entendiendola encefalomiocarditisvírica porcina · • desde el punto de vista epidemiológico...

Entendiendo la Encefalomiocarditis Vírica

Porcina

Paolo Candotti, IZSLER - Italia

Agenda

Encefalomiocarditisvírica porcina

�Introducción

�Etiología

�Epidemiología

�Diagnóstico

�Control

� El virus de la encefalomiocarditis (EMCv) se aisló por

primera vez en 1940

� Infección común, manifestaciones clínicas infrecuentes

� Miocarditis, encefalitis, patologías neurológicas, trastornos

reproductivos, diabetes

� El cerdo es la especie afectada con mayor frecuencia y

gravedad

� Primer foco epizoótico en porcinos Panamá (1958)

Introducción

� Explantes humanos y cultivos celulares� Pocos casos documentados en el hombre (¿enfermedad febril

aguda?)

� Exposición elevada, morbilidad baja (?)

� Prevalencia serológica 3,2%-50,6% (Acha & Szyfres 2001)

� Investigaciones de muertes (heces) en Alemania: prevalencia 4,2% (Machnowska P, 2013)

� Foco en Perú 2009: cepas similares a las cepas porcinas aisladas en Europa

� No se ha demostrado la asociación entre la infección en cerdos y la transmisión al hombre (incluso en personas con elevado riesgo de exposición)

Introducción

Xenotransplantes

�Se han estudiado los tejidos de cerdo sobre todo por la

similitud fisiológica y anatómica con el hombre y por la

elevada disponibilidad y por una cría relativamente simple

�Se ha demostrado la persistencia del virus en los tejidos del

cerdo (Brewer y cols., 2001) y la posibilidad de trasmisión por

medio del xenotransplante de cerdo a ratón (Brewer y cols.,

2003)

Introducción

� Virus de RNA monocatenario de

polaridad positiva, de unos 25-30 nm

de diámetro, cápside con simetría

icosaédrica, sin envoltura

Family: Picornaviridae

� Genus: Cardiovirus

� Cepas con diversa

virulencia

� Serotipo único

Etiología

� Es resistente y estable en un amplio rango de pH

� Inactivado por desinfectantes a base de iodo y cloro (0,5 ppm de cloro residual)

� Inactivado a 60 ºC durante 30 minutos (pero existen cepas con mayor estabilidad térmica!!)

� RESISTENCIA AMBIENTAL puede seguir siendo infeccioso durante semanas o meses (en condiciones favorables)

� Única Open Reading Frame de 7800-8200 bases

Introducción

Espectro de hospedadores

Transmisión: hipótesis (Maurice y cols., 2000))

• La infección natural es por vía oral

• Transmisión indirecta roedor - cerdo

• Transmisión vertical y horizontal cerdo - cerdo

• La fase virémica y la excreción viral comienza 5-7 días Post-

infección (en roedores 29 días PI)

• Elevada seroprevalencia en condiciones de campo e infecciones

clínicas observadas en compartimentos distantes dentro de la

misma explotación porcina � vías de trasmisión preferentes,

como el contacto con roedores infectados (excreción 29 d PI)

• Posible papel del jabalí en la epidemiología de la infección del

cerdo doméstico

Transmisión

Picos en otoño - invierno

Configuración de la explotación

Deficientes condiciones higiénicas

Migraciones de ratones y ratas

Aumento de la población de roedores en un área determinada

Heces / orina (contaminación de agua y pienso) / canal

Inmunidad: protección inmunitaria específica EMCV/inmunidad delcalostroEdad: >incidencia forma clínica en los lechones lactantes /destetadosSexo: Cerdas jóvenes y cerdas /reproductores en criadero muchotiempo

Virulencia de la cepa

Tropismo de la cepa (variante)

Cantidad de virus

ESTACIÓN

EXPLOTACIÓN

ROEDORES

POBLACIÓN

VIRUS

Factores de riesgo

El caso "Parco Natura Viva"

� Inicialmente considerada propia de áreas subtropicales y tropicales

� Los focos se han descrito a partir de los años 80

� En los años 90 se producen diversos episodios con elevadas tasas de

morbilidad y mortalidad

� En Europa se ha señalado su presencia en Italia, Suiza, Grecia,

Bélgica, Chipre, España

Epidemiología

Maurice y cols., 2005

� “Áreas endémicas” �� focos recurrentes

� Maurice y cols. 2005 brotes de 1990 a 2001:

� explotaciones infectadas: la seroprevalencia dentro de la

explotación varía entre explotaciones (2-87%), edades (0-84%) y

países distintos.

