長期照護需求評估 -...

Hualien County Health Bureau

花蓮縣衛生局

智慧城市幸福花蓮

長期照護需求評估

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長照中心:方婷專員

108/01/18


大綱

長期照顧定義

失能與長期照護需求（補充失能等級介紹

長照服務簡介

長照服務細項說明（各ＢＣＤＧ碼簡介）

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何謂長期照護

定義

長期照護（簡稱長照）：指身心失能持續已達或預期達六個月以上者，依其個人或其照顧者之需要，所提供之生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫護服務。

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定義

身心失能者（簡稱失能者）

• 指身體或心智功能部分或全部喪失，致其日常生活需他人協助者。

家庭照顧者

• 指於家庭中對失能者提供規律性照顧之主要親屬或家人。

• 指經本法所定之訓練、認證，領有證明得提供長照服務之人員。

長照服務人員（簡稱長照人員）

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定義

長照服務機構（簡稱長照機構）

•指以提供長照服務或長照需要之評估服務

為目的，依法規定設立之機構。

長期照顧管理中心（簡稱照管中心）

•指由中央主管機關指定以提供長照需要之評估及連結服務為目的之機關（構）。

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長期照護個案的特性

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身體功能失能

日常生活活動功能（activities of daily living; ADL）的障礙，例如：個案無法自行吃飯、梳洗、如廁等；及工具性或複雜性日常生活活動功能（instrumental activities of daily living; IADL）障礙，例如：個案無法自行打電話、採買、理財等。

心智功能失能

主要指認知、情緒、及行為等功能的障礙，例如：個案有失智情形（dementia），可以透過簡易心智測驗（mini-mental state examination; MMSE）等工具測量之。(劉淑娟,2007)


失能發展邏輯

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疾病或失序(disorder)→損傷（impairment)→

障礙/失能（disability)→殘障（handicap)。

損傷（impairment）

◦ 缺少四肢的一部分，或不完整的四肢、器官，或身體機制

障礙/失能(disablement)

◦ 功能的喪失或減少

殘障(handicap)

◦ 因障礙引發所處社會、經濟與大環境中活動上的不利與限制


長期照護需求

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人類長期照護之潛在需求為7-9年（WHO, 2004）

依國人平均壽命和疾病型態等變數推估，國人一生中的長期照護需求時間約為7.3年

男性平均6.4年

女生平均8.2年

資料來源：行政院衛生署照護處99年4月24日於台灣長期照護專業協會第八屆長期照護學術研討會專題演講『長期照護服務之規劃』簡報資料；林麗嬋(2011)‧長期照護需求及情境介紹於中華民國護理師護士公會全國聯合會主辦，長期照護專業人力Level 1共同課程訓練營，台中：中國醫藥大學附設醫院。


長期照護者需求概念圖

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區域落差偏鄉/原鄉/文化


長期照護需求者評估重點

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生理 ◦ 身體各大系統(心血管、呼吸、消化、泌尿生殖、內分泌、造血及免疫、肌肉骨骼、神經、感覺、皮膚)

◦ 用藥評估/ 疼痛評估

◦ 自我照顧功能(日常活動功能)

◦ 認知功能

心理 ◦ 情緒/憂鬱/行為

靈性 ◦ 宗教/個人過去生活經驗

◦ 臨終照護

家庭與社會

◦ 環境(居家/社區)

◦ 經濟

◦ 家庭(家族健康史、家庭成員

及家庭類型、家庭內在結構、家庭功能、家庭壓力及資源)

◦ 照顧者之評估(角色功能、

適應/調適情形)

◦ 親友鄰里-支持系統

◦ 文化背景


友善出院準備服務執行的影響

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早期評估需求/轉介

服務與資源快速導入

延緩失能嚴重度增加(退化)

