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Sono: Sono: Efeitos na SaúdeEfeitos na Saúde
Sono: Sono: Efeitos na SaúdeEfeitos na Saúde
Dr. Otávio Castello de Campos PereiraDr. Otávio Castello de Campos PereiraMédico-GeriatraMédico-Geriatra
26-mai-0826-mai-08
Dr. Otávio Castello de Campos PereiraDr. Otávio Castello de Campos PereiraMédico-GeriatraMédico-Geriatra
26-mai-0826-mai-08
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SumárioSumário
Fisiologia do Sono e relógio biológico
Principais doenças relacionadas ao sono
Sono e qualidade de vida
Recomendações
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MitologiaMitologiaMitologiaMitologia
MORFEU=palavra grega cujo significado é "aquele que forma, que molda") é o deus grego dos sonhos, filho de Hipnos.
A droga morfina tem seu nome derivado de Morfeu, visto que ela propicia ao usuário sonolência e efeitos análogos aos sonhos.
Segundo os gregos, Nyxt (noite) gerou dois filhos, Thanatus (morte) e Hipnos (sono). Hipnos era quem distribuía o sono entre os mortais e outros
deuses.
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“ O sono representa um estado comportamental reversível de desligamento da percepção do ambiente e com modificação no nível de consciência e da responsividade a estímulos internos e
externos. Está geralmente associado ao decúbito horizontal, inatividade física e olhos fechados”.
“É um estado funcional que ocupa o tempo de vida de cada espécie para modular, permitir ou impedir funções
ou comportamentos”.
QUAL É A FUNÇÃO DO SONO?
R E S T A U R A Ç Ã O !!
S O N OS O N OS O N OS O N O
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• Redução de 10 a 25% do consumo global de O2 pelo organismo
• Redução de até 30% do consumo de O2 pelo córtex cerebral
• Sono REM – restauração mental
• Sono NREM – restauração orgânica
FUNÇÕES DO SONOFUNÇÕES DO SONO
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• Vigília
• Sono REM ou dessincronizado
• Sono Não-REM ou sincronizado ou de ondas lentas
Estágios do sono normalEstágios do sono normal
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• 1,2,3,4 estágios = profundidade do sono• Diferença no padrão elétrico cerebral• Atividade parassimpática aumentada
– Frequências cardíaca e respiratória– Pressão arterial– Funcionamento gastrointestinal – Sincronizado
• Relativa inatividade cerebral • Restauração “do corpo”
Sono Não-REMSono Não-REM
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• Traçado elétrico semelhante ao da vigília
• Dessincronizado
• Sonhos = atividade cerebral
• Instabilidade simpática
• Ereção peniana / intumescimento clitoriano
• Cérebro ativo e corpo paralisado
• Restauração “da mente”
Sono REM (rapid eye moviment)
Sono REM (rapid eye moviment)
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DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DISTRIBUIÇÃO DOS ESTÁGIOS DO SONO NORMAL (adulto)DO SONO NORMAL (adulto)
Sono Não-REM: 75 a 80 %
Sono REM: 20 a 25 %
Estágio 1: 2 a 5 %Estágio 2: 45 a 55 %Estágio 3: 3 a 8 %Estágio 4: 10 a 15 %
(RECHTSCHAFFEN, A.; KALES, A., 1968)
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IDOSO
Ontogênese do SonoOntogênese do Sono
Sono 1
Sono 2
% Sono REM
% ondas lentas
ADULTO JOVEM
Sono 1 5%
Sono 2 45-55%
Sono delta 15-20%
Sono REM 20-25%
Ampl. ondas lentas
Dens. REM
Despertares
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FUNÇÕES CARDIOVASCULARESFUNÇÕES CARDIOVASCULARES
- PA diminui durante o sono chegando a seu mínimo nos estágio 3 e 4.
- PA sofre grandes variações (até 40 mmHg).
- PA recupera seus níveis normais ao despertar independente do seu valor durante o sono.
