353

서 론◆ 의료환경 변화

▷ 포괄수가제(Diagnosis Related Group) 도입(수입감소)

▷ 의료법, 의료보험법의 개정 등 정부의 잦은 정책 변화

▷ 대형병원의 증축과 환자 중심 서비스 개선으로 경쟁심화 및 수익성 악화

▷ 정보기술 발전 및 인터넷 보급 확산, 소비자의 정보욕구 증대

▷ 의료시장 개방, 영리법인 허용

◆ 병원정보시스템의 양적인 팽창[6]

▷ OCS(Order Communication System) : 처방전달시스템(Text)

▷ PACS(Picture Archive Communication System) : 영상정보전달시스템

▷ EMR(Electronic Medical Record) : 전자의무기록시스템(Sound,Digital Signal…)

▷ ERP(Enterprise Resource Plan) : 원가분석, 경영관리 개선

▷ 원격진료, 무선네트워크, 휴대용단말기를 이용한 의료서비스 확대

◆ 정보화 투자에 대한 효과성 대두[4]

▷ 정보화 투자의 효과 극대화, 경쟁력 강화, 재투자 시점 고려

▷ 정보시스템에 대한 평가, 운영의 효율성

▷ 사용자 인식의 Application S/W 평가 : 병원 업무 효율성, 경쟁력 강화 인식 증대

354

서 론◆ 병원정보시스템 구성[4]

355

이론적 고찰

◆ 국내병원정보시스템 구축현황[4]

356

이론적 고찰◆ 국내병원정보화 발전방향[4]

시스템 통합

표준화 강화

단계적아웃소싱 확대

정보화 기획 및평가기능 강화

의료정보시스템기능 및 품질 고도화

교육체계 정비

통합 전산센터 방식, H/W, S/W, 인력 통합

통합을 위한 업무 프로세스, 개발 방법론 표준화

비 핵심업무의 아웃소싱, 신기술 확보, 인력 노후화 방지사용자 만족도 제고

정보기술 도입 및 활용방향 정립투자 타당성 검토 및 정보화 평가를 통한 IT 투자 효과 극대화

정보시스템 기능 개선, 신뢰성 제고, 품질향상첨단 의료정보기술 도입 및 고품질 경영정보 제공 기능 강화

전산 인력의 재교육 실시로 전문성 강화사용자 교육 체계강화로 정보화 마인드 제고

357

이론적 고찰◆ 경영정보시스템 평가 연구[5]

● 객관적/주관적 평가

▷ 객관적 평가 : 효과성 위주의 평가, 비 구조화된 무형적 평가, 사용자 인식, 만족도

▷ 주관적 평가 : 효율성 위주 평가, 유형적, 수량적 결과 측정

● 결과(목표)중심적/과정 중심적 평가

▷ 결과 중심적 : MIS 자체 과업목표와 조직내 목표와의 성과 비교

▷ 과정 중심적 : MIS 적용에 대해 조직내 제반 자원들이 바람직한 상태인지를 측정 ( 주된 연구 )

● 부분적/ 종합적 평가

▷ MIS를 평가함에 있어 평가범위를 상대적으로 구분하여 평가의 포괄성 정도 분류

▷ MIS 평가에서 절대적인 종합평가는 현실적으로 불가능 함.

● 정보시스템 평가 문제점

▷ 시스템과 조직의 내재적 목표까지 반영하기 어려움, MIS는 비용이나 이익이 무형적 측면이

강하여 화폐단위화가 어렵다.

▷ 평가시점 선정 어려움, 평가 항목 선정시 관점의 차이로 일관성 있는 평가가 어렵다.

※ MIS평가는 기업 조직의 특성, IS평가환경, IS개발환경 -> ISO 품질 기준에 의하면 특성 상쇄 효과

358

이론적 고찰◆ 경영정보시스템 평가 연구[5]

객

관

적

평

가

주

관

적

평

가

과정중심적 평가결과중심적 평가

Gallagher, 1974Swanson, 1974

Herzog, 1975Boland, 1978

King & Rodriguez, 1978

King & Schrems, 1978Lucas, 1978

Mason, 1978Deese, 1979Jenkins & Ricketts, 1979

Maish, 1979Larcker & Lessing, 1980

Bailey & Pearson, 1983

Swanson, 1974

Schewe, 1976

Borovits & Ein-Dor, 1977

Hanes & Ramage, 1977

King & Rodriguez, 1978

Hurtado, 1978

Lucas, 1978Waber, 1982

Srinivason, 1985

359

이론적 고찰◆ 국내 병원정보시스템 평가 연구[2][3][7][8][9][10][11]

