=0,002).

Parmi ceux qui déclarent avoir renoncé aux soins pour raisons financières, plus du quart sont bénéficiaires d’une allocation ou d’une aide financière (26% versus 17% chez ceux qui n’évoquent pas de renoncement, p<0,001).Par ailleurs, 26% également de ceux qui ont renoncé à des soins pour ce motifs considèrent qu’ils auraient pu être redevables d’une aide de ce type (7% en auraient fait la demande et 19% ne savent pas où adresser une telle demande). De plus, plus de la moitié de ceux qui évaluent leur situation financière comme difficile déclarent avoir renoncé à certains soins au cours des 12 derniers mois en raison de leur coût.

22,6

19,1

10,5

Ensemble (n=1858) Raison financière

(n=1809)

Absence de

transports (n=1621)

Fig.IV-D1. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant avoir renoncé à des soins au cours des 12 derniers mois

(%)

22,617,8

25,7 23,6 21,7 22,319,7

22,5 22,426,2

23,6 23,1 24,3

16,7

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-D2. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant avoir renoncé à des soins au cours des 12 derniers mois


n=1858

10,97,8 8,0

Soins

dentaires

Prothèses

auditives

Lunettes

Fig.IV-D3. Proportion de personnes de 75 ans et plus

rapportant avoir renoncé à des soins pour raisons financières selon le type de soins - n=1809


* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001 * : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

19,115,7

21,5 22,0

16,418,7

16,720,1 18,4

21,8 20,1 19,8 21,4

13,7

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe** Age* Typologie du lieu

de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-D4. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant avoir renoncé à des soins pour raisons financières au

cours des 12 derniers mois selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de résidence et


10,98,9

12,3 13,09,1 10,5 10,7 11,1 9,9

11,8 11,4 10,6 11,79,0

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E

Sexe* Age Typologie du lieu

de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-D5. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant avoir renoncé à

des soins dentaires pour raisons financières au cours des 12 derniers mois selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de


7,8 6,8 8,5 7,3 6,89,4

6,5 7,7 7,8 9,4 7,9 9,2 10,75,1

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-D6. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant avoir renoncé à des prothèses auditives pour raisons

financières au cours des 12 derniers mois selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de


8,0 6,9 8,7 8,5 7,3 8,0 6,89,2

6,59,2 9,3

7,0 8,73,2

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de

retraite**

Fig.IV-D7. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant avoir renoncé à des lunettes pour raisons financières au cours des 12 derniers mois selon le sexe, l'âge,

la typologie du lieu de résidence et la caisse de retraite (%) - n=1809

17,6

26,4

14,3

23,026,5

16,9

4,8

21,9

52,8

Oui Non Oui Non Oui Non Bonne Moyenne Difficile

Propriétaire du logement***

(n=1728)

Soumis à l'impôt sur le

revenu*** (n=1768)

Bénéficiaire d'une aide

financière ou d'une

allocation*** (n=1705)

Auta-évaluation de la situation

financière*** (n=1776)

Fig.IV-D8. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant avoir renoncé à certains soins pour raison financière au cours des 12 derniers mois selon plusieurs indicateurs

socio-économiques (%)


2. Renoncements en raison d’un défaut de moyen de locomotion

11% des personnes âgées déclarent avoir déjà dû renoncer à certains soins faute d’un moyen de transport au cours des 12 derniers mois dont 6% plusieurs fois. Les femmes, qui ont moins souvent le permis de conduire et un véhicule, et qui rapportent de fait davantage que les hommes des difficultés pour se déplacer, ont plus fréquemment dû renoncer à des soins pour ce motif (13% versus 6%, p<0,001). Les données sont comparables à celles relevées en Poitou-Charentes.

* : p<0,05 ; ** : p<0,01 ; *** : p<0,001

Le renoncement aux soins en raison d’un manque de transport est, en toute logique, fortement lié à la disponibilité d’un véhicule. Ainsi, ceux qui ne possèdent ni permis de conduire, ni véhicule sont plus fréquemment confrontés à cette problématique (respectivement 14% et 15%). Les personnes dont le principal moyen de transport est un véhicule individuel connaissent moins de renoncements à certains soins pour ce motif (6%).