Fisiologia do SonoFisiologia do Sono
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FUNÇÕES CARDIOVASCULARESFUNÇÕES CARDIOVASCULARES
- A freqüência cardíaca diminui no sono ondas lentas (mínima nos estágios 3 e 4 ).
- No Sono Paradoxal (REM) ela se torna inconstante.
- Aumenta mortes no final da noite (maior quantidade de REM)
Fisiologia do SonoFisiologia do Sono
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FUNÇÕES RESPIRATÓRIASFUNÇÕES RESPIRATÓRIAS
- Ocorre a diminuição dos controles respiratórios de vigília.
- O ritmo respiratório irá variar durante o SL com hipo e hiper ventilação do adormecimento ao estágio 2.
- Nos estágios 3 e 4 a ventilação é regular.
- Durante o REM a respiração se torna mais rápida e irregular gerando os surtos apnéicos e hipoventilação .
- A apnéia em recém nascidos pode causar a morte súbita do lactente.
Fisiologia do SonoFisiologia do Sono
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FUNÇÕES ENDÓCRINASFUNÇÕES ENDÓCRINAS
O eixo hipotálamo –hipófisário
Fisiologia do SonoFisiologia do Sono
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FUNÇÕES ENDÓCRINASFUNÇÕES ENDÓCRINAS
Hormônios secretados em momentos específicos do sono:
- O hormônio do crescimento (GH) é secretado principalmente no estágio 4 do SL. (Exercícios físicos podem estimular a secreção de GH diminuída por problemas no SL)
Hormônios influenciados pelo sono como um todo:- A prolactina é secretada em grande quantidade tanto no sono
noturno quanto no sono diurno.
- O TSH atinge seu pico no início do sono.
- O LH reduz sua excreção durante o REM.
Fisiologia do SonoFisiologia do Sono
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FUNÇÕES CORPORAIS FUNÇÕES CORPORAIS
- Temperatura corporal (mínimo cerca das 5 da madrugada/máximo 17-19horas).
- Cortisol plasmático (pico às 7-8 horas da manhã).
- Força muscular (pico cerca das 15 horas).
- Atenção, memória a curto prazo (mais eficiente perto do meio dia).
- Memória semântica (mais eficiente para a tarde).
Fisiologia do SonoFisiologia do Sono
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SONO e IDADESONO e IDADESONO e IDADESONO e IDADE
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Adulto jovemAdulto jovem
HIPNOGRAMAHIPNOGRAMA
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50% em sono REM (Prematuros 80%)
Não-REM II, III e IV a partir 3meses
Mais sono III e IV e latência para REM 90 min
50% em sono REM (Prematuros 80%)
Não-REM II, III e IV a partir 3meses
Mais sono III e IV e latência para REM 90 min
Sono na criançaSono na criança
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Estudo epidemiológico
9000 idosos (comunidade)
- Maior dificuldade adormecer
- Acordam mais a noite
- acordar mais precoce
- Mais cochilos diurnos (80% idosos)
Estudo epidemiológico
9000 idosos (comunidade)
- Maior dificuldade adormecer
- Acordam mais a noite
- acordar mais precoce
- Mais cochilos diurnos (80% idosos)
Sono e envelhecimentoSono e envelhecimento
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O idoso necessitaria de menos sono?
Evidências: < habilidade dormir
O idoso necessitaria de menos sono?
