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Enseignement - Recherche
TELEMEDECINE :LES ENJEUX DE LA MEDECINE
ET DE LA SANTE
Professeur Pierre MARES
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
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Les enjeux de la santé Le cloisonnement médical :
Privé – public … Centre hospitalier – médecins de ville Prévention - curatif - réinsertion
SOUBIE 1994 LIVRE BLANC
La segmentation du processus décisionnel et la complexité des savoirs :
- soigner un organe ou une personne
L’accès aux soins sur le territoire …XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
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Les enjeux de la santé
Nécessité de travailler en équipe +/- pluridisciplinaire
Nécessité de travailler +/- en réseau
Staff - FMC - RCP….
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Le Système de santé français
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La télématique de santé comprend 4 composants :
- La télé-éducation
- la télémédecine
- la télématique pour la recherche appliquée à la santé
- la télématique pour les services de gestion de la santé
+ Internet
Cybermédecine
La télématique de santé
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
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Les enjeux de la santé
La télémédecine et ses possibilités
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
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Les enjeux de la santé
La télé-transmission
- salle à salle = « réseau Maternet »
- mais aussi de cabinet médical à un établissement …
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
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Les enjeux de la santé
• L’expertise « télé-transférée »
• Des modifications des pratiques :
- ce n’est plus un médecin qui réalise l’examen - domotique médicale
• Les nouvelles possibilités via « internet »
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
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ALES
NIMES ARLES
MENDE BAGNOLS
MATERNET
Visioconférence
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Une démarche locale partagée de santé dans le cadre d’un projet territorial de développement
Télémédecine à l’hôpital local de Langogne (LOZERE)
Avec le soutien * SIVOM du canton de Langogne* Communauté de Communes de Chateauneuf de Randon* Communauté de Communes des Pays de Cayres-Pradelles (Haute Loire)
* SIVOM du Canton de St Etienne de Lugdarès (Ardèche) Docteur ROCHE – Docteur MERLE
Hôpital local de Langogne
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En cas de recours à la télémédecine au Centre médical de Langogne
CH Le Puy en Velay
Centre Médical de LangogneHôpital Local (*)
Transferts : radiographies,
gynéco-obstétrique, évaluation gériatrique,
dermatologie, etc.
CH de Mende
CHU de Nîmes
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Enseignement à distance * médical * paramédicalPartage des données médicalesExpertise à distance• psychiatrie• douleur, palliatif• gérontologie• dermatologie
Mme PHAN - Dr RAUCOULES
Medicin@paisMedicin@pais
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• à tous les HL, maisons de retraite, maisons
de Santé rurales
• Domotique et habitat intelligent
• Télémédecine au cabinet des MG + FMC• Expertise en imagerie médicale pour
radiographies et télé-échographies
Extensions
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Expertise « télé-transférée »
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Expertise « télé-transférée »
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Expertise « télé-transférée »
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Expertise « télé-transférée »
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Via Internet 1 (film JEDM)
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Via Internet 1
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Pratiques nouvellesVia Internet : réalisé lors du congrès IPM2003
avec le SonoPC entre Marseille et Trondheim (Norvège) Un opérateur non médecin
Trondheim +
+ Marseille
Le médecin valide à distance
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Projet Vivre @ DomicileDispositif envisagé pour V@D :
Intégration d’un canal de communication multimédia connecté à un centre d’assistance
(Réseau haut débit)
Centre d’assistance
Collectivités
Sociétésde
services
Centresd’appels
Pré-existants
Servicesde
santé
Partenairessociaux
Prestataires,Médecins,
…
Equipement Télé+PC+Visio à domicile *
V@D
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Le suivi de la pathologie chronique à domicile
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Maison avec un suivi “basique” du patient
EntréeFrigidaire
MedicationDispenser
Computer
Blood pressureMonitor
Scale
saloncuisine
ChambreSalle de bains
Oximeter
BloodGlucoseMonitor
TVPhone
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Maison de demain
Entrée sécuriséeSmartFridge
MedicationDispenser
PersonalHealth System
Blood pressureMonitor
Scale
Saloncuisine
chambreSalle de bains
Camera
Oximeter
BloodGlucoseMonitor
TVPhone
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Nouvelles procédures
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Nouvelles procédures (film JEDM)
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Pratiques nouvelles
Examen réalisé par un opérateur de proximité(infirmier, technicien, secouriste …)
Analyse par un médecin ou un centre de surveillance
Traitement initié sur place par infirmier / pharmacien / secouriste
Équipe venant sur place pour réaliser le traitement et la prise en charge +/- en renfort des soins initiaux
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Nouvelles procédures Nouvelles organisations
Compétences nouvelles et nouveaux métiers
Nécessité d ’une reconnaissance économique
TIC Enseignement - Recherche
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Domotique et nouvelles attitudes
suivi du patient à domicile
° avec le médecin
° avec le patient lui même acteur de soins
suivi des gens en bonne santé pouvant transférer un bilan de base à partir de « home test »
rôle d ’éducation thérapeutique et à la santé …
nécessité d ’une reconnaissance économique
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Les enjeux de la santé
Résultats pour les médecins :Résultats pour les médecins :
-- Un accès aux plateaux techniques …-- Une formation médicale continue accessible -- Un travail en équipe-- Le CHU hors les murs / nouveau concept d’aménagement du territoire -- L’expert choisi et non pas désigné
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Les enjeux de la santé
Résultats pour les patients :Résultats pour les patients :
-- Une acceptation de ces techniques
-- Un accès à des soins de qualité
-- Réduction de déplacements inutiles
-- Une éducation à la santé
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Médecine et télé-médecine
Questions nouvelles Questions nouvelles
-- Eviter de croire au tout numérique comme « la » solution
-- Le danger de la rupture espace-temps
-- La nécessité de former les médecins et d’éduquer les patients
XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
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Les enjeux de la santé
« Et nous savons aujourd’hui qu’un patient éduqué est un patient qui se soigne mieux »
1 étudiant D4 -
2001XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008XIes Assises – Lille – 11 & 12 décembre 2008
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Risques …. hallucinogène de l ’avancée technique de l ’image effaçant la relation
interpersonnelle
L ’ENJEU donner toutes leurs places auxTIC tout en préservant la relation inter-personnelle
TIC Enseignement - Recherche
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Les enjeux de la santé
La télé-médecineLa télé-médecine
Un outil pour un nouveau paradygme
de l’organisation médicale
et de la santé
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Pratiques nouvelles
De l’ancienne organisation
(médecin isolé - peu d ’accès à la FMC…)
à un nouveau concept innovant, dynamique
pour assurer l’accès aux soins
maintenir le niveau de compétences
des professionnels.
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Les enjeux de la santé
Une amélioration de la coordination des soins ne pourra être mise en place que par le partage et la diffusion rapide des informations
Alexandre
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