10,5

6,2

13,4

8,411,4 12,0

8,211,2 11,7 12,0 11,2 10,4 10,3

7,6

En

sem

ble

Ho

mm

es

Fe

mm

es

75

-79

an

s

80

-84

an

s

85

an

s e

t +

Urb

ain

Mix

te

Po

le r

ura

l

Ru

ral

Ca

rsa

t

MS

A

RS

I

CN

RA

CL/

SR

E


de résidence

Caisse de retraite

Fig.IV-D9. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant avoir renoncé à des soins pour défaut de moyen de transport

au cours des 12 derniers mois selon le sexe, l'âge, la typologie du lieu de


9,1%

14,2%

8,1%

15,2%

Oui Non Oui Non

Dispose d'un permis de

conduire** (n=1613)

Dispose d'un véhicule***

(n=1604)

Fig.IV-D10. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant un

renoncement aux soins selon qu'elles disposent d'un permis de conduire et/ou

d'un véhicule

6,4%

22,4%

9,6% 9,7%

17,2% 17,4%

Véhicule

individuel

Taxi Transports

en

commun

Système de

transport à

la

demande

Plusieurs

moyens de

transports

Non

réponse

Fig.IV-D11. Proportion de personnes de 75 ans et plus rapportant un renoncement aux soins selon le principal moyen de transport

utilisé - n=1621


Synthèse des résultats • Parmi l’échantillon de 3200 personnes âgées de 75 ans et plus tiré au sort en Limousin, 1910 ont

retourné le questionnaire complété à l’ORS, soit un taux de réponse de 60%.

• Les données recueillies sont représentatives de la population étudiée en termes d’âge, de caisse de retraite et de lieu de vie (département et typologie de la commune de résidence).

• On note une surreprésentation féminine, conforme à l’attendu (60% de l’échantillon-62% de la population des 75 ans et plus d’après les données de l’INSEE), liée aux différences d’espérance de vie entre les hommes et les femmes.

44% des personnes âgées vivent seules et plus de une sur 5 vit dans un certain isolement géographique

• Près d’une personne âgée sur deux (44%) vit seule, plus fréquemment lorsqu’il s’agit d’une femme (58% contre 24% des hommes), et d’autant plus si son âge est avancé (71% des femmes de 85 ans et plus).

• Si 28% habitent en centre-ville ou en centre-bourg, à l’inverse 22% résident dans des lieux isolés : hameau (14%) ou même maison isolée (8%).

• Parmi les personnes vivant à distance d’une ville ou d’un village, 42% vivent seules chez elles.

• Près de la moitié (46%) des personnes âgées limousines déclarent vivre à plus d’un kilomètre du commerce de proximité le plus proche : plus du quart (27%) à plus de 3 kilomètres.

Un logement pas toujours adapté à l’état de la personne

• Sur le territoire limousin, la maison individuelle est le mode de logement de 84% des personnes âgées interrogées et 8 sur 10 sont propriétaires de leur habitation (79%).

• 14% des personnes âgées jugent leur logement inadapté à leur état de santé et à leur degré d’autonomie (proportion évoluant de 10% chez les moins de 80 ans à 20% chez les plus de 85 ans), tandis que 19% estiment que des aménagements seraient nécessaires pour se déplacer plus facilement, 27% jugeant par ailleurs que des équipements supplémentaires seraient utiles (volets roulants, barres d’appui, mobilier réglable…).

• 14% estiment leur logement insatisfaisant en matière de confort thermique.

Une situation financière jugée difficile par 13% des personnes âgées

• 19% des personnes âgées répondantes déclarent bénéficier d’aides financières. Par ailleurs, 14% considèrent qu’elles en auraient besoin, dont 10% qui ne savent pas vers qui se tourner. Pour 44% des personnes âgées, le médecin traitant apparaît comme la principale source d’information en la matière, loin devant les communes (mairie/CCAS : 24%) et les autres institutions (Conseil départemental : 17%, Caisse de retraite : 16%, Assurance maladie : 10%) ou l’entourage (16%).

• 13% des personnes âgées évaluent leur situation financière comme difficile. Le sexe féminin, l’avancée en âge, la ruralité et l’affiliation à la caisse de retraite de la MSA sont associés à une perception de la situation socioéconomique plus défavorable ; à l’inverse, les retraités de la fonction publique présentent des indicateurs plus favorables.