사용자 만족도,

업무숙련도

대한의료정보학회

2003

일개대학병원을 중심으로 사용자만족도와 데이터입력시간을 구체적 측정요소로 하여 간호일지기록시간이수작업시간과 비슷하게 나타났다. 이것은 시스템 초기에 나타나는 업무숙련도와 밀접한 관계

조인숙 외 3인

편리성, 만족성대한의료정보학회

2004

보건소정보시스템 사용자만족도를 측정하여 평가한경우 사용자 편리성이 전반적 만족도를 결정짓는 중요요소

원종철 외 5인

정보의 신뢰성, 일관성대한의료정보학회

1999

인터넷상 국내 건강정보 사이트의 신뢰도, 내용, 목적, 디자인 및 기술관련으로 설문 조사하여 평가도구 제시

김남미 외 3인

사용자 만족도, 편리성대한의료정보학회

2001

간호분야 포인트 오프 케어 정보시스템을 구축한 후사용자 만족도 조사하여 업무의 신속성과 정확성을 높였다는 결과 도출

강미영 외 2인

구축방법론, 운영성,

접근성

대한의료정보학회

2004

천식 웹사이트에 대해 사이트 구축, 운영, 접근, 내용에 대해 설문조사를 하여 내용이 부족하다는 결과를도출하였다.

서경문애 외 2인

ISO/IEC 12119 기반기능성, 신뢰성, 사용성,효율성, 유지보수, 이식성

정보처리학회

2003

의료용 소프트웨어 평가기준 개발에 관한 연구로 주로의료기기에 연계된 소프트웨어에 대한 평가 기준 제시

양해술 외 3인

고객, 내부업무효율화보건사회연구원

2003

보건의료부문 정보화사업 전략적 평가모형 개발로 사용자 관점, 정보시스템관점에서 평가를 실시

정영철 외 2인

평가기준연구기관내 용연구자

360

이론적 고찰◆ 국외 병원정보시스템 평가 연구 [12][13][14][15][16][18]

품질 측정 방법

Plan, Do, Act, Check

Medical Informatics

1999병원정보시스템 품질관리 속성 통합, 지시자들이 품질속성에 대한 인식과 측정 방법에 대해 제시

S. Rath

Et al.

ISO9126

신뢰성, 사용자 훈련

Medical Informatics

1998병원정보시스템을 사용성 중심으로 평가 후 1년간 Re process를 실행한 후 재 측정하였더니 사용성에 대한

인식이 높아졌다.

Adriana Terazzi et al.

평가를 위한 여러 가지 도전, 업무의 복잡성, 의사결정, 상호작용

Medical Informatics

1999의료정보시스템의 효과적인 평가는 정보기술 확산, 의료서비스 발전 중심 평가,

Gray Southon

평가의 문제점과 비젼에대한 논의

Medical Informatics

2004

의료정보시스템 평가에 대한 문제와 장벽과 전략에 대한 연구, 학문적 평가 중심, 다양한 관심에 따른 평가 지침 부족, 과학적이고 발전적이고 검증된 평가 지침이 필요

ElskeAmmenwertha, et al.

인간중심적 평가, 심리, 사회, 정치, 윤리

Medical Informatics

1999평가요소를 사람중심으로 측정, 의사결정과 심리, 윤리와 변화저항성, 사회적 표현, 사회조직, 정치에 대해의료정보시스템과 연계하여 평가

F. Gremy

Et al.

이해성, 환자와 연관성, 비밀성, 정보의 일관성과 표준성, 친숙성, 사용성

Medical Informatics

1999남아프리카 병원정보시스템 평가는 시스템 기능성, 운영 직원간의 효율성으로 의료서비스와 직결된다.

Lyn Hanmeret al.

평가기준연구기관내 용연구자

361

이론적 고찰◆ 병원정보시스템 기능 및 품질 고도화

● Hardware의 기능 및 품질고도화 현황

▷ Main Server의 무 정지화(Clustering, Dual Server, DR, Backup …. )

▷ Storage의 고품질화(Block Speedup, Dual Mirroring, Shadow image…)

▷ Network 장비의 이중화(Dual Backbon, Switching Dual, FireWall … )

● Application Software의 고품질화 현황

▷ 개발방법론의 일반화

▷ Software 개발 Tool 다양화 및 통합화

▷ Software의 모듈화

● Application Software 사용자 중심 품질 측정

▷ 업무 만족성, 정보의 신뢰성, 일관성, 편리성, 접근성

▷ 국제적으로 공인된 소프트웨어 품질 측정은 매우 미약한 상태 임

362

선행연구 및 문제제기◆ 병원정보시스템 사용성(Usability) 측정

363

선행연구 및 문제제기◆ 병원정보시스템 사용성(Usability) 측정에 의한 문제점 도출

364

선행연구 및 문제제기◆ 병원정보시스템 사용성(Usability) 측정에 의한 문제점 도출

365

선행연구 및 문제제기

● 병원정보시스템 사용자들의 사용성(Usability) 인지에 대해

▷ 직종별 인지도는 어떠한가?