Evidências: < habilidade dormir
Aumento dos distúrbios do sono Aumento dos distúrbios do sono
Sono no idosoSono no idoso
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![Page 24: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/24.jpg)
Ritmos circadianos (20 < T <28h) -circa diem= cerca de um dia Ritmos ultradianos (T<20h) Ritmos infradianos (T > 28h)
Ritmos circadianos (20 < T <28h) -circa diem= cerca de um dia Ritmos ultradianos (T<20h) Ritmos infradianos (T > 28h)
CRONOBIOLOGIACRONOBIOLOGIA
Chronos = Tempo – Biologia do tempo
Ciência que estuda os ritmos biológicos
Chronos = Tempo – Biologia do tempo
Ciência que estuda os ritmos biológicos
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![Page 26: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/26.jpg)
Variação cíclica das Variação cíclica das
atividades do organismo atividades do organismo
humano no período de vinte humano no período de vinte
e quatro horase quatro horas
RITMO CIRCADIANORITMO CIRCADIANO
ConceitoConceito
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RITMO CIRCADIANORITMO CIRCADIANO
Sincronização das atividades do Sincronização das atividades do
organismo através do seqüenciamento organismo através do seqüenciamento
coordenado dos fenômenos fisiológicos coordenado dos fenômenos fisiológicos
nas vinte e quatro horas do dianas vinte e quatro horas do dia
FunçãoFunção
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Retirada do ciclo claro-escuro ritmos mantém aproximadamente a mesma relação
(relógios primários não astronômicos – encefálicos).
Relógio encefálico necessita de ‘acertos’ para manter a sincronia – estímulos externos (luz/escuro)
Retirada do ciclo claro-escuro ritmos mantém aproximadamente a mesma relação
(relógios primários não astronômicos – encefálicos).
Relógio encefálico necessita de ‘acertos’ para manter a sincronia – estímulos externos (luz/escuro)
CRONOBIOLOGIACRONOBIOLOGIA
Ritmos CircadianosRitmos Circadianos
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Cavernas profundas – pessoas livres para estabelecer próprios horários por meses sem interrupção = instala-se ritmo de 25hs
Após semanas atividades podem seguir livre curso de 30-36hs
(acordadas por 20hs e sono por 12 hs)
Cavernas profundas – pessoas livres para estabelecer próprios horários por meses sem interrupção = instala-se ritmo de 25hs
Após semanas atividades podem seguir livre curso de 30-36hs
(acordadas por 20hs e sono por 12 hs)
Relógios BiológicosRelógios Biológicos
![Page 30: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/30.jpg)
DESSINCRONIZAÇÃO DOS CICLOS COMPORTAMENTAIS E FISIOLÓGICOS ALTERAM:
Apetite Temperatura corporal Niveis hormonais Etc.
QUALIDADE DE SONO E BEM-ESTAR DA VIGÍLIA COMPROMETIDOS – 2 relógios biológicos seguindo ciclos diferentes, desacoplados um do outro.
DESSINCRONIZAÇÃO DOS CICLOS COMPORTAMENTAIS E FISIOLÓGICOS ALTERAM:
Apetite Temperatura corporal Niveis hormonais Etc.
QUALIDADE DE SONO E BEM-ESTAR DA VIGÍLIA COMPROMETIDOS – 2 relógios biológicos seguindo ciclos diferentes, desacoplados um do outro.
Relógios BiológicosRelógios Biológicos
![Page 31: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/31.jpg)
PRIVAÇÃO DE SONO
![Page 32: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/32.jpg)
Quantidade de sono ideal: 8 a 10h / noite (4 a 6)
Mas como avaliar o perfil individual?
Avaliar quanto ser dormiria espontaneamente Avaliar a qualidade de alerta após sono de
diferentes durações
Quantidade de sono ideal: 8 a 10h / noite (4 a 6)
Mas como avaliar o perfil individual?
Avaliar quanto ser dormiria espontaneamente Avaliar a qualidade de alerta após sono de
diferentes durações
Privação de SonoPrivação de Sono
![Page 33: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/33.jpg)
Privação total aguda
Privação parcial cumulativaEfeito bola de neve / mais difícil de reconhecer
Exemplo 1: dormir 7 de 8h: após 8d: déficit 1 noite
Exemplo 2: dormir menos 6h por 14dias: rendimento neuropsicológico semelhante 48h privação aguda.
Privação total aguda
Privação parcial cumulativaEfeito bola de neve / mais difícil de reconhecer
Exemplo 1: dormir 7 de 8h: após 8d: déficit 1 noite
Exemplo 2: dormir menos 6h por 14dias: rendimento neuropsicológico semelhante 48h privação aguda.