A partir de 75 ans, une personne sur 5 vivant à domicile présentant un certain degré de dépendance

• Selon la grille de Colvez, 21% des personnes de 75 ans et plus vivant à domicile sont identifiées comme dépendantes, dont 15% présentant une dépendance lourde (personnes confinées au lit ou nécessitant une aide pour la toilette ou l’habillage). De plus, 59% des personnes interrogées


présentent des difficultés pour réaliser des actes de la vie courante (ménage 53%, courses 42%, préparation des repas 30%, gestion du budget 27%).

• Le niveau de dépendance augmente évidemment avec l’avancée en âge pour atteindre 37% chez les 85 ans et plus et il est plus important chez les femmes, chez les retraités de la MSA et, dans une moindre mesure, ceux du RSI (population plus âgée en moyenne que celle des autres caisses de retraite).

Une aide humaine régulière (autre que celle du conjoint) apportée aux deux-tiers des personnes âgées vivant à domicile

• C’est le cas de 52% avant 80 ans et de 85% après 85 ans.

• 36% bénéficient d’une aide professionnelle (salarié indépendant dans plus de la moitié des cas).

• 31% bénéficient de l’aide régulière d’un proche (le plus souvent celle d’un enfant).

• L’aide humaine, en particulier professionnelle, bénéficie, de manière cohérente, plus souvent aux personnes dépendantes (près de 80% chez les plus dépendantes contre 25% chez les non dépendantes).

Un recours fréquent à un ou plusieurs dispositif(s) d’aide au maintien à domicile : une personne âgée sur deux (49%) en bénéficie

• Les plus souvent cités sont les services d’aides ménagères et d’auxiliaires de vie (32%, proportion variant de 16% avant 80 ans à 54% à partir de 85 ans) et les services de soins médicaux à domicile [avec, chez certains répondants, une possible confusion avec l’intervention de professionnels de santé libéraux] (26%, proportion variant selon l’âge de 13% à 42%).

• Sont également cités les services de téléassistance et/ou de domotique (15%, proportion atteignant 30% après 85 ans) -et de transport à la demande (14%, proportion atteignant 20% chez les plus âgés).

• Plus rarement sont cités les services de portage de médicaments (8% ; proportion variant avec l’âge de 2% à 14%), de livraison de courses (7% ; de 4% à 12% selon l’âge) et de repas portés (6% ; de 2% à 13% selon l’âge).

• Dans tous les cas, un recours à ces services beaucoup plus fréquent (3 à 5 fois plus) chez les personnes dépendantes que chez les autres.

Une offre de service correspondant a priori, aux dires des personnes, relativement bien aux besoins exprimés, malgré quelques lacunes

• L’adaptation de ces dispositifs aux besoins des personnes âgées semble relativement satisfaisante puisque seuls 10% à 15% de l’ensemble de la population fait état d’un besoin éventuel non couvert, tandis que seuls 1% à 3% indiquent un réel besoin non couvert.

• Relativement à l’enquête conduite 10 années plus tôt, la proportion de personnes âgées déclarant bénéficier de certains services d’aide au maintien à domicile est plus importante aujourd’hui. C’est en particulier le cas des services de transport à la demande (14% versus 4%), de la télé-assistance / domotique (15% versus 8%) et les services de livraison de repas (6% versus 4%).

• En comparaison, les proportions de personnes âgées bénéficiant de services d’aide au maintien à domicile sont plus faibles dans l’enquête parallèle conduite en Poitou-Charentes


Une vie sociale conservée jusqu’à un âge avancé

• De nombreuses personnes âgées conservent une vie sociale riche : 11% ont des activités bénévoles dans une association (de 17% chez les plus jeunes à 5% chez les plus âgés), 19% fréquentent un club d’aînés (sensiblement plus en milieu rural ou péri-urbain qu’en ville, avec un recours relativement constant, quel que soit l’âge : de 22% au maximum chez les 80-84 ans à 15% après cet âge), 42% ont fait au moins un voyage d’agrément au cours des 2 dernières années (de 54% avant 80 ans à 26% après 85 ans, avec une proportion sensiblement plus élevée chez les citadins que chez les ruraux : respectivement 49% et 34%). Dans le même laps de temps, 31% ont fait au moins une sortie culturelle (de 43% à 14% selon l’âge, avec, là encore, de grandes variations selon l’habitat : 40% des citadins versus 24% des ruraux).