� explotaciones sin sintomatología clínica: seroprevalencia elevada

�� presencia de infecciones subclínicas tanto dentro

(seroprevalencia 6-62%) como fuera (superior al 17%) de las áreas

endémicas de los distintos países

Epidemiología: Europa

"El censo porcino es de aproximadamente 9,3 millones de cabezas

y se localiza sobre todo en cuatro regiones del Norte (Lombardía, E. Romagna, Piamonte y Veneto) que suponen el 84,8 % del censo nacional y en el que hay presentes principalmente explotaciones de tipo

industrialde grandes dimensiones".

Explotación porcina italiana (Istat 2011)

� Primer foco: 1986

� Ningún caso hasta 1996

� En el 2000: 47 focos

� Presencia de áreas endémicas

� Lombardía, Veneto, Emilia

� Evolución recurrente cada 6-12 meses

� Frecuencia mayor en otoño / invierno

� Seroprevalencia en jabalíes:

� zona endémica 10,8

� zona no endémica 0,57%

Epidemiología: Italia

Epidemiología Italia

Explotaciones porcinas positivas

mes

MES %

ene 33

feb 33

mar 14

abr 14

may 25

jun 0

jul 21

ago 0

sep 42

oct 64

nov 71

dic 62

� La seroprevalencia en explotaciones con EMC

clínica puede variar entre el 5 y el 15%,

ocasionalmente superando el 60%

� Seroprevalencia similar en el 50% de las

explotaciones italianas sin síntomas clínicos

en las áreas endémicas � infecciones

subclínicas



Explotaciones porcinas positivas

mes

� Anamnesis de la sintomatología cardiorrespiratoria caracterizada por la muerte súbita (presencia de lesiones cardiacas)

� Insuficiencia reproductiva en cerdas de todas las clases de parto, aumento de abortos a término

Diagnóstico del animal sospechoso

Aspectos clínicos y epidemiológicos

• Forma hiperaguda

• Forma aguda

• Forma subclínica

• Forma subaguda / crónica (?)


• Forma hiperaguda• Virémica aguda

• Cerdos muy jóvenes

• Ausencia de inmunidad (pasiva o activa)

• Alta dosis infecciosa

El cerdo lactante es el candidato perfecto


El cerdo lactante es el candidato perfecto

• Presencia del virus en el ambiente

• La entrada de la cerda no es suficiente temporalmente para poder producir anticuerpos del calostro (ausencia de inmunidad pasiva)

• El virus puede transmitirse a los lechones a través del calostro (virus en el comedero contaminado por heces y orina de ratas excretoras)

• Ingestión oral del virus del suelo



• Cerdos muy jóvenes

• Ausencia de inmunidad (pasiva o activa)

• Alta dosis infecciosa

El cerdo destetado es el candidato casi perfecto

Aspectos clínicos y epidemiológicos• Forma hiperaguda• Virémica aguda

El cerdo destetado es el candidato casi perfecto


• Ingestión oral del virus del suelo o de cadáveres de ratones / ratas muertas como consecuencia de la infección por EMCV

• La edad y el peso determinan una mayor posibilidad de lesiones cardiacas, de difícil interpretación macroscópica.

Aspectos clínicos y epidemiológicos• Forma hiperaguda• Virémica aguda

• Muerte imprevista a partir de 2-3 días de vida.

• Mortalidad: cercana al 100%

• Morbilidad?