降低不必要的住院率與外勞聘用


長照服務內容介紹

長照服務申請對象：

1.65歲以上失能老人

2.55歲以上失能原住民

3.失能身心障礙者

4.50歲以上失智症患者

5.日常生活需他人協助的獨居老人或衰弱老人

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如何申請長照服務

1.撥打長照服務專線(1966)

2.醫院出院準備服務

3.親洽或電洽當地照管中心(03-8226889) 或各鄉鎮衛生所照管分站

4.照管中心網頁線上申請

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長照服務申請流程

1.照管專員到府評估了解您的長照需要(評估後，確認失能等級與照顧問題清單，給予長照使用額度)

2.與您討論長照需求擬定專屬照顧計畫(與個案管理師討論需要的照顧服務項目、內容及時段，個案長照需求改變時，也可更改照顧計畫)

3.取得長照服務(您只需負擔部分費用，就可取得所需服務、照顧過程如有突發狀況，可與服務單位討論調整服務內容)

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出院準備服務

針對住院中的病患如有長照需求，出院前即完成評估並取得長照服務，協助民眾及時獲得所需服務資源，使病人及其家屬取得完整性及持續性的長照服務。

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長照服務分成四大類

一、照顧及專業服務(居家照顧、社區照顧、專業服務)

二、交通接送服務

三、輔具與居家無障礙環境改善服務

四、喘息服務

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分類大項

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照顧組合表之編碼

(一)照顧管理及政策鼓勵服務(A碼)

(二)個人額度下之服務

1.居家照顧服務(BA碼)

2.日間照顧服務(BB碼)

3.家庭托顧服務(BC碼)

4.專業服務(C碼)

5交通接送服務(D碼)

6.輔具服務(E碼)

(三)家庭照顧者支持性服務-喘息服務(G碼)


照顧服務(居家服務BA01-BA24碼)

由受過專業訓練之照顧服務員到府協助失能者日常生活照顧及身體照顧等服務。使其得到所需之持續性照顧，舒緩家庭照顧者壓力，以改善生活品質。

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照顧組合給(支)付價格(元) 一般中低收

BA01基本身體清潔 260 41 13

BA02基本日常照顧 195 31 9

BA03測量生命徵象 35 5 1

BA04協助進食或管灌餵食 130 20 6

BA05餐食照顧 310 49 15

BA07協助沐浴及洗頭 325 52 16

BA08足部照護 500 80 25

BA09到宅沐浴車服務-第1型 2,200 352 110

BA09a到宅沐浴車服務-第2型 2,500 400 125

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BA10翻身拍背 155 24 7

BA11肢體關節活動 195 31 9

BA12協助上(下)樓梯 130 20 6

BA13陪同外出 195 31 9

BA14陪同就醫 685 109 34

BA15家務協助 195 31 9

BA16代購或代領或代送服務

130 20 6

BA17協助執行輔助性醫療 65 10 3

BA18安全看視 200 32 10

BA20陪伴服務 175 28 8

BA22巡視服務 130 20 6

BA23協助洗頭 200 32 10

BA24協助排泄 220 35 11


照顧服務(日間照顧BB01-BB14碼)

提供失能長輩白天能在熟悉的社區獲得服務、晚上能回到家中享受家庭溫暖，落實在地老化的理念，落實社區照顧功能及在地老化政策，以減輕照顧者照顧壓力及經濟負擔。增進受服務者的社會功能及增進其生活樂趣。

服務內容

生活照顧、生活自理訓練、健康促進、文康休閒

、交通服務、社區連結、簡易護理服務、復健服

務、營養餐食、午憩服務、多元活動延緩退化。

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照顧服務(日間照顧BB01-BB14碼)

