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014NO.

〔照顧故事〕

專業居家 健康促進照顧，看見長輩康復希望

〔熟齡話題〕

全方位整合長照資源， 中化銀髮幫長輩實踐「在家享老」

家，人生旅程的最終段

〔真情人物〕

「客服」就是不斷用愛「克服」

〔專題企劃〕

照護放輕鬆先照顧自己，才有機會照顧別人

讓您與長輩一覺到天亮的安穩睡眠

專業培訓起步走，共同推動失智症居家照顧

改變情緒，照顧也能累積快樂能量

學習，才能做好照顧者

出版者 中化銀髮事業股份有限公司

發行人 李宗勇

總編輯 莊可詠

地址 台北市內湖區洲子街 71 號 8 樓 - 2

電話 02-2797-0880

傳真 02-2797-6656

網站 www.cscccare.com

客服信箱 homecare@ccpc.com.tw

中化銀髮‧自在享老

版權所有，非經本刊同意授權，不得做任何形式

之轉載或複製。

部分單元之文章授權傳播，版權仍為原作者及出

版單位所有，特此聲明。

2018.04／ NO. 014

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本刊物同步發行數位版本，刊登於中化銀髮事業網站供下載。如欲索取紙本，歡迎電洽 02-2797-0880 轉 212

CONTENTS 目錄

01 序 營造友善的「照顧環境」，

放掉愧疚對自己好一些 !

02 專題企劃 先照顧自己，才有機會照顧別人／編輯部

讓您與長輩一覺到天亮的安穩睡眠／盧怡慧

專業培訓起步走，共同推動失智症居家照顧 ／編輯部

改變情緒，照顧也能累積快樂能量／編輯部

學習，才能做好照顧者／劉建良

18 照顧故事 專業居家健康促進照顧，看見長輩康復希望 ／編輯群

19 熟齡話題 全方位整合長照資源，中化銀髮幫長輩實踐 「在家享老」／編輯群

家，人生旅程的最終段／陳世銘

24 真情人物 「客服」就是不斷用愛「克服」 ／編輯群，口述／魏毓慧

1

營造友善的「照顧環境」，放掉愧疚對自己好一些 !

文│李宗勇 照顧達人誌發行人

去年初，我讀了同仁分享的一本書《照護爸媽，我得離職嗎?》，作者為日本人，雖然文化背景與我國稍有落差，但是同樣身為子女者，對照顧父母親的職責，與

我國所謂的盡孝道觀念甚是相同，總是自以為背負照顧全責，逼著自己難以喘息。

當面臨自己父母親老了失能了，我們常面臨工作與照顧的雙重壓力，或許認為離

開職場全力照顧長輩，就是盡孝道的表現，但卻忽略了經濟、體力、照顧專業和心理

壓力的調適等等問題。

過去我們辦了數場公益的「在職照顧者晚茶會」提供了照顧資源知識，如何整合

照顧資源和分享個案。我們發現現場照顧者的壓力來源，很大一部份來自於「不知道

善用周邊的資源，總是單打獨鬥面對照顧這個壓力!」 或許數小時的課程或演講無法馬上幫助與解決在場照顧者的壓力和問題，看到照顧者們從中獲得可運用的相關照護

資源之資訊，彼此加油打氣，分享照顧資源運用的心得，讓我們充滿感動，讓我們覺

得如此有意義的活動一定要一場一場繼續辦下去!本期專題企劃「照護放輕鬆」，收錄醫護專家及家庭照顧者對於照顧經驗與新觀

點分享，並透過實務經驗與案例介紹相關居家照顧可運用的資源。期待您閱讀本期期

刊後，在照顧之路學著適時發出警訊尋求他人協助，並嘗試使用照顧資源與多元的知

識，既可減輕您的照顧壓力，也可營造更完整的照顧環境，讓照顧更輕鬆。

序

專題企劃

2

先照顧自己，才有機會照顧別人

107年8月1日中化銀髮與日本大王合作舉辦的第三場《照護放輕鬆》講座，邀請曾致力於日本長野縣

當地醫療，將該地打造成日本第一「長壽縣」的鎌田

實醫師，本身也是「日本照護放輕鬆協會」創辦人，

他以豐富的醫療經驗呼籲：「在超高齡社會即將來臨

的時代，照顧者更需要被照顧！」

照顧好自己， 才有機會照顧別人

專題企劃

台灣人照護壓力有多大？依據衛生福利部的《全國國民長照需要調查》資

料，約有230萬工作人口因為照顧失能家人而影響工作，其中有13萬人離職、18萬人減少工時。在台灣，平均每4位需要照顧弱病家人的上班族，就有1人曾經暫離職場，且照顧期平均已達5、6年1。