Sintomatología



Notas epidemiológicas

• Desde el punto de vista epidemiológico puede ser útil comentar que durante una forma hiperaguda del EMCV en cerdos lactantes:

• la cerda cuya camada se ha visto afectada puede seguir siendo seronegativa

• los cerdos libres y destetados en un sitio 2 pueden NO presentar la enfermedad

Aspectos anatomopatológicos

• En un examen rápido y/o inexperto las lesiones podrían considerarse no significativas, mientras que en un examen detallado pueden hacerse evidentes numerosas manifestaciones.

• La asociación entre la anamnesis clínica y las lesiones pueden indicar claramente el diagnóstico sospechado


Aspectos anatomopatológicos (EOG)

• Lechón en estado nutricional bueno / óptimo



• Palidez del cadáver




• Cianosis del abdomen y de las orejas




• Cianosis del abdomen y de las orejas

• Exoftalmo

Aspectos anatomopatológicos (EOP)

• Fibrina en el peritoneo (seca, bien definida)


• Palidez miocárdica


• Leve congestión y edema pulmonar


• Leve congestión de las meninges


• Leve congestión de la mucosa gástrica

Diagnóstico diferencial clínico

• Forma hiperaguda• Compresión

• Afta apopléctica

• Clostridiosis

• Colibacilosis

Diagnóstico diferencial A-P

• Forma hiperaguda• Afta apopléctica


• Forma aguda• Cardiaca

• Ausencia de inmunidad

• Carga infecciosa menor respecto al peso

• Mayor inmunocompetencia


• Ingestión oral del virus del suelo o de cadáveres de ratones / ratas muertas como consecuencia de la infección por EMCV

• Contagio de los sujetos excretores

El cerdo destetado hasta los 7/8 meses de edad



• Ausencia de inmunidad

• Carga infecciosa menor respecto al peso

• Mayor inmunocompetencia

• Mortalidad: ?

• Morbilidad: ?

El cerdo destetado hasta los 7/8 meses de edad



• Desde el punto de vista epidemiológico puede ser útil comentar que durante una forma hiperaguda del EMCV en cerdos lactantes:

• Es muy frecuente que animales que hayan estado en el mismo corral que otros animales muertos, no presenten seroconversión.

• Los cerdos muertos por EMCv son muy frecuentemente seronegativos (exitus rápido)

• Es posible el hallazgo de un caso que siga siendo único

Aspectos clínicos


• Los sujetos aparecen muertos sin que haya habido síntomas premonitorios

• Es posible el hallazgo de sujetos muertos después de prácticas ganaderas como:

• Desplazamientos

• Alimentación

• Vacunación

• Etc.

• Muerte en pocos segundos precedida por una grave déficit respiratorio

• Polipnea

• Falta de aire

• Tambaleo


• Sujeto en estado de salud bueno / óptimo

Aspectos anatomopatológicos• Sujeto en estado de salud bueno / óptimo

• Cianosis


• Al abrir la cavidad abdominal, presencia de sangre más o menos coagulada (pero separada del suero)



• La sangre proviene del hígado como consecuencia de la rotura del parénquima fragilizado por el encharcamiento de sangre




• Es frecuente la rotura en la fisura entre el lóbulo derecho e izquierdo medial

Aspectos anatomopatológicos• Al abrir la cavidad abdominal, presencia de sangre más o menos coagulada (pero separada del suero)



• Presencia de transudado en la cavidad torácica





• Presencia de transudado en la cavidad torácica

• Grave edema y congestión pulmonar bilateral


• La cavidad pericárdica presenta un transudado (exudado) abundante

• El epicardio está brillante

Aspectos anatomopatológicos• Las lesiones cardiacas pueden ser de diverso tamaño y con localizaciones muy distintas

• Pequeñas o grandes diseminadas difusas


• Las lesiones cardiacas pueden ser de diverso tamaño y con localizaciones muy distintas

• Pequeñas o grandes diseminadas difusas



• Pequeñas o gruesas localizadas

Aspectos anatomopatológicos• Las lesiones cardiacas pueden ser de diverso tamaño y con localizaciones muy distintas