照顧組合給(支)付價格(元) 一般中低收 BB01日間照顧(全日)--第1型 675 108 33

BB02日間照顧(半日)--第1型 340 54 17

BB03日間照顧(全日)--第2型 840 134 42

BB04日間照顧(半日)--第2型 420 67 21

BB05日間照顧(全日)--第3型 920 147 46

BB06日間照顧(半日)--第3型 460 73 23

BB07日間照顧(全日)--第4型 1,045 167 52

BB08日間照顧(半日)--第4型 525 84 26

BB09日間照顧(全日)--第5型 1,130 180 56

BB10日間照顧(半日)--第5型 565 90 28

BB11日間照顧(全日)--第6型 1,210 193 60

BB12日間照顧(半日)--第6型 605 96 30

BB13日間照顧(全日)--第7型 1,285 205 64

BB14日間照顧(半日)--第7型 645 103 32

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照顧服務(家庭托顧BC01-BC14碼)

家庭托顧服務，指照顧服務員於自身住所內，辦理全日托與半日托服務，提供失能老人身體照顧、日常生活照顧與安全性照顧服務，及依失能老人之意願及能力協助參與社區活動。

包含協助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、簡易被動式肢體關節活動、上下床、陪同運動、協助使用日常生活輔助器具及其他服務。

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照顧服務(家庭托顧BC01-BC14碼)


BC01家庭托顧(全日)--第1型 625 100 31

BC02家庭托顧(半日)--第1型 315 50 15

BC03家庭托顧(全日)--第2型 760 121 38

BC04家庭托顧(半日)--第2型 380 60 19

BC05家庭托顧(全日)--第3型 785 125 39

BC06家庭托顧(半日)--第3型 395 63 19

BC07家庭托顧(全日)--第4型 880 140 44

BC08家庭托顧(半日)--第4型 440 70 22

BC09家庭托顧(全日)--第5型 960 153 48

BC10家庭托顧(半日)--第5型 480 76 24

BC11家庭托顧(全日)--第6型 980 156 49

BC12家庭托顧(半日)--第6型 490 78 24

BC13家庭托顧(全日)--第7型 1,040 166 52

BC14家庭托顧(半日)--第7型 520 83 26

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照顧服務(BD01-BD03碼)

1.適用於日間照顧或家庭托顧執行之項目

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BD01社區式協助沐浴 200 32 10

BD02社區式晚餐 150 24 7

BD03社區式服務交通接送

100 16 5


照顧服務

重要提醒：名下有外籍看護者不可使用居家服務、日間照顧、家庭托顧喔!

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專業服務(CA01-CD02碼)

照顧組合-復能給(支)付價格(元) 一般中低收

(CA01)IADLs 復能照護--居家 4,500 720 225

(CA02)IADLs 復能照護--社區 4,050 648 202

(CA03)ADLs 復能照護--居家 4,500 720 225

(CA04)ADLs 復能照護--社區 4,050 648 202

CA05「個別化服務計畫(ISP)」擬定與執行--居家

6,000 960 300

CA06「個別化服務計畫(ISP)」擬定與執行--社區

4,000 640 200

CB01營養照護 4,000 640 200

CB02進食與吞嚥照護 9,000 1,440 450

CB03困擾行為照護 4,500 720 225

CB04臥床或長期活動受限照護 9,000 1,440 450

CC01居家環境安全或無障礙空間規劃 2,000 320 100

CD01居家護理訪視 1,300 208 65

CD02居家護理指導與諮詢 6,000 960 300 28


交通接送服務(DA01碼)

1.評估失能等級第二級以上協助往返醫療院

所就醫或復健。

2.每月最多補助8趟，需前一周打電話預約。

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輔具與居家無障礙環境改善服務(E-F碼)

輔具購置價格給付上

限(元) 一般中低收

EA01馬桶增高器、便盆椅或沐浴椅

1,200 840 1,080

EB01單支枴杖-不銹鋼製 1,000 700 900

EB02單支枴杖-鋁製 500 350 450

EB03助行器 800 560 720

EB04帶輪型助步車(助行椅) 3,000 2,100 2,700

EC01輪椅-A款(非輕量化量產型) 3,500 2,450 3,150

EC02輪椅-B 款(輕量化量產型) 4,000 2,800 3,600

EC03輪椅-C 款(量身訂製型) 9,000 6,300 8,100

EC04輪椅附加功能-A款(具利於移位功能)

