國立臺灣師範大學教育心理與輔導學系

碩士論文

指導教授鄔佩麗 博士

關係創傷之療癒－

EMDR 運用於解離反應之個案研究

研究生陸怡安 撰

中華民國一百零五年六月

i

致謝詞

期待這一天許久了心裡一直醞釀著這說不盡的感謝深怕遺漏了任何我想

表達感謝之意的朋友因為如果沒有你們將不會有這篇論文的誕生這篇歷時

兩年的論文對我有特別的意義因它是一條在心底與研究參與者及自己的故事交

織對話的旅程書寫的同時我彷彿也跟著整理自己的生命回頭思考許多過去

的困惑與執著驕傲與放縱一開始對自己充滿的懷疑也帶著許多我想從研究

中了解的問題因此時常感到在黑暗中摸索著方向不管是本身對研究方法不熟

悉還是面對豐厚故事以及裡面無數的心情而勾起許多情感與回憶都使我深

陷其中而覺得難以往前也更加體認研究參與者踏上這條療癒之旅需要多麼大的

勇氣謝謝你們在過程中給我的協助與鼓勵對我而言如同旅程中的糧食彌足

珍貴使我有力量面對自身的不安與挫折感

在此我想一一感謝在這段時間曾帶給我力量的人們首先要感謝品潔與馨儀

感謝你們的論文及在過程中的建議都幫助我釐清自己的想法與研究的主軸謝

謝 EMDR 個案討論會的前輩謝謝您們讓我一同參與使我在書寫過程中迷失

方向時可以重新整理思緒看見我所忽略的故事謝謝 EMDR 學會給我機會

很感謝能跟著大家一同學習認識這麼多優秀的治療師與各國的專業人員謝謝

EMDR 訓練師 Siggy 的鼓勵您對助人的熱情渲染了我謝謝馨儀很幸運能跟

著妳學習學會的業務你的為人與處事態度都是我的典範

感謝我的研究所好同學們濃小珊瀅瀅亭尹以及與眼哥怡秀的合

作小組謝謝珊陪我出門透氣提點我分析與研究的概念謝謝筑筑數艾拉

見到你們總是能無所不談能在畢業後看著彼此一點一滴的改變很幸福謝謝

Mandy我最令人安心的朋友

謝謝實習醫院的黃文弘醫師您的穩重對病人的用心及對後輩的鼓勵是

令人難忘的風範感謝實習學校所有老師尤其是吳郁芬老師謝謝您這一年的

ii

照顧與細膩地教導獲益匪淺謝謝最好的實習夥伴張婷和庭韶兒一年的姊妹

淘情誼相互扶持很難忘感謝最後這半年有麗英學姊協助使我最後一學期的課

程得以順利完成也謝謝體貼的好夥伴芷昀讓同時寫論文又修課的過程不至手

忙腳亂謝謝育光老師課堂中對研究的說明幫助我的概念與邏輯更加清晰

謝謝未遲在我遇到分析困難時給我建議使我能踏穩自己的腳步謝謝甄

容學姊與妳討論 EMDR 實務做研究的心情與生活點滴總是如此療癒感

謝鄔老師所帶領的論文團隊所有學長姐同學和學弟妹們謝謝凱婷琴葳佩

琪姝君與詩涵的回饋與建議謝謝建泓學長的提攜與照顧在完整地閱讀文本

後給予建議

謝謝阿倫從回國到再度啟程的這段時間放鬆享受的時間不多分享閱讀

心得提供編排建議更提醒我回到自身經驗當中才能更貼近受訪者的脈絡謝

謝喬喬願意與我及大家分享妳的故事我深深為之感動也謝謝 Mei 的祝福

謝謝怡秀馥濃姮戀在口試當天前來幫忙和為我加油謝謝阿南的打氣與驚喜

謝謝琪琪和飛比我還早來到幫我準備場地和招呼老師有妳們在使我感到安心

也謝謝其它沒有辦法前來的朋友們知道你們的心與我同在

謝謝劉美慧老師以及李政洋醫師謝謝您們花了許多時間閱讀我的論文並

在口試當天給我很深刻的回饋與修改的建議讓這篇論文可以更加完整

謝謝兔子我最好的夥伴與朋友謝謝你陪著我走完這趟旅程論文中每個

過程都有你的幫助從訪談分析故事呈現到與口試練習你的經驗分享與貼

心鼓勵都讓我感到無比溫暖與珍惜

謝謝所有的家人此刻更感謝我的父母把我帶到這個世界給了我最好的

教育和最大的空間讓我得以做自己想做的事也有足夠的愛去付出謝謝我的

父親您對生命的關懷與堅定不移的信念是人生態度與價值的最佳示範謝謝

您一路的引導鼓勵與信任沒有您就沒有今天的我

在此感謝每一個在我找尋答案的旅途中經歷低落與害怕時在身旁鼓勵

iii

我以及與我分享自身故事的你們也謝謝一切在我生命中曾出現給予我關愛或

學習課題的人們深深地祝福您們平安在這裡我想引用一段張懸的話來傳達

此刻完成這份論文的心情

「這個世界上許多事情是需要很多很多愛才能夠改變的如果沒有很多很

多的愛支撐著我們hellip我們其實不會走得太遠hellip人一輩子最幸運的地方其實是

我們曾經有榮幸參與別人的生命而別人也用他們的生命陪我們走了長長的一段

不管是什麼樣的方式有時候是好的或壞的有時候是眼前看來眼前悲傷最

後卻圓滿了我們的人生」

謝詞即將到尾聲最要感謝的是我的諮商啟蒙老師與指導教授－鄔佩麗老師

謝謝您給了我最多的自由與鼓勵讓我能做自己感興趣且有熱忱的題目謝謝您

抱持著藝術家的心情給予學生最大的空間與祝福使我有機會長出自己的想法

與樣子且始終如一謝謝您對學生的相信與提攜讓我能磨練自己與擴大視野

謝謝您一切的一切及對助人與學習的熱忱都用生命與行動教導著我

最後我要將這份論文的殊榮歸獻給本篇研究的兩位研究參與者沒有您們

就沒有這篇論文謝謝您們對我的信任願意敞開心與我分享這一段段深刻的經

驗這段時間裡不論面對生活或研究關卡想到您們的故事會讓我也鼓起力量

對自己說一聲「加油」許多個書寫的夜晚望著窗外漆黑台北城市中無數寧

靜的光點腦中浮現您們訪談時的笑容那背後閃爍著盼更多人們能得到所需

幫助的願望總讓我感到激動不已期盼這篇論文與未來的我能與您們共同成

就這個夢想

iv

v

中文摘要

本研究目的在探討 EMDR 運用於關係創傷之解離當事人之治療成效採質

性方法之多個案研究設計研究對象為兩位出現解離人格部分呈現情緒行為

和特質轉變並有控制困難之當事人本研究之治療介入由一位 EMDR 治療師進

行依循 EMDR 標準治療程序依相關研究建議做調整研究者蒐集治療師之

晤談紀錄研究者觀察紀錄訪談紀錄及當事人提供之相關文件等質性資料進

行當事人之生命故事治療歷程與改變分析

研究發現研究參與者於 EMDR 治療後解離部分皆有所融合與統整過

往創傷記憶帶來的情緒困擾已大幅降低對自己有較正向觀點於治療中找到自

我安撫的能力面對挫折的能力提升並轉化創傷帶來之衝擊成為自我成長的養

分對未來生活更有信心與他人的互動關係亦獲得改善六個月後的追蹤訪談顯

示結果仍持續最後對未來研究及實務提出進一步建議以供參考

關鍵字EMDR關係創傷解離

vi

vii

The Healing of Relational Trauma

－EMDR Case Study of Dissociation

Yi-An Lu

Abstract

The purpose of the study was to explore the applicability and efficacy of EMDR

with relational trauma and dissociation Subjects were two clients who shows signs of

dissociative part having compulsive behavior and sudden shift of emotion behavior

and attitude Itrsquos a multiple case study expanding the current study of EMDR through

the use of qualitative approach The treatment was administered by an EMDR

therapist following the adaptive EMDR standard protocol Description of the life story

related treatment procedures and changes were analyzed from clinical records

observerrsquos records interview of the clients and the documents provided by the clients

during and after the treatment

The results show the impact of significant improvement on the clients such as

the integration of dissociative parts the decreasing of emotional and compulsive

behaviors the disappearance of the disturbance the self-concept turned more positive

from negative more easily to sooth themselves when feeling frustrated more energy

to release from the overwhelming past experience standing firmer toward future life

and getting along well with other Results maintained after 6 months follow-up Based

on the results and discussions further clinical and academic suggestions are proposed