5、6年的照顧期漫長而艱辛，在面對繁瑣的照護細節，大部分照顧者時常因責任心作祟，默默地給自己一塊巨石扛在肩上。沉重的心靈壓力，不敢讓自己偷

閒一時半刻，可能連喝一杯咖啡時間都覺得罪惡！ 照顧不是越努力越好，適時放輕鬆才能保持健康身心，讓自己或是被照顧者

擁有更健康的身、心、靈。本文將分享被日本譽為最體貼病人的醫師－鐮田實對

照護的新觀念，七大照護放輕鬆技巧不可不知。

文│中化銀髮事業編輯群

「適量適度」才能減輕照護壓力

3

長野縣40年前曾是腦中風高好發的縣市，至今已成為日本男性、女性都最長壽

的縣。有這樣的轉變，歷程是相當辛苦。

隨著日本高齡人口不斷攀升，連照顧者都

急速高齡化、造成老老照護的現象。加上

日本男性照顧者不習慣做家事，造成生活

品質低落；或是像失智症這種高難度的居

家照顧，讓人身心俱疲。而單身子女為了

照顧父母而離職，接連下來又因照護過勞

所延伸的問題，種種因素讓日本的居家照

顧者當中，幾乎每4人就有1人產生憂鬱症狀2。因此，鎌田實於2002年成立日本照護放輕鬆協會，就是希望以自已多年的醫

師照護專業，協助日本的照顧者們減輕照

護壓力。

面對繁瑣的照護細節及沉重的心靈壓

力，鎌田實提倡：「不過份努力自已做好

照護工作，這不是放棄，反而是『不

放棄』的精神。唯有先照顧好自己，才有

機會照顧別人。」鎌田實舉例來說，過去

一般的照護觀念是要「愈勤奮愈好」，勤

奮才能表現出對被照顧者的重視與愛護。

以失禁性照護來看，失禁性照護一直是家

庭照顧者體能的一大考驗，照顧者以為努

力更換尿布，次數愈高就愈是愛的表現，

但往往讓照顧者過於疲勞，而被照顧者的

睡眠也時常被打斷，不只再次入睡困難，

在照顧過程中也難保有尊嚴，還可能提高

其他疾病發生的風險。睡眠不足無論對於

照顧者、被照顧者，都有相當不良的影

響：短期可能會造成疲乏、焦慮、生活品

質低落、精神狀況不佳；長期則可能增加

高血壓、心血管疾病、糖尿病、憂鬱症等

疾病風險，可見愈勤奮照顧不見得愈好。

1. 照顧者的觀察力：在醫院療養的病人在醫院的表現並不是全貌，在家裡才最能發現不良的生活習慣，所以照顧者的觀察很重要，隨時注意

長輩的狀況才能找出最合適的照護方式。

2. 不過份努力的照顧：照護是長期抗戰，不要過份努力讓自已一開始就燃燒殆盡，才能讓照顧者及被照顧處在雙方自在、有尊嚴品質的生活！

3. 不放棄的態度：照顧者要在不過份努力與不放棄之間尋找平衡，找到長輩生存的動力，以及長輩喜歡的照護方式，才能真正改善長輩的生

活品質。

4. 好工具的使用：選對好工具也可以減輕照護負擔，無論是失禁性產品或是位移輔具，都可以幫忙讓照護更省力，照護不是愈努力愈好，而

是善用工具，讓自已多出來的時間可以陪伴長輩。

5. 適度的交換條件：如果長輩不能接受不一樣的照護提議，可以跟長輩提出交換條件，各退一步讓長輩逐步接受改變。

6. 先求1%的改變：改變不需要一開始就要100%，這樣太辛苦反而容易放棄．先求一點點的改變，改變才會變得容易。

7. 保持愉快的心情：笑容是延年益壽的重要因素，照顧者也要適度喘息，保有自已的生活品質，被照顧者也能感染到照顧者愉悅好心情。

照護放輕鬆七大技巧

日本醫師呼籲：『適量、適度』 才是最佳照護方式

「『適量、適度』才是最佳的照顧方式，照護才能走得長久！」鎌田實倡導，家

人並不是為了換尿布或幫忙洗澡而留在家裡，過份努力而勉強照護並非美德，選擇對的

工具來降低自己的照護壓力，才是對策。另外，居家照護的工作有時也可以分工給專業

人士來減輕負擔，善用政府與民間單位的服務與資源，才不會模糊了家屬最重要的陪伴

功能，畢竟家屬在照護上肩負著親情的羈絆，有時不只是身體方面的疲憊，更常是精神

壓力的累積。鎌田實提醒，照護自己親愛的人，這是一個長期的抗戰，學會放輕鬆很重

要，因為唯有照顧者保持輕鬆健康的狀態，才能讓被照顧者寬心與愉快。

＊�撮影：百瀬�恒彦

鐮田實與長野縣 かまた みのる被譽為日本最體貼病患的醫師─鎌田實，於1974年赴長野

縣諏訪中央醫院任職，致力於「塑造健康運動」、「與當地居

民共築醫療」，打造長野縣成為日本最長壽的縣3，加上日本為

全世界最長壽的國度4，換言之，長野縣可說是世界第一長壽

鄉。長野縣的高齡就業率也居日本第一，當地居民透過減鹽的

均衡飲食、規律的健走運動，減少臥床狀況的發生。在長野，

有高達38.5%的65歲以上男性，仍然繼續工作，甚至當地有一家食品廠，有1/3的受雇者為銀髮族，最年長的工作者是92歲5，

展現出高齡長輩的健康自主能力，以及積極的生活態度。

專題企劃

4

1�「家庭照顧樣貌調查」，104人力銀行與中華民國家庭照顧者關懷總會發表於2016年。2�數據來自2005年日本厚生労働省的調查(厚生労働省の調べによると介護者の23％が「うつ状態」)3�數據來自日本“2010年按都道府 区分的生命表”（厚生 省）4�數據來自世界衛生組織發表於2016年5月的2015普查資料5�數據引自Foreign�Press�Center�Japan�2016/05/19新聞稿

