ensayo psicología
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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE
LA SALUD
LA RELACIÓN ENTRE LA PSICOLOGÍA Y LA MEDICINA
PSICOLOGIA
PROFA. ELBA LETICIA GONZALEZ ANAYA
ALFONSO PEÑA TAPIA
MCPA
INTRODUCCIÓN
La medicina es la ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del
cuerpo humanoi. Sin embargo en la actualidad la medicina ha caído en una
praxis meramente utilitarista, dónde la relación médico-paciente se ha visto
quebrantada con el uso de nuevas tecnologías y el incremento excesivo de la
demanda en los servicios de salud.
¿Pero qué entendemos por salud? La salud se define como el estado de
completo bienestar físico, mental y social, y en armonía con el medio ambiente
y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades. Como se puede
apreciar, desde su definición, queda clara la estrecha relación entre la
Medicina y la Psicología, y muchas otras ciencias. Es necesario pues que se
haga un análisis profundo sobre la concepción del ser humano como un ser
bio-psico-social, de una manera integradora, pero para ello se debe de realizar
un enfoque interdisciplinario en el manejo del paciente; en sus tres
dimensiones, y es precisamente donde la Psicología va a intervenir como una
ciencia auxiliar a la Medicina.
La psicología es la ciencia que estudia los procesos mentales. La palabra
proviene del griego: psico- (alma o actividad mental) y -logía (estudio). Esta
disciplina analiza las tres dimensiones de los mencionados procesos: cognitiva,
afectiva y conductualii. Procesos que en la práctica médica pasan a segundo
término durante el tratamiento de una enfermedad en el paciente, dando como
resultado, en muchas ocasiones la incapacidad de curar una enfermedad
debido a que pese al concepto integrador de salud, la medicina se avoca a los
malestares físicos del paciente, sin cuestionar el bienestar o el estado de salud
mental que algunos pacientes presentan y que afectan el proceso de curación.
DESARROLLO
La psicología nace en la Antigua Grecia con Aristóteles hacia el siglo IV
aproximadamente, creía que la mente o psique es el acto primero de todas las
cosas, es lo que hace posible que sintamos y percibamos. iii, sin embargo es
hasta el siglo XVII que se considera nace la psicología moderna con base
filosófica de la mano del pensador francés René Descartes, pero la psicología
científica nace en el s.XIX con la creación del primer Laboratorio de Psicología
en la Universidad de Leipzig, Alemania al mando del Fisiólogo alemán Wilhelm
Wundt.
A pesar de que a lo largo del desarrollo de la psicología numerosos
profesionales de la salud hicieron importantes aportaciones para el surgimiento
de ésta como ciencia, no existía una vinculación en forma, es decir no existía
una rama de la psicología que se enfocara exclusivamente al área de la salud,
una psicología que apoyara a las ciencias de salud.
La psicología de la salud es una rama de la psicología que nace a finales de los
años 70 dentro de un modelo biopsicosocial según el cual la enfermedad física
es el resultado no sólo de factores médicos, sino también de factores
psicológicos (emociones, pensamientos, conductas, estilo de vida, estrés) y
factores sociales (influencias culturales, relaciones familiares, apoyo social,
etc.). Todos estos factores interactúan entre sí para dar lugar a la enfermedad.
i Diccionario de la Real Academia Española
ii “Psicología: Definición”, http://definicion.de/psicologia/
iii “Historia de la Psicología”, http://www.psicoactiva.com/historia/histo1.htm
La psicología de la salud se centra fundamentalmente en las enfermedades
crónicas, y las investigaciones y desarrollo de planes de intervención se han
centrado en enfermedades tan diversas como la hipertensión, dolor crónico,
artritis, asma, diabetes, cáncer, trastornos cardiovasculares, enfermedades
reumáticas, diabetes, SIDA, intestino irritable, dolor de cabeza, úlcera,
dismenorrea, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.iv
Los antecedentes más próximos de la psicología de la salud se ubican en la
denominada "Medicina Comportamental". Este término lo propuso Lee Birk en
1973 como subtítulo del libro Biofeedback: Behavioral Medicine. Birk se refería
a la medicina comportamental como el uso de procedimientos derivados del
condicionamiento instrumental de respuestas fisiológicas autónomas, para fines
de curación de algunas enfermedades originadas en la alteración de esas
respuestas.