• Pequeñas o gruesas localizadas



• Mixtos


• Las lesiones cardiacas pueden ser de color distinto dependiendo de su edad:

• Translúcida de aspecto mantecoso circundante de halo hemorrágico (lesión reciente)

• Características asociadas:• Brillo de la serosa cardiaca

• Transudado / exudado


• Las lesiones cardiacas pueden ser de color distinto dependiendo de su edad:

• Secas, hundidas y de color blanco ceroso, calcificación (lesión antigua)

• Características asociadas:• Peri/epicarditis crónica y también adhesiva

Histopatología


• Microangiopatía dietética (Mulberry heart disease)


• Asfixia


• Pleuropulmonitis necrotizante (APP)


• Traqueítis necrotizante


• Forma subaguda / crónica • Cerdos supervivientes

• Cerdos de todas las edades

• Animales seropositivos (inmunidad activa)

Son candidatos los sujetos seropositivos que manifiestan alteraciones en la respiración

"Esta categoría probablemente existe, pero se comprende fácilmente la dificultad de ponerla en evidencia y de diagnosticarla en cerdos vivos".

• Forma subclínica– Ausencia de síntomas– Seropositivos


• Forma reproductiva • El emcv es capaz de provocar el aborto, momificación, y natimortalidad.

• Los fetos no muestran lesiones macroscópicas significativas

• Desde un punto de vista epidemiológico puede ser útil saber que:• Los brotes reproductivos son bastante inferiores a los cardiacos

• En el transcurso de la EMC cardiaca, la forma reproductiva puede incluso no aparecer (en la mayor parte de los casos)

• El % de animales seropositivos respecto a los reproductores se encontró en una explotación que en el año anterior no había tenido problemas atribuibles a los problemas reproductivos (33% de cerdas positivas).

Los fetos no muestran lesiones significativas

Aislamiento e identificación viral

•Tejido miocárdico, bazo, derrames torácicos

•Células BHK-21, VERO, primarias de riñón porcino

fibroblastos fetales del ratón

Identificación viral de la cepa aislada / muestra

•ME e IEM

•Sandwich ELISA con anticuerpos monoclonales

•Neutralización del virus

•nucleic acid probes y RT-PCR

•Hibridación in situ

•IF

•Inmunohistoquímica

Diagnóstico de laboratorio

Diagnóstico de laboratorio: serología

• En la forma aguda, el curso clínico es bastante breve, por lo

que el examen serológico no es útil; eventualmente pueden

valorarse los animales vivos del mismo grupo

• Los anticuerpos neutralizantes pueden recuperarse 5-7 d PI

( los anticuerpos maternos persisten hasta 2 meses)

• Existe una eficaz protección cruzada entre cepas

Control

• Desde un punto de vista epidemiológico puede ser útil saber que:• estudios efectuados en ratas capturadas sanas en explotaciones porcinas han mostrado una seropositividad incluso superior al 20%

• los focos de EMC vienen precedidos por una mortalidad de ratas

• las heces y orina son positivos para EMCv

• Desratización

Control

• Tranquilidad e incorporación de vit. E y Selenio

• Ácido acetisalicílico (50 gr/ 100 kg)

Vacunación

• Vacunación con vacuna inactivada, adyuvante de hidróxido de aluminio (2,5 x 108 unidades virales).

• Objetivo• Aumentar / crear inmunidad del calostro protector para los lechones - profilaxis de la

patología reproductiva

• 2 vacunaciones separadas por 3-4 semanas a todas las cerdas y recuerdo cada 6 meses (o 3-4 semanas antes de cada parto)

• Inmunización de los lechones• Nacidos de cerdas no vacunadas

• Primera vacunación a los 7 días, recuerdo después de 4 semanas.

• Nacidos de cerdas vacunadas

• Primera vacunación a los 17 días, recuerdo después de 4 semanas.

Vacunación

• Los cerdos vacunados pueden permanecer seronegativos

• Los cerdos vacunados están protegidos de forma óptima de infecciones experimentales y naturales

Gracias por su atención

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