뇌심혈관질환예방및응급처치 - kohma.kr · 10. 위험성평가(41조의2) -...
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뇌심혈관질환예방 및 응급처치
이 준 애(010-5258-1673, [email protected])
산업보건지도사, 산업전문간호사, 산업위생관리기술사, 인간공학기술사,
KOSHA18001심사원
학습목표
산업보건관리 업무의 종류를 알고 추진할 수있다
뇌심혈관질환 위험요인을 알고 위험도 평가및 건강증진프로그램을 진행할 수 있다
상황별 응급조치요령을 터득하고 교육 훈련을 계획할 수 있다
1
2
3
1.산업보건관리 업무
산업안전보건법
산업보건관리업무(산업안전보건법)
1. 산업재해 발생 기록 및 보고(10조)
- 산업재해(사망, 부상, 질병)로 3일 이상 휴업 시 1개월 이내
산업재해조사표 작성하여 관할 고용노동청 보고
- 중대재해는 지체 없이 보고(전화, 팩스 등) ★* 중대재해(사망자1인이상, 3개월이상 요양이 필요한 부상자 동시2명, 부상자 또는 직업성질병자 동시10이상)
2. 법령요지의 게시(11조)
– 산업안전보건법 요지 게시 ★ - 산업안전보건위원회 의결사항 ★
- 안전보건관리규정 - 도급사업시의 안전보건조치
- 물질안전보건자료 게시★ - 작업환경측정결과 게시★
3. 안전ᆞ보건표지 부착(12조)
- 금지표지(출입금지, 금연, 취식금지 등)
- 경고표지(고온, 저온경고, 유해물질경고-소분 용기에도)★
- 지시표지(보호구 착용 표지판)
- 안내표지(비상구, 응급구호, 비상용기구 장소 등) ★
- 특별관리물질(별지참조)의 고지(특별관리물질 취급 장소)★
4. 안전보건관리체제(13~18조)
– 안전보건관리책임자ᆞ안전보건총괄책임자(건설업 20억원이상)
- 안전관리자ᆞ보건관리자 ᆞ산업보건의(50인이상)
- 선임 등 보고서 작성 고용노동부 보고 ★ - 관리감독자(임명장) ★
산업보건관리업무(산업안전보건법)
5. 산업안전보건위원회(19조),
- 정기회의(분기마다), 임시회의
- 회의록 작성 ★
- 의결사항 게시 ★
* 노사협의체(건설업29조의2) (특례:건설업120억원(토목150억원)의 경우 노사 동수 노사협의체(2개월에 1회 이상 회의)로 구성하여 산안위, 협의체를 각각 설치 운영한 것으로 봄 ★)
6. 안전보건관리규정 작성(20조)
– 안전보건관리조직 및 직무, 안전보건교육, 안전관리, 보건관리, 사고조사 및 대책수립 등에 관한 사항 규정
- 사업장에 게시 ★
산업보건관리업무(산업안전보건법)
7. 도급사업시의 안전보건조치(29조)
- 협의체구성(도급ᆞ수급인사업주: 월1회이상 회의, 회의록보존)
(특례:건설업120억원(토목150억원)의 경우 노사 동수 노사협의체(2개월에 1회 이상 회의)로구성하여 산안위, 협의체를 각각 설치 운영한 것으로 봄 ★)
- 작업장 순회점검(도급인사업주: 2일에 1회이상)
- 합동안전보건점검(도급ᆞ수급인사업주 및 근로자: 분기 1회이
상, 건설업은 2개월에 1회 이상)
- 안전보건교육지도와 지원
- 작업환경측정
- 경보의 운영사항 통보
- 위 내용 사업장에 게시★
산업보건관리업무(산업안전보건법)
8. 안전보건교육(31조)
- 정기교육 : 사무직, 판매직(매분기3시간)
생산직(매분기6시간)
관리감독자(매년16시간)
- 채용시 교육: 일용직(1시간), 일용직외(8시간)
- 작업내용변경시: 일용직(1시간), 일용직외(2시간)
- 특별교육: 일용직(2시간), 일용직외(16시간)→특별교육대상자가입사시 채용시교육, 작업내용변경시 교육 면제★
- 건설업 기초 안전보건교육: 일용직 4시간
- 전년도 무재해시 정기교육은 해당시간의 2분의1로 단축 가능★
산업보건관리업무(산업안전보건법)
9. 물질안전보건자료(41조의1)
- 화학물질 양도, 제공자(공급업체) 물질안전보건자료 작성하여사용자(사업장)에게 제공
- 사업주는 취급작업장에 게시하거나 비치
- 공급업체는 용기 및 포장에 경고표시 및 경고표시 자료제공
- 취급사업장은 담아쓰는 용기에 경고표시★
- 공급업체는 MSDS내용변경 시 사업장에 신속하게 변경사항 제공
- MSDS교육
- 작업공정별 관리요령게시
산업보건관리업무(산업안전보건법)
10. 위험성평가(41조의2)
- 위험성평가 체제 구축
- 위험성평가 교육실시
- 사전준비(실시규정작성★, 평가대상선정, 안전보건정보자료수집)
- 유해ᆞ위험요인 파악
- 위험성추정
- 위험성 결정
- 실시내용 및 결과에 관한 기록(3년)
- 매년 정기적으로 실시(변경사항 발생시 수시평가실시)
산업보건관리업무(산업안전보건법)
11. 작업환경측정(42조)
- 화학적인자, 분진, 소음, 고열 등 유해인자 근로자 노출량 측정
- 근로자대표 요구 시 입회 및 설명회 실시
- 6개월에 1회 이상(주기조정: 년1회, 3개월에 1회)
- 서류보존(5년, 허가대상ᆞ특별관리물질은 30년)
- 작업환경측정결과의 알림(게시)★
12. 건강진단(43조)
– 배치전건강진단★ - 특수건강진단★
- 일반건강진단 - 임시건강진단
산업보건관리업무(산업안전보건법)
2. 근로자 건강장해 예방활동
산업안전보건기준에 관한 규칙
-보건기준-
휴게시설 등
1. 휴게시설(79조)
- 신체적피로, 정신적스트레스를 해소할 수 있는 휴게시설 설치
2. 세척시설 등(79조의2)
– 환경미화, 오물수거·처리, 폐기물·재활용품의 선별·처리, 그밖에미생물
오염우려 업무★
3. 의자의 비치(80조)
– 서서 일하는 근로자가 작업중 때때로 앉을 수 있는 기회가 있으면 이
용토록 의자를 비치
4. 수면장소 등의 설치(81조)
– 야간작업근로자에게 수면을 취할 수 있도록 남녀 구분하여 설치
5. 구급용구(82조)
- 부상자의 응급처치에 필요한 구급용구를 갖추고, 그 장소와 사용방법을 근로자에게 알려야 한다.