讓您與長輩一覺到天亮的安穩睡眠

日本近年來，自殺人數年年降低，但在

自殺因素中，為「看病、照護疲憊」所困而

自殺的比例卻持續上升。媒體新聞中，也時

常看到照護殺人或自殺的案例──因為經濟

重擔、自身年老力衰等因素，或因長者失智

無法溝通而造成身心疲憊，在照護親人的人

之中，幾乎每4人就有1人曾經有過想要結束被照護對象的生命，疲勞照護儼然已經成為

重要的社會議題。

5

在諸多照護工作之中，「排泄照護」

屬於勞動量最重的工作之一，除了更換過

程需處理有異味之廢棄物外，若遇到長者

不合作或刁難時，往往讓照護者感覺到身

心負擔達到極限。同時，對於需被換尿布

的長輩而言，重複性的翻覆身體及肌膚碰

觸的動作，皆讓長輩的自尊心受到極大挑

戰。尤其國人對於換尿布的傳統概念是－

「勤勞更換才是對長輩最好的照顧」，認

為勤換尿布才表示有盡責在照顧長輩，但

這樣的觀念其實早已不合時宜。

睡眠充足對長輩及照顧者的健康狀態

與生活品質，都是相當重要。高齡者多半

淺眠，中途被吵醒後往往無法入眠，若長

期睡眠品質不佳容易造成健康風險，例如

免疫力下降、心血管疾病、糖尿病風險增

高，易造成肥胖、精神狀態不穩定、記憶

力下降或脾氣暴躁等。為確保長輩夜間睡

眠的安穩，並讓照護者可適時的休息，選

用高透氣之長效夜用尿布，其實可以解決

半夜頻繁更換尿布的問題。

長輩如果晚上睡得好，白天精神佳、

有笑容，整體生活品質也相對提高。同

時，照護的家人也不必為了夜間需要起床

更換尿布，睡得不安穩，讓白天的工作與

照護更順心。真正要讓長者與家人能夠一

起把照護的路走下去，勢必要考慮，如何

減少排泄照護工作帶來的身心負擔。

貼心替長者選用合適的失禁產品，

照護才能放輕鬆

早期的尿布因為吸收量較弱，必需頻

繁更換以防外漏。近年來，日本各家廠牌

依據長者的身體自立程度、症狀等不同需

求，研發個別化的商品設計。例如針對健

康長者使用之輕薄無痕褲型、吸收量超強

盧怡慧│ 日商大王製紙股份有限公司 日本筑波大學心理學研究科博士

專題企劃

6

的夜間長效型，或是強化下痢便吸收效率

的軟便專用尿片等多樣化的選擇。

成人紙尿布分為外側的尿褲（簡稱大

尿褲），跟內側的尿片（簡稱小尿片）兩

種，如圖所示，可以依照長者日常生活的

自立程度選擇使用方式。為避免尿褲內濕

氣悶熱，增加肌膚敏感之風險，除了選用

高透氣、肌膚觸感佳、有防漏設計以避免

外漏的大尿褲外，另可依據長輩的尿量，

添加內側小尿片，加強多次尿量的吸收，

以全面提昇長者排泄照護品質。

照護新觀點：保持笑容，照護之路

更長久 照護是長久之路，過分勉強自己，常

常導致照護的家人體力精神不勝負荷。其