Keywords EMDR Therapy Relational Trauma Dissociation

viii

ix

目次

致謝詞 i

中文摘要 v

英文摘要 vii

目次 ix

表次 xi

圖次 xiii

第一章 緒論 1

第一節 研究動機與目的 1

第二節 研究問題 6

第三節 名詞釋義 6

第二章 文獻探討 9

第一節 關係創傷 9

第二節 解離現象 23

第三節 EMDR 治療的理論與應用 34

第四節 EMDR 運用於關係創傷之解離反應 43

第三章 研究方法 53

第一節 研究取向與設計 53

第二節 研究參與者 55

第三節 研究工具 59

第四節 研究程序 60

第五節 資料分析策略與步驟 65

第六節 研究之信效度考量 72

第七節 研究倫理 74

x

第四章 研究結果 77

第一節 白龍的面具 77

第二節 龍族的守護 145

第三節 綜合分析與討論 228

第五章 結論與建議 251

第一節 結論 251

第二節 研究限制與建議 252

參考文獻 259

中文部分 259

英文部分 260

附錄 267

附錄一 研究邀請函 267

附錄二 研究同意書 268

附錄三 治療紀錄引用同意書 269

附錄四 訪談大綱 270

附錄五 「心理診斷初次會談」紀錄表 272

附錄六 「建構並促進平靜與安全的場所」練習單 274

附錄七 EMDR 練習作業單 276

附錄八 正負向認知範例 280

附錄九 DES 量表 282

xi

表次

表 3-1 研究參與者基本資料 58

表 3-2 小杰時序劃分一覽表 69

表 3-3 雅雅時序劃分一覽表 69

表 3-4 個案研究設計品質準則 73

表 4-1 小杰創傷記憶統整表 105

表 4-2 小杰資源建置統整表 106

表 4-3 小杰治療歷程階段與介入重點摘要表 110

表 4-4 小杰內在角色對照表 125

表 4-5 小杰資源分類表 141

表 4-6 雅雅內在人格對照表 163

表 4-7 雅雅資源建置統整表 173

表 4-8 雅雅之治療歷程階段摘要表 178

表 4-9 雅雅之治療主題與資源建置重點對照表 179

表 4-10 雅雅之解離人格功能整理表 219

表 4-11 雅雅資源分類表 222

表 4-12 解離功能對照表 230

表 4-13 介入策略對照表 232

表 4-14 資源建置對照表 233

表 4-15 介入後改變對照表 239

xii

xiii

圖次

圖 2-1 壓力積累與無法承受狀態之惡性循環圖 26

圖 2-2 解離反應光譜圖 27

圖 3-1 研究程序 65

圖 4-1 黑龍 95

圖 4-2 小杰被染黑後的形象 96

圖 4-3 小杰治療流程圖 102

圖 4-4 小杰治療前後人格改變對照圖 127

圖 4-5 小杰治療前之內在人格關係圖 139

圖 4-6 小杰個人脈絡圖 144

圖 4-7 共同完成之週記片段由上而下為將軍24 歲青年與雅雅之字跡 166

圖 4-8 人格家庭圖由左而右為三歲小孩將軍雅雅24 歲青年與小狼 166

圖 4-9 雅雅生病後未服用藥物所呈現之情形 169

圖 4-10 雅雅每天服用立普能並於發作時服用安柏寧之狀態 169

圖 4-11 雅雅接受 EMDR 治療期間中斷服用立普能之情形 169

圖 4-12 雅雅創造的機器人 183

圖 4-13 雅雅之保護性資源龍 186

圖 4-14 雅雅對媽媽的感覺如房間角落一顆孤單的小球 187

圖 4-15 第二十五次治療發現帶刀的新人格門關著 187

圖 4-16 心碎了（研究者修改版） 188

圖 4-17 毛茸茸的大龍貓 188

圖 4-18 看似完整其實破掉的我 189

圖 4-19 維京人 193

圖 4-20 城堡中的會議室 193

xiv

圖 4-21 五歲時被保姆的家人趕出去腦袋裡有防護層 195

圖 4-22 雷達 197

圖 4-23 天使幫忙建立之充電站 198

圖 4-24 雅雅內在人格關係圖（研究者修改版） 219

圖 4-25 雅雅個人脈絡圖 226

圖 4-26 「EMDR 治療介入關係創傷之解離反應」之整體邏輯模型圖 244

1

第一章 緒論

第一節 研究動機與目的

一諮商學習對自身的省思

在學習諮商的過程中我們要不斷地回頭整理許多關係經驗研究者回憶起

自己與母親的關係中一直以來對母親冷漠地轉頭離去始終耿耿於懷當時的

驚訝也懷揣著許多憤怒與受傷研究者一直不喜歡照片中的自己那有著與母

親相似的輪廓好一段時間以為不去愛母親就不會感到受傷後來才發現

感覺不到與母親的連結是更深層的悲傷不去記得過去痛苦的經驗卻也難以

回憶曾經有過的美好彷如心降溫甚至最後害怕關係中的溫度害怕與人更靠

近與親密也曾經有段時間常常搞不清楚自己怎麼了

思緒飄浮著甫即消散於空中意識彷彿像顆氣球我奮力抓住深怕一不

留神意識飄走自己也就消失在這個世界上

這樣的狀態維持過一段時間也帶給研究者許多的困擾例如覺得和自己

的內在距離很遙遠有一種空虛無助感感覺不到前進的方向當需要介紹自己

時常困惑自己是誰其中最辛苦的部分是在於對自己的陌生與懷疑覺得與

自我很疏離尤其連意識都無法捉住時那種對失望與迷惘的感覺非常深刻

在碩士班創傷治療課堂上研究者分享了這種彷彿「隔著雨後的玻璃窗看著

這個世界」的感覺也是在這堂課上才知道原來這就是一種「解離」反應當

人的心想逃離自己和世界時這其實是一種很自然的現象

二實習所見

在實習過程中研究者漸漸發現解離並非原本想像中少見其實有許多當事

人經驗了程度或類型不一的解離狀態許多學業表現優秀的學生對於自己的情

緒卻相當陌生對多數人際關係難以信任他們無法描述自己的情緒經驗也難

2

以在悲傷沮喪時安頓自己

學者認為成人的支持與引導有助於孩子發展健康的自我概念及自我照顧能

力而缺乏滋養的孩子則難以發展出安慰自己之能力（Allen 2001 Fonagy amp

Target 1997）許多人難以做到自我照顧深究其核心議題往往與自覺不值得

被愛有所關聯在研究者實務工作過程中發現許多當事人內心最深處最難以

開口的往往是在關係中深深受傷的經驗這些記憶即便過了數年乃至數十年

他她們在描述過程中仍感到無力與脆弱而解離則是生活中很常見的現象

一位年輕女孩喬喬與研究者分享「我一直以為我無法信任人是因為我爸爸

外遇的關係但我直到最近才發現可能跟我媽媽有關如果我的媽媽都不愛我

了還有誰會愛我」小時候的她看著媽媽以言語刺激著爸爸爸爸以暴力回

擊幼小的她總是躲在一旁想著這次該保護誰她害怕媽媽受傷也害怕看到

爸爸落寞的神情媽媽為了要懲罰爸爸不讓孩子們與爸爸有所互動而孩子們

為了不讓媽媽傷心都站在媽媽那一邊無法接受爸爸因為怕孩子受到驚嚇而特

地買回來的糖果在爸爸因意外去世後媽媽交新男朋友時她頓時感到對母親

難以抑制的憤怒過往的失落翻湧而來她覺得自己原來被母親欺騙了好久母

親從未顧慮到孩子希望與父親有情感連結的渴望以及對無法支持父親的罪惡感

原來媽媽只是為了贏得婚姻戰爭中的勝利她開始回憶有關於父親破碎的點滴記

憶「我實在不知道為什麼我會愛我的爸爸在他離開後我每天給自己一個功

課要努力回想他的臉」

喬喬形容自己腦中有好多小格子每天都會思考自己要進到哪個小格子中

那裏面有著完全不一樣的世界小時候她有一個娃娃從她意識到自己完全沒

有人可以依靠那刻開始她每天對著娃娃說話將感情投注在這段關係中而這

個娃娃也陪伴了她好長一段時間對她來說娃娃就像有生命一般她告訴研究

者或許她把娃娃當成了自己給予自己期待卻未得到過的照顧她說她的生

命似乎一直在尋找著什麼但她也還不知道那是什麼

3

由這些經驗與故事中研究者發現當這些當事人提及自己的解離症狀時

前後常會提到某些人或某段關係故事中往往帶著許多傷痕與困惑其中可能有

著孤單的孩子或是因承受著照顧家庭工作的壓力而心力交瘁或是同樣面對

著自己生命中失落的悲傷父母們他們可能無暇顧及孩子的內在心理需求抑或

因過去創傷而封閉起自己的情感也或許是找不到方法拉近與孩子內心的距離

也可能因關係或生活的失落而對孩子抱持著矛盾情感

研究者在很多朋友與當事人的故事中看見許多孩子因成長過程中承受許多

來自家庭的責任與壓力使他們無法真正做一個孩子他們不僅要照顧與安撫父

母的情緒幫忙照顧其他手足甚至要處理父母的債務問題令研究者深感心疼

但佩服的是許多人會發展出不同的方式給予自己情感上的連繫與撫慰

曾有一個朋友與研究者分享了一段很深刻的童年故事她告訴研究者由於

弟弟身體狀況不好她的童年歲月有許多時刻是在病房中度過的而爸媽總是關

注著弟弟國小時她有一個想像的好朋友當她委屈的時候這個想像的好朋

友會和她對話或是像個大人一樣地告訴她說「因為也沒有其他人可以幫忙啊

所以你要幫媽媽的忙啊這也沒有辦法」她可以感覺到這位想像的朋友的年紀

大她一些

在沒有人的時候她喜歡玩一個遊戲將自己用被單包裹住想像自己生病

了全身纏著繃帶躺在病床上而這位想像的好朋友會來探望她會告訴這個朋

友「我因為hellip所以受傷了」後來這位好朋友漸漸消失了她起初不知道為什

麼後來她覺得或許是因為這位想像的好朋友心智年齡已不足以給予她協助

所以就沒有再出現

而在關係中令她最感到安心的人是外婆她分享「外婆對待我的方式

讓我覺得可以是一個小孩子可能是因為這樣我才能覺得很放心在外婆家的

時候做一個小孩子不需要像一個大人一樣hellip我要去看誰的臉色或者是我一定

要很成熟不然我就是不懂事所以我每次覺得很難過的時候就會想要回外

4

婆家就是那種我覺得最安心的感覺是我真的可以是一個小孩子就是你當

一個小孩子也不會被責備」

她和研究者分享了一首晚安詩「在我每晚就寢之前在我熄掉所有的燈火

之前請讓我忘卻恐懼擦乾眼淚（莊玉玫譯2000）」每天晚上睡前她都會

在心裡輕聲地念七遍這首小詩然後再緩緩睡去她是一個自己長大的孩子研

究者卻從她身上看到了許多自我能量和照顧他人的溫柔這讓研究者留意到面

對童年期的孤單與失落孩子會發展出安慰自己以及自我對話的方式藉此得到

情感的連結與撫慰這也讓研究者懂得解離反應對於當事人來說可能提供了

重要功能協助人們去面對當時無法承擔的痛苦或失落

這些孩子看似堅強比同年齡的孩子更為早熟但是在長大後他們可能要

花很大力氣回頭整理滿是傷痕的過去或是對建立關係充滿恐懼

很多孩子長大後會陷入一種矛盾「如果他們愛我又怎麼會這樣對我如

果他們不愛我我怎麼能相信自己值得被愛什麼是信任什麼是愛如何去信

任又如何去愛我該怎麼如何看待我的爸爸媽媽又要怎麼看待這樣長大的

自己」這些被迫早熟的孩子長大後可能仍長期處於不安及無所適從的徬徨

中更有許多孩子難以擺脫過去的束縛以致發展成憂鬱焦慮恐慌等症狀

著實讓人感到心疼

過往的關係在我們身上留下了許多東西有好的有不好的這些關係中

有許多讓我們挫敗也有許多成了我們前進的養分研究者相當好奇「關係」對

於人為何有如此之大的影響力而在面對關係中的挫折可以如何療癒這份因渴

望被愛所帶來的創傷找到繼續相信的勇氣依然相信愛也更懂得如何去付出

而又有什麼方法能陪伴著人們尋找到內心的平靜與安穩

近十多年開始有學者提出從發展性角度理解創傷反應提出「關係創傷

（Relational Trauma）」和「發展性創傷（Developmental Trauma）」的概念強調

重要關係中發生的創傷事件對心理的影響漸漸的更多學者開始注意到在關係

5

中的負向經驗其影響力不比天然災害創傷來得小更擴及人的心理各個層面

（Van der Kolk 2005）而從 DSM-V（2013）對創傷的定義加入了「人際情境中

的失落與傷害」足以顯示關係創傷議題日益被看重

上述文獻研究讓研究者欲從發展觀點來理解出現解離反應當事人之生命故

事從相關文獻中可以理解解離對治療師來說是一個很大的挑戰加上現今國

內外對於解離與關係創傷的專業訓練相當不足專業人員感到棘手也讓許多

當事人懷疑自己是不是瘋了深感挫折其中誤診則是普遍的情況治療也常因

此被延宕（Ross amp Halpern 2009）而深受關係創傷所苦的當事人對關係的恐

懼也會反映在治療關係中因而增加治療困難度除此之外許多學校老師與助

人工作者認為這是精神科醫師的專業範疇因而將個案轉介給醫院然而單單服

用精神藥物對於解離當事人的情況卻難以有根本的轉變

三對 EMDR 治療的認識與國內相關研究文獻不足

創傷治療課程除了使研究者對解離有所認識亦開啟了研究者與 EMDR 治

療的緣分在因緣際會下研究者成為臺灣 EMDR 治療學會助理協助辦理推

廣與認證課程帶著許多的好奇與疑問在受訓過程中看到短短的示範療程中

學員表情就有了很大的轉變也在接案經驗中看到當事人從低著頭無法說清楚

自己經歷了什麼事情到後來得以抬起頭全身放鬆且開心的神情也找到自己

因應的方法種種改變都讓研究者感到不可思議

能夠同時從身心兩方面協助當事人療癒創傷可以說是EMDR治療的長處

其中迷人之處在於其對人們與身俱有自我療癒能力的相信EMDR 治療師在

治療時對當事人產生的反應全然接納他們不會告訴當事人下一步要怎麼走而

是接納當事人在療程中出現的想法情緒身體反應進而透過身體雙側刺激

（Bilateral Stimulation簡稱 BLS）建立當事人安全感帶動神經系統對於負向

記憶的處理同時透過適當引導建立正向資源促進當事人原本卡住的自我療

癒能力可以再次啟動並順利運作看見當事人得以運用自身力量重新看待創傷

6

經驗並自我肯定使研究者深受感動

而今EMDR 治療創始人 Francine Shapiro 已將解離之評估納入治療標準程

序中並提出清楚之評估向度與介入原則許多 EMDR 治療師與學者（Gonzalez

amp Mosquera 2012Van der Hart Groenendijk Gonzalez Mosquera amp Solomon

2013）亦針對出現解離反應之當事人提出調整 EMDR 治療標準操作程序之建

議然目前國內僅有一篇有關解離當事人之治療個案研究（朱品潔2011）足

見此議題長期被忽略之現況

由於目前國內對關係創傷與解離之相關實務研究相當有限加上自身經歷以

及對關係創傷與解離反應之興趣研究者欲了解 EMDR 治療能如何發揮療癒功

能幫助那些因為關係創傷而出現解離反應之當事人修復在關係中所受的創傷

並恢復自我功能並期望對關係創傷與解離之理論與實務工作提出建議

基於上述原因本研究之目的如下