① 붕대재료탈지면핀셋 및 반창고
② 외상용 소독약
③ 지혈대부목 및 들것
④ 화상약(고열사업장)
- 구급용구를 관리하는 사람을 정하여 언제든지 사용할 수 있도록 청결하게 유지
유해물질에 의한 건강장해 예방
1. 환기설비
- 밀폐, 전체환기, 국소배기장치 설치
- 누출, 경보, 긴급 차단장치 등의 설치
2. 특별관리물질관리
– 특별관리물질 취급일지 작성★
- 특별관리물질의 고지★
3. 교육 및 보호구
– MSDS교육(유해성주지 교육)
- 적정보호구 선정 및 착용지도
소음, 진동에 의한 건강장해 예방
1. 소음감소 조치
- 기계기구의 대체, 시설밀폐, 흡음, 격리 등
2. 유해성 주지 교육★
– 소음, 진동이 인체의 미치는 영향
- 청력보호구, 진동보호구의 지급 및 착용
3. 청력보존프로그램
– 작업환경측정결과 소음 초과사업장
- 소음으로 인해 건강장해가 발생한 사업장
온도,습도에 의한 건강장해 예방
1. 고열장해 예방조치
- 온도계비치, 단계적 고열순응작업, 소금 및 음료수비치
2. 휴식 및 휴게시설의 설치★
– 고열, 한랭, 다습작업과 격리된 장소에 설치
3. 보호구 지급
– 고열: 방열장갑, 방열복
- 한랭: 방한모, 방한화, 방한장갑, 방한복
분진에 의한 건강장해 예방
1. 환기설비
- 밀폐, 전체환기, 국소배기장치 설치
- 물을 뿌리거나 주유하면서 작업
2. 유해성 주지 교육
– 분진의 유해성과 노출경로
- 호흡용보호구사용, 개인위생관리 등
3. 호흡기보호프로그램
– 작업환경측정결과 분진 초과사업장
- 분진작업으로 인해 건강장해가 발생한 사업장
밀폐공간작업 건강장해 예방
1. 밀폐공간 보건작업 프로그램★
– 적정공기확인
- 환기
- 인원점검, 연락
- 출입금지
- 사고시 대피, 대피용 기구비치
- 구출시 송기마스크 사용
근골격계부담작업 건강장해 예방
1. 유해요인조사★
– 근골격계부담작업유해요인조사(전업종 3년마다 정기조사)
- 유해성의 주지 교육
2. 근골격계질환 예방관리프로그램
- 근골격계질환 산재 연간 10명 이상 또는 5명 이상으로 발생비율이 10%이상인 사업장
- 노사간 이견이 지속되어 고용노동부장관이 필요하다고 명령한 경우
3. 중량물을 들어올리는 작업에 관한 특별조치
– 중량과 무게중심표시(5kg이상)★, 휴식시간, 작업자세교육
직무스트레스에 의한 건강장해 예방
★ 장시간근로, 야간작업, 차량운전, 정밀기계조작작업 등 신체적피로와 정신적스트레스 등이 높은 작업을 하는 경우
1. 직무스트레스요인평가★
2. 검진결과 유소견자 사후관리에 따른 작업조치
3. 뇌혈관 및 심혈관질환 발병위험도 평가★
4. 금연, 고혈압관리 등 건강증진프로그램시행★
3.뇌심혈관질환 예방관리
안전보건공단 또는 고용노동부제공
산업재해통계 및 교육자료 참조함
산재현황(2014업무상질병)
뇌혈관질환
뇌출혈 뇌경색“뇌졸중(중풍)”
• 가장 많은 고혈압 합병증
• 출혈성 혈관질환(뇌출혈)
• 허혈성 혈관질환(뇌경색)
• 정상인보다 7배 많이 발생
• 두통, 구토, 마비, 의식손상 등의 증상
혈관폐쇄로 인한 뇌경색증[76%]
“관상동맥질환”
관상동맥에 경화증이 진행
심장 근육에 혈류 부족
협심증, 심근경색 등 발생
고혈압 환자가 3배 더발생
협심증 : 가슴부위에 통증
심근경색 : 심장근육이 썩어 사망
심혈관질환
뇌심혈관질환의 위험요인
뇌심혈관질환의 위험요인(1)(건강검진결과 확인해서 꼬옥 체크하세요! ^^)
고혈압*
흡연
비만* (BMI >30 kg/m2)
신체활동
고지혈증*
당뇨병*
알부민뇨증 or 사구체여과율 <60 ml/min
연령 (남자는 55세 이상,여성은 65이상)
심혈관계질환 조기 발병력에 대한 가족력
(남성 55이하나 여성은 65세 이하)
* 대사장해 요소.
뇌심질환의 위험요인(2)
개인적 요인
- 유전적요인 : 연령, 성, A형 성격
- 건강상태요인 : 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 비만
- 생활습관요인 : 흡연, 운동부족
뇌심질환의 위험요인(3)
작업관련요인
- 화학적요인 : 이황화탄소, 염화탄화수소,
일산화탄소, 메틸렌클로라이드, 니트로글리세린
- 물리적요인 : 소음, 온열, 한냉
- 사회심리적요인 : 업무량, 업무자율성
- 작업관리적요인 : 교대근무, 야간근무
- 복합적요인 : 운전작업
- 정신적요인 : 정신적 스트레스
- 신체적 요인 : 갑작스런 육체활동
뇌심혈관질환의 특징(1)
기초질환 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증
고혈압 주요 인자
- 뇌출혈의 81%, 뇌경색의 80%,
지주막하출혈의 66%가 고혈압이 원인
- 치료하지 않으면
• 50%에서 심부전으로 사망
• 33%에서 뇌졸중으로 사망
• 10%에서 신부전으로 사망
⇒ 고혈압은 조용한 살인자
뇌심혈관예방의 접근방향
1. 기초질환 관리
- 고혈압, 고지혈증, 당뇨병
2. 생활습관 개선(건강증진)
– 금연, 절주, 영양, 운동, 스트레스 관리
3. 행동수정
– 자기효능감 증진, 행동변화단계 활용
4. 환경관리
– 가족 지지, 직장동료의 도움, 사업주의 인식변화, 국가정책 추진
기초질환의 관리
고혈압, 고지혈증, 당뇨
고혈압(血壓)
심장혈압
혈 압 분 류(자신의 위치를 확인하세요~)
단위 : mmHg
구 분 수축기 이완기
• 정상 < 120 and < 80
• 고혈압 전 단계 120-139 or 80-89
• 고혈압 1기 140–159 or 90–99
• 고혈압 2기 160 or 100
혈압은 신체활동, 감정에 따라 늘 변한다.