▷ 직종별 인지하는 문제점은 무엇인가?

▷ 정보시스템 설계시 우선적으로 고려해야 할 사용성(Usability)은 무엇인가?

◆ 문제제기

366

연구방법◆ 대전 C 대학병원 구성원 인터뷰

▷ 분류 : OCS, 원무, 진료지원, 행정시스템

▷ 기준 : 소프트웨어 품질 모델 중 사용성 기준

▷ 질문내용

- Usability 관점에서 하위 관점을 Satisfaction, Efficiency, Effectiveness

▷ 대상 : 간호사, 보건의료기사, 약사, 영양사, 원무직, 의사, 행정직

▷ 기간 : 2005년 1월 ~ 3월

▷ 조사방법

- 사용자 개별 인터뷰 실시 후 정리

◆ Usability(사용성) 측면에서의 질문 [1][19]▷ Satisfaction : Business목적의 부합정도, 재개발 분야

▷ Efficiency : 화면구성 효율성, 정보추출가공의 효율성, 인터페이스 효율성,

코드의 유연성 정도

▷ Effectiveness : 프로그램 오류와 정보 일치성 보장, 오류체크 적절성

367

사용성 분석◆ 구성원들이 인지하는 소프트웨어의 문제점

368

사용성 분석◆ 구성원들이 인지하는 소프트웨어의 문제점

369

결과해석(Usability 측면)

◆ 내부 인터페이스 한계(직종간)▷ 간호사 : 간호ocs, 간호스케쥴 → 간호활동, 계획, 실행 연계 미흡, Efficiency 결여

▷ 보건의료기사 : ocs와 연계되는 진료정보 추출 한계, Efficiency 결여

▷ 약사 : 약품 조/제재와 연계되는 물류시스템 한계, Efficiency 결여

▷ 영양사 : ocs와 연계되는 영양상담 관리, Efficiency 결여

▷ 원무직 : 일마감 후 추가 ocs order 연계, Efficiency 결여

▷ 의사 : 의국 자체프로그램과 HIS연계, 검사결과에 대한 유기적 통계,

Satisfaction, Efficiency 결여

▷ 행정 : 회계시스템과 타 시스템과의 연계, Efficiency 결여

◆ 외부 인터페이스 한계(병원간, 외부기관 간)▷ 간호사 : 공단 EDI 청구와 병원시스템 간 자료공유, Efficiency 결여

▷ 보건의료기사 : 병원간 이미지 정보 교류, Efficiency 결여

▷ 약사 : ocs와 연계되는 외부 약품 정보, Efficiency 결여

▷ 원무직 : 인터넷을 통한 진료비 내역 조회, 공단청구프로그램과 연계,

Satisfaction, Efficiency 결여

▷ 의사 : 병원간 진료정보 및 검사결과의 공유, Satisfaction, Efficiency 결여

370

결과해석(Usability 측면)

◆ 소프트웨어 품질 사용성 측면에서의 시사점

▶ 시사점 :

▷ 사용자들의 정보욕구는 증가하는데 병원정보시스템 재투자 한계

▷ 소프트웨어 개발자 및 관계자들의 소프트웨어 품질 개념 부족

- 개발자, 운영자 측면의 시각에서 사용자 측면의 시각변화가 요구 됨

▷ 병원정보시스템의 평가를 인간의 심리적, 업무효율성 측면에서

국제 표준에 따른 소프트웨어 평가로 객관성 증대 필요 함.

▷ 내부 인터페이스를 위한 내부 정보 표준화 미흡

▷ 외부 인터페이스를 위한 외부 기관간 정보형태 표준화 부족

▷ 병원경영측면에서도 양적인 팽창보다 내부 인프라의 질적인 효율화 필요

- 환자서비스와 내부 정보 효율적 연계로 서비스 강화(경제적 효과 도출)

371

결론 및 한계

◆ 결론▷ 직종별로 Satisfaction, Efficiency이 주로 결여

▷ 병원정보시스템 설계시 시스템간, 기관간 정보 표준화 설계 매우 중요

- 정보 인프라의 경제적 활용 극대화 효과

▷사용자 욕구 충족을 위한 재개발 분야가 산재

▷ 병원정보시스템 평가에 체계성 부족

◆ 제언

▷ 병원정보화 투자전략을 양적인 관점에서 질적인 관점으로 변경

▷ 정보화 평가에 인간 심리적 관점에서 국제적 표준화 변경

▷ 개발자/운영자에게 소프트웨어 평가 교육

◆ 연구한계

▷ 특정병원의 일부 사용자들로 일반화에 한계

372

참고문헌[1] 고석하, 김주성, 경원현, “인터넷 쇼핑몰 사이트 설계속성들의 사용성 관점에서의 요인분석적 분류”, J. Information

Technology Applications and Management, Vol. 10, No. 4, 한국데이터베이스학회, 한국정보기술응용학회 공동, 2003, pp.29-50.