一探討 EMDR 治療如何有效處理因關係創傷所引發之解離反應

二探討關係創傷在 EMDR 治療過程中之改變

三提供心理專業人員關係創傷與解離之相關實務工作建議

第二節 研究問題

延續第一節之研究動機與目的本研究欲探討的研究問題如下

一EMDR 治療如何有效處理因關係創傷所引發之解離反應

二EMDR 治療介入關係創傷之改變歷程為何

第三節 名詞釋義

一眼動減敏與歷程更新療法（EMDR）

Francine Shapiro 博士於 1987 年提出「眼動減敏感療法」（Eye Movement

7

Desensitization簡稱 EDM）用此協助當事人從混亂之心理狀態中穩定下來

而後由於此療法內涵不再侷限於眼動因而正名為「眼動減敏與歷程更新療法」

（Eye Movement Desensitization and Reprocessing簡稱 EMDR）（翟宗悌譯

2011）

而今EMDR 已成為一個整合性之心理治療法不僅以治療創傷為焦點

更得以協助廣大族群與議題如焦慮症憂鬱症恐慌症恐懼症飲食性疾

患早期依附創傷hellip等操作形式除了眼動亦可輔以觸覺或聽覺等多種雙側刺

激（Bilateral Stimulation簡稱 BLS）之方式進行協助當事人重整負向經驗

邁向健康的生活

本研究之 EMDR 治療歷程由美國 EMDR 總會訓練核可之治療師同時為

國內之合格諮商心理師實施依據 EMDR 基本治療標準程序與相關學者對解離

所提及之介入建議進行

二關係創傷

本研究綜合相關文獻並參考 Gomez-Perales（2015）之定義將關係創傷

（Relational Trauma）界定為「發生於關係脈絡中造成信任關係被破壞之創傷

經驗」此創傷發生於對個體具重要性之關係情境中形式可能包含肢體性或

情緒性虐待忽視拋棄關係斷裂失去依附對象或是其他當事人期待而未

發生的失落經驗因而導致個體恐懼不安痛苦及心理的脆弱性

三解離

Steinberg 與 Schnall 定義解離（Dissociation）為「面對龐大壓力或創傷的一

種調適機制特徵是失去記憶感覺與自身或周遭環境無法連結的情形」（張

美惠譯2004）主要有五種不同的形式或稱「解離症狀」包含自我感喪失

現實感喪失解離性失憶身份認同轉換身份認同混淆等（ISSTD 2005b）

DSM-IV（American Psychiatric Association 2000）將解離性疾患之診斷分

為解離性失憶症解離性漫遊症自我感消失疾患解離性身份疾患（DID）

8

其他未註明之解離性疾患（DDNOS）等多項Van der HartNijenhuis 與 Steele

（2006）進一步將解離後之人格結構分為顯性常態部分（Apparently Normal Part

ANP）以及情緒性部份（Emotional Part EP）並將解離反應依據程度分為三個

類型依序是初級解離次級解離及三級解離

本研究參考 Steinberg 與 Schnall 對解離之定義界定解離為「面對龐大壓力

或創傷的一種調適機制特徵是失去記憶感覺與自身或周遭環境無法連結的

心理狀態」不僅涵蓋符合 DSM-IV 診斷之解離性疾患亦包含各類型解離症狀

由於研究參與者並未得到精神科醫師之解離相關疾患診斷證明研究中將不

會特別說明研究參與者解離程度之類型而對於不同內在部分或人格之稱呼主

要以 Van der Hart 等人（2013）所提及之「解離部分」或「解離人格」來稱呼

而為方便讀者閱讀並依據文中脈絡有時使用「主人格」稱呼研究參與者

9

第二章 文獻探討

本章旨在藉由探討關係創傷與解離現象並特別針對 EMDR 運用於關係創

傷與解離反應之相關研究與實務經驗進行探究作為分析治療歷程與當事人改變

之指引本章共分四節第一節呈現關係創傷之意義與影響第二節說明解離之

現象與心理機制第三節介紹 EMDR 治療之理念與進行方式第四節探討現今

EMDR 治療對關係創傷與解離反應當事人之調整與介入策略的運用

第一節 關係創傷

本節首先說明關係對個體發展之意義關係創傷之概念接著闡述早期依

附關係創傷與複雜性創傷定義與影響層面最後就相關文獻所提及之關係創傷修

復策略進行說明

一關係在發展中的意義

依附關係可說是人們一輩子的羈絆孩子從出生就註定與父母尤其是母親

建立起無法剪斷的心理連結（Forgash amp Copeley 2008 Van der Hart Nijenhuis amp

Steele 2006）Bowlby（1969）認為孩子需要在一個安心的關係中成長而這

樣的關係稱為依附關係（attachment relationship）這段關係不僅供給孩子生長所

需孩子也從中得到照顧幫助與引導並在經歷威脅害怕處於危險或覺得

孤單沮喪時能尋求撫慰（Bowlby 1982）

Herman 認為人的基本安全感或信賴感自生命最初與他人連結的關係中

形成（引自施宏達陳文琪譯2004）安全的依附關係對孩子而言就像提供

了安全基地（Secure Base）和安全天堂（Safe Heaven）的功能不僅能有足夠安

全感及信任感去探索世界並在遇到挫折時可以放心地回到爸媽或主要照顧者

的身邊（胡嘉琪2014 Bowlby 1982）而這樣的安心感會延續到後來的生活

i

致謝詞

期待這一天許久了心裡一直醞釀著這說不盡的感謝深怕遺漏了任何我想

表達感謝之意的朋友因為如果沒有你們將不會有這篇論文的誕生這篇歷時

兩年的論文對我有特別的意義因它是一條在心底與研究參與者及自己的故事交

織對話的旅程書寫的同時我彷彿也跟著整理自己的生命回頭思考許多過去

的困惑與執著驕傲與放縱一開始對自己充滿的懷疑也帶著許多我想從研究

中了解的問題因此時常感到在黑暗中摸索著方向不管是本身對研究方法不熟

悉還是面對豐厚故事以及裡面無數的心情而勾起許多情感與回憶都使我深

陷其中而覺得難以往前也更加體認研究參與者踏上這條療癒之旅需要多麼大的

勇氣謝謝你們在過程中給我的協助與鼓勵對我而言如同旅程中的糧食彌足

珍貴使我有力量面對自身的不安與挫折感

在此我想一一感謝在這段時間曾帶給我力量的人們首先要感謝品潔與馨儀

感謝你們的論文及在過程中的建議都幫助我釐清自己的想法與研究的主軸謝

謝 EMDR 個案討論會的前輩謝謝您們讓我一同參與使我在書寫過程中迷失

方向時可以重新整理思緒看見我所忽略的故事謝謝 EMDR 學會給我機會

很感謝能跟著大家一同學習認識這麼多優秀的治療師與各國的專業人員謝謝

EMDR 訓練師 Siggy 的鼓勵您對助人的熱情渲染了我謝謝馨儀很幸運能跟

著妳學習學會的業務你的為人與處事態度都是我的典範

感謝我的研究所好同學們濃小珊瀅瀅亭尹以及與眼哥怡秀的合

作小組謝謝珊陪我出門透氣提點我分析與研究的概念謝謝筑筑數艾拉

見到你們總是能無所不談能在畢業後看著彼此一點一滴的改變很幸福謝謝

Mandy我最令人安心的朋友

謝謝實習醫院的黃文弘醫師您的穩重對病人的用心及對後輩的鼓勵是

令人難忘的風範感謝實習學校所有老師尤其是吳郁芬老師謝謝您這一年的

ii

照顧與細膩地教導獲益匪淺謝謝最好的實習夥伴張婷和庭韶兒一年的姊妹

淘情誼相互扶持很難忘感謝最後這半年有麗英學姊協助使我最後一學期的課

程得以順利完成也謝謝體貼的好夥伴芷昀讓同時寫論文又修課的過程不至手

忙腳亂謝謝育光老師課堂中對研究的說明幫助我的概念與邏輯更加清晰

謝謝未遲在我遇到分析困難時給我建議使我能踏穩自己的腳步謝謝甄

容學姊與妳討論 EMDR 實務做研究的心情與生活點滴總是如此療癒感

謝鄔老師所帶領的論文團隊所有學長姐同學和學弟妹們謝謝凱婷琴葳佩

琪姝君與詩涵的回饋與建議謝謝建泓學長的提攜與照顧在完整地閱讀文本

後給予建議

謝謝阿倫從回國到再度啟程的這段時間放鬆享受的時間不多分享閱讀

心得提供編排建議更提醒我回到自身經驗當中才能更貼近受訪者的脈絡謝

謝喬喬願意與我及大家分享妳的故事我深深為之感動也謝謝 Mei 的祝福

謝謝怡秀馥濃姮戀在口試當天前來幫忙和為我加油謝謝阿南的打氣與驚喜

謝謝琪琪和飛比我還早來到幫我準備場地和招呼老師有妳們在使我感到安心

也謝謝其它沒有辦法前來的朋友們知道你們的心與我同在

謝謝劉美慧老師以及李政洋醫師謝謝您們花了許多時間閱讀我的論文並

在口試當天給我很深刻的回饋與修改的建議讓這篇論文可以更加完整

謝謝兔子我最好的夥伴與朋友謝謝你陪著我走完這趟旅程論文中每個

過程都有你的幫助從訪談分析故事呈現到與口試練習你的經驗分享與貼

心鼓勵都讓我感到無比溫暖與珍惜

謝謝所有的家人此刻更感謝我的父母把我帶到這個世界給了我最好的

教育和最大的空間讓我得以做自己想做的事也有足夠的愛去付出謝謝我的

父親您對生命的關懷與堅定不移的信念是人生態度與價值的最佳示範謝謝

您一路的引導鼓勵與信任沒有您就沒有今天的我

在此感謝每一個在我找尋答案的旅途中經歷低落與害怕時在身旁鼓勵

iii

我以及與我分享自身故事的你們也謝謝一切在我生命中曾出現給予我關愛或

學習課題的人們深深地祝福您們平安在這裡我想引用一段張懸的話來傳達

此刻完成這份論文的心情

「這個世界上許多事情是需要很多很多愛才能夠改變的如果沒有很多很

多的愛支撐著我們hellip我們其實不會走得太遠hellip人一輩子最幸運的地方其實是

我們曾經有榮幸參與別人的生命而別人也用他們的生命陪我們走了長長的一段

不管是什麼樣的方式有時候是好的或壞的有時候是眼前看來眼前悲傷最

後卻圓滿了我們的人生」

謝詞即將到尾聲最要感謝的是我的諮商啟蒙老師與指導教授－鄔佩麗老師

謝謝您給了我最多的自由與鼓勵讓我能做自己感興趣且有熱忱的題目謝謝您

抱持著藝術家的心情給予學生最大的空間與祝福使我有機會長出自己的想法

與樣子且始終如一謝謝您對學生的相信與提攜讓我能磨練自己與擴大視野

謝謝您一切的一切及對助人與學習的熱忱都用生命與行動教導著我

最後我要將這份論文的殊榮歸獻給本篇研究的兩位研究參與者沒有您們

就沒有這篇論文謝謝您們對我的信任願意敞開心與我分享這一段段深刻的經

驗這段時間裡不論面對生活或研究關卡想到您們的故事會讓我也鼓起力量

對自己說一聲「加油」許多個書寫的夜晚望著窗外漆黑台北城市中無數寧

靜的光點腦中浮現您們訪談時的笑容那背後閃爍著盼更多人們能得到所需

幫助的願望總讓我感到激動不已期盼這篇論文與未來的我能與您們共同成

就這個夢想

iv

v

中文摘要

本研究目的在探討 EMDR 運用於關係創傷之解離當事人之治療成效採質

性方法之多個案研究設計研究對象為兩位出現解離人格部分呈現情緒行為

和特質轉變並有控制困難之當事人本研究之治療介入由一位 EMDR 治療師進

行依循 EMDR 標準治療程序依相關研究建議做調整研究者蒐集治療師之

晤談紀錄研究者觀察紀錄訪談紀錄及當事人提供之相關文件等質性資料進

行當事人之生命故事治療歷程與改變分析

研究發現研究參與者於 EMDR 治療後解離部分皆有所融合與統整過

往創傷記憶帶來的情緒困擾已大幅降低對自己有較正向觀點於治療中找到自

我安撫的能力面對挫折的能力提升並轉化創傷帶來之衝擊成為自我成長的養

分對未來生活更有信心與他人的互動關係亦獲得改善六個月後的追蹤訪談顯

示結果仍持續最後對未來研究及實務提出進一步建議以供參考

關鍵字EMDR關係創傷解離

vi

vii

The Healing of Relational Trauma

－EMDR Case Study of Dissociation

Yi-An Lu

Abstract

The purpose of the study was to explore the applicability and efficacy of EMDR

with relational trauma and dissociation Subjects were two clients who shows signs of

dissociative part having compulsive behavior and sudden shift of emotion behavior

and attitude Itrsquos a multiple case study expanding the current study of EMDR through

the use of qualitative approach The treatment was administered by an EMDR

therapist following the adaptive EMDR standard protocol Description of the life story

related treatment procedures and changes were analyzed from clinical records

observerrsquos records interview of the clients and the documents provided by the clients

during and after the treatment

The results show the impact of significant improvement on the clients such as

the integration of dissociative parts the decreasing of emotional and compulsive

behaviors the disappearance of the disturbance the self-concept turned more positive

from negative more easily to sooth themselves when feeling frustrated more energy

to release from the overwhelming past experience standing firmer toward future life

and getting along well with other Results maintained after 6 months follow-up Based

on the results and discussions further clinical and academic suggestions are proposed

