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뇌성마비 (Cerebral Palsy)


□ 지체장애

1) 신경장애군: 뇌성마비, 척수손상

2) 운동기장애군 - 골격계이상(절단, 왜소증, 신체변형)

- 근육계이상(근이영양증, 근위축증)

□ 뇌병변장애인 : 뇌성마비, 외상성뇌손상, 뇌졸중 등


1. 뇌성마비의 정의

• 뇌 발달의 손상으로 인하여 운동성장애(motor impairment)를 일으키는 것

• Cerebral(뇌) + Palsy(움직임or자세의 장애)

• 비진행성

• 유아기에 나타나며, 뇌의 운동조절 중추와 병리학적으로 직접 관련된 약화, 마비, 협응력과 운동기능의 결핍, 빈약한 근긴장성 부족 등의 특징을 나타냄


2. 뇌성마비의 원인

• 태내에서부터 출생 후의 뇌 발달과정에서 생긴 뇌장애의 결과로 반영구적이기는 하나 그 이상의 증세로서 악화는 없는 뇌의 운동기능장애 및 마비증상, 경련, 실조증 등 유발

• 뇌성마비 장애는 생후 6개월 이전의 조기발견이 중요


원인의 분류

1. 출생전 원인

- 모체의 감염(임신 초 3개월간), 풍진, 약물중독,

태반의 문제, 임신 중의 산소결핍증

2. 출생시 원인

- 미숙아, 산소결핍증, 외상, 비정상분만, 장시간의 산고 등

3. 출생 후 원인

- 뇌상해, 두부 외상, 감염(뇌염, 뇌막염), 뇌종양 등


• 뇌성마비 증상들

: 간질발작, 정신지체, 전달장애, 학습장애,

운동능력 결여, 시력장애, 감정장애,

일반적 지각장애 등

- 많은 경우 중복장애가 있음


3. 뇌성마비의 분류와 형태 뇌성마비에 영향을 미치는 부위에 따라

운동정도에

따라

팔다리 부위의

마비에 따라

운동불능

정도에 따라

대뇌피질

경련성(spasticity)

경도(mild) 단마비(monoplegia)

경련성(spasticity)

기저핵

무정위 운동증(Athetosis)

중등도(moderate) 편마비(hemiplegia)

무정위 운동증

(Athetosis)

소뇌

운동실조증

(ataxia)

중도(severe) 양하지마비(paraplegia)

/ 양측마비

(diplegia)

운동실조증

(ataxia)

삼지마비

(triplegia)

사지마비(quadriplegia)

경직성(rigidity)


운동통제관여


자발적 운동조절 평형 유지


□ 운동정도에 따른 구분

• 경도(mild): 활동의 제한 X, 운동기능 상실 X

• 중등도(moderate): 말과 운동기능에 영향, 움직이는 데 보조기구 필요

• 중도(severe): 혼자서 움직임 불가능, 전동휠체어 사용


□ 팔다리 부위의 마비에 따른 분류

• 단마비: 신체의 어느 한 부분에 단독으로 일어나는 마비

• 편(측)마비: 한쪽 측면의 상,하지와 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태

• 양측마비(Diplegia): 양측사지를 다 침범하지만 하지가 심하게 마비되는 상태

vs 하반신마비(양하지마비, Paraplegia): 양측하지만 침범됨

• 사지마비(Qudriplegia): 가장 심한 형태, 몸 전체가 다 침범 됨


사지마비 양측마비

편마비 삼지마비 삼지마비


□ 운동 불능 정도에 따른 구분

• 경련성: 근육의 장력 증가로 근육의 움직임은 협응력이 낮아지고 과긴장 상태

- 가위보행, 접칼반응

• 무정위운동증: 기저핵 손상/ 사지에서 목적 없이 불수의적으로 지속적으로 불규칙하게 움직이는 특성


• 운동실조증: 소뇌 손상/ 평형감각 및 협응운동의 장애로 균형을 유지하기 어려워 보행 시 잘 넘어지는 유형

• 강직성(경직성): 근육이 경직되어 관절운동이 어렵고 결국 관절구축이 일어나 보행이 힘들게 됨. 심한 지적장애 동반

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