• L’usage d’Internet concerne près d’une personne âgée sur 5 (mais, parmi elles, une sur deux seulement en fait un usage régulier). En fait, cet usage n’est vraiment répandu que chez les moins de 80 ans (32% contre seulement 7% après 85 ans). Cet usage est deux fois plus fréquent en ville (25%) qu’à la campagne (13%). Il n’est d’ailleurs noté que chez 6% des affiliés au régime agricole.

• L’usage du téléphone portable est beaucoup plus répandu (52% globalement, de 70% avant 80 ans à 32% après 85 ans). L’usage en est plus répandu en ville (66%) qu’à la campagne (42%) et varie énormément selon la caisse de retraite (de 29 % chez les retraités de la MSA à 70% chez ceux de la fonction publique).

Des difficultés de mobilité rapportées par 3 personnes sur 10

• Des difficultés de transport pour certains actes de la vie courante (courses, médecin, visite à la famille) sont rapportées par 31% des personnes interrogées (proportion atteignant 43% après 85 ans et 36% chez les femmes versus 24% chez les hommes). De telles difficultés sont plus souvent rapportées à la campagne qu’en ville (respectivement 36% et 26%).

• Ces difficultés peuvent être dues à l’absence de véhicule (33% de l’ensemble des personnes âgées, jusqu’à 56% après 85 ans), plus souvent observée chez les femmes (47% contre 12% chez les hommes), voire à l’absence de permis de conduire (24% des personnes interrogées en sont dépourvues). L’absence de permis de conduire est très liée à l’âge (17% seulement avant 80 ans mais 40% après 85 ans) et au sexe (situation exceptionnelle chez les hommes (5%) mais très répandue (41%) chez les femmes).

Un sentiment de solitude souvent décrit, mais éprouvé de manière régulière que chez 13% des personnes âgées, des pensées suicidaires reconnues par une personne sur 10

• Des contacts quotidiens avec d’autres personnes (conjoint, enfants, voisins…) sont rapportés par 75% des personnes âgées ; à l’opposé 8% n’échangent avec d’autre personnes, quelles qu’elles soient, qu’au mieux une ou deux fois par mois.

• Près de 9 sur 10 ont des enfants mais ceux-ci vivent parfois loin : à plus de 100 km pour le plus proche enfant dans 25% des cas (19% à plus de 200 km).

• Si la plupart des personnes âgées disent pouvoir compter sur une assistance rapide en cas de besoin (autre que celle du conjoint), ce n’est pas le cas pour plus d’une personne sur 10 (12%).

• Sept personnes âgées sur 10 déclarent ressentir, à un degré ou à un autre, un sentiment de solitude, pour 48% ce ressenti n’est pas exceptionnel et pour 13%, il est régulier. Les femmes sont nettement plus concernées par le ressenti fréquent d’un sentiment de solitude (17% versus 6%) et ce, quel que soit l’âge (de 14% avant 80 ans à 20% après 85 ans contre respectivement 14% et 13% chez les hommes). Ce sentiment est également associé à la dépendance et, à âge et environnement familial


identique, il est moins souvent relevé chez les personnes ayant conservé des activités sociales ou culturelles.

• Une personne âgée sur 10 reconnaît avoir eu des idées suicidaires au cours de l’année écoulée, dont 8% à plusieurs reprises (et 1% souvent). L’âge n’apparaît pas associé à de telles pensées, mais à âge égal, elles sont plus souvent relevées dans le sexe masculin (on rappelle que le taux de suicide est 3 fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes), ainsi que chez ceux percevant négativement leur santé physique et psychique et traités par psychotropes, chez ceux en perte d’autonomie ou encore chez ceux disant ressentir souvent un sentiment de solitude. A l’inverse, certains semblent avoir un effet « protecteur » : vie de couple, famille disponible en cas de besoin, maintien de liens sociaux …

Un renoncement à certains soins au cours des 12 mois écoulés relevé chez 23% des personnes âgées, plus souvent pour des motifs économiques que pour des problèmes de transport

• L’appréciation de l’état de santé physique et moral se dégrade rapidement avec l’avancée en âge : 64% jugent positivement leur état de santé physique chez les moins de 80 ans contre seulement 36% chez les 85 ans et plus (respectivement 69% et 45% pour le moral). Les résultats sont plus négatifs chez les femmes, les retraités de la MSA et du RSI et, dans une moindre mesure, chez les ruraux.