혈압(血壓)은 잴 때마다 다르다?`
고혈압의 기준
고혈압 : 120/80 mmHg
: 두 가지 중 한가지라도 높으면 고혈압
약물치료를 해야 하는 고혈압 수준
: 160/100 mmHg
주의가 필요한 혈압 수준
: 130/ 85 mmHg
: 미래 고혈압의 경고사인,
심혈관계 질환의 위험인자
고혈압의 유병율
우리나라 성인의 약 28%가 고혈압
이중 20% 정도는 아주 심한 고혈압
나머지 80%도 치료해야 할 고혈압
전체 성인
정상72%
고혈압28%
치료 대상
위험
80%
20%
고혈압 관리의 중요성
우리나라 성인의 질병발생 실태
· 30세 이상 성인의 질병 중 1위
· 전체 사망자의 사망원인 중 1위
· 직업병 중 1위
· 산업재해로 인한 사망원인 중 1위
· 근로자 건강진단 결과 유소견자 1위
⇒ 침묵의 살인자, 조용한 살인자
고혈압의 원인(1)
고혈압의 구분
· 본태성 고혈압 : 특별한 원인없이 발생
· 이차성 고혈압 : 신체내부의 특수한 질환에
의해 2차적으로 발생(신장질환, 신경질환)
유전적 (가족력)요소로 인해 고혈압에 걸리기쉽다.
성별 차이
- 고혈압으로 인한 남자의 사망률 여자의 3배
연령이 많을수록 고혈압에 걸릴 가능성 높다
- 남자 45세이상, 여자 55세이상에서 주의
고혈압의 원인(2)
성격적 특성 : A형 성격
- 모든 일을 항상 경쟁적으로 하는 사람
- 항상 바쁘게 서두르는 사람
- 가정과 직장에서 잠시도 쉬지 않고 일에
쫓기는 사람
- 한꺼번에 일을 몰아서 하는 사람
- 밥을 급하게 먹고, 걸음도 빨리 걷는다
- 모든 일에 신경질적이고 화를 잘 내는 사람
- 내성적이고, 생각과 걱정이 많은 사람
고혈압의 증상
가장 대표적인 증상
⇒ 증상이 없는 것
혈압이 높은 사람 중 뒷머리가 뻐근하다?라는 증상을 호소하는 사람 ⇒ 15% 불과
고혈압 자체에 의해 현기증이 발생하는 경우
⇒ 거의 없다.
언제 증상이 나타나는가?
⇒ 합병증이 생긴 경우
혈압과 합병증(1)
7mmHg
27%
42%
혈압 심장병 뇌졸중
혈압과 합병증(2)
5mmHg
17%
40%
혈압 심장병 뇌졸중
질병 진행 정도와 치료 비용
초기 질환 질환 주의 상태 치료 필요 상태
치료비용: 월 10만원치료 효율 80% 이상
치료비용: 월 200만원이상치료 효율 10% 이하
증상 및비용
고혈압 심장질환 심근경색
치료비용: 무료치료효율:
95%이상
시간 경과
약 물 치 료
혈압을 조절할수 있는 가장 확실한 방법
혈압이 160/100 이상인 사람은 꼭 약물치
료
혈압약 복용을 갑자기 중단해서는 안됨. (갑자기 중단하면, 전보다 혈압이 더 올라가고, 합병증 발생)
혈압이 낮아져도 계속 혈압약 복용
생활양식 개선과 병행
고지혈증 관리
정의
- 총콜레스테롤 농도가 250mg/ dL 이상
- 고밀도지단백(HDL) 35 mg/dL 미만
- 저밀도지단백(LDL) 130mg/ dL 이상
목표
- 총콜레스테롤은 낮추고
- HDL콜레스테롤은 높이고
- LDL콜레스테롤은 낮춘다.
동맥경화는 동맥의 벽이 두꺼워지면서 내막에 지방
이 축적되는 것을 의미
- 죽상경화증이 생기면 혈관의 내경이 좁아져 관상동
맥에 일어나면 협심증과 심근경색증 발생 및 뇌혈
관에 뇌졸중 발생
- 과로사와 매우 밀접한 관련
당뇨병의 관리
당뇨병 관리 - I
당뇨병의 진단
당뇨병의 식사원칙- 규칙적인 식사습관
- 알맞은 열량섭취
- 운동요법, 약물요법과의 병행
정상혈당 당뇨병
공복 시 70-110 140 이상
식후 120-140 200 이상
당뇨병 관리 - II
섭취가능 식품
- 홍차, 녹차
- 채소, 상치, 오이,
배추
- 미역, 김, 다시마
- 버섯
- 맑은 채소국
제한할 식품
- 유자차, 모과차
- 말린과일,
과일통조림
- 설탕, 꿀, 껌, 사탕,
쵸코렛, 케잌,
과자, 아이스크림
당뇨병 관리 - III
• 식후 30분–1시간일때 운동 적당
(혈당이 높을 때 운동이 좋다)
• 장시간을 운동시 30분 간격으로 탄수화물
섭취
• 아침보다 오후에 운동하는 게 적당
• 운동 전후 혈당 측정
• 산책, 걷기, 조깅, 자전거타기,
수영, 체조 등
합병증
뇌출혈
뇌경색(중풍)
심근경색
심장병(심부전)
만성 신부전
망막출혈질환
(1) 뇌출혈
높은 혈압으로 인해 뇌혈관이 터져서 생기는 질환
급사의 가능성이 높음
뇌출혈의 증상
두통, 구토
의식소실
(2) 뇌경색
뇌혈관이 막혀서 생기는 질환
마비 등의 증상이 흔히 생김
증상은 뇌출혈과 유사
뇌 졸 중
(3) 심근경색
심장의 관상동맥이 막혀서 생기는 질환
심한 가슴(명치부위)의 통증
심한 관상동맥 협착증
관상동맥질환의 치료
치료결과 혈관 조영사진
Pre-Balloon Post-Balloon
(4) 심장혈관질환
“심부전”
고혈압 방치 시 심장에 부담을 줌
심장벽이 두꺼워지고 심장이 커짐
심장기능이 떨어져 체내에 필요한혈액량을 공급하지 못하게 됨
정상
심부전고혈압 환자가 정상인의 4배
숨찬 증상, 운동력 저하
폐부종 (폐에 물이 참)
“심부전”
우심실 기능이상 좌심실 기능이상
“부정맥”
정상적이 심박동에서 벗어나는 것
고혈압이 원인인 심장질환에서 발생(심장 비대, 심부전, 심근경색 등)
맥박수에 따라,빈맥성 부정맥 (100회/분 이상)서맥성 부정맥 (60회/분 이하)
정상
고혈압+심부전의 40%가 심방세동
가슴 두근거림, 어지러움, 숨참
뇌졸중 (중풍)의 요인
부정맥 (심방세동)
(5) 만성 신부전
고혈압으로 인해 신장의 기능이 저하된 상태
신장의 기능이 안 좋으면 혈압이 올라감
– 혈압이 올라가면 신장의 기능이 떨어짐