5,000 3,500 4,500

EC05輪椅附加功能-B款(具仰躺功能)

2,000 1,400 1,800

EC06輪椅附加功能-C款(具空中傾倒功能)

4,000 2,800 3,600

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輔具購置價格給付

上限(元) 一般中低收

EC07擺位系統-A 款(平面型輪椅背靠)

1,000 700 900

EC08擺位系統-B 款(曲面適形輪椅背靠)

6,000 4,200 5,400

EC09擺位系統-C 款(輪椅軀幹側支撐架)

3,000 2,100 2,700

EC10擺位系統-D 款(輪椅頭靠系統)

2,500 1,750 2,250

EC11電動輪椅不適用

EC12電動代步車不適用

ED01移位腰帶 1,500 1,050 1,350

ED02移位板 2,000 1,400 1,800

ED03人力移位吊帶 4,000 2,800 3,600 31



輔具購置價格給付上

限(元) 一般中低收

ED04移位滑墊-A 款 3,000 2,100 2,700

ED05移位滑墊-B 款 8,000 5,600 7,200

ED06移位轉盤 2,000 1,400 1,800

ED07移位機 40,000 28,000 36,000

ED08移位機吊帶 6,000 4,200 5,400

EE01電話擴音器 2,000 1,400 1,800

EE02電話閃光震動器 2,000 1,400 1,800

EE03火警閃光警示器 2,000 1,400 1,800

EE04門鈴閃光器 2,000 1,400 1,800

EE05無線震動警示器 2,000 1,400 1,800

EF01衣著用輔具 500 350 450

EF02居家用生活輔具 500 350 450

EF03飲食用輔具 500 350 450 32



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輔具購置價格給付上限(元)

一般中低收

EG01氣墊床-A 款 8,000 5,600 7,200

EG02氣墊床-B 款 12,000 8,400 10,800

EG03輪椅座墊-A 款(連通管型氣囊氣墊座-塑膠材質)

5000 3,500 4,500

EG04輪椅座墊-B 款(連通管型氣囊氣墊座-橡膠材質)

10,000 7,000 9,000

EG05輪椅座墊-C 款(液態凝膠座墊)

10,000 7,000 9,000

EG06輪椅座墊-D 款(固態凝膠座墊)

8,000 5,600 7,200

EG07輪椅座墊-E 款(填充式氣囊氣墊座)

8,000 5,600 7,200

EG08輪椅座墊-F 款(交替充氣型座墊)

5,000 3,500 4,500

EG09輪椅座墊-G 款(量製型座墊)

10,000 7,000 9,000



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一般中低收

EH01居家用照顧床 8,000 5,600 7,200

EH02居家用照顧床-附加功能A

款(床面升降功能) 5,000 3,500 4,500

EH03居家用照顧床-附加功能B 款(電動升降功能)

5,000 3,500 4,500

EH04爬梯機(單趟) 不適用

EH05爬梯機(月) 不適用

FA01居家無障礙設施-扶手 150 105 135

FA02居家無障礙設施-可動式扶手

3,600 2,520 3,240

FA03居家無障礙設施-非固定式斜坡板A 款

3,500 2,450 3,150

FA04居家無障礙設施-非固定式斜坡板B 款

5,000 3,500 4,500

FA05居家無障礙設施-非固定式斜坡板C 款

10,000 7,000 9,000



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一般中低收

FA06居家無障礙設施-固定式斜坡道

10,000 7,000 9,000

FA07居家無障礙設施-架高式和式地板拆除

5,000 3,500 4,500

FA08居家無障礙設施-反光貼條或消光

3,000 2,100 2,700

FA09居家無障礙設施-隔間 600 420 540

FA10居家無障礙設施-防滑措施 3,000 2,100 2,700

FA11居家無障礙設施-門A 款 7,000 4,900 6,300

FA12居家無障礙設施-門B 款 10,000 7,000 9,000

FA13居家無障礙設施-水龍頭 3,000 2,100 2,700

FA14居家無障礙設施-改善浴缸（新增、改換、移除-居家環境

改善含原處填補）

7,000 4,900 6,300



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一般中低收

FA15居家無障礙設施-改善洗臉台(槽)(新增、改換、移除-

含原處填補)