En 1977 la Conferencia sobre Medicina Comportamental (Yale Conference on
Behavioral Medicine); se reunieron importantes especialistas de las áreas de la
salud y de las ciencias sociales para formalizar la medicina conductual,
entendida como un campo interdisciplinario de integración de conocimientos
biomédicos y sociales, con el fin de diseñar e implementar procedimientos para
la prevención, el tratamiento y la rehabilitación. Es precisamente en la década
de los años 70s que las principales aportaciones a la medicina conductual se
hicieron desde el área del análisis experimental del comportamiento con
aplicaciones clínicas, así como los intentos de extender los principios
esenciales del condicionamiento clásico y del condicionamiento operante al
tratamiento de múltiples disfunciones. La psicología de la salud y la medicina
conductual abundaron en la publicación de investigaciones sobre modificación
iv “Psicología de la Salud”, http://www.cepvi.com/articulos/psicologia_de_la_salud.shtml
de aspectos del comportamiento de la hipertensión arterial, del dolor crónico,
del asma infantil, de desórdenes cardiovasculares, de rehabilitación
neuromuscular, y de cáncer. No obstante, la medicina conductual se limitó casi
exclusivamente a la práctica clínica derivada de las aplicaciones de los
principios esenciales del condicionamiento clásico y del condicionamiento
operante. Estaba claramente establecida y respaldada científicamente
mediante la práctica la relación natural entre los conceptos de medicina, salud
y psicología. Como ciencia del comportamiento, a la psicología siempre le ha
interesado analizar las interacciones de los fenómenos afectivos y
conductuales con la salud. La psicología médica, la medicina psicosomática y
la medicina conductual son los más importantes antecesores de la moderna
psicología de la salud.
Es así como surgió el nuevo campo de la Psicología de la Salud, con un
horizonte de estudio y de aplicación más amplio que el de la medicina
conductual. Suele atribuirse a Joseph Matarazzo el uso original del término en
1982, con su tradicional definición de psicología de la salud como el "conjunto
de contribuciones educativas, científicas y profesionales de la disciplina de la
psicología a la promoción y mantenimiento de la salud, la prevención y el
tratamiento de la enfermedad, la identificación de los correlatos etiológicos y
diagnósticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas y el
análisis y mejora del sistema sanitario y formación de políticas sanitarias". No
obstante, ya otros autores habían utilizado con anterioridad ese concepto;
incluso, a inicios de la década de los años 70s ya existía una Sociedad de
Psicología de la Salud en Cuba. Acorde con la Asociación Latinoamericana de
Psicología de la Salud, ALAPSA, "… la Psicología de la Salud nació en
Latinoamérica a finales de los años 1960, con la ocupación de posiciones en el
nivel de política central en el Ministerio de Salud Pública de Cuba, y el
desarrollo peculiar de servicios de Psicología en una extensa red institucional
en salud”. En 1974 ya estaba creada la Sociedad Cubana de Psicología de la
Salud, la cual reforzó la identidad profesional del psicólogo en este campo
En la Medicina queda entonces clara la relación bilateral entre ambas ciencias,
necesaria para el desarrollo de ambas, es por eso que sentadas ya las bases
de la Psicología de la Salud y demostrada su vinculación en al ámbito de salud
comienza a desarrollarse lo que actualmente conocemos como la Psicología
Médica.
La Psicología Médica es parte de la psicología como ciencia y disciplina, es
decir una sub-área de la psicología clínica. Estudia los fenómenos de la vida
mental, tanto en su génesis como en su desarrollo y manifestaciones, reúne los
conocimientos de los aspectos psicológicos y los problemas médicos para
tratarlos como un todo y se encarga de estudiar y aplicar los conocimientos de
las ciencias biomédicas con las ciencias sociomédicas con la finalidad obtener
información científica y de prestar sus servicios.v Trata de la aplicación de los
conocimientos y experiencias de la psicología a todos los problemas de la
medicina, esta rama abarca los aspectos psicológicos de la actividad
profesional del médico, la relación médico-paciente y la actitud del individuo o
grupo, frente a la enfermedad y otros factores como biografía personal o
familiar, expectativa de muerte, curación o cronificación, situación y conflictos
vitales. Esta área se propone el desarrollo de conocimientos que permitan
comprender y modificar la situación psicológica de la persona enferma, tales
como sus creencias acerca de la salud, el locus de control, el estilo de
v Adaptado de Wikipedia,
afrontamiento, y las situaciones afectivas que se viven en esta condición.
