envejecimiento, salud y capacidad de trabajo · 2014-12-15 · envejecimiento, salud y capacidad de...
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Envejecimiento, Salud
y Capacidad de
Trabajo
Jerónimo Maqueda Blasco
Escuela Nacional de Medicina del
Trabajo
Instituto de Salud Carlos III La persistencia de la memoria, Salvador Dalí,
1931 (Museo de Arte Moderno de Nueva York)
JORNADA TÉCNICA:
ENVEJECIMIENTO Y TRABAJO
Envejecimiento como
preocupación de las agencias
internacionales
ANTECEDENTES (I)
RECOMENDACIÓN 162 DE 1980 (O.I.T.) SOBRE LOS TRABAJADORES DE EDAD
El estudio de las características de los trabajadores adultos
Desarrollar sistemas de trabajo que ayuden a este colectivo a EJERCER EFICAZMENTE sus capacidades
Plantearse y acomodarse a las características de este colectivo en relación con la PREVENCIÓN DE DAÑOS Y CON LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Desarrollar criterios relevantes, basados en distintos factores, para determinar la EDAD DE RETIRO
Flexibilizar y diversificar las condiciones de FINALIZACIÓN DE LA VIDA PROFESIONAL
ADAPTAR LAS CONDICIONES DE TRABAJO a las necesidades de este grupo
ANTECEDENTES (II)
La OMS a finales del siglo XX formuló el “envejecimiento activo” dándole al término “activo” una implicación continua en cuestiones sociales, económicas, espirituales, culturales y cívicas, y no sólo estar físicamente activo.
El objetivo es que menos personas mayores:
• mueran prematuramente en las etapas más productivas de la vida
• sufran discapacidades y dolores relacionados con enfermedades crónicas
• sean dependientes y no disfruten de una calidad de vida positiva
• no puedan colaborar productivamente en la economía y ámbitos sociales, culturales y políticos importantes de la sociedad, en trabajos remunerados y sin remunerar y en la vida doméstica y familiar
• necesiten tratamientos médicos costosos y atención sanitaria
CAMBIOS EN LA POBLACIÓN Y EN LOS
ENTORNOS LABORALES
SALUD Y ENVEJECIMIENTO
EDAD, ADAPTACIÓN Y CAPACIDAD DE
TRABAJO
MARCO DE INTERVENCIÓN EN SALUD
LABORAL
PUNTOS DE ANÁLISIS
Investigación en Envejecimiento
(ENMT)
COMO FINALIZAMOS EN SIGLO XX (I)
(Grupos etarios dominantes)
EUSKADI
1981 1991 2001
Pirámides de Población de 15 a 64 años de edad, Comunidades Autónomas. Datos fuente:
INE
Mujeres Hombres
COMO FINALIZAMOS EN SIGLO XX (II)
Tendencias
EUSKADI
EVOLUCIÓN DEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN
ESPAÑOLA
EVOLUCIÓN DEMOGRÁFICA DE LA POBLACIÓN
EUROPEA
POBLACIÓN GENERAL
POBLACIÓN
NO ACTIVA
POBLACIÓN ACTIVA
POBLACIÓN
OCUPADA
POBLACIÓN
DESOCUPADA
ASALARIADA NO ASALARIADA O
CUENTA PROPIA
POLÍTICAS DE
EMPLEO
POLÍTICAS DE
PROTECCIÓN
SOCIAL POLÍTICAS DE
SST
16%
-13%
TASA DE ACTIVIDAD Y EL ENTORNO DE CRISIS
LA INNOVACIÓN DE
MERCADOS
LOS PROCESOS DE
INNOVACIÓN
TECNOLÓGICA
NUEVOS MEDIOS Y
PROCEDIMIENTOS
DE PRODUCCIÓN
NUEVAS PROFESIONES, NUEVAS
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y
NUEVAS FORMAS DE RELACIONES
LABORALES
MODIFICACIÓN
REQUERIMIENTOS
DEL TRABAJO
EL CAMBIO EN LOS ENTORNOS DE TRABAJO
CAMBIO EN EL PERFIL DE EXPOSICIÓN
MOV. REPETITIVOS
FUERZA
POSTURA
PSIQUICOS
SOCIALES
REQUERIMIENTOS
ORG. DEL TRABAJO
MOTIVACIÓN
ORG. DE LA EMPRESA SOCIAL
RESPUESTA
DE
ADAPTACIÓN
MECÁNICA BIOLÓGICA
COMPORTAMIENTO
SUFICIENTE INSUFICIENTE
AMBIENTAL
SOCIAL
GENÉTICO
En la sociedad del trabajo actual la causa de enfermar se encuentra más vinculada a la
sobrecarga de funciones biológicas y sociales que a la presencia de un agente externo.