• Relativement aux recommandations du programme national nutrition santé (PNNS) pour le public âgé, on constate un apport en protéines animales satisfaisant (97% en consomment au moins une fois par jour). S’agissant des produits lactés (pour lesquels le PNNS recommande chez les personnes âgées la consommation de 3 à 4 produits par jour), seuls 23% des personnes interrogées sont en phase avec cette recommandation. Par ailleurs, près de moitié des personnes interrogées (47%) conservent une certaine activité physique, davantage chez les hommes et les plus jeunes.

• Une polymédication (définie ici par une prise quotidienne d’au moins 6 médicaments différents), est constatée chez près du tiers des personnes âgées (31%), davantage chez les plus âgés (38% chez les 85 ans et plus), sans différence entre les sexes. Des traitements pour la dépression ou l’anxiété (20%) ou pour le sommeil (26%) sont en revanche plus souvent retrouvés chez les femmes.

• Le renoncement à certains soins au cours de l’année écoulée a été vécu par 1 personne sur 10 en raison de difficulté de transport (11%) et par 1 personne sur 5 pour des raisons financières (19%). Pour ce second motif, il s’agit essentiellement d’interventions dentaires, d’optique ou de prothèses auditives. Dans les deux cas, les femmes sont davantage concernées que les hommes. Les proportions relevées chez les personnes âgées sont très proches de celles observées en Limousin dans une enquête de l’ORS en population générale [11] (20% des foyers évoquaient un renoncement en raison du coût et 8% en raison d’une absence de moyens de transport). Au total, quel que soit le motif parmi les deux étudiés, 23% des personnes âgées ont dû renoncer à certains soins.


Conclusion Cette enquête à laquelle ont répondu près de 2 000 personnes de 75 ans et plus résidant en Limousin (soit 60% de celles à qui un questionnaire a été adressé), apporte des informations précieuses sur les conditions de vie, l’habitat, l’autonomie, l’environnement relationnel, la vie sociale, la santé psychique des personnes âgées vivant à domicile. L’enquête conduite en Limousin, l’un des territoires les plus âgés d’Europe, témoigne de la diversité des situations rencontrées dans ces différents champs. Le premier élément d’hétérogénéité est évidemment l’âge et le constat porté sur les personnes les plus âgées (85 ans ou plus) diffère assez radicalement de celui se rapportant à la plus jeune des tranches d’âge étudiées. Cependant, même avant 80 ans, une proportion non négligeable de personnes (11%) sont déjà concernées par la dépendance, tandis que 4 sur dix ne peuvent assumer qu’avec difficulté certaines tâches ménagères et que plus d’une sur cinq bénéficie d’une aide professionnelle régulière pour l’accomplissement de ces tâches. Par ailleurs, à âge égal, sur de nombreux points les femmes apparaissent rencontrer davantage de difficultés que les hommes, par exemple sur des points tels que les ressources financières, l’autonomie de transport, la pratique d’activités extérieures, l’utilisation des nouveaux outils de communication, le ressenti d’un sentiment de solitude (en partie induit par le fait qu’elles sont plus nombreuses que les hommes à vivre seules). La différence d’âge entre les deux sexes (les femmes interrogées ayant en moyenne presque un an de plus que les hommes) n’explique sans doute qu’en partie les écarts observés, de même qu’elle n’explique qu’en partie le plus grand nombre de situations de dépendance relevé chez les femmes. L’une des hypothèses réside vraisemblablement dans le fait que certaines femmes dépendantes peuvent envisager de continuer à vivre chez elles avec l’aide de dispositifs d’aide au maintien à domicile (auxquels elles ont recours effectivement plus souvent que les hommes), alors que, dans la même situation, les hommes s’orienteront plus souvent vers un hébergement en institution. Outre l’âge et le sexe, le type d’habitat fait également apparaître des réalités différentes : vieillir à la campagne n’est pas la même chose que vieillir en ville.