3,000 2,100 2,700

FA16居家無障礙設施-改善馬桶(新增、改換、移除-含原處

填補)

5,000 3,500 4,500

FA17居家無障礙設施-壁掛式淋浴椅(床)

5,000 3,500 4,500

FA18居家無障礙設施-改善流理台(新增、改換)

15,000 10,500 13,500

FA19居家無障礙設施-改善抽油煙機(位置調整)

1,000 700 900

FA20居家無障礙設施-特殊簡易洗槽

2,000 1,400 1,800

FA21居家無障礙設施-特殊簡易浴槽

5,000 3,500 4,500



重要提醒：

1.申請輔具與無障礙環境改善，請務必提醒

民眾不可先行購買輔具及施工(無障礙項目

)，須等收到縣府的核定公文之後才能購

買輔具。

2.若民眾急需使用輔具，可提供輔具中心電

話03-8225365，請民眾先租借使用。

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喘息服務(G碼) 照顧組合-喘息給(支)付價格(元) 一般中低收

GA01居家喘息服務--全日 2,310 369 115

GA02居家喘息服務--半日 1,155 184 57

GA03日間照顧中心喘息服務--全日

1,250 200 62

GA04日間照顧中心喘息服務--半日

625 100 31

GA05機構住宿式喘息服務 2,310 369 115

GA06小規模多機能服務-夜間喘息

2,000 320 100

GA07巷弄長照站臨托 170 27 8

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小規模多機能服務

依據個案需求提供日間照顧、居家服務與臨時夜間住宿（喘息）服務，提供長輩安室之照顧、減輕照顧者照顧負擔，落實在地老化理想。

1.長照需要者於夜間至小規模多機能服務中心，由

機構工作人員提供包含生活照顧、協助沐浴、進

食、服藥、活動安排及住宿等照顧服務。

2.夜間係指每日下午8點至翌日上午8點。

3.服務單位：財團法人一粒麥子社會福利慈善事業

基金會花蓮縣鳳林鎮日間照顧中心。

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緊急救援服務

透過緊急救援連線主機安裝，提供電話問安及建立安全網絡，協助戶籍在本縣失能、獨居之長者及六十四歲以下重度身心障礙者能獨立且妥適生活於社區及家中服務對象未接受機構安置及未領有中低收入老人特別照顧津貼，因患病、行動不便，且實際獨自生活，或共同生活者無法提供適當照顧之老人或身心障礙者。

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緊急救援服務(服務內容)

突發疾病及意外傷害之協助通報119做救護車之派遣。

緊急醫療通報：緊急聯絡人及醫療單位之通報。

特殊/意外事件通報：如竊盜、搶劫、火災等通報。

血壓/血糖生理資訊異常主動追蹤關懷。

生活小秘書：報時及生活事項提醒、重要聯絡人快速撥通。

電話問安，心理支持及特別節日聯誼活動。

健康、醫療、生活輔具等相關問題諮詢。

獨居長者於縣內大型醫院之門診掛號服務。

護理人員及社工家庭關懷訪視。

社會福利資源諮詢與轉介，如居家服務、送餐到府等。

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緊急救援服務

經濟身分別政府補助民眾負擔

低收入戶 100%(1,500元) 0% (0元)

中低收入戶 100%(1,500元) 0% (0元)