SALUD Y ENVEJECIMIENTO
Intrínsecos es definido por diversas teorías que van desde la genética, hasta el resultado de la suma de alteraciones que se acumulan a lo largo de la vida, como el desgaste y la oxidación, entre otros
Extrínsecos modulable por factores dependientes de la conductas, los hábitos de vida y los entornos, factores socio- económicos
Estructurales derivados del Estado del Bien-estar: Sistema Sanitario, Vivienda, Educación y Cultura, Condiciones socio- económicas
CARACTERÍSTICAS DEL ENVEJECIMIENTO
Continuo, que empieza desde el momento mismo del nacimiento.
Universal pero Individual, ya que afecta a todos pero en cada persona se manifiesta de forma diferente.
Irreversible, ya que no puede detenerse y determina una pérdida progresiva de la capacidad funcional, orgánica y mental
DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO
DETERIOROS MÁS
CARACTERÍSTICOS
DEL ENVEJECIMIENTO
LA
CA
PA
CID
AD
FÍS
ICA
FUNCIONES COGNITIVAS
La capacidad funcional empieza a
declinar a partir de los 45 años,
siendo más precoz y progresiva la
capacidad física frente a las
capacidades mentales o sociales.
Diminución de la agudeza visual
Problemas de acomodación
Adaptación contraste y deslumbramientos
Adaptación a la oscuridad
Alteración en la percepción cromática
Alteración en la percepción de profundidad (estereopsis)
ENFERMEDADES CONCOMITANTES: GLAUCOMA, CATARATAS Y MACULOPATÍA
(Alt. de la Visión Central).
Google-glass- 2013
VISIÓN
Presbiacusia Sensorial por deterioro del órgano de Corti (60 años)
Presbiacusia metabólica por deterioro de la estría vascular (> 30 años)
Menor tolerancia al ruido
Alteraciones del Receptores vestibulares
Déficit crónico del reflejo vestíbulo oculomotor.
AUDICIÓN Y EQUILIBRIO
Pérdida de masa muscular y disminución de la fuerza
- A los 20 años: alcanza su máximo (100%)
- A los 40 años: disminuye un 5%
- A los 50 años: “ un 15%
- A los 65 años: “ un 25%
A nivel Osteo- Articular: Pérdida de densidad ósea y
degeneración articular , disminución de la movilidad y elasticidad
(Menor tolerancia a esfuerzos y mantenimiento de postura)
Disminución de la velocidad y la reacción: enlentecimiento de las
actividades sensomotoras, que afecta a los movimientos y reflejos
Disminución de la capacidad aeróbica: Disminución del gasto cardíaco, de la capacidad
respiratoria máxima y del consumo máximo de oxígeno durante el ejercicio físico (reducida en
un 60% entre 30 y 70 años de edad).
CAPACIDAD FÍSICA
Disminución de la percepción.
Elentecimiento de procesamiento de la información,
Disminución de la memoria próxima
PROCESOS COGNITIVOS
Morrow et al., 1994; Meinz y Salthouse, 1998; Charness et al., 2001.
Hay una compensación de las pérdidas relacionadas con la edad con estrategias estables y habilidades
relacionadas con su experiencia y conocimientos.
Waldman y Avolio, 1986; McEvoy y Cascio, 1989; Avolio et al., 1990
Exceptúan determinados puestos de trabajo con excepcionalmente altas demandas cognitivas como
controladores de tráfico aéreo.
La mayoría de los estudios no han encontrado una tendencia entre edad y rendimiento en el trabajo.
Dos tercios de los trabajadores mayores de 50 tienen al menos una enfermedad
diagnosticada, principalmente locomotor o cardiovascular.
Más frecuente son la artritis (53%),
hipertensión (42%),
hipoacusia (40%)
las enfermedades del corazón (40%).