Keywords EMDR Therapy Relational Trauma Dissociation

viii

ix

目次

致謝詞 i

中文摘要 v

英文摘要 vii

目次 ix

表次 xi

圖次 xiii

第一章 緒論 1

第一節 研究動機與目的 1

第二節 研究問題 6

第三節 名詞釋義 6

第二章 文獻探討 9

第一節 關係創傷 9

第二節 解離現象 23

第三節 EMDR 治療的理論與應用 34

第四節 EMDR 運用於關係創傷之解離反應 43

第三章 研究方法 53

第一節 研究取向與設計 53

第二節 研究參與者 55

第三節 研究工具 59

第四節 研究程序 60

第五節 資料分析策略與步驟 65

第六節 研究之信效度考量 72

第七節 研究倫理 74

x

第四章 研究結果 77

第一節 白龍的面具 77

第二節 龍族的守護 145

第三節 綜合分析與討論 228

第五章 結論與建議 251

第一節 結論 251

第二節 研究限制與建議 252

參考文獻 259

中文部分 259

英文部分 260

附錄 267

附錄一 研究邀請函 267

附錄二 研究同意書 268

附錄三 治療紀錄引用同意書 269

附錄四 訪談大綱 270

附錄五 「心理診斷初次會談」紀錄表 272

附錄六 「建構並促進平靜與安全的場所」練習單 274

附錄七 EMDR 練習作業單 276

附錄八 正負向認知範例 280

附錄九 DES 量表 282

xi

表次

表 3-1 研究參與者基本資料 58

表 3-2 小杰時序劃分一覽表 69

表 3-3 雅雅時序劃分一覽表 69

表 3-4 個案研究設計品質準則 73

表 4-1 小杰創傷記憶統整表 105

表 4-2 小杰資源建置統整表 106

表 4-3 小杰治療歷程階段與介入重點摘要表 110

表 4-4 小杰內在角色對照表 125

表 4-5 小杰資源分類表 141

表 4-6 雅雅內在人格對照表 163

表 4-7 雅雅資源建置統整表 173

表 4-8 雅雅之治療歷程階段摘要表 178

表 4-9 雅雅之治療主題與資源建置重點對照表 179

表 4-10 雅雅之解離人格功能整理表 219

表 4-11 雅雅資源分類表 222

表 4-12 解離功能對照表 230

表 4-13 介入策略對照表 232

表 4-14 資源建置對照表 233

表 4-15 介入後改變對照表 239

xii

xiii

圖次

圖 2-1 壓力積累與無法承受狀態之惡性循環圖 26

圖 2-2 解離反應光譜圖 27

圖 3-1 研究程序 65

圖 4-1 黑龍 95

圖 4-2 小杰被染黑後的形象 96

圖 4-3 小杰治療流程圖 102

圖 4-4 小杰治療前後人格改變對照圖 127

圖 4-5 小杰治療前之內在人格關係圖 139

圖 4-6 小杰個人脈絡圖 144

圖 4-7 共同完成之週記片段由上而下為將軍24 歲青年與雅雅之字跡 166

圖 4-8 人格家庭圖由左而右為三歲小孩將軍雅雅24 歲青年與小狼 166

圖 4-9 雅雅生病後未服用藥物所呈現之情形 169

圖 4-10 雅雅每天服用立普能並於發作時服用安柏寧之狀態 169

圖 4-11 雅雅接受 EMDR 治療期間中斷服用立普能之情形 169

圖 4-12 雅雅創造的機器人 183

圖 4-13 雅雅之保護性資源龍 186

圖 4-14 雅雅對媽媽的感覺如房間角落一顆孤單的小球 187

圖 4-15 第二十五次治療發現帶刀的新人格門關著 187

圖 4-16 心碎了（研究者修改版） 188

圖 4-17 毛茸茸的大龍貓 188

圖 4-18 看似完整其實破掉的我 189

圖 4-19 維京人 193

圖 4-20 城堡中的會議室 193

xiv

圖 4-21 五歲時被保姆的家人趕出去腦袋裡有防護層 195

圖 4-22 雷達 197

圖 4-23 天使幫忙建立之充電站 198

圖 4-24 雅雅內在人格關係圖（研究者修改版） 219

圖 4-25 雅雅個人脈絡圖 226

圖 4-26 「EMDR 治療介入關係創傷之解離反應」之整體邏輯模型圖 244

1

第一章 緒論

第一節 研究動機與目的

一諮商學習對自身的省思

在學習諮商的過程中我們要不斷地回頭整理許多關係經驗研究者回憶起

自己與母親的關係中一直以來對母親冷漠地轉頭離去始終耿耿於懷當時的

驚訝也懷揣著許多憤怒與受傷研究者一直不喜歡照片中的自己那有著與母

親相似的輪廓好一段時間以為不去愛母親就不會感到受傷後來才發現

感覺不到與母親的連結是更深層的悲傷不去記得過去痛苦的經驗卻也難以

回憶曾經有過的美好彷如心降溫甚至最後害怕關係中的溫度害怕與人更靠

近與親密也曾經有段時間常常搞不清楚自己怎麼了

思緒飄浮著甫即消散於空中意識彷彿像顆氣球我奮力抓住深怕一不

留神意識飄走自己也就消失在這個世界上

這樣的狀態維持過一段時間也帶給研究者許多的困擾例如覺得和自己

的內在距離很遙遠有一種空虛無助感感覺不到前進的方向當需要介紹自己

時常困惑自己是誰其中最辛苦的部分是在於對自己的陌生與懷疑覺得與

自我很疏離尤其連意識都無法捉住時那種對失望與迷惘的感覺非常深刻

在碩士班創傷治療課堂上研究者分享了這種彷彿「隔著雨後的玻璃窗看著

這個世界」的感覺也是在這堂課上才知道原來這就是一種「解離」反應當

人的心想逃離自己和世界時這其實是一種很自然的現象

二實習所見

在實習過程中研究者漸漸發現解離並非原本想像中少見其實有許多當事

人經驗了程度或類型不一的解離狀態許多學業表現優秀的學生對於自己的情

緒卻相當陌生對多數人際關係難以信任他們無法描述自己的情緒經驗也難

2

以在悲傷沮喪時安頓自己

學者認為成人的支持與引導有助於孩子發展健康的自我概念及自我照顧能

力而缺乏滋養的孩子則難以發展出安慰自己之能力（Allen 2001 Fonagy amp

Target 1997）許多人難以做到自我照顧深究其核心議題往往與自覺不值得

被愛有所關聯在研究者實務工作過程中發現許多當事人內心最深處最難以

開口的往往是在關係中深深受傷的經驗這些記憶即便過了數年乃至數十年

他她們在描述過程中仍感到無力與脆弱而解離則是生活中很常見的現象

一位年輕女孩喬喬與研究者分享「我一直以為我無法信任人是因為我爸爸

外遇的關係但我直到最近才發現可能跟我媽媽有關如果我的媽媽都不愛我

了還有誰會愛我」小時候的她看著媽媽以言語刺激著爸爸爸爸以暴力回

擊幼小的她總是躲在一旁想著這次該保護誰她害怕媽媽受傷也害怕看到

爸爸落寞的神情媽媽為了要懲罰爸爸不讓孩子們與爸爸有所互動而孩子們

為了不讓媽媽傷心都站在媽媽那一邊無法接受爸爸因為怕孩子受到驚嚇而特

地買回來的糖果在爸爸因意外去世後媽媽交新男朋友時她頓時感到對母親

難以抑制的憤怒過往的失落翻湧而來她覺得自己原來被母親欺騙了好久母

親從未顧慮到孩子希望與父親有情感連結的渴望以及對無法支持父親的罪惡感

原來媽媽只是為了贏得婚姻戰爭中的勝利她開始回憶有關於父親破碎的點滴記

憶「我實在不知道為什麼我會愛我的爸爸在他離開後我每天給自己一個功

課要努力回想他的臉」

喬喬形容自己腦中有好多小格子每天都會思考自己要進到哪個小格子中

那裏面有著完全不一樣的世界小時候她有一個娃娃從她意識到自己完全沒

有人可以依靠那刻開始她每天對著娃娃說話將感情投注在這段關係中而這

個娃娃也陪伴了她好長一段時間對她來說娃娃就像有生命一般她告訴研究

者或許她把娃娃當成了自己給予自己期待卻未得到過的照顧她說她的生

命似乎一直在尋找著什麼但她也還不知道那是什麼

3

由這些經驗與故事中研究者發現當這些當事人提及自己的解離症狀時

前後常會提到某些人或某段關係故事中往往帶著許多傷痕與困惑其中可能有

著孤單的孩子或是因承受著照顧家庭工作的壓力而心力交瘁或是同樣面對

著自己生命中失落的悲傷父母們他們可能無暇顧及孩子的內在心理需求抑或

因過去創傷而封閉起自己的情感也或許是找不到方法拉近與孩子內心的距離

也可能因關係或生活的失落而對孩子抱持著矛盾情感

研究者在很多朋友與當事人的故事中看見許多孩子因成長過程中承受許多

來自家庭的責任與壓力使他們無法真正做一個孩子他們不僅要照顧與安撫父

母的情緒幫忙照顧其他手足甚至要處理父母的債務問題令研究者深感心疼

但佩服的是許多人會發展出不同的方式給予自己情感上的連繫與撫慰

曾有一個朋友與研究者分享了一段很深刻的童年故事她告訴研究者由於

弟弟身體狀況不好她的童年歲月有許多時刻是在病房中度過的而爸媽總是關

注著弟弟國小時她有一個想像的好朋友當她委屈的時候這個想像的好朋

友會和她對話或是像個大人一樣地告訴她說「因為也沒有其他人可以幫忙啊

所以你要幫媽媽的忙啊這也沒有辦法」她可以感覺到這位想像的朋友的年紀

大她一些

在沒有人的時候她喜歡玩一個遊戲將自己用被單包裹住想像自己生病

了全身纏著繃帶躺在病床上而這位想像的好朋友會來探望她會告訴這個朋

友「我因為hellip所以受傷了」後來這位好朋友漸漸消失了她起初不知道為什

麼後來她覺得或許是因為這位想像的好朋友心智年齡已不足以給予她協助

所以就沒有再出現

而在關係中令她最感到安心的人是外婆她分享「外婆對待我的方式

讓我覺得可以是一個小孩子可能是因為這樣我才能覺得很放心在外婆家的

時候做一個小孩子不需要像一個大人一樣hellip我要去看誰的臉色或者是我一定

要很成熟不然我就是不懂事所以我每次覺得很難過的時候就會想要回外

4

婆家就是那種我覺得最安心的感覺是我真的可以是一個小孩子就是你當

一個小孩子也不會被責備」

她和研究者分享了一首晚安詩「在我每晚就寢之前在我熄掉所有的燈火

之前請讓我忘卻恐懼擦乾眼淚（莊玉玫譯2000）」每天晚上睡前她都會

在心裡輕聲地念七遍這首小詩然後再緩緩睡去她是一個自己長大的孩子研

究者卻從她身上看到了許多自我能量和照顧他人的溫柔這讓研究者留意到面

對童年期的孤單與失落孩子會發展出安慰自己以及自我對話的方式藉此得到

情感的連結與撫慰這也讓研究者懂得解離反應對於當事人來說可能提供了

重要功能協助人們去面對當時無法承擔的痛苦或失落

這些孩子看似堅強比同年齡的孩子更為早熟但是在長大後他們可能要

花很大力氣回頭整理滿是傷痕的過去或是對建立關係充滿恐懼

很多孩子長大後會陷入一種矛盾「如果他們愛我又怎麼會這樣對我如

果他們不愛我我怎麼能相信自己值得被愛什麼是信任什麼是愛如何去信

任又如何去愛我該怎麼如何看待我的爸爸媽媽又要怎麼看待這樣長大的

自己」這些被迫早熟的孩子長大後可能仍長期處於不安及無所適從的徬徨

中更有許多孩子難以擺脫過去的束縛以致發展成憂鬱焦慮恐慌等症狀

著實讓人感到心疼

過往的關係在我們身上留下了許多東西有好的有不好的這些關係中

有許多讓我們挫敗也有許多成了我們前進的養分研究者相當好奇「關係」對

於人為何有如此之大的影響力而在面對關係中的挫折可以如何療癒這份因渴

望被愛所帶來的創傷找到繼續相信的勇氣依然相信愛也更懂得如何去付出

而又有什麼方法能陪伴著人們尋找到內心的平靜與安穩

近十多年開始有學者提出從發展性角度理解創傷反應提出「關係創傷

（Relational Trauma）」和「發展性創傷（Developmental Trauma）」的概念強調

重要關係中發生的創傷事件對心理的影響漸漸的更多學者開始注意到在關係

5

中的負向經驗其影響力不比天然災害創傷來得小更擴及人的心理各個層面

（Van der Kolk 2005）而從 DSM-V（2013）對創傷的定義加入了「人際情境中

的失落與傷害」足以顯示關係創傷議題日益被看重

上述文獻研究讓研究者欲從發展觀點來理解出現解離反應當事人之生命故

事從相關文獻中可以理解解離對治療師來說是一個很大的挑戰加上現今國

內外對於解離與關係創傷的專業訓練相當不足專業人員感到棘手也讓許多

當事人懷疑自己是不是瘋了深感挫折其中誤診則是普遍的情況治療也常因

此被延宕（Ross amp Halpern 2009）而深受關係創傷所苦的當事人對關係的恐

懼也會反映在治療關係中因而增加治療困難度除此之外許多學校老師與助

人工作者認為這是精神科醫師的專業範疇因而將個案轉介給醫院然而單單服

用精神藥物對於解離當事人的情況卻難以有根本的轉變

三對 EMDR 治療的認識與國內相關研究文獻不足

創傷治療課程除了使研究者對解離有所認識亦開啟了研究者與 EMDR 治

療的緣分在因緣際會下研究者成為臺灣 EMDR 治療學會助理協助辦理推

廣與認證課程帶著許多的好奇與疑問在受訓過程中看到短短的示範療程中

學員表情就有了很大的轉變也在接案經驗中看到當事人從低著頭無法說清楚

自己經歷了什麼事情到後來得以抬起頭全身放鬆且開心的神情也找到自己

因應的方法種種改變都讓研究者感到不可思議

能夠同時從身心兩方面協助當事人療癒創傷可以說是EMDR治療的長處

其中迷人之處在於其對人們與身俱有自我療癒能力的相信EMDR 治療師在

治療時對當事人產生的反應全然接納他們不會告訴當事人下一步要怎麼走而

是接納當事人在療程中出現的想法情緒身體反應進而透過身體雙側刺激

（Bilateral Stimulation簡稱 BLS）建立當事人安全感帶動神經系統對於負向

記憶的處理同時透過適當引導建立正向資源促進當事人原本卡住的自我療

癒能力可以再次啟動並順利運作看見當事人得以運用自身力量重新看待創傷

6

經驗並自我肯定使研究者深受感動

而今EMDR 治療創始人 Francine Shapiro 已將解離之評估納入治療標準程

