INTRODUCCIÓN

Entendemos por secreto profesional como aquello que se mantiene oculto a los demás y surge del ejercicio de la profesión, por lo que constituye una obligación moral para el profesional de salud guardar en secreto las confidencias conocidas como el ejercicio de la profesión.

A su vez Immanuel Kant, filósofo prusiano, afirmaba que “Los hombres tienen afición por los cotilleos y los secretos suelen servir para amenizar sus conversaciones: toda confidencia se interpreta como una especie de regalo”.

La confidencialidad es entonces lo que en confianza recíproca se dice de secreto íntimo entre dos personas.

Sin embargo, hoy en nuestros días, el desarrollo de los medios de comunicación, la existencia de los archivos de historias clínicas, las cuales guardan información referente a estilos de vida, cuestiones intimas, resultados de investigaciones que se realizan hacen difícil mantener un concepto de secreto profesional, por lo que mantener el secreto se ha hecho cada vez más difícil, pero no imposible.

Pero, es necesario guardar tan recelosamente el secreto profesional o quizás existen momentos o situaciones en las que podemos revelar el secreto sin cometer impericia.

Es por eso que el presente trabajo tiene como objetivo analizar el Secreto de Profesional y su relación con Enfermería, su razón de ser, función, respectivos tipos que se encuentran en conjunto con el Principio de Fidelidad.

EL SECRETO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

DEFINICIÓN

Según la enciclopedia Larousse el secreto profesional se impone a todas aquellas personas a quienes se confían secretos por razón de su estado, profesión o cargo.

Por tanto, se entiende como secreto profesional aquello que se mantiene oculto a los demás y surge del ejercicio de la profesión, es decir, en el caso de las profesiones sanitarias, de la comunicación privilegiada profesional de salud-paciente, por lo que constituye una obligación moral para el profesional de salud guardar en secreto las confidencias conocidas en el ejercicio de la profesión. (Diccionario Larousse, París, 2001).

Además, es la obligación legal que tienen ciertas profesiones de mantener en secreto la información que han recibido de sus pacientes o clientes, por lo que se mantiene el secreto incluso durante un juicio y ha sido considerado como un

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elemento indispensable para el ejercicio de diversas profesiones, y como elemento de seguridad en las relaciones dentro de una sociedad.

Se debe tener sumo cuidado con la información que como enfermeros se nos ha sido proporcionada ya que al revelarse el secreto profesional se puede producir daño moral o físico a su persona, familia, que puede ocasionar diversos tipos de problemas económicos, y daños sociales irreparables.

Dentro de La Declaración Universal de los Derechos Humanos, hace referencia a la confidencialidad dentro del artículo 12°: “Nadie será objeto de injerencias arbitrarias en su vida privada, su familia, su domicilio o su correspondencia, ni de ataques a su honra y su reputación. Toda persona tiene derecho a la protección de la ley contra tales injerencias o ataques”.1

Por lo que el derecho que tiene el paciente a su privacidad no se debe divulgar, ya que esto pertenece a su vida privada; y por lo tanto es una exigencia social, jurídica y moral. Entonces, podremos deducir que el secreto profesional es una obligación ética que tiene la Enfermería; profesión que está siempre en contacto al paciente para ayudarlos en su estado de salud o en su enfermedad; por lo que el deber del enfermero es el de no divulgar la información sobre la vida, salud del paciente y su familia, sino guardar el respeto a su integridad.

Así como en 1893 hemos de tomar como primera declaración de deberes profesionales de las enfermeras al llamado “Juramento de Florence Nightingale” que fue redactado por una comisión especialmente nombrada a tal fin por el Colegio Farrand del Hospital Harper en Detroit, en el cual citaremos el siguiente fragmento:

“Juro solemnemente ante Dios, en presencia de esta asamblea, llevar una vida pura y ejercer mi profesión con devoción y fidelidad. Me abstendré de todo lo que sea perjudicial o maligno y de tomar o administrar a sabiendas ninguna droga que pueda ser nociva a la salud. Haré cuanto esté en mi poder para elevar el buen nombre de la profesión y guardar inviolable el secreto de las cuestiones que se me confíen y los asuntos de familia que me entere en el desempeño de mi cometido […] Considere como confidencialidad toda información que me sea revelada en el ejercicio de mi profesión, así como todos los asuntos familiares de mis pacientes”2.

Sin embargo, se puede entregar esa información siempre y cuando:

Una ley lo autorice expresamente. El paciente otorgue la autorización por escrito. Sea necesario para la determinación u otorgamiento de beneficios en la

salud.

1 Consultado en: http://www.humanrights.com/es/what-are-human-rights/universal-declaration-of-human-rights/articles-11-20.html2 Nightingale F. Notas sobre Enfermería. ¿Qué es y Qué no es? Traducción de Castro Vizoso J. 1 r ª ed. Barcelona: Edit. Salvat; 1990.

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OBJETIVO

Se debe de tener en cuenta de que el enfermero, debe ser una persona que tenga la virtud de la integridad, al igual, debe ser una persona que no sólo acepte el respeto de la autonomía de otras como un principio, sino también una persona en la que se pueda confiar para que interprete su aplicación con la máxima sensibilidad moral posible.

Entonces, podemos decir que el secreto profesional tiene como objetivo guardar y tener en cuenta el concepto de confidencialidad; el cual se refiere al “derecho del paciente a que todos los que llegan a conocer datos relacionados con su persona, por su vinculación laboral al participar de forma directa o indirecta en las funciones propias de las instituciones sanitarias, respeten su intimidad y cumplan con el llamado deber de sigilo, reserva y secreto”3.