Esto puede traducirse en un costo de atención médica inherentemente superior.
Las personas mayores también tienen una mayor incidencia de ciertas
enfermedades psiquiátricas, como la depresión y la demencia.
EDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD (I)
Encuesta Nacional de Salud 2011-2012
32,08
30,15
27,15
5,2
12,67
31,42
5,02
10,18
10,34
1,28
9,83
Tensión alta
Artrosis, artritis o…
Dolor de espalda crónico…
Bronquitis crónica,…
Diabetes
Colesterol alto
Cataratas
Depresión crónica
Ansiedad crónica
Otros problemas mentales
Migraña o dolor de…
Enfermedades crónicas o de larga evolución padecidas en los
últimos 12 meses y diagnosticadas por un médico : 55- 65 años
Datos en %
EDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD (II)
Encuesta Nacional de Salud 2011-2012
21,98
31,75
44,5
57,69
68,22
De 25 a 34 años De 35 a 44 años De 45 a 54 años De 55 a 64 años De 65 a 74 años
Enfermedad o problema de salud crónicos: Población de 25 y más años
Prevalencia x 100.
EDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD (III)
Encuesta Nacional de Salud 2011-2012
Accidentes en los últimos 12 meses
9,37
8,14 7,9
6,14 7
De 25 a 34años
De 35 a 44años
De 45 a 54años
De 55 a 64años
De 65 a 74años
EDAD Y CARGA DE ENFERMEDAD (IV)
EDAD- ADAPTACIÓN Y CAPACIDAD DE
TRABAJO
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
El principio del ENVEJECIMIENTO ACTIVO se basa en ALINEAR los CAMBIOS
en las DEMANDAS de trabajo con los cambios del trabajador en FUNCIÓN de la
edad.
World Health Organization. Ageing and Working Capacity. Report of a WHO Study Group, 1993. WHO Technical Series no.
835. Geneva: WHO, 1993
Ilmarinen J. A new concept for productive ageing at work. In: Heikkinen E, ed. Preparation for Ageing. New York: Plenum
Press, 1995; 215-222.
Ilmarinen J. Productivity in late adulthood-physical and mental potentials after the age of 55 years. In: Goedhard WJA, ed.
Ageing and Work, 3. Proceedings of Workshop 'Add Life to your Working Years' 8-10 December 1994. The Hague: Pasmans.
ISBN 90-853145-1-x.
ENVEJECIMIENTO Y ACTIVIDAD
MÉTODOS
MOTIVACIÓN
ORGANIZACIÓN
DISEÑO PUESTO
DISEÑO DE EQUIPOS
CLIMATIZACIÓN
VIBRACIONES
CONTAMINANTES
MOV. REPETITIVOS
FUERZA
POSTURA
RITMOS
ATENCIÓN
RESPUESTA
DE
ADAPTACIÓN ENTORNOS
REQUERIMIENTOS
SOCIAL
MECÁNICA
BIOLÓGICA
COMPORTAMIENTO
La procedencia del riesgo en entornos
laborales
La Prevención debe tener una orientación hacia el ciudadano (trabajador), es decir una
Evaluación de riesgos, Vigilancia y Formación personalizadas.
VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo
< 55
AÑOS (%)
>=55
AÑOS
P- VALUE
DEMANDAS FISICAS DEL
TRABAJO
Adoptar posturas dolorosas o fatigantes
(de cualquier parte del cuerpo: espalda,
cabeza, brazos, manos, etc.
36 34,3 0,229
Estar de pie sin andar 31,8 28,4 0,295
Estar sentado sin levantarse 30,3 29,3 0,071
Levantar o mover cargas pesadas 18,3* 14,9 0,003
Levantar o mover personas 5,6 4,4 0,278
Aplicar fuerzas importantes 15,0* 11,8 0,001
Repetir los mismos movimientos de
manos o brazos 59,4 56,7
0,265
DISEÑO PUESTO
TRABAJO
Disponer de muy poco espacio para
trabajar con comodidad
11,0* 9,7 0,000
Tener que alcanzar herramientas,
elementos u objetos de trabajo situados
muy altos o muy bajos, o que obliguen a
estirar mucho el brazo
8,9* 7,3 0,006
Tener una Iluminación inadecuada para el
trabajo que realiza (escasa, excesiva, con
reflejos molestos, etc.)