序中並提出清楚之評估向度與介入原則許多 EMDR 治療師與學者（Gonzalez

amp Mosquera 2012Van der Hart Groenendijk Gonzalez Mosquera amp Solomon

2013）亦針對出現解離反應之當事人提出調整 EMDR 治療標準操作程序之建

議然目前國內僅有一篇有關解離當事人之治療個案研究（朱品潔2011）足

見此議題長期被忽略之現況

由於目前國內對關係創傷與解離之相關實務研究相當有限加上自身經歷以

及對關係創傷與解離反應之興趣研究者欲了解 EMDR 治療能如何發揮療癒功

能幫助那些因為關係創傷而出現解離反應之當事人修復在關係中所受的創傷

並恢復自我功能並期望對關係創傷與解離之理論與實務工作提出建議

基於上述原因本研究之目的如下

一探討 EMDR 治療如何有效處理因關係創傷所引發之解離反應

二探討關係創傷在 EMDR 治療過程中之改變

三提供心理專業人員關係創傷與解離之相關實務工作建議

第二節 研究問題

延續第一節之研究動機與目的本研究欲探討的研究問題如下

一EMDR 治療如何有效處理因關係創傷所引發之解離反應

二EMDR 治療介入關係創傷之改變歷程為何

第三節 名詞釋義

一眼動減敏與歷程更新療法（EMDR）

Francine Shapiro 博士於 1987 年提出「眼動減敏感療法」（Eye Movement

7

Desensitization簡稱 EDM）用此協助當事人從混亂之心理狀態中穩定下來

而後由於此療法內涵不再侷限於眼動因而正名為「眼動減敏與歷程更新療法」

（Eye Movement Desensitization and Reprocessing簡稱 EMDR）（翟宗悌譯

2011）

而今EMDR 已成為一個整合性之心理治療法不僅以治療創傷為焦點

更得以協助廣大族群與議題如焦慮症憂鬱症恐慌症恐懼症飲食性疾

患早期依附創傷hellip等操作形式除了眼動亦可輔以觸覺或聽覺等多種雙側刺

激（Bilateral Stimulation簡稱 BLS）之方式進行協助當事人重整負向經驗

邁向健康的生活

本研究之 EMDR 治療歷程由美國 EMDR 總會訓練核可之治療師同時為

國內之合格諮商心理師實施依據 EMDR 基本治療標準程序與相關學者對解離

所提及之介入建議進行

二關係創傷

本研究綜合相關文獻並參考 Gomez-Perales（2015）之定義將關係創傷

（Relational Trauma）界定為「發生於關係脈絡中造成信任關係被破壞之創傷

經驗」此創傷發生於對個體具重要性之關係情境中形式可能包含肢體性或

情緒性虐待忽視拋棄關係斷裂失去依附對象或是其他當事人期待而未

發生的失落經驗因而導致個體恐懼不安痛苦及心理的脆弱性

三解離

Steinberg 與 Schnall 定義解離（Dissociation）為「面對龐大壓力或創傷的一

種調適機制特徵是失去記憶感覺與自身或周遭環境無法連結的情形」（張

美惠譯2004）主要有五種不同的形式或稱「解離症狀」包含自我感喪失

現實感喪失解離性失憶身份認同轉換身份認同混淆等（ISSTD 2005b）

DSM-IV（American Psychiatric Association 2000）將解離性疾患之診斷分

為解離性失憶症解離性漫遊症自我感消失疾患解離性身份疾患（DID）

8

其他未註明之解離性疾患（DDNOS）等多項Van der HartNijenhuis 與 Steele

（2006）進一步將解離後之人格結構分為顯性常態部分（Apparently Normal Part

ANP）以及情緒性部份（Emotional Part EP）並將解離反應依據程度分為三個

類型依序是初級解離次級解離及三級解離

本研究參考 Steinberg 與 Schnall 對解離之定義界定解離為「面對龐大壓力

或創傷的一種調適機制特徵是失去記憶感覺與自身或周遭環境無法連結的

心理狀態」不僅涵蓋符合 DSM-IV 診斷之解離性疾患亦包含各類型解離症狀

由於研究參與者並未得到精神科醫師之解離相關疾患診斷證明研究中將不

會特別說明研究參與者解離程度之類型而對於不同內在部分或人格之稱呼主

要以 Van der Hart 等人（2013）所提及之「解離部分」或「解離人格」來稱呼

而為方便讀者閱讀並依據文中脈絡有時使用「主人格」稱呼研究參與者

9

第二章 文獻探討

本章旨在藉由探討關係創傷與解離現象並特別針對 EMDR 運用於關係創

傷與解離反應之相關研究與實務經驗進行探究作為分析治療歷程與當事人改變

之指引本章共分四節第一節呈現關係創傷之意義與影響第二節說明解離之

現象與心理機制第三節介紹 EMDR 治療之理念與進行方式第四節探討現今

EMDR 治療對關係創傷與解離反應當事人之調整與介入策略的運用

第一節 關係創傷

本節首先說明關係對個體發展之意義關係創傷之概念接著闡述早期依

附關係創傷與複雜性創傷定義與影響層面最後就相關文獻所提及之關係創傷修

復策略進行說明

一關係在發展中的意義

依附關係可說是人們一輩子的羈絆孩子從出生就註定與父母尤其是母親

建立起無法剪斷的心理連結（Forgash amp Copeley 2008 Van der Hart Nijenhuis amp

Steele 2006）Bowlby（1969）認為孩子需要在一個安心的關係中成長而這

樣的關係稱為依附關係（attachment relationship）這段關係不僅供給孩子生長所

需孩子也從中得到照顧幫助與引導並在經歷威脅害怕處於危險或覺得

孤單沮喪時能尋求撫慰（Bowlby 1982）

Herman 認為人的基本安全感或信賴感自生命最初與他人連結的關係中

形成（引自施宏達陳文琪譯2004）安全的依附關係對孩子而言就像提供

了安全基地（Secure Base）和安全天堂（Safe Heaven）的功能不僅能有足夠安

全感及信任感去探索世界並在遇到挫折時可以放心地回到爸媽或主要照顧者

的身邊（胡嘉琪2014 Bowlby 1982）而這樣的安心感會延續到後來的生活

ii

照顧與細膩地教導獲益匪淺謝謝最好的實習夥伴張婷和庭韶兒一年的姊妹

淘情誼相互扶持很難忘感謝最後這半年有麗英學姊協助使我最後一學期的課

程得以順利完成也謝謝體貼的好夥伴芷昀讓同時寫論文又修課的過程不至手

忙腳亂謝謝育光老師課堂中對研究的說明幫助我的概念與邏輯更加清晰

謝謝未遲在我遇到分析困難時給我建議使我能踏穩自己的腳步謝謝甄

容學姊與妳討論 EMDR 實務做研究的心情與生活點滴總是如此療癒感

謝鄔老師所帶領的論文團隊所有學長姐同學和學弟妹們謝謝凱婷琴葳佩

琪姝君與詩涵的回饋與建議謝謝建泓學長的提攜與照顧在完整地閱讀文本

後給予建議

謝謝阿倫從回國到再度啟程的這段時間放鬆享受的時間不多分享閱讀

心得提供編排建議更提醒我回到自身經驗當中才能更貼近受訪者的脈絡謝

謝喬喬願意與我及大家分享妳的故事我深深為之感動也謝謝 Mei 的祝福

謝謝怡秀馥濃姮戀在口試當天前來幫忙和為我加油謝謝阿南的打氣與驚喜

謝謝琪琪和飛比我還早來到幫我準備場地和招呼老師有妳們在使我感到安心

也謝謝其它沒有辦法前來的朋友們知道你們的心與我同在

謝謝劉美慧老師以及李政洋醫師謝謝您們花了許多時間閱讀我的論文並

在口試當天給我很深刻的回饋與修改的建議讓這篇論文可以更加完整

謝謝兔子我最好的夥伴與朋友謝謝你陪著我走完這趟旅程論文中每個

過程都有你的幫助從訪談分析故事呈現到與口試練習你的經驗分享與貼

心鼓勵都讓我感到無比溫暖與珍惜

謝謝所有的家人此刻更感謝我的父母把我帶到這個世界給了我最好的

教育和最大的空間讓我得以做自己想做的事也有足夠的愛去付出謝謝我的

父親您對生命的關懷與堅定不移的信念是人生態度與價值的最佳示範謝謝

您一路的引導鼓勵與信任沒有您就沒有今天的我

在此感謝每一個在我找尋答案的旅途中經歷低落與害怕時在身旁鼓勵

iii

我以及與我分享自身故事的你們也謝謝一切在我生命中曾出現給予我關愛或

學習課題的人們深深地祝福您們平安在這裡我想引用一段張懸的話來傳達

此刻完成這份論文的心情

「這個世界上許多事情是需要很多很多愛才能夠改變的如果沒有很多很

多的愛支撐著我們hellip我們其實不會走得太遠hellip人一輩子最幸運的地方其實是

我們曾經有榮幸參與別人的生命而別人也用他們的生命陪我們走了長長的一段

不管是什麼樣的方式有時候是好的或壞的有時候是眼前看來眼前悲傷最

後卻圓滿了我們的人生」

謝詞即將到尾聲最要感謝的是我的諮商啟蒙老師與指導教授－鄔佩麗老師

謝謝您給了我最多的自由與鼓勵讓我能做自己感興趣且有熱忱的題目謝謝您

抱持著藝術家的心情給予學生最大的空間與祝福使我有機會長出自己的想法

與樣子且始終如一謝謝您對學生的相信與提攜讓我能磨練自己與擴大視野

謝謝您一切的一切及對助人與學習的熱忱都用生命與行動教導著我

最後我要將這份論文的殊榮歸獻給本篇研究的兩位研究參與者沒有您們

就沒有這篇論文謝謝您們對我的信任願意敞開心與我分享這一段段深刻的經

驗這段時間裡不論面對生活或研究關卡想到您們的故事會讓我也鼓起力量

對自己說一聲「加油」許多個書寫的夜晚望著窗外漆黑台北城市中無數寧

靜的光點腦中浮現您們訪談時的笑容那背後閃爍著盼更多人們能得到所需

幫助的願望總讓我感到激動不已期盼這篇論文與未來的我能與您們共同成

就這個夢想

iv

v

中文摘要

本研究目的在探討 EMDR 運用於關係創傷之解離當事人之治療成效採質

性方法之多個案研究設計研究對象為兩位出現解離人格部分呈現情緒行為

和特質轉變並有控制困難之當事人本研究之治療介入由一位 EMDR 治療師進

行依循 EMDR 標準治療程序依相關研究建議做調整研究者蒐集治療師之

晤談紀錄研究者觀察紀錄訪談紀錄及當事人提供之相關文件等質性資料進

行當事人之生命故事治療歷程與改變分析

研究發現研究參與者於 EMDR 治療後解離部分皆有所融合與統整過

往創傷記憶帶來的情緒困擾已大幅降低對自己有較正向觀點於治療中找到自

我安撫的能力面對挫折的能力提升並轉化創傷帶來之衝擊成為自我成長的養

分對未來生活更有信心與他人的互動關係亦獲得改善六個月後的追蹤訪談顯

示結果仍持續最後對未來研究及實務提出進一步建議以供參考

關鍵字EMDR關係創傷解離

vi

vii

The Healing of Relational Trauma

－EMDR Case Study of Dissociation

Yi-An Lu

Abstract

The purpose of the study was to explore the applicability and efficacy of EMDR

with relational trauma and dissociation Subjects were two clients who shows signs of

dissociative part having compulsive behavior and sudden shift of emotion behavior

and attitude Itrsquos a multiple case study expanding the current study of EMDR through

the use of qualitative approach The treatment was administered by an EMDR

therapist following the adaptive EMDR standard protocol Description of the life story

related treatment procedures and changes were analyzed from clinical records

observerrsquos records interview of the clients and the documents provided by the clients

during and after the treatment

The results show the impact of significant improvement on the clients such as

the integration of dissociative parts the decreasing of emotional and compulsive

behaviors the disappearance of the disturbance the self-concept turned more positive

from negative more easily to sooth themselves when feeling frustrated more energy

to release from the overwhelming past experience standing firmer toward future life

and getting along well with other Results maintained after 6 months follow-up Based

on the results and discussions further clinical and academic suggestions are proposed

