entrevista, diagnóstico e classificações em psiquiatria
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FACULDADE DE MEDICINA - UNIC PSIQUIATRIA. Entrevista, diagnóstico e classificações em Psiquiatria. Transtorno. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Entrevista, diagnóstico e classificações em
Psiquiatria
FACULDADE DE MEDICINA - UNIC
PSIQUIATRIA
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Transtorno
Presença de comportamentos ou padrões de
conduta, ou grupo de sintomas bem
delimitados e identificáveis na exploração
clínica, que na maioria dos casos se
acompanha de mal estar ou interfere na
atividade da pessoa.
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Transtorno Mental
Síndrome ou padrão comportamental ou psicológico
clinicamente importante, que ocorre em um
indivíduo e que está associado com sofrimento
atual, ou incapacitação ou com um risco
significativamente aumentado de sofrimento, morte,
dor, deficiência ou uma perda importante da
liberdade
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Anamnese Psiquiátrica
1. Identificação
2. Queixa Principal
3. História da Moléstia Atual
4. Antecedentes - História Médica e
Psiquiátrica
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Anamnese Psiquiátrica
5. Antecedentes - História Pessoal:
a) História Pré-Natal / Nascimento
b) Infância - desenvolvimento
c) Adolescência
d) Idade Adulta
6. Antecedentes - História Familiar
7. Personalidade Pré-Mórbida
8. Exame Físico
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Exame do Estado Mental
EEM
Psicopatologia Geral
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Anamnese Psiquiátrica
Exame Psiquiátrico – Exame do Estado Mental
Apresentação
Linguagem e Pensamento
Senso-Percepção
Afetividade e Humor
Atenção e Concentração
Memória
Orientação
Consciência
Capacidade intelectual
Juízo Crítico da Realidade
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Diagnóstico
Diagnóstico é um construto, não é um
dado concreto da natureza
É formulado para ajudar a entender
melhor nossos doentes e poder ajudá-los
de uma maneira mais eficaz
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Diagnóstico
Função científica e de comunicação
Função pragmática e ética de
entendimento, ordenação e subsídio
para a prática clínica
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Diagnóstico
Baseado em dados clínicos, na história
dos sintomas e no exame psíquico atual
É orientado pela observação, descrição e
aspectos fenomenológicos, além da
evolução temporal.
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Princípios gerais do Diagnóstico
Não há sintomas patognomônicos específicos de um
transtorno mental
É o conjunto de dados clínicos que possibilita o diagnóstico
psicopatológico
O diagnóstico se torna consistente com a observação do
curso, da evolução do transtorno
É necessário aguardar a evolução para se confirmar a
hipótese inicial
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Diagnóstico em Medicina
Sindrômico
Patológico
Etiológico
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Diagnóstico em Medicina– Síndrome:
• Conjunto de SINTOMAS E SINAIS que tendem a co-existir e
se comportar de maneira coerente, associada entre si, em um
dado tempo, independentemente da causa.
• Em Psiquiatria podem ser comportamentos ou experiências
subjetivas anormais.
Ex.: febre, calafrios, tosse infecção pulmonar?
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Diagnóstico em Medicina
Sindrômico
Patológico avaliações complementares
Ex.: Exames de sangue, radiológicos, biópsias, etc
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Diagnóstico em Medicina
Sindrômico
Patológico
EtiológicoEx.: identificação do agente infeccioso por cultura de secreção
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Diagnóstico em Psiquiatria
Sindrômico: mudanças personalidade, demência, tremores, alt. pupilares
Patológico: linfocitose e aumento de proteínas no líquor
Etiológico: VDRL positivo no líquor
DIAGNÓSTICO: Sífilis terciária
Exemplo (RARO!!!): ver livro Louza - Montezuma
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Diagnóstico em Psiquiatria
Sindrômico
Patológico
Etiológico?
?
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Diagnóstico em PsiquiatriaPor ser sindrômico...