7,4 6,6 0,360
Trabajar sobre superficies inestables o
irregulares
6,3 6,0 0,877
REQUERIMIENTOS DEL TRABAJO
VII Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo
< 55
AÑOS (%)
>=55
AÑOS
P- VALUE
FACOTRES DE RIESGO
PSICOSOCIAL
Mantener un nivel de atención alto o muy
alto
78 75,1 0,159
Trabajar muy rápido 47,5* 37,4 0,000
Trabajar con plazos muy estrictos y muy
cortos
36,1* 27,3 0,000
Atender a varias tareas al mismo tiempo 46,6* 38,0 0,000
Tratar directamente con personas que no
son empleados de donde Vd. trabaja:
clientes, pasajeros, alumnos, pacientes,
etc.
64,1 61,8 0,051
Realizar tareas complejas, complicadas o
difíciles
20,8* 18,5 0,000
Realizar tareas monótonas 44,1* 41,3 0,000
Trabajar con ordenadores 45,1* 40,7 0,000
Usar Internet / correo electrónico con fines
profesionales
39,0* 34,2 0,002
Tiene mucho trabajo y se siente
agobiado
24,5* 20,4 0,000
VARIABILIDAD DE LA ACTIVIDAD
Efecto del
trabajador sano
JIC2013
ESTADO DE SALUD PERCIBIDO Y SALIDA DE LA ACTIVIDAD LABORAL
Survey on Health and Ageing in Europe (SHARE) who were 50– 64 years old.
CAPACIDAD DE TRABAJO
DEMANDAS FÍSICA
DEMANDAS MENTALES
DEMANDA
MIXTA
CAPACIDAD DE ABORDAR
LAS DEMANDAS DE
TRABAJO
DESEMPEÑO
EFICAZ DEL
TRABAJO
Índice de Capacidad de Trabajo
(Work- Ability- Index- WAI- ICT)
WAI : Bajo (7–27 ); Moderado (28–36); Bueno (37- 43); Excelente (44-49)
Índice de Capacidad de Trabajo
(Work- Ability- Index- WAI)
http://www.arbeitsfaehigkeit.uni-wuppertal.de/index.php?wai-online-en
The effects of work-related and individual factors on the Work Ability Index: a
systematic review;
T I J van den Berg, L A M Elders, B C H de Zwart, A Burdorf. Occup Environ
Med 2009;66:211–220.
DIMINUCIÓN DEL
ICT CON LA EDAD
ESTUDIOS TRANSVERSALES (bajo nivel de evidencia)
Fischer FM, Borges FN, Rotenberg L, et al. Work ability of health care shift workers:
What matters? Chronobiol Int 2006;23:1165–79.
NO
Goedhard WJ, Rijpstra TS, Puttiger PH. Age, absenteeism and physical fitness in
relation to work ability. Stud Health Technol Inform 1998;48:254–7.
SÍ
Monteiro MS, Ilmarinen J, Corraa Filho HR. Work ability of workers in different age
groups in a public health institution in Brazil. Int J Occup Saf Ergon 2006;12:417–27.
SÍ
Pohjonen T. Perceived work ability of home care workers in relation to individual and
work-related factors in different age groups. Occup Med (Lond) 2001b;51:209–17.
SÍ
ESTUDIOS LONGITUDINALES (alto nivel de evidencia)
Tuomi K, Eskelinen L, Toikkanen J, et al. Work load and individual factors affecting
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1991;17(Suppl 1):128–34.
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Tuomi K, Ilmarinen J, Martikainen R, et al. Aging, work, life-style and work ability
among Finnish municipal workers in 1981–1992. Scand J Work Environ Health
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NO
Martinez MC, Latorre Mdo R. [Health and work ability among office workers] Saude e
capacidade para o trabalho em trabalhadores de area administrativa. Rev Saude
Publica 2006;40:851–8.
NO
Revisión Sistemática de un total de 20 estudios: 14 Estudios
Transversales y 6 estudios longitudinales.
MARCO DE
INTERVENCIÓN
DESDE LA SALUD
LABORAL
REDUCIR EL COMPONENTE LABORAL DE LA CARGA DE ENFERMAR
EXPOSICONES
AMBIENTALES
PROLONGADAS EN
TIEMPO
MODERADA INTENSIDAD
COMBINACIÓN DE
EXPOSICONES
LABORALES
IRRUPCIÓN SUBAGUDA/
CRÓNICA
SINTOMATOLGÍA MAL
DEFINIDA.