Keywords EMDR Therapy Relational Trauma Dissociation

viii

ix

目次

致謝詞 i

中文摘要 v

英文摘要 vii

目次 ix

表次 xi

圖次 xiii

第一章 緒論 1

第一節 研究動機與目的 1

第二節 研究問題 6

第三節 名詞釋義 6

第二章 文獻探討 9

第一節 關係創傷 9

第二節 解離現象 23

第三節 EMDR 治療的理論與應用 34

第四節 EMDR 運用於關係創傷之解離反應 43

第三章 研究方法 53

第一節 研究取向與設計 53

第二節 研究參與者 55

第三節 研究工具 59

第四節 研究程序 60

第五節 資料分析策略與步驟 65

第六節 研究之信效度考量 72

第七節 研究倫理 74

x

第四章 研究結果 77

第一節 白龍的面具 77

第二節 龍族的守護 145

第三節 綜合分析與討論 228

第五章 結論與建議 251

第一節 結論 251

第二節 研究限制與建議 252

參考文獻 259

中文部分 259

英文部分 260

附錄 267

附錄一 研究邀請函 267

附錄二 研究同意書 268

附錄三 治療紀錄引用同意書 269

附錄四 訪談大綱 270

附錄五 「心理診斷初次會談」紀錄表 272

附錄六 「建構並促進平靜與安全的場所」練習單 274

附錄七 EMDR 練習作業單 276

附錄八 正負向認知範例 280

附錄九 DES 量表 282

xi

表次

表 3-1 研究參與者基本資料 58

表 3-2 小杰時序劃分一覽表 69

表 3-3 雅雅時序劃分一覽表 69

表 3-4 個案研究設計品質準則 73

表 4-1 小杰創傷記憶統整表 105

表 4-2 小杰資源建置統整表 106

表 4-3 小杰治療歷程階段與介入重點摘要表 110

表 4-4 小杰內在角色對照表 125

表 4-5 小杰資源分類表 141

表 4-6 雅雅內在人格對照表 163

表 4-7 雅雅資源建置統整表 173

表 4-8 雅雅之治療歷程階段摘要表 178

表 4-9 雅雅之治療主題與資源建置重點對照表 179

表 4-10 雅雅之解離人格功能整理表 219

表 4-11 雅雅資源分類表 222

表 4-12 解離功能對照表 230

表 4-13 介入策略對照表 232

表 4-14 資源建置對照表 233

表 4-15 介入後改變對照表 239

xii

xiii

圖次

圖 2-1 壓力積累與無法承受狀態之惡性循環圖 26

圖 2-2 解離反應光譜圖 27

圖 3-1 研究程序 65

圖 4-1 黑龍 95

圖 4-2 小杰被染黑後的形象 96

圖 4-3 小杰治療流程圖 102

圖 4-4 小杰治療前後人格改變對照圖 127

圖 4-5 小杰治療前之內在人格關係圖 139

圖 4-6 小杰個人脈絡圖 144

圖 4-7 共同完成之週記片段由上而下為將軍24 歲青年與雅雅之字跡 166

圖 4-8 人格家庭圖由左而右為三歲小孩將軍雅雅24 歲青年與小狼 166

圖 4-9 雅雅生病後未服用藥物所呈現之情形 169

圖 4-10 雅雅每天服用立普能並於發作時服用安柏寧之狀態 169

圖 4-11 雅雅接受 EMDR 治療期間中斷服用立普能之情形 169

圖 4-12 雅雅創造的機器人 183

圖 4-13 雅雅之保護性資源龍 186

圖 4-14 雅雅對媽媽的感覺如房間角落一顆孤單的小球 187

圖 4-15 第二十五次治療發現帶刀的新人格門關著 187

圖 4-16 心碎了（研究者修改版） 188

圖 4-17 毛茸茸的大龍貓 188

圖 4-18 看似完整其實破掉的我 189

圖 4-19 維京人 193

圖 4-20 城堡中的會議室 193

xiv

圖 4-21 五歲時被保姆的家人趕出去腦袋裡有防護層 195

圖 4-22 雷達 197

圖 4-23 天使幫忙建立之充電站 198

圖 4-24 雅雅內在人格關係圖（研究者修改版） 219

圖 4-25 雅雅個人脈絡圖 226

圖 4-26 「EMDR 治療介入關係創傷之解離反應」之整體邏輯模型圖 244

1

第一章 緒論

第一節 研究動機與目的

一諮商學習對自身的省思

在學習諮商的過程中我們要不斷地回頭整理許多關係經驗研究者回憶起

自己與母親的關係中一直以來對母親冷漠地轉頭離去始終耿耿於懷當時的

驚訝也懷揣著許多憤怒與受傷研究者一直不喜歡照片中的自己那有著與母

親相似的輪廓好一段時間以為不去愛母親就不會感到受傷後來才發現

感覺不到與母親的連結是更深層的悲傷不去記得過去痛苦的經驗卻也難以

回憶曾經有過的美好彷如心降溫甚至最後害怕關係中的溫度害怕與人更靠

近與親密也曾經有段時間常常搞不清楚自己怎麼了

思緒飄浮著甫即消散於空中意識彷彿像顆氣球我奮力抓住深怕一不

留神意識飄走自己也就消失在這個世界上

這樣的狀態維持過一段時間也帶給研究者許多的困擾例如覺得和自己

的內在距離很遙遠有一種空虛無助感感覺不到前進的方向當需要介紹自己

時常困惑自己是誰其中最辛苦的部分是在於對自己的陌生與懷疑覺得與

自我很疏離尤其連意識都無法捉住時那種對失望與迷惘的感覺非常深刻

在碩士班創傷治療課堂上研究者分享了這種彷彿「隔著雨後的玻璃窗看著

這個世界」的感覺也是在這堂課上才知道原來這就是一種「解離」反應當

人的心想逃離自己和世界時這其實是一種很自然的現象

二實習所見

在實習過程中研究者漸漸發現解離並非原本想像中少見其實有許多當事

人經驗了程度或類型不一的解離狀態許多學業表現優秀的學生對於自己的情

緒卻相當陌生對多數人際關係難以信任他們無法描述自己的情緒經驗也難

2

以在悲傷沮喪時安頓自己

學者認為成人的支持與引導有助於孩子發展健康的自我概念及自我照顧能

力而缺乏滋養的孩子則難以發展出安慰自己之能力（Allen 2001 Fonagy amp

Target 1997）許多人難以做到自我照顧深究其核心議題往往與自覺不值得

被愛有所關聯在研究者實務工作過程中發現許多當事人內心最深處最難以

開口的往往是在關係中深深受傷的經驗這些記憶即便過了數年乃至數十年

他她們在描述過程中仍感到無力與脆弱而解離則是生活中很常見的現象

一位年輕女孩喬喬與研究者分享「我一直以為我無法信任人是因為我爸爸

外遇的關係但我直到最近才發現可能跟我媽媽有關如果我的媽媽都不愛我

了還有誰會愛我」小時候的她看著媽媽以言語刺激著爸爸爸爸以暴力回

擊幼小的她總是躲在一旁想著這次該保護誰她害怕媽媽受傷也害怕看到

爸爸落寞的神情媽媽為了要懲罰爸爸不讓孩子們與爸爸有所互動而孩子們

為了不讓媽媽傷心都站在媽媽那一邊無法接受爸爸因為怕孩子受到驚嚇而特

地買回來的糖果在爸爸因意外去世後媽媽交新男朋友時她頓時感到對母親

難以抑制的憤怒過往的失落翻湧而來她覺得自己原來被母親欺騙了好久母

親從未顧慮到孩子希望與父親有情感連結的渴望以及對無法支持父親的罪惡感

原來媽媽只是為了贏得婚姻戰爭中的勝利她開始回憶有關於父親破碎的點滴記

憶「我實在不知道為什麼我會愛我的爸爸在他離開後我每天給自己一個功

課要努力回想他的臉」

喬喬形容自己腦中有好多小格子每天都會思考自己要進到哪個小格子中

那裏面有著完全不一樣的世界小時候她有一個娃娃從她意識到自己完全沒

有人可以依靠那刻開始她每天對著娃娃說話將感情投注在這段關係中而這

個娃娃也陪伴了她好長一段時間對她來說娃娃就像有生命一般她告訴研究

者或許她把娃娃當成了自己給予自己期待卻未得到過的照顧她說她的生

命似乎一直在尋找著什麼但她也還不知道那是什麼

3

由這些經驗與故事中研究者發現當這些當事人提及自己的解離症狀時

前後常會提到某些人或某段關係故事中往往帶著許多傷痕與困惑其中可能有

著孤單的孩子或是因承受著照顧家庭工作的壓力而心力交瘁或是同樣面對

著自己生命中失落的悲傷父母們他們可能無暇顧及孩子的內在心理需求抑或

因過去創傷而封閉起自己的情感也或許是找不到方法拉近與孩子內心的距離

也可能因關係或生活的失落而對孩子抱持著矛盾情感

研究者在很多朋友與當事人的故事中看見許多孩子因成長過程中承受許多

來自家庭的責任與壓力使他們無法真正做一個孩子他們不僅要照顧與安撫父

母的情緒幫忙照顧其他手足甚至要處理父母的債務問題令研究者深感心疼

但佩服的是許多人會發展出不同的方式給予自己情感上的連繫與撫慰

曾有一個朋友與研究者分享了一段很深刻的童年故事她告訴研究者由於

弟弟身體狀況不好她的童年歲月有許多時刻是在病房中度過的而爸媽總是關

注著弟弟國小時她有一個想像的好朋友當她委屈的時候這個想像的好朋

友會和她對話或是像個大人一樣地告訴她說「因為也沒有其他人可以幫忙啊

所以你要幫媽媽的忙啊這也沒有辦法」她可以感覺到這位想像的朋友的年紀

大她一些

在沒有人的時候她喜歡玩一個遊戲將自己用被單包裹住想像自己生病

了全身纏著繃帶躺在病床上而這位想像的好朋友會來探望她會告訴這個朋

友「我因為hellip所以受傷了」後來這位好朋友漸漸消失了她起初不知道為什

麼後來她覺得或許是因為這位想像的好朋友心智年齡已不足以給予她協助

所以就沒有再出現

而在關係中令她最感到安心的人是外婆她分享「外婆對待我的方式

讓我覺得可以是一個小孩子可能是因為這樣我才能覺得很放心在外婆家的

時候做一個小孩子不需要像一個大人一樣hellip我要去看誰的臉色或者是我一定

要很成熟不然我就是不懂事所以我每次覺得很難過的時候就會想要回外

4

婆家就是那種我覺得最安心的感覺是我真的可以是一個小孩子就是你當

一個小孩子也不會被責備」

她和研究者分享了一首晚安詩「在我每晚就寢之前在我熄掉所有的燈火

之前請讓我忘卻恐懼擦乾眼淚（莊玉玫譯2000）」每天晚上睡前她都會

在心裡輕聲地念七遍這首小詩然後再緩緩睡去她是一個自己長大的孩子研

究者卻從她身上看到了許多自我能量和照顧他人的溫柔這讓研究者留意到面

對童年期的孤單與失落孩子會發展出安慰自己以及自我對話的方式藉此得到

情感的連結與撫慰這也讓研究者懂得解離反應對於當事人來說可能提供了

重要功能協助人們去面對當時無法承擔的痛苦或失落

這些孩子看似堅強比同年齡的孩子更為早熟但是在長大後他們可能要

花很大力氣回頭整理滿是傷痕的過去或是對建立關係充滿恐懼

很多孩子長大後會陷入一種矛盾「如果他們愛我又怎麼會這樣對我如

果他們不愛我我怎麼能相信自己值得被愛什麼是信任什麼是愛如何去信

任又如何去愛我該怎麼如何看待我的爸爸媽媽又要怎麼看待這樣長大的

自己」這些被迫早熟的孩子長大後可能仍長期處於不安及無所適從的徬徨

中更有許多孩子難以擺脫過去的束縛以致發展成憂鬱焦慮恐慌等症狀

著實讓人感到心疼

過往的關係在我們身上留下了許多東西有好的有不好的這些關係中

有許多讓我們挫敗也有許多成了我們前進的養分研究者相當好奇「關係」對

於人為何有如此之大的影響力而在面對關係中的挫折可以如何療癒這份因渴

望被愛所帶來的創傷找到繼續相信的勇氣依然相信愛也更懂得如何去付出

而又有什麼方法能陪伴著人們尋找到內心的平靜與安穩

近十多年開始有學者提出從發展性角度理解創傷反應提出「關係創傷

（Relational Trauma）」和「發展性創傷（Developmental Trauma）」的概念強調

重要關係中發生的創傷事件對心理的影響漸漸的更多學者開始注意到在關係

5

中的負向經驗其影響力不比天然災害創傷來得小更擴及人的心理各個層面

（Van der Kolk 2005）而從 DSM-V（2013）對創傷的定義加入了「人際情境中

的失落與傷害」足以顯示關係創傷議題日益被看重

上述文獻研究讓研究者欲從發展觀點來理解出現解離反應當事人之生命故

事從相關文獻中可以理解解離對治療師來說是一個很大的挑戰加上現今國

內外對於解離與關係創傷的專業訓練相當不足專業人員感到棘手也讓許多

當事人懷疑自己是不是瘋了深感挫折其中誤診則是普遍的情況治療也常因

此被延宕（Ross amp Halpern 2009）而深受關係創傷所苦的當事人對關係的恐

懼也會反映在治療關係中因而增加治療困難度除此之外許多學校老師與助

人工作者認為這是精神科醫師的專業範疇因而將個案轉介給醫院然而單單服

用精神藥物對於解離當事人的情況卻難以有根本的轉變

三對 EMDR 治療的認識與國內相關研究文獻不足

創傷治療課程除了使研究者對解離有所認識亦開啟了研究者與 EMDR 治

療的緣分在因緣際會下研究者成為臺灣 EMDR 治療學會助理協助辦理推

廣與認證課程帶著許多的好奇與疑問在受訓過程中看到短短的示範療程中

學員表情就有了很大的轉變也在接案經驗中看到當事人從低著頭無法說清楚