– 혈압이 더욱 올라감 : 악순환
신부전
• 신장에 혈액을 공급하는 신동맥에 동맥경화가 발생
• 협착이 진행되면 혈류가 저하되어 신장성 고혈압을 일으킴
• 때론 완전히 폐쇄되어 신경색이 발생할 수 있음
• 신동맥 협착성 고혈압은 협착을 완화시켜 혈류를 정상화시켜야 해결
“신장과 고혈압”
신경화증
신장 고혈압밀접한 관계
“신기능저하”
• 고혈압이 장기간 계속되면 신장의 모세혈관이 높은 압력에
손상을 받아 노폐물을 여과해 주는 기능을 상실
• 신부전이 발생하여 빈혈, 부종 등의 증상이 나타남
정상 만성 신부전 말기 신부전
(6)망막출혈질환
“고혈압성 망막증”
• 높은 압력에 망막의 모세혈관이 견디지 못하고 출혈을 일으킴
• 망막의 기능이 상실되어 결국은 실명하게 되는 무서운 합병증
정상 망막출혈
고혈압성 망막출혈
뇌심혈관질환발병위험도 평가
한국산업안전보건공단에서 제정
KOSHA-CODE(H-1-2013)
‘직장에서의 뇌·심혈관질환 예방을 위한 발병위험도평가 및 사후관리지침’
- 의사(또는 직업환경의학전문의)가 하도록되어 있음
뇌심혈관질환 발병위험도평가
대상 및 실시주기
대상 : 모든 근로자
주기
- 뇌심 발병위험요인이 전혀 없는 건강한 근로자에 대해 2년에 1회 이상 실시
- 뇌심 발병위험요인이 있는 근로자에 대해 1년에 1회이상 실시
- 기초질환 내지 기존질환이 발견된 근로자에 대해서는 각자의 발병위험수준에 따라 검진기관 의사가권고하는 대로 차기 발병위험도 평가시기 결정
기초질환, 기존질환
기초질환
- 고혈압, 고지혈증, 당뇨
기존질환
- 뇌심혈관질환 : 심장, 심혈관 및 뇌혈관계통에서 발생한 질환으로서, 협심증, 심근경색증, 뇌졸중(뇌경색, 거미막하출혈, 뇌시질, 내출혈) 등
검진항목
필수항목1) 문진
- 생활습관조사 : 흡연, 운동습관, 음주 등- 가족력 : 뇌졸중, 협심증, 심근경색증 등- 과거 및 현병력 : 당뇨병, 이과성 뇌허혈발작,
뇌졸중, 협심증, 심근경색증 등2) 임상검사 : 체중, 신장, 혈압, 시력, 흉부방사선(직촬), 심전도, 혈중지질검사(총콜레스테롤, 트리글리세라이드), 혈당
선택항목(고혈압 있는 경우) - 안저검사, BUN, 크레아티닌, 단백뇨검사
뇌심혈관질환 발병위험도평가자료 종합조사표
발병위험수준 분류
1단계 : 고혈압분류
2단계 : 위험인자 개수 셈하기
3단계 : 발병위험도 판정
사후관리
1. 기초질환관리
2. 생활습관개선 프로그램 제공
3. 업무적합성평가 및 근무상의 조치
4. 작업관리 및 작업환경관리
5. 보건교육과 상담
근무상조치
통상근무 : 현재부서에서 그대로 근무해도 되는 경우
조건부근무 : 생활습관개선, 약물치료 또는 근무시간 제한 등의 조건 하에서 현재의 부서에서 근무할 수 있는 경우
병가 또는 휴직 : 건강상태가 좋아질 때까지 요양치료가 필요한 경우
작업전환 : 현재의 업무특성상 뇌졸중이나 심근경색증을 발병 또는 악화시킬 수 있어 다른 부서로직무전환조치가 필요한 경우
작업전환 고려 대상 업무
주당 60시간 이상의장시간노동
고정적인 야간작업
정신적, 심리적으로 부담이 큰 업무
힘이 많이 드는 중노동을 연속적으로 해야 하는 작업
용광로작업과 같은 고열작업 또는 한랭작업
갱내작업 등 산소가 부족하기 쉬운 곳에서의 작업
부정맥이 있을 때 : 운전작업, 고소작업
소음이 심한 부서
순환기계장해를 유발하는 화학물질에 노출되는 업무(이황화탄소, 염화탄화수소류, 니트로글리세린, 메틸렌클로라이드 등)
Sarang Industrial Environmental Institute
근로자 건강장해 예방활동 관련 지침
- KOSHA GUIDE H-4–2012 일반건강진단결과에 따른 사후관리 지침
- KOSHA GUIDE H-80-2012 밀폐공간 보건작업 프로그램 시행에 관한 기술지침
- KOSHA GUIDE H-61-2012 청력보존프로그램의 수립․시행지침
- KOSHA GUIDE H-65-2012 사업장 근골격계질환 예방관리 프로그램
- KOSHA GUIDE H-9-2012 근골격계부담작업 유해요인조사 지침
-뇌심혈관질환평가 및 건강증진프로그램관리
KOSHA GUIDE H - 1 – 2013 직장에서의 뇌․심혈관질환 예방을 위한 발병위험도평가 및 사후관리지침
KOSHA GUIDE H - 162 – 2014 사업장 건강증진활동 계획 수립 및 시행에관한 지침
- 직무스트레스 요인 평가 및 관리
KOSHA GUIDE H - 40 – 2011 사업장 직무스트레스 예방 프로그램
KOSHA GUIDE H - 67 – 2012 직무스트레스 요인 측정지침
KOSHA GUIDE H - 163 – 2014 감정노동평가 지침
- 작업량, 작업시간 등 작업관리
KOSHA GUIDE H - 22 – 2011 교대작업자의 보건관리지침
KOSHA GUIDE H - 47 – 2011 장시간 근로자 보건관리지침
4. 응급상황별 대처요령
- 응급처치의 개요
- 골절 및 출혈
- 화상 및 중독
안전보건공단교육자료참조
관련법규·규칙·고시 등
■ 산안법 시행령 제10조(관리감독자의 업무내용)
-해당 작업에서 발생한 산업재해 보고 및 이에 대한 응급조치
■ 산안법 시행령 제13, 17조(안전관리자, 보건관리자 업무)
■ 산안법 시행규칙 제16조(보건관리자에 대한 시설·장비지원)
■ 산업안전보건기준에 관한 규칙 제82조(구급용구)
■ 산업안전보건기준에 관한 규칙 제640조(긴급구조훈련)
- 부상자의 응급처치에 필요한 구급용구를 갖추고, 그 장소와 사용방법을 근로자에게 알려야 한다.