Privação de SonoPrivação de Sono
![Page 34: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/34.jpg)
CONSEQUÊNCIAS
Alteração memória recente Déficit de julgamento Depressão / Ansiedade Irritabilidade, baixa energia, diminuiçao libido Acidentes (Chernobyl, Exxon Valdez, Challenger) Piora qualidade e vida e satisfação pessoal Problemas conjugais Diminuição imunidade
CONSEQUÊNCIAS
Alteração memória recente Déficit de julgamento Depressão / Ansiedade Irritabilidade, baixa energia, diminuiçao libido Acidentes (Chernobyl, Exxon Valdez, Challenger) Piora qualidade e vida e satisfação pessoal Problemas conjugais Diminuição imunidade
Privação de SonoPrivação de Sono
![Page 35: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/35.jpg)
FATOR EXTREMAMENTE
IMPORTANTE:
FATOR EXTREMAMENTE
IMPORTANTE:
O DÉBITO DE
SONO NÃO
DISSIPA
O DÉBITO DE
SONO NÃO
DISSIPAÉ REDUZIDO SOMENTE COM SONO ADICIONALÉ REDUZIDO SOMENTE COM SONO ADICIONAL
![Page 36: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/36.jpg)
Distúrbios do Sono
Distúrbios do Sono
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![Page 38: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/38.jpg)
Epidemiologia – Distúrbios do sonoEpidemiologia – Distúrbios do sono
Grande problema de saúde pública (riscos cardiovasculares, respiratórios, neurológicos e acidentes).
Afeta aproximadamente 70 milhões de pessoas nos EUA.
USA 2% -4% Apneia Obstrutiva do Sono.
1996 – 81% população adulta de São Paulo – queixa DS (insonia e ronco).
Não são diagnosticados na maioria dos casos.
![Page 39: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/40.jpg)
PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DO SONO
INSÔNIA INSÔNIA
APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONOAPNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO
MOVIMENTOS PERIÓDICOS DE MEMBROSMOVIMENTOS PERIÓDICOS DE MEMBROS
SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETASSÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS
DISTÚRBIO DO RITMO CIRCADIANODISTÚRBIO DO RITMO CIRCADIANO
DISTÚRBIOS DA CRIANÇA E ADOLESCENTEDISTÚRBIOS DA CRIANÇA E ADOLESCENTE
INSÔNIA INSÔNIA
APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONOAPNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO
MOVIMENTOS PERIÓDICOS DE MEMBROSMOVIMENTOS PERIÓDICOS DE MEMBROS
SÍNDROME DAS PERNAS INQUIETASSÍNDROME DAS PERNAS INQUIETAS
DISTÚRBIO DO RITMO CIRCADIANODISTÚRBIO DO RITMO CIRCADIANO
DISTÚRBIOS DA CRIANÇA E ADOLESCENTEDISTÚRBIOS DA CRIANÇA E ADOLESCENTE
![Page 41: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/41.jpg)
Higiene inadequada do sonoHigiene inadequada do sonoHigiene inadequada do sonoHigiene inadequada do sono
![Page 42: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/42.jpg)
Higiene inadequada do sonoHigiene inadequada do sonoHigiene inadequada do sonoHigiene inadequada do sono
Horários variáveis de deitar e levantar
Permanecer períodos freqüentes e longos na cama
Uso rotineiro de produtos contendo álcool, tabaco ou cafeína antes de deitar
Exercícios próximos da hora de deitar
Envolver-se em atividades excitantes ou emocionalmente perturbadoras muito próximo da hora de deitar
![Page 43: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/43.jpg)
Higiene inadequada do sonoHigiene inadequada do sonoHigiene inadequada do sonoHigiene inadequada do sono
Uso freqüente da cama para atividades como assistir televisão, ler, estudar, comer
Dormir em cama desconfortável, colchão de má qualidade, cobertas inadequadas
Permitir que o quarto de dormir seja excessivamente iluminado, abafado, desordenado, quente, frio ou que, de alguma forma, não convide ao sono
Desempenhar atividades que exijam alto nível de concentração imediatamente antes de deitar
Permitir que ocorram na cama atividades mentais como pensar, planejar, relembrar,
![Page 44: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/44.jpg)
Tufik et al., 1996: 1000 indivíduos de São Paulo
-76% queixas de sono -35% insônia -20% BZD (26% em 1987)
InsôniaInsônia
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20 a 30% da população nos USA sofrem de insônia (Strohl e col., 2000).
