柳營奇美醫院藥劑部陳憲煜

-教學重點與技巧分享

主題D：Ethics and moral aspects of a clinical preceptor

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1.本主題該如何介紹、投影片有那些重點、分組討論時的討論題目該如何安排、最後各組回來報告時該如何進行。

2.分組討論中時，應該注意的做法、如何帶領討論、可能遭遇那些問題。讓醫院藥學實

習指導藥師輔導員了解

教學目標

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1.何謂倫理?何謂藥學倫理?2.藥師須具備哪些藥學倫理的認知?3.建構一個以問題為導向的藥學倫理教學方法。

課程大綱

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1.何謂倫理?何謂藥學倫理?2.藥師須具備哪些藥學倫理的認知?3.建構一個以問題為導向的藥學倫理教學方法。

課程大綱

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何謂倫理?

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是否不知道

我的為人處事一向遵守倫理原則？

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• 倫理學（ethics）也稱為道德哲學或道德學

• 是對人類道德生活進行系統性思考和研究的學科

• 在這裡，道德定義為一群人或一種文化所認可的所有行為準則。

Ibo van de Poel; Lambèr Royakkers. Ethics, Technology, and Engineering: An Introduction. John Wiley & Sons. 23 March 2011.

倫理學

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何謂藥學倫理?

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倫理學

應用倫理學

藥學倫理

• 應用倫理學• 將倫理理論應用於藥事執業過程所遇到的特定案例，當遇到道德問題時，藥師應該如何處理這些問題。

藥學倫理

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是否不知道

我在藥事執業過程遵守倫理守則？

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我在藥事執業過程遵守倫理守則？是的，我絕對遵從藥師執業倫理守則

是的，我多數時間遵從藥師執業倫理守則

看情況，有時不得不做出一些違反藥師執業倫理守則的事情

藥師執業倫理守則不過是一個參考依據，不一定要完全遵守11

1.何謂倫理?何謂藥學倫理?

2.藥師須具備哪些藥學倫理的認知?

3.建構一個以問題為導向的藥學倫理教學方法。

課程大綱

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兩個廣義的倫理理論 (theory)

結果論(Consequentialist theory)

道義論(Deontological theory)

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四項倫理原則 (principle)

不傷害(Nonmaleficence)

行善(Beneficence)

結果論(Consequentialist theory)

理論道義論

(Deontological theory)

原則尊重自主

(Respecting autonomy)

●

分配公平正義(Distributive justice)

●

●

●

●

●

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倫理守則 (rule)

盡職(Fidelity)

誠信(Veracity)

結果論(Consequentialist theory )

理論道義論

(Deontological theory)

守則

保密(Confidentiality)

●

尊重隱私(Privacy)

告知同意(Informed Consent)

●

●

● ●

●

●

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1.何謂倫理?何謂藥學倫理?2.藥師須具備哪些藥學倫理的認知?

3.建構一個以問題為導向的藥學倫理教學方法。

課程大綱

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倫理問題的分組討論

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倫理問題的決策過程

1. 收集案例的相關事證 (Gather the medical, social,and all other relevant facts of the case)

2. 找出與此案例相關的觀點 (Identify all relevantvalues that play a role in the case and determinewhich values, if any, conflict)

3. 列出可能的解決方法 (List the options open to you;that is, answer the question, “What could you do?”)

4. 選擇一個最佳的解決方法 (Choose the bestsolution from an ethical point of view, justify it, andrespond to possible criticisms; that is, answer thequestion, “What should you do, and why?”)

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• A patient asks a pharmacist about the appropriateness of a medication prescribed by a given physician.

案例1

• 以問題為導向的藥學倫理教學方法

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• 引導者 (facilitators) 要請參與者寫下背景問題(大約要花2-3分鐘)，然後請他們寫到白板上並用口頭報告

• 此步驟是要讓參與者盡可能了解與案例最接近的事實，並能進一步找出實際的倫理考量 (ethicaldimensions)是什麼

步驟1• 以問題為導向的藥學倫理教學方法

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• 引導者要請參與者深思在此案例中每個角色的權利與責任 (包括顧客、藥師、間接的顧客、其他醫療專業人員、社會大眾等)

• 在此案例中可能被影響的個體包括1.病人2.藥師3.處方醫師4.病人的關係人

步驟2• 以問題為導向的藥學倫理教學方法

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• 引導者要請參與者思考如何根據每個角色不同的文化做分析，包括相關的法律問題

• 如果顧客的教育程度低或是外來移民時

步驟3• 以問題為導向的藥學倫理教學方法

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• 引導者要請參與者寫下或說出與此案例有關的倫理守則 (ethical rules)，並請參與者說出他們的想法

• Autonomy、veracity、informed consent、fidelity/reciprocity、nonmaleficence、beneficence、justice、respect for the patient-professional relationship

步驟4• 以問題為導向的藥學倫理教學方法

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• 引導者要請參與者寫下或表達出這些倫理守則要考慮的先後順序或如何取得平衡

步驟5Autonomy

Informed consent

Veracity

Justice Nonmaleficence

Veracity

Fidelity Beneficence

Interference in patient-professional relationship

• 以問題為導向的藥學倫理教學方法

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台灣藥學倫理規範

1. 第三條：藥師應充實藥學新知，增進藥學科技，接受繼續教育，跟隨時代之進步以提昇服務品質。

2. 第二十七條：藥師與其他醫事人員應加強互信、互動，做好醫藥合作，確保病人受到最佳之醫療品質照護。

3. 第三十條：藥師感到專業知識及能力不足以提供病患的照護時，應該適時請求其他藥師協助或報告主管。

案例1-補充資料

延伸問題1.藥師平日如何充實藥品使用相關資訊?2.與病人溝通及答覆問題時的技巧為何?

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ThankYou

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投影片編號 1投影片編號 2投影片編號 3投影片編號 4投影片編號 5我的為人處事一向遵守倫理原則？投影片編號 7投影片編號 8投影片編號 9我在藥事執業過程遵守倫理守則？我在藥事執業過程遵守倫理守則？投影片編號 12兩個廣義的倫理理論 (theory) 四項倫理原則 (principle)倫理守則 (rule)投影片編號 16投影片編號 17投影片編號 18投影片編號 19投影片編號 20投影片編號 21投影片編號 22投影片編號 23投影片編號 24台灣藥學倫理規範延伸問題Thank �You