① 붕대재료탈지면핀셋 및 반창고
② 외상용 소독약
③ 지혈대부목 및 들것
④ 화상약(고열사업장)
- 구급용구를 관리하는 사람을 정하여 언제든지 사용할 수 있도록 청결하게 유지
구급용구(규칙 제82조)
사업주는 긴급상황 발생 시 대응할 수 있도록 밀폐공간에 종사하는 근로자에 대하여
- 비상연락체계운영,
- 구조용 장비의 사용,
- 송기마스크등의 착용,
- 응급처치 등
에 관한 훈련을 6개월에 1회 이상 주기적으로 실시하고, 그 결과를 기록하여 보존하여야 한다.
긴급구조훈련(규칙 제640조)
1. 응급처치의 기본개념
2. 재해발생 시의 조치
3. 심폐소생술
4. 기도폐쇄 시 응급처치
5. 환자의 이송
응급처치의 개요
1. 응급처치의 기본개념
위급한 상황으로부터 자신을 지키고, 뜻하지 않은 사고 발생 시 전문
적인 의료 서비스를 받기 전까지 적절한 처치와 보호를 통해 고통을
덜어주고 생명을 구할 수 있도록 돕는 활동.
응급처치의목적
응급환자의 생명 구조
통증 감소 및 악화 방지
가치 있는 삶을 영위할 수 있도록 회복을 도움
장애의 정도 경감
현장 조사 Check 1
현장의 안전 상태와 위험요소 파악, 구조자 자신의 안전 여부 확인, 사고 상황과 부상자의 수 파악 ,
도움을 줄 수 있는 주변인력 파악 , 환자의 상태 확인
2. 재해 발생 시의 조치
구조요청Call2 현장 조사와 동시에 응급구조체계에 신고 , 의식이 없는 경우 즉시 119에 구조 요청
자동제세동기(AED: Automated External Defibrillator) 요청
환자 상태 파악과 기본 처치3
재해자가 다수일 경우 우선순위에 의한 구조 , 1차 조사 : 순환(C) - 기도 유지(A) - 호흡(B)
2차 조사 : 1차 조사에서 생명 유지와 직결되는 문제가 아닐 경우 전반적인 상태 평가
환자의 안정4 의식이 없으면 즉시 구조 요청 및 심폐소생술 시행 , 주변이 위험한 환경이면 즉시 안전한 위치로 환자를 이송
의식이 있으면 따뜻한 음료를 소량씩 공급해 체온 회복을 도움
자신의안전을먼저생각하고환자에게자신이응급처치자임을알린다
현장 응급처치 시주의사항
원칙적으로의료기구나 의약품은 사용하지 않는다
빠른시간 내에 전문 응급의료진에게 인계한다
응급환자에대한 생사 판정을하지 말아야 한다
• 심폐소생술은 심장마비가 발생했을 때 인공적으로 혈액을 순환시키고 호흡을 돕
는 응급처치법
• 심장이 마비된 상태에서도 혈액을 순환시켜 뇌의 손상을 지연시키고 심장을 마비
상태로부터 회복시키는데 도움
• 심장은 온몸으로 혈액을 내뿜는 우리 몸의 펌프 역할을 하며,
심장의 펌프 기능이 중단된 상태를 심장마비(심정지)라고 한다.
환자가 심장마비 상태에 빠진 상태로 5분 이상 지나게 되면
온몸으로의 혈액 순환이 중단되어 사망하거나 심각한
뇌손상이 일어날 수 있기 때문에 심장마비 환자를
소생시키기 위한 심폐소생술은 매우 중요하다
3. 심폐소생술
심정지 확인1
> 목격자 심폐소생술의 시행방법
환자의 양쪽 어깨를 가볍게 두드리며, 큰 목소리로
‚여보세요 괜찮으세요?‛라고 크게 말한다.
이때 환자의 몸 움직임, 눈 깜박임, 대답 등으로
반응을 확인하고 동시에 숨을 쉬는지 또는
비정상 호흡을 보이는지 관찰한다
만약 반응이 없더라도 움직임이 있거나 호흡을 하
면 심정지가 아니다. 심정지 환자의 경우 무반응 및
무호흡 상태를 보인다
119 신고 및 제세동기 요청2
> 목격자 심폐소생술의 시행방법
주변 사람에게 119에 신고해줄 것을 요청할
때는 정확하고 단호하게 하고, 주위에 아무도
없을 경우에는 즉시 스스로 119에 신고한다
환자의 반응이 없으면 즉시 주변에 있는 사람에게
도움을 요청하고, 자동제세동기도 함께 요청한다
가슴압박 실시 (30회) 3
> 목격자 심폐소생술의 시행방법
환자의 가슴 중앙에 깍지 낀 두 손의 손바
닥 뒤꿈치를 댄다
- 손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의
양팔을 쭉 편 상태에서 체중을 실어서 환자의
몸과 수직이 되도록 가슴을 압박한다
- 가슴압박은 성인의 경우 분당 100~120회 속도로,
가슴이 5~6㎝ 깊이로 눌릴 정도로 강하고 빠르게 압
박. 압박 시에는 하나, 둘, 셋 • • • 하고 소리 내어 세어가
며 시행 압박된 가슴은 완전히 이완된 후 다시 압박
인공호흡 시행 (2회) 4
> 목격자 심폐소생술의 시행방법
인공호흡을 시행하기 위해서는 먼저 환자의 머리
를 젖히고 턱을 올려서 환자의 기도를 개방한다
머리를 젖혔던 손의 엄지와 검지로 환자의 코를
잡아서 막고, 입을 크게 벌려 환자의 입을 완전
히 막은 뒤에 가슴이 올라올 정도로 1초 동안
숨을 불어넣는다. 숨을 불어넣을 때에는 환자의
가슴이 부풀어 오르는지 눈으로 확인한다
숨을 불어넣은 후에는 입을 떼고 코도 놓아주어
서 공기가 배출되도록 한다
가슴압박과 인공호흡의 반복5
> 목격자 심폐소생술의 시행방법
30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡을 119 구급대원
이 현장에 도착할 때까지 반복 실시한다
- 도와줄 사람이 있을 때에는 한 사람은 가슴압박을,
다른 한 사람은 인공호흡을 맡아서 시행한다
회복자세6
> 목격자 심폐소생술의 시행방법
가슴압박과 인공호흡을 계속 반복하는 도중에 환자가 소리를 내거
나 움직이면 호흡도 회복 되었는지 확인한다. 호흡이 회복되었으면
옆으로 돌려눕혀 기도가 막히는 것을 예방한다
99
분당 100~120회 속도로 가슴을 압박
심폐소생술 요약
5~6cm 깊이로 가슴을 압박
압박후가슴을 완전히 이완
가슴압박 중단의 최소화
심폐소생술 5주기마다 압박자 교체
적절한인공호흡(기도열기, 10초이내 2회, 가슴이올라올정도로)
> 자동제세동기(AED) 사용방법
자동제세동기(AED : Automatic External Defibrillator, 심장충격기)
는 심실세동(심장이 가늘게 떨면서 죽어가는 형태의 부정맥) 시에 환자의 가슴
에 전기패드를 부착해 일정량의 전기충격을 가함으로써 심장의 리듬을 정상적으
로 회복시키는 장비이다.