También se plantea problemas de otra índole, tales como el del cumplimiento
del tratamiento, el de la preparación para intervenciones médicas, el de los
aspectos psicológicos de la hospitalización, y el de las repercusiones de la
relación terapeuta-paciente.
En ocasiones muchas personas se quejan de que la medicina no logra curar
sus enfermedades, principalmente en casos de enfermos crónicos. Esto es
debido a que muchas veces se deja de lado una parte muy importante de la
enfermedad: los aspectos emocionales y sociales que están influyendo tanto en
la etiología de la enfermedad como en su mantenimiento a lo largo del
tiempo. Es por eso que el estudio de la Psicología, se torna completamente
necesario; la relación entre personalidad y estados psicológicos, biológicos y
neurológicos del individuo ha dado lugar a diferentes aproximaciones al estado
de salud que establecen por ejemplo correlaciones del mismo con la actividad
cardiovascular o la función inmunológica. Desde este enfoque, personalidad y
enfermedad serían manifestaciones diversas de un mismo agente causal. Por
consiguiente se explicaría por ejemplo la relación entre Personalidad Tipo A y
alteraciones cardiovasculares por las manifestaciones conductuales de estos
sujetos (Krantz y Durel, 1983).
Desde la Psicopatología se han realizado aproximaciones que correlacionan
ciertos tipos de trastornos conductuales con alteraciones psicofisiológicas o
psicosomáticas. Por ejemplo, en la relación entre trastorno arterial coronario y
su asociación frecuente con depresión y ansiedad (Kaplan y Kimball, 1982), la
relación de las enfermedades cardiovasculares con factores de Personalidad
Tipo A (Sánchez, Flores, Ramos, Hurtado y Medecigo, 2000), los estudios
sobre depresión tanto como antecedente como consecuente del cáncer,
recopilados y revisados por Ibáñez (1984) y Barreto, Capafons e Ibáñez (1987),
o los trabajos que relacionan diabetes con alteraciones como la depresión o
alteraciones psicopatológicas como la psicosis maniaco-depresiva desde
distintos enfoques (Gil, 1998).
Las personas que sienten ira pero son incapaces de expresarla de un modo
adecuado y la reprimen, tienen una mayor probabilidad de tener trastornos
coronarios. Un estudio realizado por Barefoot, Dahlstrom y Williams para medir
la hostilidad mostró que las personas que puntuaban por encima de la media
en la escala de hostilidad tenían un promedio de mortalidad 6,4 veces más alto
que los que puntuaron por debajo de la media.
Muchos investigadores consideran que existe una relación entre el cáncer y
ciertos patrones de conducta. En 1959 Leshan realiza una revisión bibliográfica
sobre este tema y concluye que la desesperanza, la pérdida y la depresión son,
con frecuencia predictivas de la aparición del cáncer. Tanto la depresión como
el desamparo o desesperanza son capaces de reducir la función de las células
NK y, de este modo, influir sobre la aparición, desarrollo y recurrencia del
cáncer. La ansiedad, la tristeza, la ira, la hostilidad, el estrés y las emociones
positivas son factores que determinan e intervienen en los procesos de salud-
enfermedad. Factores cognoscitvos y emocionales que son estudiados por la
Psicología y que directamente incumben al personal médico y de la salud.
De la misma forma se podrían citar numerosos estudios y ramas de la
Psicología que coadyuvan en el cuidado y mantenimiento de la salud en los
individuos como entes y como sociedad. Es así como el estudio de la
psicología es un factor importante para la formación integral del profesional de
la medicina, ya que estos generalmente fundamentan su diagnóstico en las
áreas anatómicas, físicas y químicas, dejando de lado, los factores psico-socio-
culturales, que revisten gran importancia ya que estos aspectos influyen
directamente en el estado integral del individuo, pues el hombre es un ente bio-
psico-social.
La formación del profesional de la medicina, debe prepararlo, para relacionarse
con personas normales y afrontar y comprender la infinita variedad de
reacciones de los seres humanos enfermos, entre los cuales un médico se
desenvolverá la mayor parte de su vida. De la actitud del médico al
relacionarse con el paciente, dependerá la facilidad o dificultad para establecer
un diagnóstico exacto e instaurar la terapéutica adecuada.