自己經歷了什麼事情到後來得以抬起頭全身放鬆且開心的神情也找到自己

因應的方法種種改變都讓研究者感到不可思議

能夠同時從身心兩方面協助當事人療癒創傷可以說是EMDR治療的長處

其中迷人之處在於其對人們與身俱有自我療癒能力的相信EMDR 治療師在

治療時對當事人產生的反應全然接納他們不會告訴當事人下一步要怎麼走而

是接納當事人在療程中出現的想法情緒身體反應進而透過身體雙側刺激

（Bilateral Stimulation簡稱 BLS）建立當事人安全感帶動神經系統對於負向

記憶的處理同時透過適當引導建立正向資源促進當事人原本卡住的自我療

癒能力可以再次啟動並順利運作看見當事人得以運用自身力量重新看待創傷

6

經驗並自我肯定使研究者深受感動

而今EMDR 治療創始人 Francine Shapiro 已將解離之評估納入治療標準程

序中並提出清楚之評估向度與介入原則許多 EMDR 治療師與學者（Gonzalez

amp Mosquera 2012Van der Hart Groenendijk Gonzalez Mosquera amp Solomon

2013）亦針對出現解離反應之當事人提出調整 EMDR 治療標準操作程序之建

議然目前國內僅有一篇有關解離當事人之治療個案研究（朱品潔2011）足

見此議題長期被忽略之現況

由於目前國內對關係創傷與解離之相關實務研究相當有限加上自身經歷以

及對關係創傷與解離反應之興趣研究者欲了解 EMDR 治療能如何發揮療癒功

能幫助那些因為關係創傷而出現解離反應之當事人修復在關係中所受的創傷

並恢復自我功能並期望對關係創傷與解離之理論與實務工作提出建議

基於上述原因本研究之目的如下

一探討 EMDR 治療如何有效處理因關係創傷所引發之解離反應

二探討關係創傷在 EMDR 治療過程中之改變

三提供心理專業人員關係創傷與解離之相關實務工作建議

第二節 研究問題

延續第一節之研究動機與目的本研究欲探討的研究問題如下

一EMDR 治療如何有效處理因關係創傷所引發之解離反應

二EMDR 治療介入關係創傷之改變歷程為何

第三節 名詞釋義

一眼動減敏與歷程更新療法（EMDR）

Francine Shapiro 博士於 1987 年提出「眼動減敏感療法」（Eye Movement

7

Desensitization簡稱 EDM）用此協助當事人從混亂之心理狀態中穩定下來

而後由於此療法內涵不再侷限於眼動因而正名為「眼動減敏與歷程更新療法」

（Eye Movement Desensitization and Reprocessing簡稱 EMDR）（翟宗悌譯

2011）

而今EMDR 已成為一個整合性之心理治療法不僅以治療創傷為焦點

更得以協助廣大族群與議題如焦慮症憂鬱症恐慌症恐懼症飲食性疾

患早期依附創傷hellip等操作形式除了眼動亦可輔以觸覺或聽覺等多種雙側刺

激（Bilateral Stimulation簡稱 BLS）之方式進行協助當事人重整負向經驗

邁向健康的生活

本研究之 EMDR 治療歷程由美國 EMDR 總會訓練核可之治療師同時為

國內之合格諮商心理師實施依據 EMDR 基本治療標準程序與相關學者對解離

所提及之介入建議進行

二關係創傷

本研究綜合相關文獻並參考 Gomez-Perales（2015）之定義將關係創傷

（Relational Trauma）界定為「發生於關係脈絡中造成信任關係被破壞之創傷

經驗」此創傷發生於對個體具重要性之關係情境中形式可能包含肢體性或

情緒性虐待忽視拋棄關係斷裂失去依附對象或是其他當事人期待而未

發生的失落經驗因而導致個體恐懼不安痛苦及心理的脆弱性

三解離

Steinberg 與 Schnall 定義解離（Dissociation）為「面對龐大壓力或創傷的一

種調適機制特徵是失去記憶感覺與自身或周遭環境無法連結的情形」（張

美惠譯2004）主要有五種不同的形式或稱「解離症狀」包含自我感喪失

現實感喪失解離性失憶身份認同轉換身份認同混淆等（ISSTD 2005b）

DSM-IV（American Psychiatric Association 2000）將解離性疾患之診斷分

為解離性失憶症解離性漫遊症自我感消失疾患解離性身份疾患（DID）

8

其他未註明之解離性疾患（DDNOS）等多項Van der HartNijenhuis 與 Steele

（2006）進一步將解離後之人格結構分為顯性常態部分（Apparently Normal Part

ANP）以及情緒性部份（Emotional Part EP）並將解離反應依據程度分為三個

類型依序是初級解離次級解離及三級解離

本研究參考 Steinberg 與 Schnall 對解離之定義界定解離為「面對龐大壓力

或創傷的一種調適機制特徵是失去記憶感覺與自身或周遭環境無法連結的

心理狀態」不僅涵蓋符合 DSM-IV 診斷之解離性疾患亦包含各類型解離症狀

由於研究參與者並未得到精神科醫師之解離相關疾患診斷證明研究中將不

會特別說明研究參與者解離程度之類型而對於不同內在部分或人格之稱呼主

要以 Van der Hart 等人（2013）所提及之「解離部分」或「解離人格」來稱呼

而為方便讀者閱讀並依據文中脈絡有時使用「主人格」稱呼研究參與者

9

第二章 文獻探討

本章旨在藉由探討關係創傷與解離現象並特別針對 EMDR 運用於關係創

傷與解離反應之相關研究與實務經驗進行探究作為分析治療歷程與當事人改變

之指引本章共分四節第一節呈現關係創傷之意義與影響第二節說明解離之

現象與心理機制第三節介紹 EMDR 治療之理念與進行方式第四節探討現今

EMDR 治療對關係創傷與解離反應當事人之調整與介入策略的運用

第一節 關係創傷

本節首先說明關係對個體發展之意義關係創傷之概念接著闡述早期依

附關係創傷與複雜性創傷定義與影響層面最後就相關文獻所提及之關係創傷修

復策略進行說明

一關係在發展中的意義

依附關係可說是人們一輩子的羈絆孩子從出生就註定與父母尤其是母親

建立起無法剪斷的心理連結（Forgash amp Copeley 2008 Van der Hart Nijenhuis amp

Steele 2006）Bowlby（1969）認為孩子需要在一個安心的關係中成長而這

樣的關係稱為依附關係（attachment relationship）這段關係不僅供給孩子生長所

需孩子也從中得到照顧幫助與引導並在經歷威脅害怕處於危險或覺得

孤單沮喪時能尋求撫慰（Bowlby 1982）

Herman 認為人的基本安全感或信賴感自生命最初與他人連結的關係中

形成（引自施宏達陳文琪譯2004）安全的依附關係對孩子而言就像提供

了安全基地（Secure Base）和安全天堂（Safe Heaven）的功能不僅能有足夠安

全感及信任感去探索世界並在遇到挫折時可以放心地回到爸媽或主要照顧者

的身邊（胡嘉琪2014 Bowlby 1982）而這樣的安心感會延續到後來的生活

iii

我以及與我分享自身故事的你們也謝謝一切在我生命中曾出現給予我關愛或

學習課題的人們深深地祝福您們平安在這裡我想引用一段張懸的話來傳達

此刻完成這份論文的心情

「這個世界上許多事情是需要很多很多愛才能夠改變的如果沒有很多很

多的愛支撐著我們hellip我們其實不會走得太遠hellip人一輩子最幸運的地方其實是

我們曾經有榮幸參與別人的生命而別人也用他們的生命陪我們走了長長的一段

不管是什麼樣的方式有時候是好的或壞的有時候是眼前看來眼前悲傷最

後卻圓滿了我們的人生」

謝詞即將到尾聲最要感謝的是我的諮商啟蒙老師與指導教授－鄔佩麗老師

謝謝您給了我最多的自由與鼓勵讓我能做自己感興趣且有熱忱的題目謝謝您

抱持著藝術家的心情給予學生最大的空間與祝福使我有機會長出自己的想法

與樣子且始終如一謝謝您對學生的相信與提攜讓我能磨練自己與擴大視野

謝謝您一切的一切及對助人與學習的熱忱都用生命與行動教導著我

最後我要將這份論文的殊榮歸獻給本篇研究的兩位研究參與者沒有您們

就沒有這篇論文謝謝您們對我的信任願意敞開心與我分享這一段段深刻的經

驗這段時間裡不論面對生活或研究關卡想到您們的故事會讓我也鼓起力量

對自己說一聲「加油」許多個書寫的夜晚望著窗外漆黑台北城市中無數寧

靜的光點腦中浮現您們訪談時的笑容那背後閃爍著盼更多人們能得到所需

幫助的願望總讓我感到激動不已期盼這篇論文與未來的我能與您們共同成

就這個夢想

iv

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中文摘要

本研究目的在探討 EMDR 運用於關係創傷之解離當事人之治療成效採質

性方法之多個案研究設計研究對象為兩位出現解離人格部分呈現情緒行為

和特質轉變並有控制困難之當事人本研究之治療介入由一位 EMDR 治療師進

行依循 EMDR 標準治療程序依相關研究建議做調整研究者蒐集治療師之

晤談紀錄研究者觀察紀錄訪談紀錄及當事人提供之相關文件等質性資料進

行當事人之生命故事治療歷程與改變分析

研究發現研究參與者於 EMDR 治療後解離部分皆有所融合與統整過

往創傷記憶帶來的情緒困擾已大幅降低對自己有較正向觀點於治療中找到自

我安撫的能力面對挫折的能力提升並轉化創傷帶來之衝擊成為自我成長的養

分對未來生活更有信心與他人的互動關係亦獲得改善六個月後的追蹤訪談顯

示結果仍持續最後對未來研究及實務提出進一步建議以供參考

關鍵字EMDR關係創傷解離

vi

vii

The Healing of Relational Trauma

－EMDR Case Study of Dissociation

Yi-An Lu

Abstract

The purpose of the study was to explore the applicability and efficacy of EMDR

with relational trauma and dissociation Subjects were two clients who shows signs of

dissociative part having compulsive behavior and sudden shift of emotion behavior

and attitude Itrsquos a multiple case study expanding the current study of EMDR through

the use of qualitative approach The treatment was administered by an EMDR

therapist following the adaptive EMDR standard protocol Description of the life story

related treatment procedures and changes were analyzed from clinical records

observerrsquos records interview of the clients and the documents provided by the clients

during and after the treatment

The results show the impact of significant improvement on the clients such as

the integration of dissociative parts the decreasing of emotional and compulsive

behaviors the disappearance of the disturbance the self-concept turned more positive

from negative more easily to sooth themselves when feeling frustrated more energy

to release from the overwhelming past experience standing firmer toward future life

and getting along well with other Results maintained after 6 months follow-up Based

on the results and discussions further clinical and academic suggestions are proposed