實，多數長輩也不樂見子女為照顧自己，

放棄工作與人生。要舒緩居家照顧家人的

壓力，一直在倡導照顧者生活品質的「日

本照護生活放輕鬆」協會，提出以下5個

重要的照顧原則：

1.盡可能不要全部攬在自己一個人身上2.認識現狀、接納現狀3.理解、尊重被照護者的心情4.積極的利用服務與資源5.正確選擇輔具，能借力的東西盡量借力

其實，保持可以求助的社會網絡，擁

有「不怕請別人幫忙的勇氣」，才能讓長

者與照護的家人，在照護之路上更能寬心

無憾。日本照護放輕鬆協會也鼓勵家屬，

在照顧過程中要讓家人把「陪伴」的角色

突顯出來，而不是只有換尿布或幫忙洗

澡，忽略了陪伴這麼重要的事情。透過聰

明的方式簡化工作，照護者亦可積極參與

開心的事，保持擁有多項讓自己放鬆的事

物（例如家族活動、聚餐、原有之嗜好與

興趣、朋友、工作及社會活動等)，可增強免疫力，並預防老化。自己要先能常保笑

容，才能對長輩溫柔相待，照顧之路才能

長長久久。

成人用紙尿褲簡單的選擇方式

日常生活

自立程度

可自行外出者

輕度漏尿

困擾者

尿量多而易漏

偶爾來不及如廁者

經常仰賴紙尿褲

排泄者

完全仰賴紙尿褲

排泄者

協助下可走路者 協助下可站立者 協助下可坐下者 長時間臥床者

穿著於

外側之尿褲

請先測量尺寸

一般棉質

內褲

褲型

超薄型

依據腰圍來選擇

薄型

依據腰圍來選擇

黏貼型

使用於

內側之尿片

輕失禁尿片 內褲用尿片

（2回吸收）褲型用尿片

（2回吸收）黏貼型紙尿褲用尿片

白天 夜晚

走進黃奶奶(化名)的家裡，居服員與奶奶一人抓著彩虹傘的一角，讓彩球在傘中來回滾動。居服

員問奶奶：「還要再玩一次嗎?」奶奶開心地回答說：「我們再玩一次，謝謝『老師』!」奶奶綻放的笑容與活潑的肢體動作，讓人忘記她已是90歲高齡、且罹患中度失智症的患者。

失智症照顧是台灣面臨人口老化的一大困境，

根據國發會於2016年8月公布的人口推估報告，2016年失智症人口已逾26萬人，也就是大約每100人就有1人罹患失智症；而到了民國2061年失智症人口將會增加逾85萬人，也就是大約每 20人就有近1 人為失智症所苦！有鑑於失智症這樣的高發生率，失智症照顧是這幾年來長照議題中最熱門的討

論項目，失智症的居家照顧該怎樣努力與實踐，提

升家屬與患者的生活品質？中化銀髮的專業團隊

從專業醫師、專業照顧者，以及照顧人才培訓的角

度，在去年底提出失智症居家照顧的整合藍圖；現

在，與大家一起來實踐。

「提供照顧的意義在於陪伴，而非擔任指導者。不管是對於癌症、

感冒、失智症，或是哀慟者的照顧，皆是如此。」

∼引述自Judy Conrnish (The Dementia Handbook作者)