Aumenta com a idade
Mais prevalente em mulheres
20 a 30% da população nos USA sofrem de insônia (Strohl e col., 2000).
Aumenta com a idade
Mais prevalente em mulheres
Dados EpidemiológicosDados Epidemiológicos
InsôniaInsônia
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Insônia primária ou psicofisiológica
Insônia secundaria Distúrbios clínicos, psiquiátricos,
neurológicos
Insônia primária ou psicofisiológica
Insônia secundaria Distúrbios clínicos, psiquiátricos,
neurológicos
InsôniaInsônia
![Page 47: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/47.jpg)
TRATAMENTOTRATAMENTO
COMPORTAMENTALCOMPORTAMENTALRelaxamento
Restrição do sonoControle de estímulos
Terapia cognitivaExercícios
FARMACOLÓGICOSHipnóticos
Anti-depressivosAnti-histamínicos
MelatoninaOutras drogas
InsôniaInsônia
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Novos hipnóticos Zolpidem / Zaleplon Ação curta / agem no receptor GABA
Segurança Não causam tolerância ??? Não alteram cognição e estrutura do sono Dependência ???
Novos hipnóticos Zolpidem / Zaleplon Ação curta / agem no receptor GABA
Segurança Não causam tolerância ??? Não alteram cognição e estrutura do sono Dependência ???
Insônia Insônia
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Sensação desconfortável das pernas
Piora com a inatividade ou sono
Melhora deambulação / fricção
Dificuldade iniciar ou manter o sono
Sonolência diurna
Sobrepõe ao MPM
Sensação desconfortável das pernas
Piora com a inatividade ou sono
Melhora deambulação / fricção
Dificuldade iniciar ou manter o sono
Sonolência diurna
Sobrepõe ao MPM
Síndrome das pernas inquietas
Síndrome das pernas inquietas
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com a idade
MPM: 45% idosos
MPM associado ou não SPI
com a idade
MPM: 45% idosos
MPM associado ou não SPI
Movimentos periódicos de membros (MPM)
Síndrome das pernas inquietas (SPI)
Movimentos periódicos de membros (MPM)
Síndrome das pernas inquietas (SPI)
![Page 51: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/51.jpg)
CentralDéficit dopaminérgico
PeriféricosEstreitamento canal medularAlterações sistema nervoso
periféricoInsuficiência vascular
CentralDéficit dopaminérgico
PeriféricosEstreitamento canal medularAlterações sistema nervoso
periféricoInsuficiência vascular
Etiologia SPI / MPMEtiologia SPI / MPM
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Anemia ferroprivaDeficiência de B12/acido fólicoUremiaDiabetis mellitusHipotireoidismoMedicamentos (tricíclicos,
inibidores recaptação serotonina, cafeina)
Anemia ferroprivaDeficiência de B12/acido fólicoUremiaDiabetis mellitusHipotireoidismoMedicamentos (tricíclicos,
inibidores recaptação serotonina, cafeina)
Condições clínicas SPI / MPM
Condições clínicas SPI / MPM
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Secundário Apnéia / condições clinicas
associadas
Primário Opióides (oxicodona, metadona) Dopaminérgicos (levidopa -carbidopa) Clonazepam, temazepam despertar,
não a mioclonia
Secundário Apnéia / condições clinicas
associadas
Primário Opióides (oxicodona, metadona) Dopaminérgicos (levidopa -carbidopa) Clonazepam, temazepam despertar,
não a mioclonia
Tratamento PLM / SPITratamento PLM / SPI