Keywords EMDR Therapy Relational Trauma Dissociation

viii

ix

目次

致謝詞 i

中文摘要 v

英文摘要 vii

目次 ix

表次 xi

圖次 xiii

第一章 緒論 1

第一節 研究動機與目的 1

第二節 研究問題 6

第三節 名詞釋義 6

第二章 文獻探討 9

第一節 關係創傷 9

第二節 解離現象 23

第三節 EMDR 治療的理論與應用 34

第四節 EMDR 運用於關係創傷之解離反應 43

第三章 研究方法 53

第一節 研究取向與設計 53

第二節 研究參與者 55

第三節 研究工具 59

第四節 研究程序 60

第五節 資料分析策略與步驟 65

第六節 研究之信效度考量 72

第七節 研究倫理 74

x

第四章 研究結果 77

第一節 白龍的面具 77

第二節 龍族的守護 145

第三節 綜合分析與討論 228

第五章 結論與建議 251

第一節 結論 251

第二節 研究限制與建議 252

參考文獻 259

中文部分 259

英文部分 260

附錄 267

附錄一 研究邀請函 267

附錄二 研究同意書 268

附錄三 治療紀錄引用同意書 269

附錄四 訪談大綱 270

附錄五 「心理診斷初次會談」紀錄表 272

附錄六 「建構並促進平靜與安全的場所」練習單 274

附錄七 EMDR 練習作業單 276

附錄八 正負向認知範例 280

附錄九 DES 量表 282

xi

表次

表 3-1 研究參與者基本資料 58

表 3-2 小杰時序劃分一覽表 69

表 3-3 雅雅時序劃分一覽表 69

表 3-4 個案研究設計品質準則 73

表 4-1 小杰創傷記憶統整表 105

表 4-2 小杰資源建置統整表 106

表 4-3 小杰治療歷程階段與介入重點摘要表 110

表 4-4 小杰內在角色對照表 125

表 4-5 小杰資源分類表 141

表 4-6 雅雅內在人格對照表 163

表 4-7 雅雅資源建置統整表 173

表 4-8 雅雅之治療歷程階段摘要表 178

表 4-9 雅雅之治療主題與資源建置重點對照表 179

表 4-10 雅雅之解離人格功能整理表 219

表 4-11 雅雅資源分類表 222

表 4-12 解離功能對照表 230

表 4-13 介入策略對照表 232

表 4-14 資源建置對照表 233

表 4-15 介入後改變對照表 239

xii

xiii

圖次

圖 2-1 壓力積累與無法承受狀態之惡性循環圖 26

圖 2-2 解離反應光譜圖 27

圖 3-1 研究程序 65

圖 4-1 黑龍 95

圖 4-2 小杰被染黑後的形象 96

圖 4-3 小杰治療流程圖 102

圖 4-4 小杰治療前後人格改變對照圖 127

圖 4-5 小杰治療前之內在人格關係圖 139

圖 4-6 小杰個人脈絡圖 144

圖 4-7 共同完成之週記片段由上而下為將軍24 歲青年與雅雅之字跡 166

圖 4-8 人格家庭圖由左而右為三歲小孩將軍雅雅24 歲青年與小狼 166

圖 4-9 雅雅生病後未服用藥物所呈現之情形 169

圖 4-10 雅雅每天服用立普能並於發作時服用安柏寧之狀態 169

圖 4-11 雅雅接受 EMDR 治療期間中斷服用立普能之情形 169

圖 4-12 雅雅創造的機器人 183

圖 4-13 雅雅之保護性資源龍 186

圖 4-14 雅雅對媽媽的感覺如房間角落一顆孤單的小球 187

圖 4-15 第二十五次治療發現帶刀的新人格門關著 187

圖 4-16 心碎了（研究者修改版） 188

圖 4-17 毛茸茸的大龍貓 188

圖 4-18 看似完整其實破掉的我 189

圖 4-19 維京人 193

圖 4-20 城堡中的會議室 193

xiv

圖 4-21 五歲時被保姆的家人趕出去腦袋裡有防護層 195

圖 4-22 雷達 197

圖 4-23 天使幫忙建立之充電站 198

圖 4-24 雅雅內在人格關係圖（研究者修改版） 219

圖 4-25 雅雅個人脈絡圖 226

圖 4-26 「EMDR 治療介入關係創傷之解離反應」之整體邏輯模型圖 244

1

第一章 緒論

第一節 研究動機與目的

一諮商學習對自身的省思

在學習諮商的過程中我們要不斷地回頭整理許多關係經驗研究者回憶起

自己與母親的關係中一直以來對母親冷漠地轉頭離去始終耿耿於懷當時的

驚訝也懷揣著許多憤怒與受傷研究者一直不喜歡照片中的自己那有著與母

親相似的輪廓好一段時間以為不去愛母親就不會感到受傷後來才發現

感覺不到與母親的連結是更深層的悲傷不去記得過去痛苦的經驗卻也難以

回憶曾經有過的美好彷如心降溫甚至最後害怕關係中的溫度害怕與人更靠

近與親密也曾經有段時間常常搞不清楚自己怎麼了

思緒飄浮著甫即消散於空中意識彷彿像顆氣球我奮力抓住深怕一不

留神意識飄走自己也就消失在這個世界上

這樣的狀態維持過一段時間也帶給研究者許多的困擾例如覺得和自己

的內在距離很遙遠有一種空虛無助感感覺不到前進的方向當需要介紹自己

時常困惑自己是誰其中最辛苦的部分是在於對自己的陌生與懷疑覺得與

自我很疏離尤其連意識都無法捉住時那種對失望與迷惘的感覺非常深刻

在碩士班創傷治療課堂上研究者分享了這種彷彿「隔著雨後的玻璃窗看著

這個世界」的感覺也是在這堂課上才知道原來這就是一種「解離」反應當

人的心想逃離自己和世界時這其實是一種很自然的現象

二實習所見

在實習過程中研究者漸漸發現解離並非原本想像中少見其實有許多當事

人經驗了程度或類型不一的解離狀態許多學業表現優秀的學生對於自己的情

緒卻相當陌生對多數人際關係難以信任他們無法描述自己的情緒經驗也難

2

以在悲傷沮喪時安頓自己

學者認為成人的支持與引導有助於孩子發展健康的自我概念及自我照顧能

力而缺乏滋養的孩子則難以發展出安慰自己之能力（Allen 2001 Fonagy amp

Target 1997）許多人難以做到自我照顧深究其核心議題往往與自覺不值得

被愛有所關聯在研究者實務工作過程中發現許多當事人內心最深處最難以

開口的往往是在關係中深深受傷的經驗這些記憶即便過了數年乃至數十年

他她們在描述過程中仍感到無力與脆弱而解離則是生活中很常見的現象

一位年輕女孩喬喬與研究者分享「我一直以為我無法信任人是因為我爸爸

外遇的關係但我直到最近才發現可能跟我媽媽有關如果我的媽媽都不愛我

了還有誰會愛我」小時候的她看著媽媽以言語刺激著爸爸爸爸以暴力回

擊幼小的她總是躲在一旁想著這次該保護誰她害怕媽媽受傷也害怕看到

爸爸落寞的神情媽媽為了要懲罰爸爸不讓孩子們與爸爸有所互動而孩子們

為了不讓媽媽傷心都站在媽媽那一邊無法接受爸爸因為怕孩子受到驚嚇而特

地買回來的糖果在爸爸因意外去世後媽媽交新男朋友時她頓時感到對母親

難以抑制的憤怒過往的失落翻湧而來她覺得自己原來被母親欺騙了好久母

親從未顧慮到孩子希望與父親有情感連結的渴望以及對無法支持父親的罪惡感

原來媽媽只是為了贏得婚姻戰爭中的勝利她開始回憶有關於父親破碎的點滴記

憶「我實在不知道為什麼我會愛我的爸爸在他離開後我每天給自己一個功

課要努力回想他的臉」

喬喬形容自己腦中有好多小格子每天都會思考自己要進到哪個小格子中

那裏面有著完全不一樣的世界小時候她有一個娃娃從她意識到自己完全沒

有人可以依靠那刻開始她每天對著娃娃說話將感情投注在這段關係中而這

個娃娃也陪伴了她好長一段時間對她來說娃娃就像有生命一般她告訴研究

者或許她把娃娃當成了自己給予自己期待卻未得到過的照顧她說她的生

命似乎一直在尋找著什麼但她也還不知道那是什麼

3

由這些經驗與故事中研究者發現當這些當事人提及自己的解離症狀時

前後常會提到某些人或某段關係故事中往往帶著許多傷痕與困惑其中可能有

著孤單的孩子或是因承受著照顧家庭工作的壓力而心力交瘁或是同樣面對

著自己生命中失落的悲傷父母們他們可能無暇顧及孩子的內在心理需求抑或

因過去創傷而封閉起自己的情感也或許是找不到方法拉近與孩子內心的距離

也可能因關係或生活的失落而對孩子抱持著矛盾情感

研究者在很多朋友與當事人的故事中看見許多孩子因成長過程中承受許多

來自家庭的責任與壓力使他們無法真正做一個孩子他們不僅要照顧與安撫父

母的情緒幫忙照顧其他手足甚至要處理父母的債務問題令研究者深感心疼

但佩服的是許多人會發展出不同的方式給予自己情感上的連繫與撫慰

曾有一個朋友與研究者分享了一段很深刻的童年故事她告訴研究者由於

弟弟身體狀況不好她的童年歲月有許多時刻是在病房中度過的而爸媽總是關

注著弟弟國小時她有一個想像的好朋友當她委屈的時候這個想像的好朋

友會和她對話或是像個大人一樣地告訴她說「因為也沒有其他人可以幫忙啊

所以你要幫媽媽的忙啊這也沒有辦法」她可以感覺到這位想像的朋友的年紀

大她一些

在沒有人的時候她喜歡玩一個遊戲將自己用被單包裹住想像自己生病

了全身纏著繃帶躺在病床上而這位想像的好朋友會來探望她會告訴這個朋

友「我因為hellip所以受傷了」後來這位好朋友漸漸消失了她起初不知道為什

麼後來她覺得或許是因為這位想像的好朋友心智年齡已不足以給予她協助

所以就沒有再出現

而在關係中令她最感到安心的人是外婆她分享「外婆對待我的方式

讓我覺得可以是一個小孩子可能是因為這樣我才能覺得很放心在外婆家的

時候做一個小孩子不需要像一個大人一樣hellip我要去看誰的臉色或者是我一定

要很成熟不然我就是不懂事所以我每次覺得很難過的時候就會想要回外

4

婆家就是那種我覺得最安心的感覺是我真的可以是一個小孩子就是你當

一個小孩子也不會被責備」

她和研究者分享了一首晚安詩「在我每晚就寢之前在我熄掉所有的燈火

之前請讓我忘卻恐懼擦乾眼淚（莊玉玫譯2000）」每天晚上睡前她都會

在心裡輕聲地念七遍這首小詩然後再緩緩睡去她是一個自己長大的孩子研

究者卻從她身上看到了許多自我能量和照顧他人的溫柔這讓研究者留意到面

對童年期的孤單與失落孩子會發展出安慰自己以及自我對話的方式藉此得到

情感的連結與撫慰這也讓研究者懂得解離反應對於當事人來說可能提供了

重要功能協助人們去面對當時無法承擔的痛苦或失落

這些孩子看似堅強比同年齡的孩子更為早熟但是在長大後他們可能要

花很大力氣回頭整理滿是傷痕的過去或是對建立關係充滿恐懼

很多孩子長大後會陷入一種矛盾「如果他們愛我又怎麼會這樣對我如

果他們不愛我我怎麼能相信自己值得被愛什麼是信任什麼是愛如何去信

任又如何去愛我該怎麼如何看待我的爸爸媽媽又要怎麼看待這樣長大的

自己」這些被迫早熟的孩子長大後可能仍長期處於不安及無所適從的徬徨

中更有許多孩子難以擺脫過去的束縛以致發展成憂鬱焦慮恐慌等症狀

著實讓人感到心疼

過往的關係在我們身上留下了許多東西有好的有不好的這些關係中

有許多讓我們挫敗也有許多成了我們前進的養分研究者相當好奇「關係」對

於人為何有如此之大的影響力而在面對關係中的挫折可以如何療癒這份因渴

望被愛所帶來的創傷找到繼續相信的勇氣依然相信愛也更懂得如何去付出

而又有什麼方法能陪伴著人們尋找到內心的平靜與安穩

近十多年開始有學者提出從發展性角度理解創傷反應提出「關係創傷

（Relational Trauma）」和「發展性創傷（Developmental Trauma）」的概念強調

重要關係中發生的創傷事件對心理的影響漸漸的更多學者開始注意到在關係

5

中的負向經驗其影響力不比天然災害創傷來得小更擴及人的心理各個層面

（Van der Kolk 2005）而從 DSM-V（2013）對創傷的定義加入了「人際情境中

的失落與傷害」足以顯示關係創傷議題日益被看重

上述文獻研究讓研究者欲從發展觀點來理解出現解離反應當事人之生命故

事從相關文獻中可以理解解離對治療師來說是一個很大的挑戰加上現今國

內外對於解離與關係創傷的專業訓練相當不足專業人員感到棘手也讓許多

當事人懷疑自己是不是瘋了深感挫折其中誤診則是普遍的情況治療也常因

此被延宕（Ross amp Halpern 2009）而深受關係創傷所苦的當事人對關係的恐

懼也會反映在治療關係中因而增加治療困難度除此之外許多學校老師與助

人工作者認為這是精神科醫師的專業範疇因而將個案轉介給醫院然而單單服

用精神藥物對於解離當事人的情況卻難以有根本的轉變

三對 EMDR 治療的認識與國內相關研究文獻不足

創傷治療課程除了使研究者對解離有所認識亦開啟了研究者與 EMDR 治

療的緣分在因緣際會下研究者成為臺灣 EMDR 治療學會助理協助辦理推

廣與認證課程帶著許多的好奇與疑問在受訓過程中看到短短的示範療程中

學員表情就有了很大的轉變也在接案經驗中看到當事人從低著頭無法說清楚

自己經歷了什麼事情到後來得以抬起頭全身放鬆且開心的神情也找到自己

因應的方法種種改變都讓研究者感到不可思議

能夠同時從身心兩方面協助當事人療癒創傷可以說是EMDR治療的長處

其中迷人之處在於其對人們與身俱有自我療癒能力的相信EMDR 治療師在

治療時對當事人產生的反應全然接納他們不會告訴當事人下一步要怎麼走而

是接納當事人在療程中出現的想法情緒身體反應進而透過身體雙側刺激

（Bilateral Stimulation簡稱 BLS）建立當事人安全感帶動神經系統對於負向

記憶的處理同時透過適當引導建立正向資源促進當事人原本卡住的自我療

癒能力可以再次啟動並順利運作看見當事人得以運用自身力量重新看待創傷

6

經驗並自我肯定使研究者深受感動

而今EMDR 治療創始人 Francine Shapiro 已將解離之評估納入治療標準程

序中並提出清楚之評估向度與介入原則許多 EMDR 治療師與學者（Gonzalez

amp Mosquera 2012Van der Hart Groenendijk Gonzalez Mosquera amp Solomon

2013）亦針對出現解離反應之當事人提出調整 EMDR 治療標準操作程序之建

議然目前國內僅有一篇有關解離當事人之治療個案研究（朱品潔2011）足

見此議題長期被忽略之現況

由於目前國內對關係創傷與解離之相關實務研究相當有限加上自身經歷以

及對關係創傷與解離反應之興趣研究者欲了解 EMDR 治療能如何發揮療癒功

能幫助那些因為關係創傷而出現解離反應之當事人修復在關係中所受的創傷

並恢復自我功能並期望對關係創傷與解離之理論與實務工作提出建議

基於上述原因本研究之目的如下

一探討 EMDR 治療如何有效處理因關係創傷所引發之解離反應

二探討關係創傷在 EMDR 治療過程中之改變

三提供心理專業人員關係創傷與解離之相關實務工作建議

第二節 研究問題

延續第一節之研究動機與目的本研究欲探討的研究問題如下

一EMDR 治療如何有效處理因關係創傷所引發之解離反應

二EMDR 治療介入關係創傷之改變歷程為何

第三節 名詞釋義

一眼動減敏與歷程更新療法（EMDR）

Francine Shapiro 博士於 1987 年提出「眼動減敏感療法」（Eye Movement

7

Desensitization簡稱 EDM）用此協助當事人從混亂之心理狀態中穩定下來

而後由於此療法內涵不再侷限於眼動因而正名為「眼動減敏與歷程更新療法」

（Eye Movement Desensitization and Reprocessing簡稱 EMDR）（翟宗悌譯

2011）

而今EMDR 已成為一個整合性之心理治療法不僅以治療創傷為焦點

更得以協助廣大族群與議題如焦慮症憂鬱症恐慌症恐懼症飲食性疾

患早期依附創傷hellip等操作形式除了眼動亦可輔以觸覺或聽覺等多種雙側刺

激（Bilateral Stimulation簡稱 BLS）之方式進行協助當事人重整負向經驗

邁向健康的生活

本研究之 EMDR 治療歷程由美國 EMDR 總會訓練核可之治療師同時為

國內之合格諮商心理師實施依據 EMDR 基本治療標準程序與相關學者對解離

所提及之介入建議進行

二關係創傷

本研究綜合相關文獻並參考 Gomez-Perales（2015）之定義將關係創傷

（Relational Trauma）界定為「發生於關係脈絡中造成信任關係被破壞之創傷

經驗」此創傷發生於對個體具重要性之關係情境中形式可能包含肢體性或

情緒性虐待忽視拋棄關係斷裂失去依附對象或是其他當事人期待而未

發生的失落經驗因而導致個體恐懼不安痛苦及心理的脆弱性

三解離

Steinberg 與 Schnall 定義解離（Dissociation）為「面對龐大壓力或創傷的一

種調適機制特徵是失去記憶感覺與自身或周遭環境無法連結的情形」（張

美惠譯2004）主要有五種不同的形式或稱「解離症狀」包含自我感喪失

現實感喪失解離性失憶身份認同轉換身份認同混淆等（ISSTD 2005b）

DSM-IV（American Psychiatric Association 2000）將解離性疾患之診斷分

為解離性失憶症解離性漫遊症自我感消失疾患解離性身份疾患（DID）

8

其他未註明之解離性疾患（DDNOS）等多項Van der HartNijenhuis 與 Steele

（2006）進一步將解離後之人格結構分為顯性常態部分（Apparently Normal Part

ANP）以及情緒性部份（Emotional Part EP）並將解離反應依據程度分為三個

類型依序是初級解離次級解離及三級解離

本研究參考 Steinberg 與 Schnall 對解離之定義界定解離為「面對龐大壓力

或創傷的一種調適機制特徵是失去記憶感覺與自身或周遭環境無法連結的

心理狀態」不僅涵蓋符合 DSM-IV 診斷之解離性疾患亦包含各類型解離症狀

由於研究參與者並未得到精神科醫師之解離相關疾患診斷證明研究中將不

會特別說明研究參與者解離程度之類型而對於不同內在部分或人格之稱呼主

要以 Van der Hart 等人（2013）所提及之「解離部分」或「解離人格」來稱呼

而為方便讀者閱讀並依據文中脈絡有時使用「主人格」稱呼研究參與者

9

第二章 文獻探討

本章旨在藉由探討關係創傷與解離現象並特別針對 EMDR 運用於關係創

傷與解離反應之相關研究與實務經驗進行探究作為分析治療歷程與當事人改變

之指引本章共分四節第一節呈現關係創傷之意義與影響第二節說明解離之

現象與心理機制第三節介紹 EMDR 治療之理念與進行方式第四節探討現今

EMDR 治療對關係創傷與解離反應當事人之調整與介入策略的運用

第一節 關係創傷

本節首先說明關係對個體發展之意義關係創傷之概念接著闡述早期依

附關係創傷與複雜性創傷定義與影響層面最後就相關文獻所提及之關係創傷修

復策略進行說明

一關係在發展中的意義

依附關係可說是人們一輩子的羈絆孩子從出生就註定與父母尤其是母親

建立起無法剪斷的心理連結（Forgash amp Copeley 2008 Van der Hart Nijenhuis amp

Steele 2006）Bowlby（1969）認為孩子需要在一個安心的關係中成長而這

樣的關係稱為依附關係（attachment relationship）這段關係不僅供給孩子生長所

需孩子也從中得到照顧幫助與引導並在經歷威脅害怕處於危險或覺得

孤單沮喪時能尋求撫慰（Bowlby 1982）

Herman 認為人的基本安全感或信賴感自生命最初與他人連結的關係中

形成（引自施宏達陳文琪譯2004）安全的依附關係對孩子而言就像提供

了安全基地（Secure Base）和安全天堂（Safe Heaven）的功能不僅能有足夠安

全感及信任感去探索世界並在遇到挫折時可以放心地回到爸媽或主要照顧者

的身邊（胡嘉琪2014 Bowlby 1982）而這樣的安心感會延續到後來的生活