L’étude permet par ailleurs de connaître la couverture des différents services d’aide au maintien à domicile existants auxquels ont recours une grande partie des personnes dépendantes ainsi qu’un certain nombre de personnes considérées comme autonomes. Elle permet surtout de mesurer les défauts de cette couverture et les besoins exprimés non couverts. Peu de personnes âgées, hormis les plus dépendantes, disent avoir bénéficié d’une évaluation de leur degré d’autonomie et de leurs besoins en aides à domicile et certaines d’entre elles pointent des besoins non satisfaits. Cependant, celles qui évoquent un besoin manifeste non couvert sont apparues en nombre relativement restreint. La nécessité d’une meilleure information, que ce soit sur les aides financières ou sur les services existants, est par ailleurs relevée. Ceci va tout à fait dans le sens d’un récent rapport la Cour des Comptes [5] qui souligne les difficultés pour les personnes âgées et les familles à se repérer parmi la multiplicité des intervenants et qui plaide pour une simplification des dispositifs et une centralisation et un meilleur partage de l’information.

De plus, si un rapport récent de l’ORS Ile-de-France insiste sur l’importance de l’aménagement des logements et sur la corrélation entre l’adaptation du logement et le maintien en bonne santé [11], l’étude limousine montre que 6% seulement des personnes interrogées disent avoir bénéficié d’une évaluation de l’adaptation de leur logement. Pourtant, 14% pensent que celui-ci n’est pas adapté à leur état de santé et à leur degré d’autonomie, 19% jugent que des aménagements seraient nécessaires pour leur permettre de se déplacer plus facilement et 27% estiment qu’elles auraient besoin de certains équipements spécifiques dans leur logement.

La présente étude apporte incontestablement un certain nombre d’éléments pour l’orientation des politiques publiques, qu’elles relèvent de l’Etat ou des Collectivités locales. Le volume de l’enquête (2 000 questionnaires) ouvre la porte à des analyses départementales, offrant la possibilité d’affiner encore davantage le constat et l’identification des besoins. Par ailleurs, le fait que l’étude ait été conduite


simultanément en Poitou-Charentes fournit l’opportunité d’intéressantes comparaisons (présentées dans un document de synthèse [13]).

Enfin, la masse d’informations recueillies permet d’envisager des approches complémentaires pour affiner le portrait esquissé de la population âgée limousine. Ainsi pourrait être proposée la réalisation d’une typologie des personnes âgées vivant à domicile en introduisant dans un modèle d’analyse multifactorielle les nombreuses données recueillies. Un telle approche permettrait de déboucher sur l’identification d’un certain nombre de profils correspond à des situations et des besoins contrastés et relevant d’interventions adaptées aux spécificités des personnes qui les composent.


Bibliographie

[1] N. Blanpain et O. Chardon, «Projections de population à l’horizon 2060,» INSEE Première, n°1320, INSEE, Octobre 2010.

[2] A. Lecroart, O. Froment, C. Marbot et D. Roy, «Projection des populations âgées dépendantes,» Dossiers Solidarité et Santé, n°43, DREES, Septembre 2013.

[3] C. Mallemanche, P. Prévot et G. Simonneau, «Personnes âgées dépendantes : plus de 2000 emplois à créer en Limousin d'ici 2020,» Focal, n°98, INSEE Limousin, avril 2014.

[4] «LOI n° 2015-1776 du 28 décembre 2015 relative à l'adaptation de la société au vieillissement,» journal

officiel, p. 24268, 29 décembre 2015.

[5] Cour des Comptes, «Le maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie,» 2016.

[6] O. Da Silva, B. Roche-Bigas et F. Burbaud, «Autonomie et limitations fonctionnelles chez les personnes âgées vivant à domicile en Limousin,» ORS du Limousin, 2006.

[7] S. Robin, J. Giraud et N. Texier, «ERSAD 2015 Poitou-Charentes,» ORS Poitou-Charentes, 2016.

[8] INPES, Le guide nutrition à partir de 55 ans, 2016 éd.

[9] INPES, Le guide nutrition pour les aidants des personnes âgées, 2015 éd.

[10] M. Monégat et C. Sermet, «La polymédication : définitions, mesures et enjeux,» Question d'économie

de la santé, n°204, IRDES, 2014.

[11] J.-P. Ferley et B. Roche-Bigas, «Les obstacles à l'accès aux soins en Limousin,» ORS du Limousin, 2013.

[12] C. Laborde et C. Grudzien, «Vieillir chez soi - Enjeux de santé dans l’adaptation des logements,» ORS Ile-de-France, 2016.

[13] B. Roche-Bigas et J.-P. Ferley, «Etude sur les conditions de vie et l’autonomie des personnes âgées à domicile,» ORS du Limousin, 2016.

enquÊte sur les conditions de vie et l ......dans l’ancienne région limousin, la part des...

Documents