專業培訓起步走，共同推動失智症居家照顧

文│中化銀髮事業編輯群

7

關於失智症照顧，醫師的

觀點怎麼說 ?臺北榮民總醫

院神經醫學中心一

般神經科王培寧醫

師表示：「雖然失

智症的症狀最明顯

的是記憶力問題，

但是會讓家屬想帶

病人來看病，最主

要常常是行為上的問題。」王培寧補充，

這些行為可能不是跟記憶力直接相關，有

時病人就變得不愛活動了，或是脾氣變得

非常暴躁，或是睡眠上出了問題，讓家屬

覺得照顧不容易。

譬如說病人找不到東西，家屬幫忙找

到也就算了，但有時候即使找到，病人又

覺得是偷東西的人又偷偷拿回來，怎麼解

釋都無法安撫病人情緒，造成家中許多的

爭執。

王培寧指出，失智症治療及照顧的目

標，是希望可以停留在輕度的時間愈久愈

好，透過「早期診斷、早期介入、早期治

療」，幫助病人可以把輕度的時間延長到

四、五年，這對病人和家屬而言，生活品

質都會好很多。為了達到此一目標，非藥

物治療的照顧就很重要，專業照顧的介入

愈早開始愈好，可以減少整個病程變壞的

速度．專業的照顧不僅可以做到認知的訓

練，還可以透過肢體活動的練習，對減緩

認知功能退化，以及活動力方面(包括防止跌倒、手腳的靈活度和身體協調性)，都非常重要。

由於這些活動的帶領與設計，跟正常

老人的活動是不一樣的．因此，有受過訓

練的專業人員，因為比較了解失智症是什

麼、症狀是什麼、對事物有怎樣的反應，

比較能夠針對失智病人的反應有適當的應

對，也更能發現長輩的需求，設計安排合

適的活動。

關於失智症活動執行的頻次，王培寧

則建議，一星期至少進行兩到三次，效果

會比較好。因為若一週一次，剛剛才熟悉

的活動內容，長輩一週後就忘了，效果比

較有限。在診間，家屬也時常詢問醫生：

「我在家裡可以為我父母做些什麼?」 但往往，家屬在家協助長輩進行活動時，一

來專業度是個問題，再來是子女對長輩會

有權威性的轉換問題，不太能嚴格要求父

母把活動做到位。所以，如果有個專業人

員的介入，活動帶領的效果會不一樣．就

像家屬來門診都請醫生幫忙跟病人說「要

多走動！」家屬勸不動的地方，讓專業人

員來幫忙，訓練效果會更平順、更好。

王培寧也提醒，預防失智症，最重

要的就是「多動腦」、「多活動」，以及

「好的生活型態，避免不傷腦」。例如，

年輕時不要進行危險活動，如避免衝擊性

高的拳擊；騎摩托車也要記得戴安全帽，

因為反覆撞擊看起來可能沒有外表的重

傷，但是年紀大後認知功能可能受到影

響。因此，培養好的生活習慣，作息正

常，減少壓力，選擇地中海飲食，都是非

常重要的保健方式。

最後，王培寧呼籲，若是家中長輩

有失智症的現象，卻又不肯就醫，可以趁

【線上影音】

臺北榮民總醫院神經醫學中

心一般神經科／王培寧醫師

專題企劃

8

病人哪裏不舒服，無論是頭痛、腳麻、腰

酸背痛，都可以來神經內科看病時順便做

檢查。有些家屬甚至跟長輩說「政府有免

費的健康檢查，還可以免費來照磁核共振