[2]강미영,윤성태,최성우, “간호정보시스템 효율적 활용을 위한 포인트 오브 케어 컴퓨터시스템 구축 및 적용평가”, 대한

의료정보학회지, 제7권, 제4호, 2001,pp.83-91.

[3] 김남미, “인터넷상 국내 건강정보 사이트의 신뢰도, 내용, 목적, 디자인 및 기술관련으로 설문 조사하여 평가도구 제시

”, 대한의료정보학회지, 제5권, 제1호, 1999,pp.65-78.

[4] 김동수, 박하영, “국내대형병원 정보화 현황 및 발전전략에 관한 연구”, 정보화정책, 제11권, 제3호, 2004, pp.13-29.

[5] 김영문, “정보시스템의 합리적 평가방법과 실제적 이용에 관한 연구”, 경영정보학회 추계학술대회 논문집, 1994,

pp.165- 187.

[6] 김창엽, 강길원, 이진석, 김병익, 김용익, 신영수, “국내병원정보시스템 도입현황”, 대한의료정보학회지, 제5권, 제1

호, 1999,pp.27-35.

[7] 서경문애, 이수정, 이선미, “천식 웹사이트 평가분석”, 대한의료정보학회지, 제10권, 제3호, 2004, pp.321-328.

[8] 양해술, 편웅범, 이정림, 유규하, “의료용 소프트웨어의 평가기준 개발에 관한 연구”, 정보처리학회논문지, 제10-D권,

제5호, 2003, pp.781-793.

[9]원종철, 배자성, 이홍재, 이재동, 나백주, 최희수, “보건소정보시스템 사용자 만족도 평가 관련 요인분석”, 대한의료

정보학회지, 제10권, 제1호, 2004, pp.69-78.

[10] 정영철, 송현종, 이견직, 보건의료부문 정보화사업 전략적 평가모형개발, 한국보건사회연구원, 2003, pp.31-70.

[11] 조인숙, 박현애, 정은자, 이현숙, “표준용어체제 기반의 임상 전자간호기록 시스템 초기 평가 연구”, 대한의료정보

학회지, 제9권, 제4호, 2003, pp.413-421.

373

참고문헌[12] Adriana Terazzi, Andrea Giordano, Giuseppe Minuco, How can usability measurement affect the re-engineering

process of clinical software procedures?, International Journal of Medical Informatics, 1998, pp.229-234.

[13] Elske Ammenwerth, Jytte Brender, Pirkko Nykanen, Hans-Ulrich Prokosch, Michael Rigby, Jan Talmon, "Vision and

strategies to improve evaluation of health information systems Reflections and lessons based on the HIS-EVAL

workshop in Innsbruck", International Journal of Medical Informatics, 2004, Vol 73, pp.479-491.

[14] F. Gremy, J.M. Fessler, M. Bonnin, Information systems evaluation and subjectivity, International Journal of

Medical Informatics, 1999, vol 56, pp. 13-23.

[15] Gray Southon, IT, Change and evaluation : an overview of the role of evaluation in health services, International

Journal of Medical Informatics, 1999, vol 56, pp.125-133.

[16] Lyn Hanmer, Criteria for evaluation of district health information systems, International Journal of Medical

Informatics, 1999, vol 56, pp. 161-168.

[17] Marion, J. B., "Hospital information systems: perspectives on problems and prospects, 1979 and 2002",International Journal of Medical Informatics, Vol.69, 2003, pp.83-89.

[18] S. Rath, C. Heuer, W. Alle, A. Bach, B. Bischoff, M.M. Bonsanto, M. Borneff-Lipp, J. Brussu, R. Haux, S. Kunze,

O. Linderkamp, M. Middeke, Integration of generic indicators for quality management in hospital information

systems, International Journal of Medical Informatics, 1999, pp.179-193.[19] van Wielie, M., G.C. van der Veer, and Eliens, A., "Breaking Down Usability," paper presented at the

INTERACT '99: Edinburgh, 1999.

374