一般戶 90%(1,350元) 30% (150元)

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補助標準：


營養餐飲服務(送餐服務)

提供本縣中低收入戶、低收入戶，未接受機構安置及未領有政府提供之特別照顧津貼者，因患病、行動不便，致生活無法自理，備餐困難，且實際獨自生活，或共同生活者無法提供適當照顧。

經長期照顧服務之失能程度認定基準表，長照服務申請資格應為長照需要等級第2級（含）以上者。

每人每日最多補助2餐。

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營養餐飲服務(送餐服務)

自108年2月1日起送餐費用調漲為70元，中低收調為14元一般戶調為21元，自費的餐費未定要以送餐單位為主。

一般戶還是限於非常弱勢或特殊個案，專案處理。

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中低收入／老人特別津貼

提供有工作能力但未工作且於家中擔任家庭照顧者5000元/月之照顧津貼。

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一、被照顧者申請資格

1、領有中低收入老人生活津貼。

2、未接受機構收容安置、居家服務、日間照顧服務補助、家

庭托顧服務補助、未僱用看護(傭)、未領有政府提供之低

收入暨中低收入老人重病住院看護補助或或其他照顧服務

補助。

3、經本縣衛生主管機關指定身心障者鑑定醫療機構診斷證明

罹患長期慢性病，且經社政單位指定之醫療機構、護理人

員或社會工作人員作日常生活活動功能量表評估為重度以

上，需要家人照顧者。

4、實際居住於戶籍所在地。

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二、請領本津貼之照顧者申請資格

1.年滿16歲、未滿65歲具工作能力而未就業者。

2.屬下列情形之一者：

(1)同為領取中低收入老人生活津貼應計算家庭總收

入家人口之成員。

(2)出嫁之女兒或子為他人贅夫者及其配偶。

(3)受照顧者二親等以內之直系血親卑親屬。

3.未從事全時工作，且實際負責照顧受照顧者

4.與受照顧人設籍及實際居住於同縣(市)

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三、檢附下列文件，向戶籍所在地之鄉、鎮、市公

所或花蓮縣長期照顧管理中心申請：

1、照顧者及受照顧者之國民身分証正本、影本(正

反面)及戶口名簿影本。

2、受照顧者依據日常生活活動功能量表評估其失能

程度為重度以上之證明。

3、申請人(照顧者)郵局存摺封面影本。

4、申請表。

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長期照護機構服務(老人公費安置)

一、服務內容：

協助符合公所列冊低、中低收入戶，並評估為中度失能

以上老人(含中度失能)，入住合格照顧(護)機構。請向

戶籍所在地之鄉(鎮、市)公所申請。

二、補助對象：

設籍並實際居住於本縣，經長期照顧服務之失能程度認

定基準者，評估為中度失能以上長者

三、補助標準：

1.家庭總收入未達社會救助法規定最低生活費用1.5倍

者：護理之家27,000元/月；老人福利機構：21,000元/月

＊額外耗材費用需由家屬全額自費(如管路、尿布、管灌飲食等)

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聘請外籍看護工家庭申請長照服務項目

1.照顧及專業服務（額度僅給付30％，且限

使用專業服務、到宅沐浴車服務）

2.交通接送服務

3.輔具及居家無障礙環境改善服務

4.喘息服務（外籍看護工無法協助照顧持續

一個月以上時可申請）

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擴大聘請外籍看護工家庭使用喘息服務

107年12月1日起擴大聘請外籍看護工家庭使用喘息服務，須符合以下條件：

1.獨居僅與外籍看護工同住或主要照顧者為

70歲以上。

2.且被照顧者經照管中心評估長照需要等級

為7至8級。

若兩者條件符合可給付喘息服務補助(21天)。

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參考資料

張淑卿(2017)。長期照護需求與評估。臺北市立大學衛生福利學，未出版，台北市。

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感謝聆聽

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長期照護需求評估 -...

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