喔~」用這樣的技巧說服病人接受失智症診斷．畢竟及早發現、及早治療與介入，

才可以延緩病程的惡化速度。

關於失智症照顧，照顧者

的觀點 ? 「 我 們 通 常

會在照顧介入之

前，做一個多元的

評估量表，包含認

知的評估、行為精

神症狀、日常生活

功能、共病、還有

生活史全面性的去

了解長輩的狀況，依據失智症程度與不同

的類型，來設計不同的照顧計畫、目標與

活動．」中化居家照顧的照護管理師杜佩

芬，嬌小的她看起來雖然年輕，卻是累積

上百個失智症照顧經驗的高手，從一線的

照顧服務員退居為照護管理師，她的工作

就是幫長輩量身訂做最適合的照顧計畫。

杜佩芬表示：「針對失智症的居家照

顧計畫，我們主要有三大面向，第一個就

是認知活動帶領，第二個是體能的活動，

第三個是居家的活動．這三種面向在整個

照顧計畫的比重，會跟長輩的失智類型與

程度，做不同比例的調整．」舉例來說，

血管型失智症患者較常有單側肢體乏力的

現象，杜佩芬就會增加關節活動、肌耐力

運動等來改善狀況，認知活動比例就比較

少；若是照顧阿茲海默症的長輩，因為行

動能力很好，照顧計畫中認知活動的比例

就比較高，可能會加入遊戲包，訓練長輩

的空間感、顏色形狀認知部分。

杜佩芬補充，居家照顧的重點，就是

設計適當的活動，在長輩熟悉的環境中來

進行。「失智症中度以上的長輩，常在一

開始表現冷漠，或是話很少，但透過居服

員在照顧中不斷引導長輩講話，長輩會開

始分享互動。」杜佩芬分享，只要透過適

當的引導與安排，長輩通常會慢慢願意接

納居服員的陪伴。「最開心就是看到長輩

狀況進步了、愈來愈願意開口講話，情緒

也沒有那麼憂鬱，我們就可以進行更多元

的照顧活動。」

在帶領活動的時候，如果有長輩行為

精神症狀突然發生，情緒開始出現混亂，

杜佩芬建議先暫停手邊工作，轉移跟緩和

一下長輩的情緒。「失智症的照顧是需要

專業訓練的!沒受過失智症訓練的服務員，有時因為不了解失智症，在照顧上會有些

不周全的地方。」杜佩芬舉例，曾經遇到

一個奶奶是失智症合併糖尿病，居服員在

服務前有詢問奶奶是否吃飯，奶奶都回答

有，但是服務到一半奶奶突然冒冷汗。

杜佩芬請居服員趕緊解決奶奶的血糖

問題，居服員感到挫折難過，覺得奶奶騙

她說自己已經吃過飯。佩芬告訴居服員，

奶奶是因為失智症的症狀造成忘記，不是

故意騙人。

「沒有受過專業失智症訓練的服務

員，對於核心症狀或是周邊症狀，敏感度

【線上影音】

中化銀髮事業北區照護管理

中心／杜佩芬照管師

9

比較不高，照顧上挫折感也較大。專業的

訓練與照顧經驗非常重要！」

有了對失智症的熟悉與了解，就可以

把這些專業知識，應用在照顧計畫之中。

在設計失智症活動時，杜佩芬盡量用長輩

喜歡、熟悉的東西來執行計畫，例如有的

長輩喜歡化妝，就會把化妝加在照顧計畫

中，或是遇到天主教的失智長輩，就在照

顧中就融入聖歌和聖經，還請長輩給居服

員祝福，讓長輩覺得自已雖然已經走入黃

昏，還是非常有價值。 關於失智症照顧的目標，杜佩芬說 :