Aunque no podemos olvidar que la confidencialidad no es absoluta, pues existen excepciones dictaminadas por la Ley y la protección a terceras personas, debe ser preocupación constante el cuidadoso registro, almacenaje y custodia de la información.

La primera obligación de una enfermera es con su paciente, así como la responsabilidad clave hacia el paciente es la de respetar su dignidad.

Anteriormente, cuando la enfermería era una profesión totalmente dependiente de la medicina, se consideraba que la ética en enfermería estaba únicamente relacionada con la obligación de cumplir con las órdenes médicas. Por lo tanto, cuando se hablaba de confidencialidad, o de guardar el secreto profesional, se consideraba que las violaciones de la ética estaban relacionadas con la ruptura del silencio acerca de los errores de sus colegas y, en el caso de las enfermeras, muy especialmente cuando hablasen de los errores médicos en presencia de terceros.

Sin tener en cuenta que el secreto profesional está vinculado más íntimamente con el silencio del problema relacionado con el paciente, cuya divulgación puede afectarlo a él, por lo que no ha autorizado a revelarlo.

FUNCIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL

Primero debemos tener en cuenta que:

El secreto profesional es la obligación ética que tiene el personal de enfermería, de no permitir que se divulgue o se conozca la información que obtenga durante el ejercicio profesional sobre la salud y la vida del paciente.

En la Historia clínica hay datos que son íntimos como enfermedades, situaciones para el paciente importante.

3 Arroyo MP, Serrano A. Ética y Legislación de Enfermería. 10ª edición. Madrid. Edit. Interamericana. McGraw. Hill; 1987.

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Todas las autoridades tienen la obligación de hacer respetar los derechos del paciente en su intimidad.

Entonces, podemos deducir que la función del Secreto de Enfermería gira en torno a:

Guardar y preservar la intimidad y autonomía del paciente. Preservar la confidencialidad y confianza que el paciente deposita en la

enfermera al brindarle información de su intimidad. Proteger al paciente de discriminación, racismo, maltrato, etc., por

motivos de su estado de salud.

TIPOS DE SECRETO PROFESIONAL

Dentro de los tipos de secretos profesionales, podremos diferenciar los siguientes tres tipos:4

EL SECRETO NATURAL: es independiente de todo contrato, se extiende a todo lo que, ya sea descubierto por casualidad, por investigación personal o por confidencia, y no puede divulgarse.

Aunque el depositario del secreto no haya prometido guardar secreto, ni antes ni después de habérsele manifestado el hecho o de haberlo descubierto, está obligado a callar, en virtud del precepto moral que prohíbe perjudicar a los demás sin motivo razonable.

EL SECRETO PROMETIDO: nace de un contrato, de la promesa de guardar silencio después de haber conocido el hecho, ya sea por causalidad, por investigación personal o por confidencia espontanea o provocada. Un mismo secreto puede ser a la vez natural y prometido. Sera natural cuando requiera sigilo, pero si además va a acompañado de una promesa, también será prometido.

EL SECRETO CONFIADO: también dimana de una promesa explicita o tacita hecha antes de recibir la confidencia de lo que se oculta. Se le comunica que previamente ha prometido, expresa tácitamente por la razón de su oficio o al menos de las circunstancias, guardar silencio y le es participado lo que se mantenía oculto, añadiendo que se le revela confiado en su promesa bajo el sello del secreto.

El secreto pasa entonces a ser estrictamente confidencial o profesional; confidencia, cuando la confidencia se ha hecho a un hombre que está

4 Consultado en: http://es.slideshare.net/joabenedetti/05-secreto-profesional4

obligado por razón de su oficio a prestar ayuda o dar consejo profesional cuando se ha confiado, ya de palabra, ya en sus acciones, a un hombre a quien su profesión obliga a asistir a los demás con sus consejos o cuidados.

PRINCIPIO DE FIDELIDAD

La enfermería profesional hizo suyos los tradicionales principios de la ética médica no dañar y hacer el bien y a ellos añadió los de fidelidad y veracidad.

La fidelidad es sinónimo de amor, respeto y compromiso, por lo que significa ser fiel a los intereses de los pacientes que se atienden por encima de cualquier otro interés, siempre que no interfieran con los derechos de otros.

Por lo que podemos definir como “Fidelidad al paciente”, al cumplimiento de las obligaciones y compromisos contraídos con el paciente sujeto a su cuidado, entre las cuales se encuentra el guardar el secreto profesional.

En otras palabras, el principio de fidelidad trata de una obligación o compromiso de ser fiel en la relación con el paciente, en que el enfermero debe cumplir promesas y mantener la confianza con la persona bajo su cuidado; ya que la expectativa del paciente, es que los profesionales cumplan las palabras dadas y prometidas.

Solamente en circunstancias excepcionales, cuando los beneficios de la ruptura de la promesa son mayores que su daño, es que se puede quebrarla; pero cabe recordar que la confianza es la base para la confidencia espontanea, y los hechos revelados en confidencia hacen parte del secreto profesional del enfermero.5

CONCLUCIONES

1. Dentro del secreto profesional, nosotros como profesionales de salud debemos de manejarlo con mucho cuidado ya que hay personas que nos confían alguna información íntima ya sea de su enfermedad o situaciones personales y familiares.

2. El personal de salud debe de mantener este secreto y no divulgarlo ya que de hacerlo, estaríamos rompiendo esa confianza que nos tiene a nosotros como personal de enfermería.

3. Nosotros como enfermeros tenemos que cuidar bien la información del paciente, ya que al ser información confidencial, al momento de divulgarlo estaríamos rompiendo lazos de confianza y yendo en contra de nuestra ética profesional.

5 Amaro Cano, MC. Problemas éticos y bioéticos en Enfermería. La Habana: Ed. de Ciencias Médicas; 2005.5