PERIODO DE LATENCIA
LARGO
SOBRE CARGA BIOLÓGICA Y
DE LA CONDUCTA
NUEVOS EFECTOS DE
SUSTANCIAS EXISTENTES
NO SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD CON FACTORES
NO LABORALES
EFECTOS A MUY LARGO
PLAZO
DISFUNCIONES
SINTOMATOLGÍA
DEGENERATIVA
IRRUPCIÓN AGUDA
SINTOMATOLOGÍA
BIEN DEFININA
CORTO PERIODO DE
LATENCIA
EXPOSICIONES
AMBIENTALES
BREVES EN TIEMPO
ALTA INTENSIDAD
AGENTE UNICO
Sociedades
Industrializadas en
vías de desarrollo
Sociedades
Industrializadas
avanzadas
Sociedades del
Conocimiento e
innovación
NUEVA EPIDEMIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
RELACIONADA CON EL TRABAJO
DILUCIÓN DE
LA RELACIÓN
CAUSAL MAYOR AMPLITUD DE
LOS PERIODOS DE LATENCIA
INDEFINICIÓN DE SINTOMAS
MAYOR COMPLEJIDAD CAUSAL
FACTORES
DE RIESGO
NO LABORAL
FACTORES
DE RIESGO
LABORAL
EVOLUCIÓN DE LA RELACIÓN CAUSAL
BIOMÉDICO
Grupos de alto riesgo
CONDUCTA
Actitudes de riesgo
ENTORNO
Condiciones de riesgo
Modelos de tratamiento en
Promoción de la Salud
(Labonte 1993)
Niveles de Intervención
(Dennis Raphael 1999) Labonte R. Health promotion and empowerment:
Practice Frameworks http://www.utoronto.ca/chp
ABORDAJE DESDE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
GESTION DE
LA EDAD
DESDE LA
PREVENCIÓN
• MANEJO CLÍNICO DE
PATOLOGÍA CRÓNICA
• VIGILANCIA DE LA SALUD
• ADAPTACIÓN DEL PUESTO
• PROGRAMAS DE SALUD
• RETORNO AL TRABAJO
• SALUD MENTAL
ALCANCE DE LA GESTIÓN DE LA EDAD
• ADAPTACIÓN A LOS CAMBIOS
• EDUCACIÓN PARA LA SALUD
• PROYECCIÓN
DEMOGRÁFICA
• INNOVACIÓN
PROGRESIVA
• NUEVAS FORMAS DE
TRABAJO
• VALORIZACIÓN KNOW-
HOW
DESDE LA
ORGANIZACIÓN
DESDE EL
TRABAJADOR
INTERVENCIÓN
ENTORNO DE TRABAJO:
Diseño Ergonómico, Innovación sobre el factor humano
ORGANIZACIÓN:
Formas alternativas de organización: Flexibilidad; Teletrabajo
TRABAJADOR:
Promoción de la Salud; prevención de la enfermedad (Enfermedades
Crónicas)
Formación en nuevas habilidades
APOYO:
Medidas Sociales
Acceso a Cuidados de Salud
No discriminación
Department of Environmental and Occupational
Health Sciences, University of Washington School
of Public Health and Community Medicine
CONCLUSIONES
El envejecimiento de la población trabajadora es un hecho demográfico limitado en el
tiempo
El envejecimiento de la población trabajadora no es per se “un problema”, es un
escenario abordable desde la Prevención de riesgos laborales.
Debe tener un abordaje multidisciplinar dirigido a:
La gestión de la edad desde la “organización” (políticas activas de
proyección demográfica e innovación progresiva)
Existe una “homeostasis” que alinea en la historia laboral exposición- edad
Empoderamiento del trabajador mayor (optimización de sus
competencias)
¿ CUÁNDO INTERVENIR?
SE DEBE INTERVENIR EN MIÉRCOLES
Conferencia: ”Work ability concept in the context of an
ageing workforce” ; Juhan Ilmarinen
Gracias por su atención
https://aulavirtual.isciii.es/inicio.html
http://revistas.isciii.es
http://www.paho.org/isl/