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APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONOAPNÉIA OBSTRUTIVA DO SONOAPNÉIA OBSTRUTIVA DO SONOAPNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO
![Page 55: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/56.jpg)
SÍNDROME DA APNÉIA E HIPOPNÉIA SÍNDROME DA APNÉIA E HIPOPNÉIA OBSTRUTIVA DO SONOOBSTRUTIVA DO SONO
SÍNDROME DA APNÉIA E HIPOPNÉIA SÍNDROME DA APNÉIA E HIPOPNÉIA OBSTRUTIVA DO SONOOBSTRUTIVA DO SONO
2 a 4%2 a 4%da populaçãoda população2 a 4%2 a 4%da populaçãoda população
![Page 57: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/57.jpg)
epigloteepigloteepigloteepiglote
esôfagoesôfagoesôfagoesôfago
traquéiatraquéiatraquéiatraquéia
laringelaringelaringelaringe
FISIOPATOLOGIA -SAHOSFISIOPATOLOGIA -SAHOSFISIOPATOLOGIA -SAHOSFISIOPATOLOGIA -SAHOS
MAIOR COMPLACÊNCIAMAIOR COMPLACÊNCIA
TÔNUS MM DIMINUÍDOTÔNUS MM DIMINUÍDO
DEPÓSITO TEC.ADIPOSODEPÓSITO TEC.ADIPOSO
DEF. MAXILO-MANDIBULARDEF. MAXILO-MANDIBULAR
FTS. VASCULARESFTS. VASCULARES
SUPERFÍCIE MUCOSASUPERFÍCIE MUCOSA
FORMA ARREDONDADAFORMA ARREDONDADA
CALIBRE DIMINUÍDOCALIBRE DIMINUÍDO
MAIOR COMPLACÊNCIAMAIOR COMPLACÊNCIA
TÔNUS MM DIMINUÍDOTÔNUS MM DIMINUÍDO
DEPÓSITO TEC.ADIPOSODEPÓSITO TEC.ADIPOSO
DEF. MAXILO-MANDIBULARDEF. MAXILO-MANDIBULAR
FTS. VASCULARESFTS. VASCULARES
SUPERFÍCIE MUCOSASUPERFÍCIE MUCOSA
FORMA ARREDONDADAFORMA ARREDONDADA
CALIBRE DIMINUÍDOCALIBRE DIMINUÍDO
![Page 58: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/58.jpg)
1.1. circunferência pescoçocircunferência pescoço
2.2. hipertensão arterialhipertensão arterial
3.3. ronco habitualronco habitual
4.4. apnéias / sufocação noturna apnéias / sufocação noturna
5.5. índice de massa corpóreaíndice de massa corpórea
6.6. medidas da cavidade oralmedidas da cavidade oral
1.1. circunferência pescoçocircunferência pescoço
2.2. hipertensão arterialhipertensão arterial
3.3. ronco habitualronco habitual
4.4. apnéias / sufocação noturna apnéias / sufocação noturna
5.5. índice de massa corpóreaíndice de massa corpórea
6.6. medidas da cavidade oralmedidas da cavidade oral
(Flemons et al., 1996)(Kushida et al., 1997)
(Flemons et al., 1996)(Kushida et al., 1997)
Variáveis clínicas com valor preditivoVariáveis clínicas com valor preditivoVariáveis clínicas com valor preditivoVariáveis clínicas com valor preditivo
Grau IIGrau II Grau IIIGrau III
Diagnóstico Clínico - Diagnóstico Clínico - SAHOSSAHOS
Diagnóstico Clínico - Diagnóstico Clínico - SAHOSSAHOS
![Page 59: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/59.jpg)
Oscilação de pesoOscilação de peso
Consumo de álcoolConsumo de álcool
Problemas nasais e de gargantaProblemas nasais e de garganta
IdadeIdade
Oscilação de pesoOscilação de peso
Consumo de álcoolConsumo de álcool
Problemas nasais e de gargantaProblemas nasais e de garganta
IdadeIdade
Fatores agravantes - Fatores agravantes - SAHOSSAHOS
Fatores agravantes - Fatores agravantes - SAHOSSAHOS
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SDE ao ler, ver TV ou como passageiro de veículo
Alteração da função social e profissional discreta
IAH: 5 - 15
SDE ao ler, ver TV ou como passageiro de veículo
Alteração da função social e profissional discreta
IAH: 5 - 15
SLEEP. Vol. 22. No. 5, 1999SLEEP. Vol. 22. No. 5, 1999
ClassificaçãoClassificação
