PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI SELATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUANG BAJI JL. DR. Ratulangi No. 81 Telp. 873482 872120 872836 874684 Fax : 0411 830454E-mail : rumahsakitlabuangbaji@yahoo.co.idM A K A S S A R

LAMPIRAN 1FORMULIR PEMANTAUAN TERAPI OBAT

Nama Rumah Sakit :LABUANG BAJIRuangan Rawat :H.C.U Baji Dakka II

Nama Pasien : Ny. I

Umur : 44 tahun

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Berat Badan :

Tinggi Badan :

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :Ensefalopati Metabolik

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU :-

RIWAYAT KELUARGA :

RIWAYAT SOSIAL :

RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT : Tidak ada

HASIL PEMERIKSAAN FISIK :Pemeriksaan

Nilai NormalTgl. 20Tgl. 21Tgl. 22Tgl.23Tgl. 24Tgl. 25

20.1022.0006.0018.0006.0018.0006.0017.0006.0017.0506.0017.00

TD

120/80 mmhg180/60170/90180/90160/90140/60160/80140/60140/80170/80160/90170/90160/100

Nadi70-80 x/ menit1048080847698968880738488

Pernafasan220 mmhgTerapi dilanjutkan

21/03/15

Suhu badan normal 36 oC,Masih diberikan CetapainSebaiknya tidak perlu diberikan Cetapain karena suhu tubuh normal

22/03/15

Hasil tanda vital menyatakan suhu 36,8 oC positif demam, TD menurun menjadi 140/60 mmhgDiberikan cetapainPemberian obat cetapain sebaiknya dihentikan dan diberikan terapi nonfarmakologi seperti kompres.

23/03/15

Suhu tubuh pasien 37,1Diberikan cetapainSebaiknya jika hanya terjadi demam di berikan obat tersebut

24/03/15

Pasien sudah tidak mengalami demamS : 36,5 oC, TD meningkat menjadi 140/60 mmhgDiberikan cetapainSebaiknya jika hanya terjadi demam di berikan obat tersebut

25/03/15Hasil tanda vital menyatakan suhu 36,8 oC positif demam, TD meningkat menjadi 140/70Diberikan cetapain

Penghentian penggunaan DexamethasonPemberian obat cetapain sebaiknya dihentikan dan diberi alternatif kompres

Disarankan tetap menggunakan Dexamethason

Ade Suciadi EmalN21114757