- 자동제세동기는 정상적인 반응과 호흡이 없는 심정지 환자에게만
사용해야 하며, 심폐소생술 중에 자동제세동기가 도착하면 지체 없이
이를 사용해야 한다.
1 전원 켜기
> 자동제세동기(AED) 사용방법
자동제세동기를 심폐소생술에 방해가 되지 않는 위치에
놓은 뒤에 전원 버튼을 누른다
2 두 개의 패드 부착
> 자동제세동기(AED) 사용방법
패드 부착 부위에 이물질이 있다면 제거하고 패드와
제세동기 본체가 분리되어 있는 경우에는 연결한다
3
> 자동제세동기(AED) 사용방법
심장리듬 분석
‚분석 중‛이라는 음성 지시가 나오면 심폐소생술을 멈추고
환자에게서 손을 뗀다
- 제세동이 필요한 경우에는 ‚제세동이 필요합니다‛라는 음성지시와
함께 자동제세동기 스스로 설정된 에너지로 충전을 시작한다
자동제세동기의 충전에는 수초 이상 소요되므로 충전되는 동
안 가슴압박을 시행한다
- 제세동이 필요 없는 경우에는 음성 메시지에 따라 심폐소생술을 계
속 시행한다
4
> 자동제세동기(AED) 사용방법
제세동 시행
제세동 버튼을 누르기 전에는 반드시 다른 사람
이 환자에게서 떨어져 있는지 다시 한 번 확인
하여야 한다
제세동이 필요한 경우에만 제세동 버튼이 깜빡이기 시작한다.
깜빡이는 제세동 버튼을 눌러 제세동을 시행한다
5
> 자동제세동기(AED) 사용방법
즉시 심폐소생술 다시 시행
제세동을 실시한 뒤에는 즉시 가슴압박과 인공호흡 비율
을 30 대 2로 해서 심폐소생술을 다시 시작한다
- 자동제세동기는 2분마다 심장리듬 분석을 반복해서 시행하
며, 이러한 자동제세동기의 사용 및 심폐소생술의 시행은
119 구급대가 현장에 도착할 때까지 지속되어야 한다
기도폐쇄 : 음식물 등의 이물질이 기도(숨길)를 부분적 또는 완전히
막아서 호흡을 방해 하는 상태를 ‘이물질에 의한 기도폐쇄’ 라고 말한다.
4. 기도폐쇄시 응급처치
환자가 기침 소리, 청색증, 말하거나
숨쉬기 힘든 호흡 곤란, 자신의 목을
움켜잡는 등의 징후를 보이면 환자에게
가장 먼저 ‚목에 뭐가 걸렸나요?‛라고
물어본다
- 환자가 말을 하지 못하고 고개를 끄덕인다면
심각한 상태의 기도폐쇄라고 판단하고
즉각적인 응급처치를 실시해야 한다
★ 기도폐쇄의 확인방법
기도폐쇄 시 응급처치(하임리히법)1
심각한 기도폐쇄 증상을 보이는 성인 및 1세 이하의 영아는 의식 유무와
관계없이 즉시 119에 연락을 한 후 기도폐쇄의 징후가 없어지거나 환자
가 의식을 잃기 전까지 복부 밀치기를 반복한다
가벼운 기도폐쇄 증상을 보이고 환자가 강한 기침을 하고 있다면, 자발적
인 기침과 숨을 쉬기 위한 노력을 방해하지 않는다
성인이 의식을 잃었다면 환자를 바닥에 눕히고 즉시 심폐소생술을
시행한다. 이때 입안을 확인하여 이물질이 보이는 경우에만 제거한다
기도폐쇄 시 응급처치(기타)2
임신 또는 비만으로 복부를 감싸안을 수 없는 경우에는
가슴 밀치기 처치법을 사용할 수 있다
혼자 있을 때 기도폐쇄 증세가 나타난 경우의 응급처치 방법은
의자 등받이에 배꼽과 명치 사이를 대고 위쪽 방향으로 수 차례
압박을 가한다
109
먼저기도가 막혔는지 물어본다
기도폐쇄 시 응급처치 요약(의식이 있을 때)
뒤쪽에서배(명치와배꼽사이가운데부분)를 양팔로 감싼다
주먹을쥐고 다른 손으로 감싸 쥔다
배꼽과명치 사이에 압력을 가한다(5~10회)
기도를막았던 이물이 빠져나왔는지 확인한다
임신부는상복부를 압박한다
5. 환자의 이송
척추 손상이 의심되는 환자는 척추를 완벽하게 고정한다
쇼크 환자는 다리를 올린 자세를 취해준다
외상 환자는 처치 후 환부를 고정하고, 주변 물체에 충돌하지 않도록 주의한다
이송 과정에서 더 이상의 손상을 입지 않고, 무의식 환자가
기도폐쇄로 사망하는 것을 예방하기 위해 이송 도중
적절한 자세를 유지하고 상태를 관찰한다
가능하면 경과를 잘 아는 최초 응급처치자가 동행하여
정확한 정보를 전문 의료진에게 제공한다
모든 응급처치 사항을 기록하여 병원에 제시한다
1. 골절 시 처치
2. 출혈 시 처치
3. 그 밖의 외상
골절 및 출혈
골절은 손상 정도와 양상에 따라 단순골절로부터 여러 골절편을
형성하는 분쇄골절까지 다양하다.