Doença mental
Transtorno mentalTranstorno mental (Classificação Internacional das Doenças, OMS; CID-10):
“...Conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecíveis, associado na maioria dos casos a sofrimento e interferência com funções pessoais...” (CID-10)
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Em Psiquiatria:
Diagnósticos sindrômicos
Fisio-patologia
Etiologia
Muito bem definidos
A ser melhor esclarecida
A ser melhor esclarecida
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Etiologia dos transtornos psiquiátricosEtiologia dos transtornos psiquiátricos
MÚLTIPLOS GENES DE SUSCEPTIBILIDADE
FATORES AMBIENTAIS
(biológicos, físicos, psico-sociais…)
- Causas da maioria dos transtornos não é estabelecida - Padrão de “doença complexa” é o mais provável
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Diagnóstico Psiquiátrico
Diagnóstico Sindrômico
Diagnóstico Psiquiátrico Principal
Diagnósticos Psiquiátricos Secundários
Personalidade
Nível Intelectual
Transtornos Clínicos
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Classificações Internacionais
DSM - Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (Quarta edição)
Associação Norte-Americana de Psiquiatria
CID - Classificação Internacional de
Doenças - (Décima edição)
Organização Mundial de Saúde
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Capítulos da CID-10
I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias (A - B)
II. Neoplasias (C - D)
III. Doença do sangue e dos órgãos produtores de sangue e
alguns transtornos que envolvem o mecanismo imune (D)
IV. Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas (E)
V. Transtornos mentais e do comportamento (F)
VI. Doenças do sistema nervoso (G)
VII. Doenças do olho e anexos (H)
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Capítulos da CID-10
VIII. Doenças do ouvido e processo mastóide (H)
IX. Doenças do sistema circulatório (I)
X. Doenças do sistema respiratório (J)
XI. Doenças do sistema digestivo (K)
XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo (L)
XIII. Doenças do sist. osteomuscular e do tec. Conjuntivo (M)
XIV. Doenças do sistema geniturinário (N)
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XV. Gravidez, parto e puerpério (O)
XVI. Algumas condições originadas no período perinatal (P)
XVII. Malformações, deformações e anomalias cromossômicas (Q)
XVIII. Sintomas, sinais e achados clínicos e laboratoriais anormais não
classificados em outra parte (R)
XIX. Lesões, envenenamentos e outras conseq. de causas externas(S - T)
XX. Causas externas de morbidade e mortalidade (V - Y)
XXI. Fatores que influenciam o estado de saúde e contato com serviços de
saúde (Z)
Capítulos da CID-10
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Grupos Diagnósticos da CID-10
F00-F09: Transtornos mentais orgânicos, incluindo
sintomáticos (demências, delirium, síndromes
amnésticas, síndromes por lesão cerebral)
F10-F19: Transtornos mentais decorrentes do uso de
substâncias psicoativas (álcool, opióides, canabinóides,
sedativos ou hipnóticos, cocaína, estimulantes,
alucinógenos, tabaco, solventes voláteis)
F20-F29: Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos,
delirantes, esquizoafetivos
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Grupos Diagnósticos da CID-10F30-F39: Transtornos do humor – Afetivos (depressão, mania,
bipolar, transtornos persistentes
F40-48: Transtornos neuróticos, relacionados ao estresse e
somatomorfos (transtornos de ansiedade, fóbicos, obsessivo-
compulsivo, dissociativos, somatomorfos, reação a estresse)
F50-F59: Síndromes comportamentais associadas a perturbações
fisiológicas e fatores físicos (transtornos alimentares, de
sono, disfunção sexual, associados ao puerpério, abuso de
substâncias que não produzem dependência)
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Grupos Diagnósticos da CID-10
F60-F69: Transtornos de personalidade
F70-F79: Retardo Mental
F80-F89: Transtornos do desenvolvimento psicológico
(fala e linguagem, invasivos, etc)
F90-F98: Transtornos emocionais na infância e
adolescência (hipercinéticos, conduta, tiques, etc)
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Diagnóstico em PsiquiatriaDSM-IV
Diagnóstico Multiaxial ou pluridimensional
Eixo I - Quadro Clínico Psiquiátrico
Eixo II - Personalidade e nível intelectual
Eixo III - Doenças e Problemas Clínicos ou físicos
Eixo IV - Fatores de estresse, problemas psicossociais
Eixo V - Desempenho, autonomia e adaptação
17 Classificações principais e + de 300 transtornos específicos