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中風後遺症的養生穴位按摩中風後遺症的養生穴位按摩中風後遺症的養生穴位按摩中風後遺症的養生穴位按摩

長庚紀念醫院長庚紀念醫院

黃澤宏醫師黃澤宏醫師

穴位按摩的身心效應穴位按摩的身心效應

放鬆肌肉放鬆肌肉緩解痠痛緩解痠痛緩解痠痛緩解痠痛增加關節活動度增加關節活動度維持正常肌肉張力維持正常肌肉張力穩定自律神經系統穩定自律神經系統::降低血壓和心悸降低血壓和心悸減輕壓力減輕壓力消除焦慮消除焦慮促進睡眠促進睡眠減少頭痛減少頭痛

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善用我們的雙手善用我們的雙手

肌肉與骨頭肌肉與骨頭

大小魚際大小魚際

指腹與指尖指腹與指尖

鷹嘴突鷹嘴突

手肘手肘手肘手肘

運用的範疇運用的範疇

半身不遂半身不遂

四肢麻木四肢麻木四肢麻木四肢麻木

吞嚥困難吞嚥困難

關節攣縮關節攣縮 張力大張力大

顏面神經麻痺顏面神經麻痺

便祕便祕

神經性膀胱神經性膀胱神經性膀胱神經性膀胱

失眠失眠

焦慮焦慮

憂鬱憂鬱

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指寸法指寸法

以手指的某部份的寬度，作為一定的分寸以手指的某部份的寬度，作為一定的分寸

臨床當用的有：臨床當用的有：

––中指同身寸法：中指同身寸法：

––拇指同身寸法：拇指同身寸法：

––橫指同身寸法：橫指同身寸法：

中指同身寸法中指同身寸法

以病人的中指尖和拇指以病人的中指尖和拇指尖連接起來成一個環狀尖連接起來成一個環狀

從從中指第二指節中指第二指節兩端橫兩端橫紋頭之指腹面的距離折紋頭之指腹面的距離折作一寸作一寸

適用於四肢和背部取穴適用於四肢和背部取穴

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拇指同身寸法拇指同身寸法

出自出自《《千金方千金方》》

以大拇指關節之橫度作以大拇指關節之橫度作為一寸。為一寸。

橫指同身寸法橫指同身寸法

食、中、無名指、小指食、中、無名指、小指相併，此四橫指為相併，此四橫指為33寸。寸。

多用於下肢、下腹部及多用於下肢、下腹部及背部橫寸的折算。背部橫寸的折算。

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尋找穴道的訣竅尋找穴道的訣竅

11 用手指一壓用手指一壓 會有痛感會有痛感((壓痛壓痛))11.. 用手指一壓用手指一壓，，會有痛感會有痛感((壓痛壓痛))

22.. 以指觸摸以指觸摸，，有硬塊有硬塊((硬結硬結))

33.. 稍一刺激稍一刺激，，皮膚便會刺癢皮膚便會刺癢((感覺敏感感覺敏感))

44 出現黑痣出現黑痣、、斑斑((色素沉澱色素沉澱))44.. 出現黑痣出現黑痣、、斑斑((色素沉澱色素沉澱))

55.. 和周圍的皮膚產生溫度差和周圍的皮膚產生溫度差((溫度變化溫度變化))等等

穴道刺激穴道刺激

指指 壓 利用施力容易的大拇指 食指或中指壓 利用施力容易的大拇指 食指或中指指指 壓：利用施力容易的大拇指、食指或中指壓：利用施力容易的大拇指、食指或中指

按按 摩：有捶、搓、揉、壓等各種按摩法摩：有捶、搓、揉、壓等各種按摩法

刮痧板：可利用刮痧板刺激經絡，刮痧板：可利用刮痧板刺激經絡，

順經絡為補，逆經絡為瀉。順經絡為補，逆經絡為瀉。

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不適合按摩的族群不適合按摩的族群

患急性傳染病的人，如流感、痢疾等患急性傳染病的人，如流感、痢疾等

急性炎症的病人，如肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎等急性炎症的病人，如肺炎、闌尾炎、蜂窩組織炎等

某些慢性炎症如四肢關節結核、骨髓炎某些慢性炎症如四肢關節結核、骨髓炎

有嚴重心臟病、肝臟病、腎臟病及肺病的人有嚴重心臟病、肝臟病、腎臟病及肺病的人

惡性腫瘤、貧血、久病而極度消瘦虛弱的人惡性腫瘤、貧血、久病而極度消瘦虛弱的人

血小板減少性紫斑或過敏性紫斑的病人血小板減少性紫斑或過敏性紫斑的病人

大面積的皮膚病人或患潰瘍性皮膚炎的病人大面積的皮膚病人或患潰瘍性皮膚炎的病人

按摩手法按摩手法按按：用手指或手掌在皮膚或穴位上有節奏地按壓：用手指或手掌在皮膚或穴位上有節奏地按壓

摩摩：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行柔和的摩擦：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行柔和的摩擦

推推：用手指或手掌向前、向上或向外推擠皮膚肌肉：用手指或手掌向前、向上或向外推擠皮膚肌肉

拿拿：用一手或兩手拿住皮膚、肌肉或盤膜向上捍起：用一手或兩手拿住皮膚、肌肉或盤膜向上捍起

，隨後又放下，隨後又放下

揉揉：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行旋轉活動：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行旋轉活動

