enterálna výživa nad anastomózou - sepseostrava.cz · colours of sepsis 2018 ostrava, 31.1.2018...
TRANSCRIPT
Colours of sepsis 2018 Ostrava, 31.1.2018
Enterálna výživa nad anastomózou
• Matúš Peteja
Resekčné výkony na GIT
Horný GIT (foregut) : oesophagus
žalúdok
duodenum
pankreas
d.choledochus
Dolný GIT: jejunum
ileum
kolon
rektum
Cesty EV
• Per os príjem
• Nasogastrická sonda
• Nasoduodenálna sonda
• Nasojejunálna sonda
• Gastrostómia(chirurgicky, PEG)
• Jejunostómia
Chirurg
Intenzivista
• Swails et al.,1985,USA:prosp.random. komplikácie rovnaké, bez benefitu zo strany EV
• Watters et al.,1997, Canada: random klin.trial ↓ vitálnej kapacitu pľúc, ↓ FEV1, komplikácie spojené s katétrom
• Page et al., 2002, UK:prospect.random. trial EV je bezpečná, ale bez benefitu pre chir.pacienta
Patel et al 2011
TGE n=132
STGE n=86
NJS Bez sondy NJS Bez sondy
Komplikácie celkovo
53%
43%
65%
40%
Infekčné 34%
14%
38%
17%
Vážné (major)
6%
0%
0%
0%
Patel SH, Kooby DA, Staley CA, Maithel SK. An assessment of feeding jejunostomy tube placement at the time of resection for gastric adenocarcinoma. J Surg Oncol 2013; 107: 728-734 [PMID:23450704 DOI: 10.1002/jso.23324]
Zhuang CL, Ye XZ, Zhang CJ, Dong QT, Chen BC, Yu Z. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Dig Surg. 2013;30:225–232.
Zhuang CL, Ye XZ, Zhang CJ, Dong QT, Chen BC, Yu Z. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Dig Surg. 2013;30:225–232.
Zhuang CL, Ye XZ, Zhang CJ, Dong QT, Chen BC, Yu Z. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Dig Surg. 2013;30:225–232.
Skutočne potrebujeme zmenu?
Mechanické komplikácie
• Perforácia GIT
• Fistuly
• Erózie,ulcerácie a nekróza sliznice
• Ileus
• Krvácanie
• Zauzlenie ES
• Zalomenie ES
Infekčné komplikácie
• Aspiračná pneumónia (G- )
• Nasofaryngeálne a ušné zápaly
• Peritonitida
• Hnačky
Metabolické komplikácie
• Hyper- hypo- glykémie
• Elektrolytové poruchy
• Refeeding syndróm
Chirurg nesie riziko
Parachute use to prevent death and major trauma related to gravitational challenge: systematic review of randomised controlled trials
Gordon C S Smith, Jill P Pell
• Medline
• Web of Science
• Emabase
• Cochrane Library database
• Internet
Padák významne redukuje riziko poranenia pri voľnom páde, ale jeho účinok nikdy nebol dokázaný randomizovanou kontrolovanou štúdiou.
Záver
Ďakujem za pozornosť