entrevista clinica familiar
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tecnicas de la entrevista medica familiarTRANSCRIPT
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Entrevista Clínica y Medicina Familiar
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez
Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)
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• La entrevista familiar constituye una técnica en la cual los encuestados son personas integrantes de un grupo con características especiales: la familia
• Es una de las técnicas utilizadas para la evaluación y la intervención familiar.
• Proviene del campo de la terapia familiar y muy particular de las practicas profesionales de psicólogos y psiquiatras.
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• La entrevista familiar se utiliza para alcanzar determinados objetivos a favor de la salud familiar.
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de
• Se realiza con el fin de obtener información necesaria para diagnostico y el análisis de la situación familiar o con el objetivo de realizar intervenciones
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• Para los terapeutas de familia, la entrevista tiene como objetivos principales:
• Obtener información sobre el problema que motiva la consulta
• Lograr el cambio en el síntoma del paciente identificado• En cierto aspecto del funcionamiento familiar que
mantiene la conducta sintomática
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• Un aspecto importante en la entrevista de corte psicoterapéutico es la formulación de la hipótesis tentativa, para posteriormente ser confirmada, ampliadas y revisadas en el transcurso del tratamiento.
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Respecto a los Principios Eticos
• 1. Consentimiento informado a la familia…• 2. Garantía de confidencialidad de la información
manejada• 3. No transgresión a la ética de la familia y respecto a
sus ideas, creencias, practicas, limites y perspectivas de cambio que posee.
• 4. No generar expectativas de cambio que no este al alcance del tipo que pueda acometer.
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Respecto a los Principios Eticos
• 5. Evitar las comparaciones con familias en situaciones semejantes
• 6. La filosofía de la intervención en salud de familia esta orientad hacia la toma de conciencia de esta sobre la necesidad del cambio, la vía es participativa y no impositiva, para generar fortaleza, autoayuda, autogestión y no dependencia paternalista.
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Respecto a los Principios Eticos
• 7. Las relaciones de poder se manifiesta mas simétricas y democráticas entre la familia y el equipo de salud de la comunidad. Pero se debe imponer autoridad técnica, capacidad de liderazgo y credibilidad
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Neutralidad del equipo de salud para con la familia.
• Significa la adopción por parte del entrevistador de una posición en la que no tome partido por nadie explicita o implícitamente y en la que acepte las ideas, valores, metas y creencias de todos los miembros de la familia.
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Carácter circular del proceso comunicativo
• La comunicación en la entrevista familiar no debe ser un proceso lineal entre un emisor y un receptor.
• Tanto el tipo como el grupo familiar son emisores y receptores.
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Carácter circular del proceso comunicativo
• El medico debe predominar el dialogo entre un integrante de la familia y el medico o la enfermera, sino que estos deben producir el proceso de forma tal que facilite que la familia escuche, hablen entre si e interactúen en la discusión.
• El análisis de los problemas y sus posibles soluciones se encuentran en las relaciones grupales familiares y en cada individuo.
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Carácter circular del proceso comunicativo
• La historia de vida individual, con sus factores causales, no debe ser el tema central de la sesión, sino la problema en cuestión en el contexto de las relaciones familiares.
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Planificaciones de condiciones
El Lugar de la entrevista:
• La entrevista debe producir en un lugar donde haya condiciones físicas que permiten la estancia de la familia y el equipo.
• Las condiciones amables del ambiente físico, en términos de ventilación y espacio favorecen el bienestar en el momento de la entrevista, lo cual contribuye a su mejor desenvolvimiento.
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Planificaciones de condiciones
• Se debe contar con privacidad para concentrarse en una manera que no exista la posibilidad de ser escuchado por personas ajenas al proceso.
• Se puede elegir como un propio consultorio, un local de la comunidad o la casa de la familia. La casa de la familia presenta ventajas y desventajas.
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Planificaciones de condiciones
• Desventaja: El ruido ambiente, visitas y distracciones en el hogar podrían hacer que los miembros de la familia a perder la concentración.
• Ventaja: puede favorecer la responsabilidad de aportar elementos importantes al diagnósticos de la observación de la relaciones familiares en su medio y oportunidades de mayor participación de la familia en su conjunto.
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Planificaciones de condiciones
La citación a la familia:
• Si el equipo determina citar a la familia para su evaluación, puede optar por dejar citación escrita en el hogar que explicite que es para todos los convivientes, y los detalles de fecha, hora y lugar.
• Se debe cuidar en el proceso de citación de un miembro hacia los demás, no intermedian datos adicionales que puedan indisponer a algunas miembros de la familia debería dado, pues esto provocaría rechazo y produciría inasistencia a la entrevista.
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Planificacion de condiciones
El encuadre del tiempo:• Resulta conveniente dejar fijada la duración de la
entrevista con la familia, desde el inicio.• La familia debe conocer que el tiempo es limitado y cuanto
tiempo estará ocupada en esta tarea.• Esta limitación contribuirá a la productividad y valoración
de la sesión de trabajo. • Se conoce que entre 45 minutos y 1 hora es suficiente,
para cumplir los objetivos. Si esto no ocurre, se planifica otra sesión.
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Planificación de condiciones
Acuerdo previo respecto a los objetivos y roles a cumplir:
• La entrevista debe tener previsto, desde el inicio, cuales son los objetivos del equipo de salud para con la familia.
• El equipo debe acordar previamente el rol a asumir por cada uno en la entrevista, quien será el conductor o facilitador, y quien asumirá el rol de observador y registrador de la sesión de trabajo.
• El observador debe llevar su hoja de anotación y reflejar la información necesaria, que se va trasladar a la historia de salud de la familia.
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Panificación de condiciones
La observación:
• Debe acompañar la entrevista en todas las etapas de su desarrollo e, inclusive, desde el momento de la concentración de lugar y hora.
• Cumple la función de brindar información adicional a la verbal, ya sea reafirmando, complementando o falseando los contenidos.
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Planificación de condiciones
• Los datos que se obtienen a partir de la observación deben estar contenidos en el reporte, también son útiles en el propio transcurso de la entrevista.
por ejemplo - me percato que el niño esta temblando ahora que
empezamos a hablar de la escuela.
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Planificación de condiciones
• Datos de gran interés para la evaluación de la familia y para la actualización de la historia de salud de la familia:
• Las actitudes• Las reacciones • Emocionales frente a determinadas situaciones
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ETAPAS DE LA ENTREVISTA FAMILIAR
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1- ETAPA SOCIAL
2- ETAPA DE INTERACCIÓN
3- ETAPA DE COMPROMISO
4- ETAPA DE CIERRE
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SEGUN HALEY SON 5 ETAPAS:
1- SOCIAL
2- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
3- INTERACCION
4- FIJACION DE METAS
5- CONTRATO
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• SEGUN STIERLIN SON:
• 1- DIAGNOSTICO
• 2- MOTIVACION PARA TRABAJAR
• 3- CELEBRACION DEL CONTRATO
• 4- PREPARACION ORIENTADORA PARA LA TERAPIA ULTERIOR
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SEGUN ANDOLFIN SON :
1-ESTADIO SOCIAL
2- FOCALIZACION DEL PROBLEMA
3- ESTADIO INTERACTIVO
4- CONTRATO TERAPEUTICO
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EL GRUPO DE TERAPIA FAMILIAR DE MILAN
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