ENVEJECIMIENTO CARDIOVASCULAR

ENVEJECIMIENTO CARDIOVASCULARDr. Julio Sergio Urrutia GuerreroGeriatriaHospital EspaolJulio 2014.

ENVEJECIMIENTOProceso heterogneo e irreversible que se inicia partir del momento que el organismo alcanza la capacidad funcional mxima.Proceso heterogneo que transforma al individuo sano en un individuo frgilCursa con disminucin progresiva de la reserva fisiolgica en la mayora de rganos y sistemasLa homoestenosis aumenta la vulnerabilidad a las enfermedades y conduce a la muerte3CAMBIOS CON EL ENVEJECIMIENTODECLINAR FISIOLOGICODE LOS ORGANOS Y SISTEMASDISMINUCION DE LA RESERVA FUNCIONALPRESENCIA DE ENFERMEDADES CRONICASMAYOR FRAGIBILIDADY VULNERABILIDADMAYOR RIESGO DE PRESENTAR COMPLICACIONES

MUERTE4

SISTEMA CARDIOVASCULARCAMBIOS MORFOLOGICOSEngrosamiento de la pared del VI (adaptacin al de la rigidez de las arterias, y la RVP), en personas sedentarias, puede estar ausentePrdida progresiva de clulas musculares, sobre en el tejido de conduccin (ndulo sinusal, a los 75 aos queda 10% y trae alteraciones del ritmo).Los miocitos estn hipertrofiados (compensacin) Procesos degenerativos, depsito de colgeno, lipofuccina, y alteracin de la oxidacin. En el aparato valvular hay prdida de tejido elstico y de la fibrosis y calcificacin de las valvas y, sobre todo, el anillo de la vlvula mitral (soplos sistlicos piantes).

6Age-dependent changes to cardiovascular tissues.

North B J , and Sinclair D A Circulation Research. 2012;110:1097-1108Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.Age-dependent changes to cardiovascular tissues. Both the heart and vasculature undergo numerous alterations during aging as a result of deregulation of molecular longevity pathways, leading to compromised function. Illustration credit: Cosmocyte/Ben Smith.SISTEMA CARDIOVASCULARCAMBIOS FUNCIONALESFuncin sistlica en reposo en pacientes normotensos no sufre cambios significativosLa fase sistlica se prolonga, lo cul repercute en la fase de relajacin, impidiendo el llenado rpido en la fase inicial de la distole.> rigidez de la pared ventricular, constituye un factor sobreaadido que modifica la funcin diastlica.La alteracin de la funcin diastlica constituye la caracterstica ms importante (alta prevalencia de un cuarto ruido).

8Pathway leading from calorie restriction to longevity.

North B J , and Sinclair D A Circulation Research. 2012;110:1097-1108Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.Pathway leading from calorie restriction to longevity. Calorie restriction modulates factors in the longevity network, leading to alterations in cellular responses to stress, affecting common diseases of aging and influencing longevity.SISTEMA CARDIOVASCULARCAMBIOS FUNCIONALESAdaptacin al ejercicio disminuida < aumento del gasto cardiaco ( < FC mx y llenado ventricular). < respuesta vasodilatadora de las arterias.

Reduccin de los baroreceptores carotdeos y articos que trae < adaptacin a las diferencias de presin arterial y volumen plasmtico (pequeas variaciones del volumen y de la PA, producen hipotensin ortosttica y sncope)10ALTERACIONES EN EL EKGA los 40 aos el 70% de las personas tienen un EKG normal, mientras que a los 80 el 20%.Las alteraciones ms frecuentesaumento de la incidencia de la onda QDesviacin del eje a la izquierda, del voltaje de las derivaciones izquierdasalteraciones del segmento STbloqueos de primer grado, fibrilacin auricularExtrasstoles supraventricularesIMA es una causa importante del fallecimiento de las personas (silentes)11

CAMBIOS MORFOLGICOS DE LAS ARTERIASAlargamiento y aumento de dimetro

INTIMAModificacin Forma, tamao, orientacin clulasEngrosamiento del espacio subendotelialAlteraciones de la lmina elstica internaAlt. a la respuesta vasodiltadora mediada por endotelioCAPA MEDIAAumento de clulas musculares lisasDisminucin y fragmentacin de la elastinaAumento de los depsitos de calcio y colgenoFormacin de productos de glucacin (rigidez)

15CAMBIOS FUNCIONALES DE LAS ARTERIASAumento de la velocidad de onda de pulsoMayor turbulencia del flujo sanguneoMenos sensibles al cambio brusco de volumenAumento de la PA sistlicaAumento PA mediaDisminucin de la PA diastlica 16Model for a longevity network.

North B J , and Sinclair D A Circulation Research. 2012;110:1097-1108Copyright American Heart Association, Inc. All rights reserved.Model for a longevity network. Positive and negative feedback regulation between genes involved in lifespan and age-related diseases including sirtuins, AMPK, IGF-1, and TOR.