떨어짐, 뒤집힘, 달라붙음, 감전, 폭발
사고, 교통사고 등 거의 모든 사고에
의해 골절상을 입을 수 있으며 탈구,
염좌 등의 손상도 입을 수 있으나 일반
인은 구별하기 어려우므로 골절로 간주
하여 동일한 처치를 시행한다.
골절의 처치는 더 이상의 손상을 방지
하고 통증을 완화하여 환자를 편안하게
해주는 데 그 목적이 있다.
1. 골절
골절의 응급처치1
다친곳을건드리거나 환자를운반할때의부주의로 부러진뼈끝이신경,혈관, 또는근육을손상하게하거나피부를뚫고
나오지않게주의하여야한다
어떤종류의골절도외피의 상처를동반할수있고, 인접한근육,혈관신경혹은장기의손상을동반할수있다는것을항상
염두에두어야한다
다친 곳을 건드리거나 환자를 운반할 때의 부주의로 부러진 뼈끝이 신경, 혈관, 또는 근
육을 손상하게 하거나 피부를 뚫고나오지 않게 주의하여야 한다
어떤 종류의 골절도 외피의 상처를 동반할 수 있고, 인접한 근육, 혈관신경 혹은 장기의
손상을 동반할 수 있다는 것을 항상 염두에 두어야 한다
출혈과 통증으로 쇼크를 일으킬 수 있으므로 이의 예방조치와 처치를 시행한다
피부의 상처를 동반한 개방성 골절일 경우 지혈 처치를 우선하여야 하며, 외상이 없는
폐쇄성 골절의 경우에는 내부 출혈의 징후를 관찰하여야 한다
골절의 응급처치21
다친 부위를 움직이지 않게 고정하고, 환자가 있는 곳이 위험한 위치가 아닌 한 완전히 고
정하기 전에는 움직이지 않는다
부목고정을 하기 전에 긴급히 부상자를 옮겨야만 할 경우에는 한 손으로 골절 부위의 위
쪽을, 다른 손으로는 그 아래쪽을 지지하여 보호한다
심한 통증을 느낄 수 있으므로 운반하는 동안 통증을 최소화할 수 있도록 가능하면 냉습포
(얼음) 찜질을 한다
전신은 모포 등으로 보온을 해준다
병원에서 마취가 필요할 수도 있으므로 먹거나 마실 것을 주지 않는다
부목의 소재는 가볍고 단단한 것이 좋으며, 고정할 신체 부위만큼 넓어야 한다
부목 사용법3
어떤 부목을 사용하든지 부목은 골절된 뼈의 양쪽 관절이 포함되는 이상으로 길어야 한다
부목과 신체 사이에는 솜이나 헝겊, 옷 등을 고여서 피부가 상하거나 눌려서
통증을 느끼는 일이 없도록 주의한다
팔, 다리에 약간의 변형이 있는 경우, 통증과 출혈을 감소시키기 위하여 조심스럽게 잡아
당겨 원위치로 돌려놓는다. 다만, 잡아당겼을 때 더욱 심한 통증을 호소하면 중단하고 그
상태로 고정한다
부목고정을 한 후 손끝, 발끝은 노출시켜서 적어도 30분에 한 번씩은 관찰하여 혈액순환이
잘 안 되거나 압박통증을 호소하면 부목을 묶은 끈을 약간 늦추어준다
- 외부출혈은 상처로부터 출혈되는 것을 눈으로 직접 확인할 수 있다
- 내부출혈은 발견이 어려워 간과될 수 있고 현장처치가 불가능하다
출혈의 위험성
2. 출혈
- 체중 6~8% 정도의 혈액 중 3분의 1 이상
을 한꺼번에 잃게 되면 생명이 위험해진다
- 출혈이 심하면 쇼크 증상을 나타내며 의식을 잃을 수 있다
- 동맥 출혈은 선홍색으로, 심장의 박동과 일치하는 속도와 압력으로 분출된다
- 정맥출혈은 어두운 붉은 색을 띠고 일정하게 흘러나오는 양상을 띤다
출혈 시 응급처치1
가능하면 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정하고 쇼크 증상 관찰 및 쇼크 예방조치를 취한다
외부출혈이 없는 상태에서 쇼크 증상이 나타나면 내부출혈의 가능성이 크므로 즉시 쇼
크 예방조치를 하여 병원으로 이송하며, 환자는 담요로 보온하고 금식시킨다
국소 출혈 시에는 5분 이상 출혈 부위를 직접 압박하여 지혈하고, 출혈 부위를 심장보다
높게 들어올린다
지혈대는 절단 등 생명이 위급할 때만 사용, 상처에서 심장 쪽으로 적용하며, 지혈대 사
용시간을 기록하고 2시간 이내에 병원 치료를 받도록 한다
찰과상1
출혈은 심하지 않으나 감염되기가 쉽다.