SAHOS LEVESAHOS LEVE
![Page 61: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/61.jpg)
SDE em eventos socio-culturais
Alteração da função social ou ocupacional moderada
IAH: 15 - 3O
SDE em eventos socio-culturais
Alteração da função social ou ocupacional moderada
IAH: 15 - 3O
SLEEP. Vol. 22. No. 5, 1999SLEEP. Vol. 22. No. 5, 1999
ClassificaçãoClassificaçãoSAHOS
MODERADASAHOS
MODERADA
![Page 62: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/62.jpg)
SDE ao comer, conversar, andar ou dirigir
Marcada alteração na função social e ocupacional
IAH: > 30
SDE ao comer, conversar, andar ou dirigir
Marcada alteração na função social e ocupacional
IAH: > 30
SLEEP. Vol. 22. No. 5, 1999SLEEP. Vol. 22. No. 5, 1999
ClassificaçãoClassificaçãoSAHOS
ACENTUADASAHOS
ACENTUADA
![Page 63: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/63.jpg)
40 - 60% apneicos com
hipertensão
30% hipertensos são apneicos
40 - 60% apneicos com
hipertensão
30% hipertensos são apneicos
Hipertensão Arterial SistêmicaHipertensão Arterial Sistêmica
Apnéia Obstrutiva - Conseqüências
Apnéia Obstrutiva - Conseqüências
Lana et al., 1984; Fletcher el al., 1985Lana et al., 1984; Fletcher el al., 1985
![Page 64: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/64.jpg)
Onde e como testar ?Onde e como testar ?
Laboratório:– polissonografia
noite inteira registro parcial
Casa:– registro cardio-respiratório – polissonografia completa
Outros:– oximetria noturna
Laboratório:– polissonografia
noite inteira registro parcial
Casa:– registro cardio-respiratório – polissonografia completa
Outros:– oximetria noturna
Apnéia do SonoApnéia do SonoDiagnósticoDiagnóstico
![Page 65: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/65.jpg)
POLISSONOGRAFIA
sensores
EQUIPAMENTOS DE REGISTOEQUIPAMENTOS DE REGISTO
amplificadoressensibilidade/filtros
![Page 66: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/68.jpg)
Apnéia obstrutiva
Apnéia obstrutiva
Sono 2 Sono 1
SpO2
Apnéia
Esforço respiratório
Despertar
![Page 69: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/69.jpg)
APNÉIA DO SONO OBSTRUTIVAAPNÉIA DO SONO OBSTRUTIVA
CPAP
Aparelhos intra-orais
Cirurgia
Medidas comportamentais
Acupuntura
CPAP
Aparelhos intra-orais
Cirurgia
Medidas comportamentais
Acupuntura
TRATAMENTOTRATAMENTO
![Page 70: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/70.jpg)
CPAP nasalCPAP nasal
![Page 71: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/71.jpg)
Aparelhos Intra-oraisAparelhos Intra-orais
![Page 72: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/72.jpg)
Avançamento do ciclo vigília-sono: idoso
Atraso do ciclo vigília-sono: adolescente
Conseqüências Vida social
Avançamento do ciclo vigília-sono: idoso
Atraso do ciclo vigília-sono: adolescente
Conseqüências Vida social
Distúrbio ritmo circadiano
Distúrbio ritmo circadiano
![Page 73: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/73.jpg)
Jet LagJet LagJet LagJet Lag
Assincronia do ritmo circadiano induzida por viagens nas quais o sono-vigília e outros ritmos circadianos fisiológicos estão subitamente fora de sincronia com o novo ciclo claro-
escuro de 24 horas.O organismo pode adaptar-se facilmente à mudanças de 1h
por dia. Insônia, sonolência, fadiga diurna.