掐掐：用手指使勁壓穴位：用手指使勁壓穴位

點點：用單指使勁點押穴位：用單指使勁點押穴位

扣扣：用掌或拳叩打肢體：用掌或拳叩打肢體

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常用穴道常用穴道

上肢按摩：可用手指拿捏、揉按患者上肢按摩：可用手指拿捏、揉按患者

患側上肢的肌肉和曲池、手三里、外關、患側上肢的肌肉和曲池、手三里、外關、內關、合谷等穴。內關、合谷等穴。

下肢按摩：可用手指拿捏、揉按下肢按摩：可用手指拿捏、揉按

患者患側下肢的肌肉和血海 足三里 委患者患側下肢的肌肉和血海 足三里 委患者患側下肢的肌肉和血海、足三里、委患者患側下肢的肌肉和血海、足三里、委中、湧泉等穴。中、湧泉等穴。

在手背，當第一掌骨間在手背，當第一掌骨間在手背 當第一掌骨間在手背 當第一掌骨間

隙之中點處，或第二掌隙之中點處，或第二掌

指關節與陽溪穴之間的指關節與陽溪穴之間的

中點處，稍靠近食指中點處，稍靠近食指

側。側。

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曲池 手三里

曲池：屈肘，在肘橫紋橈側端凹陷處取穴橈側端凹陷處取穴。

手三里:曲池下2寸手肘彎屈，肘尖端往手腕方向三寸四橫指距離腕方向三寸四橫指距離，肌肉鼓起來的地方

在前臂掌面的下段，在前臂掌面的下段，在前臂掌面的下段在前臂掌面的下段當曲澤與大陵的連線，當曲澤與大陵的連線，大陵大陵((腕橫紋腕橫紋))上上22寸，寸，掌長肌肌腱與橈側腕掌長肌肌腱與橈側腕屈肌肌腱之間，約與屈肌肌腱之間，約與外關相對。外關相對。

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外關 支溝

外關:伸臂俯掌，在伸臂俯掌，在腕背橫紋上腕背橫紋上22寸，當寸，當腕背橫紋上腕背橫紋上22寸，當寸，當橈骨與尺骨之間。橈骨與尺骨之間。

支溝在前臂背側，在前臂背側，當陽池與肘尖的連當陽池與肘尖的連線上，陽池穴上線上，陽池穴上33寸寸線上，陽池穴上線上，陽池穴上33寸寸處，尺骨與橈骨之處，尺骨與橈骨之間。間。

在腕部，當腕掌側橫在腕部，當腕掌側橫在腕部 當腕掌側橫在腕部 當腕掌側橫紋尺側紋尺側1/31/3段的中點處，段的中點處，即腕豆骨之後，尺側即腕豆骨之後，尺側腕屈肌腱橈側之凹陷腕屈肌腱橈側之凹陷處。處。

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在肩部，肩胛骨肩峰在肩部，肩胛骨肩峰在肩部 肩胛骨肩峰在肩部 肩胛骨肩峰與肱骨大結節之間的與肱骨大結節之間的凹陷處。手臂外展至凹陷處。手臂外展至水平位時，肩峰下可水平位時，肩峰下可出現一明顯的凹陷即出現一明顯的凹陷即是。是。

在小腿前外側面的上在小腿前外側面的上在小腿前外側面的上在小腿前外側面的上部，犢鼻穴下部，犢鼻穴下33寸，距寸，距脛骨骨前緣脛骨骨前緣11橫指橫指((中中指指) ) 。。

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屈膝，在大腿內側，屈膝，在大腿內側，屈膝 在大腿內側屈膝 在大腿內側髕骨底內側端上髕骨底內側端上22寸，寸，當股四頭幾內側頭的當股四頭幾內側頭的隆起處。隆起處。

在小腿內側面的上部，在小腿內側面的上部，在小腿內側面的上部在小腿內側面的上部當脛骨內側緣與內側當脛骨內側緣與內側髁移行部和腓腸肌內髁移行部和腓腸肌內側頭之間的凹陷處，側頭之間的凹陷處，一般在內膝眼下一般在內膝眼下22寸處。寸處。

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在足底部，卷足時足在足底部，卷足時足在足底部 卷足時足在足底部 卷足時足前部凹陷處，約當足前部凹陷處，約當足底底22､､33趾趾縫紋頭與趾趾縫紋頭與足跟連線的前足跟連線的前1/31/3與後與後2/32/3交點上；另一取法交點上；另一取法當對第當對第22跖骨間隙的中跖骨間隙的中點凹陷處點凹陷處點凹陷處。點凹陷處。

在足內側面，內踝尖在足內側面，內踝尖在足內側面 內踝尖在足內側面 內踝尖下方凹陷處。下方凹陷處。

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在小腿內側，當足踝在小腿內側，當足踝在小腿內側 當足踝在小腿內側 當足踝尖上尖上33寸，脛骨內側緣寸，脛骨內側緣後方凹陷處。後方凹陷處。

在小腿後面正中，委在小腿後面正中，委在小腿後面正中 委在小腿後面正中 委中穴下中穴下88寸處，或外踝寸處，或外踝尖上尖上88寸，當伸直小腿寸，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷肌腹下出現尖角凹陷處。處。

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在膝關節後面，當膝在膝關節後面，當膝在膝關節後面 當膝在膝關節後面 當膝膕橫紋之中點處，股膕橫紋之中點處，股二頭肌肌腱與半腱肌二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。肌腱的中間。

在小腿前外面的上部，在小腿前外面的上部，在小腿前外面的上部在小腿前外面的上部當腓骨小頭前下方的當腓骨小頭前下方的凹陷處。凹陷處。