흐르는 물로 5분간 세척한 후 소독한다
절상2
감염의 위험은 적으나 출혈이 비교적 많다. 직접압박으로 지혈
이 안 되고 내부에 조직이 터져 보일 정도이면 봉합이 필요한
경우가 있으므로 병원에 의뢰한다
3. 그 밖의 외상
자상 <자상은 소독하기가 곤란하므로 출혈은 많지 않아도 감염의 위험성이 크다>3
녹이 슬었거나 지저분한 못에 찔렸을 때는 파상풍 예방주사를 맞는다
칼, 유리, 금속편 등이 빠지지 않는 상태이면 뽑지 않는다. 수건 등으로 찔린
곳을 고정시키고 구급차를 부른다. 칼에 깊이 찔린 상처는 겉의 구멍은 작으
나 내장의 손상으로 내출혈을 일으킬 수 있으므로 환자의 상태를 잘 관찰한다
절단상 <심한 출혈과 절단 부위의 손상 가능성이 크다>4
절단 부위의 지혈처치를 하고 출혈이 심하면 지혈대를 맨다
절단물을 생리식염수로 씻어 거즈로 싸고 비닐로 두 겹 싼다
얼음이 담긴 물통에 넣어 접합 전문병원으로 보낸다. 8시간 이내면 접합이 가능
하다
1. 열화상에 의한 손상
2. 화학물질에 의한 손상
3. 전기에 의한 화상
화상 및 중독
열화상의 분류1
• 피부의 표면층만 손상되어 붉게 변화된 상태이며, 따끔거리고 아프나, 수포는 생기지 않는다1도화상
2도화상
• 1도 화상은 단시일에 껍질이 벗겨지고 흉터 없이 낫는다
• 통증이 심하며 화끈거리는 느낌이 있다
• 표피와 진피의 일부가 손상을 받은 상태로 수포가 생겨서 황색을 띤 액체로 충만된다
1. 열화상에 의한 손상
• 표피와 진피를 넘어서 그 아래 부분인 피하조직까지 손상된 상태로 조직이 괴사되거나 검게
타기도 한다
• 화상을 입은 부분은 가죽같이 되고 색이 변하여 감각이 없어진다
• 이는 치료도 꽤 어려우며 반드시 흔적을 남기며 보기 흉한 켈로이드를 만들기도 한다
• 때로는 이 흉터에서 피부암이 발생하기도 하며 성형수술이 필요한 경우도 있다
3도화상
화상의 중증도2
화상의 깊이, 화상 부위의 면적, 위험한 부위 포함 여부(손, 발, 얼굴, 회음
부 등), 환자의 나이(어리거나 고령에서 위험), 환자의 건강 상태(다른 손상
이나 병의 유무)에 따라 경증, 중등증, 중증으로 구분
화상부위 체표면적이 성인 20%,
어린이 10% 이상일 때 쇼크 가
능성이 크고, 체표면적의 3분의
1이면 극히 위험, 50% 이상이
면 치명적이다
열화상의 응급처치 -13
> 즉시 화상 부위를 찬물로 식힌다
즉시 화상 부위를 찬물로 식히고 화상 부위를
제외한 부위는 보온하여 저 체온 방지
냉찜질은 화상면의 확대와 수포 발생을 방지할 수 있고,
염증을 억제하며 통증을 줄여준다
옷이나 양말은 벗기지 말고 그 위로 물을 끼얹어 냉각시킨 후,
벗기기 힘들면 가위로 자른다
1도 화상인 경우는 바셀린 거즈나 윤활유를 바른다
열화상의 응급처치 -2 3
> 2도 화상으로 생긴 수포는 터뜨리지 않는다
수포가 생긴 범위가 넓으면 환부를 충분히 냉각시키기만 하면서
아무것도 바르지 않은 채로 의사에게 의뢰하는 것이 가장 좋다
의식이 있으면 찬 소금물을 주고 쇼크, 감염, 탈수 예방에 노력한다
이송 도중 호흡을 유지하고 쇼크를 방지하는 조치를 할 수 있는 전문
차량을 이용하여 화상 치료가 가능한 큰 병원으로 후송하여야 한다
원인 물질
산이나 알칼리 등의 화학물질과 요오드 용액 등의 약품
에 의해서도 화학화상을 입을 수가 있다. 이러한 물질들
은 피부와 점막에 상해를 입히며 농도와 양, 접촉시간,
온도 등에 따라 상해 정도가 달라진다
2. 화학물질에 의한 손상
1
화학물질 손상 응급처치
차고 흐르는 물로 씻는다. 약품이나 물질이 작용하고 있는 한
조직 장해가 계속되므로 빠르면 빠를수록 좋다(일부 물질은 털어낸 후 세척)
화학물질이 닿은 옷이나 장신구 등을 제거한다
그 밖의 처치방법은 일반적인 열화상의 경우와 같다
2
눈에 화학물질이 들어간 경우3
실명의위험이있으므로비비거나만지지못하게하고
흐르는물에 10분이상씻는다. 눈꺼풀양쪽을모두잘씻는다.
안구세척기나컵으로물을붓는것이편하다
눈이통증경련으로닫혀있으면, 부드럽지만강하게눈을연다.
오염된물이반대쪽건강한눈에튀지않도록한다
소독안대나깨끗하고보풀없는천으로눈을가린후병원으로보낸다
한쪽만다쳤어도양눈을다가린다
* 만약눈에이물질이박혔다면빼내려하지말고그대로양눈을가린채
병원으로보낸다. 이때는종이컵같은것을이용하면좋다
화학물질을 삼켰을 경우4
기도를확인하여깨끗이한다
환자가의식이없으면, 응급소생술을준비한다. 인공호흡이필요한데환자의입가에화상이
있다면플라스틱안면보호대를대고구강대구강호흡을하면구조자를보호할수있다
환자는구토에대비하여 쇼크체위로눕힌다. 일부러구토를유발하지는말아야한다
유해물질을확인하고구급차로병원에보낸다
의사의지시가있을때까지입으로아무것도주지않는다 (물이나우유도안됨)
실수로먹는일이없도록 용기와 라벨링관리에 주의한다
감전과 낙뢰1
감전 시 고전압의 경우는 몸이 날아가기도
하고 일시적으로 신체가 마비되어 빨려들
어가는 듯하여 심장이 정지되는 경우도 있
다
낙뢰는 전압과 전류가 모두 높고 격렬한
쇼크를 수반하므로, 처치를 하는 한편
구급차를 불러 조속히 구급병원으로 보낸
다
2. 전기에 의한 화상
전기에 의한 화상 응급처치(1)2
-먼저 전원을 끊는다
-전원을 끊기 어려우면 구조자는 감전 방지를 위하여 고무장갑, 고무장화, 마른 면양
말 등을 착용하고 마른 나무판자 위에 올라서는 등의 조치를 한 후 전선을 나무 막대기
등 전류가 통하지 않는 것을 이용해 부상자에게서 떼어낸다
-맨손으로 만질 경우 연쇄 감전사고가 발생한다
-전원에서 떼어낸 후 환자를 조용히 눕힐 수 있는 곳, 낙뢰 시는 좀 더 안전한 곳으로
옮긴다
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-환자의상태를관찰하여필요시에는구급소생술을시행한다. 쉽
게의사의치료를받을수없는장소라하더라도포기하지말고
계속한다
-환자가의식이있으면가장편한자세로안정을취하도록한다.
감전후대부분의환자가전신피로감을호소한다. 흥분하고떨고
있는경우도있으므로안정시키고휴식을취하게하고보온조치와
음료공급을한다
-의식이분명하고건강해 보여도감전으로심부화상을입기도하
므로속히구급병원에서진단을받게한다
-감전의위험이있는작업장에서는절연모, 절연신발, 절연장갑등
의보호구를철저히착용하도록하여사고를예방한다
절연복
절연모
절연신발
절연장갑
전기에 의한 화상 응급처치(2)
”
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