1 dia de adaptação ciclos de cortisol e Temperatura corporal a cada 1 hora de mudança.
Pior de OESTE para LESTE
![Page 74: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/74.jpg)
Luz - fototerapia:tempo adequado início noite/manhã
Exercício
MelatoninaAlimentação Adequada
Luz - fototerapia:tempo adequado início noite/manhã
Exercício
MelatoninaAlimentação Adequada
Distúrbio ritmo circadiano Distúrbio ritmo circadiano
TratamentoTratamento
![Page 75: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/75.jpg)
DISTÚRBIOS DO SONO NA
CRIANÇA E NO ADOLESCENTE
DISTÚRBIOS DO SONO NA
CRIANÇA E NO ADOLESCENTE
![Page 76: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/76.jpg)
SONAMBULISMO
SONAMBULISMO
40% até 18 anos
1% adultos
40% até 18 anos
1% adultos
![Page 77: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/77.jpg)
TERROR NOTURNO
TERROR NOTURNO
![Page 78: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/78.jpg)
QUANDO CONSIDERAR UM POSSÍVEL QUANDO CONSIDERAR UM POSSÍVEL
DISTÚRBIO DO SONO?DISTÚRBIO DO SONO?
Você está satisfeito com o seu sono? (Insônia)
Você anda sonolento durante o dia?
(Hipersônias)
O seu cônjuge se queixa do seu sono
(Parassonias)
QUANDO CONSIDERAR UM POSSÍVEL QUANDO CONSIDERAR UM POSSÍVEL
DISTÚRBIO DO SONO?DISTÚRBIO DO SONO?
Você está satisfeito com o seu sono? (Insônia)
Você anda sonolento durante o dia?
(Hipersônias)
O seu cônjuge se queixa do seu sono
(Parassonias)
![Page 79: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/79.jpg)
Escala de Sonolência de EpworthEscala de Sonolência de EpworthEscala de Sonolência de EpworthEscala de Sonolência de Epworth
Chance de cochilar: Chance de cochilar: 0-nenhuma; 1-pequena; 2-moderada; 3-grande0-nenhuma; 1-pequena; 2-moderada; 3-grandeChance de cochilar: Chance de cochilar: 0-nenhuma; 1-pequena; 2-moderada; 3-grande0-nenhuma; 1-pequena; 2-moderada; 3-grande
![Page 80: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/80.jpg)
RecomendaçõesRecomendaçõesHigiene do SonoHigiene do SonoRecomendaçõesRecomendaçõesHigiene do SonoHigiene do Sono
Horários regulares para deitar e levantar
Não permanecer na cama longos períodos
Evitar álcool, tabaco e cafeína antes de deitar
Somente exercícios leves próximos da hora de deitar
Evitar atividades excitantes ou emocionalmente perturbadoras próximo da hora de deitar
![Page 81: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/81.jpg)
Não usar cama para assistir TV, ler, estudar, comer.
(namorar pode...)
Dormir em colchão confortável com travesseiro adequado
Lençóis limpos e cobertor adequado
Ventilação e iluminação adequadas
Não realizar atividades que exijam alto nível de concentração antes de deitar
Não realizar atividades mentais na cama (planejar, relembrar)
RecomendaçõesRecomendaçõesHigiene do SonoHigiene do SonoRecomendaçõesRecomendaçõesHigiene do SonoHigiene do Sono
![Page 82: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/82.jpg)
.
Prática interior
![Page 83: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Enviando email: Aula Sono-Efeitos na Saude - AGE+ - mai08](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062303/556e8ef6d8b42ad7458b46cc/html5/thumbnails/84.jpg)
Grato!Grato!Grato!Grato!
Dr. Otávio Castello de Campos PereiraDr. Otávio Castello de Campos PereiraMédico-GeriatraMédico-Geriatra
Dr. Otávio Castello de Campos PereiraDr. Otávio Castello de Campos PereiraMédico-GeriatraMédico-Geriatra