El médico está en estrecho contacto con el paciente y sus familiares, un
problema de comunicación podría afectar gravemente y obstaculizar el
tratamiento o viceversa, pero es precisamente en estos momentos en los que
el médico se vuelve vulnerable y no está exento de la carga emocional que
conllevan muchos pacientes sobre todo aquellos que padecen alguna
enfermedad crónica y/o aquellos en fase terminal, lo que lleva al médico a dar
malas noticas como lo son la muerte. Como tal debemos estar preparados para
dar este tipo de información, una adecuada formación en el área psicológica en
el médico le dará las herramientas necesarias para comunicarse asertivamente
con los usuarios.
CONCLUSIÓN
La psicología de la salud constituye, en últimas, el reconocimiento de un hecho
cada vez más evidente: el fenómeno vital humano está en permanente
variación no sólo en función de factores orgánicos, sino también en función de
factores ambientales y psicosociales; incluso, el papel que juegan factores
como el estilo de vida y el ambiente social en la determinación de esa
variabilidad del proceso salud-enfermedad, es hoy en día proporcionalmente
superior al de los factores orgánicos. Ello ha llevado a que el ámbito de la salud
se amplíe hacia áreas de conocimiento que antes eran relativamente
ignoradas, como las ciencias sociales y humanas; ahora no sólo se reconoce
su función y aporte, sino que se le demandan a estas ciencias soluciones para
problemas que escapan al alcance del modelo biomédico tradicional.
Acorde con algunos autores, las ciencias sociales y en particular la Psicología,
se han ido posesionando de un espacio que antes era sólo ocupado por la
medicina: el espacio de la salud, sin embargo en lo personal considero que
lejos de apropiarse, se dado un proceso de integración natural tras años de
historia de vinculación. En esta interrelación la Psicología es una ciencia que
de modo indiscutible ha ayudado, ha intercedido, ha favorecido junto a otras
disciplinas de las ciencias sociales a la llamada "humanización de las ciencias
médicas" vi
El momento actual de la psicología de la salud se caracteriza por la búsqueda
de una integración cada vez mayor entre los conocimientos básicos de la
ciencia psicológica, de una parte, y sus extensiones al ámbito de la salud, de
otra; muestra de ello es el auge de la investigación básica campos muy
especializados como un ejemplo de ellos tenemos la
psiconeuroendocrinoinmunología y de sus extensiones a la comprensión de
factores psicológicos que intervienen en los procesos de enfermedad física.
Además, el momento actual se caracteriza por la incorporación de otras áreas
de la psicología, especialmente de la psicología social y comunitaria, para
aportar a una línea de gran actualidad, englobada en la denominación genérica
de Psicología Social de la Salud relacionada con las actividades que se
desarrollan para promover la salud y para prevenir las enfermedades.
Tiene una gran relevancia el riesgo que representan los estilos de vida
inadecuados en el contexto actual de morbi-mortalidad de nuestra población, el
desarrollo que en la actualidad se ha venido logrando en el mundo han venido
a cambiar el proceso de salud-enfermedad, existe una gran brecha entre
países desarrollados y subdesarrollados, los nuevos estilos de vida y los
riesgos que conllevan, el resurgimiento de enfermedades de antaño y las
nuevas enfermedades con potencial de pandemia, además de las nuevas
tecnologías aplicadas a la salud vienen a modificar la relación terapeuta-
paciente y las concepciones de salud, calidad de vida y enfermedad.
Queda claro que en la salud del individuo intervienen un sinfín de aspectos
como el estado emocional o anímico, los hábitos y costumbres, la personalidad
y la fuerza de voluntad como elemento para afrontar la enfermedad y contribuir
a la recuperación de la salud, por lo cual sólo mediante un enfoque
multidisciplinario nosotros los médicos y demás profesionales de la salud
lograremos dar la mejor atención en la mejor calidad posible y soluciones
terapéuticas que restablezcan la salud de nuestros pacientes y sobre todo
enfocarnos en la prevención desde una mirada integradora.
BIBLIOGRAFÍA
vi http://www.psicologia-online.com/colaboradores/barbara/index.shtml