「剛開始家屬的期待都非常的高，我們都

跟家屬討論說，長輩能維持現有的狀況已

是很大的進步。」有時候，杜佩芬也會跟

家屬一起來思考，這些照顧計畫是長輩真

心想要的嗎？她也跟家屬溝通：要站在長

輩的立場，做長輩想要的事情，而不只是

滿足家屬自已的期待。 「家屬是夥伴，一同來照顧失智症的

長輩。」在與家屬溝通照顧計畫時，家屬

也往往會回饋長輩喜歡的興趣，一起參與

討論．尊重意願、展現長輩的價值，讓長

輩與家人的生活品質更好—這是杜佩芬照

顧計畫的核心目標，活動設計就是要把家

屬的期待與長輩想要的形式做結合，讓長

輩覺得活著更有意義與價值，長輩與家人

的關係也可以更和樂。

關於失智症照顧，專業培訓該怎麼

做 ?「每個失智症長輩的狀況不同，失

智症照顧是相當細膩且需要專業的。」關

於失智症專業照顧

的人才培訓，中化

銀髮事業股份有限

公司負責教育訓練

的李欣政經理說：

「我是護理師專業

背景，但是即使是

我，在面對自己的

親人失智症的時

候，也讓我與家人

感到手足無措。我深深體驗到失智症照顧

是非常專業的一件事情，需要更專精的訓

練，才能培養出合適的人才。」

李欣政表示：「為了因應愈來愈多

的失智症居家照顧需求，中化銀髮就從

2016年十二月份，開始了第一屆『失智症照顧菁英班』，總共是四天的學科與實

務操演，還有兩天的實習。課程內容非常

豐富，包括醫學的層面、照顧層面、營

養、心理甚至法律的議題。」由於失智症

照顧複雜度高，在做專業人才培訓時，課

程內容的設計會著重在實務的案例分享，

還有讓照顧者瞭解失智症的症狀與行為，

以及相對應的生活照顧。「所以在課程規

劃的時候，必須要考量照顧的全面性，我

希望上完我們的失智症課程之後，對於再

去照顧一個失智症的長輩，會有很大的躍

進。」

另外，在面對長照人力的不足，李欣

政表示：「其實專業照顧人才最在乎的是:專業是否受到重視、會不會被尊重? 這一塊也是教育訓練要努力的地方。因此，我

們一直不斷想提升照顧服務員的專業性，

【線上影音】

中化銀髮培訓學苑部門

／李欣政教育訓練經理

專題企劃

10

我們與台灣整合照護學會做了課程上的合

作，在接受完我們失智症照顧的課程，經

過培訓然後實習然後認證之後，就可以獲

得去考跨國失智證照顧證照的資格，這是

我們在失智症照顧努力的地方。」

除了跟國際的照顧專業接軌之外，

李欣政在失智症照顧的課程當中，安排許

多活潑的教具，輔助照顧者運用簡單的遊

戲，來延緩長輩失能的情況。「我們除了

與精神科、神經內科的專業醫師合作，課

程中也有安排職能治療師的部分，來教大

家怎麼去利用遊戲的帶領，透過認知活動

或肢體運動，來延緩長輩功能的退化。」

這些遊戲的素材也非常多元，無論是家中

撲克牌，或是市面上專為長輩設計的桌

遊，都可以用來引導長輩互動。

「當然這些遊戲本身都是有意義存在

的，例如運用球類來鍛練長輩的肢體與大

腦去思考，像是問長輩『1加1等於幾?』

然後請長輩拍兩下球做為回答。」李欣政

表示，為了幫助長輩在遊戲中獲得更多的

好處，在經過與醫生、職能治療師密切的

討論後，中化銀髮甚至發展出專為失智症

長輩打造的遊戲包。目前市面上已經發展

有十多樣的失智症遊戲包，依照長輩的狀

態，照顧者都可以把適合的遊戲帶入長輩

的照顧中。

「失智症照顧是非常多元、需要投入

專業與巧思的!」李欣政說，失智症專業照顧的課程，未來希望不只是針對照顧服務

員開立。因為，近九成的長輩都在家中享

老，但當中採用照顧服務員服務的僅佔一

小部分，大部分還是由家庭中主要照顧者

負責。「因為我自己也是個失智症患者的

家屬，我深深體會照顧者的辛苦。我希望

透過這樣的課程，讓主要照顧者也可以更

了解失智症，讓他們在照顧自己所愛的人

時，能有更多的幫助。」

11

一、 認清現實：盤點與協調彼此可以接受的照顧方式

「我父母年齡差距17歲，媽媽還很年輕好動，因為爸爸失智症造成行為舉止異

常，拖垮她對生活的期待與安排，開始出

現鬱鬱寡歡、情緒不穩的狀況。為了不讓

照顧壓力拖垮媽媽，我跟弟弟甚至考慮將

爸爸帶去安養中心受專業照顧。」

郎祖筠回憶，由於父親不肯接受外

籍看護進入家庭中，只好心生把爸爸送入

機構的念頭。本來只是帶爸爸參觀看看安

養中心的環境而已，以為爸爸失智什麼都

不知道，一回頭卻看見老人家滿臉憂愁，

內心真的不捨。郎祖筠在心中吶喊「我錯

了嗎？」，但是該解決的問題還是得要面

對。

於是，郎祖筠直接給爸爸三個選擇：

第一是聘請外籍看護在家24小時照顧；第二是接受臨時托顧，早上出門給人照顧，

晚上回家跟家人在一起；第三則是去安養

中心。爸爸毫不猶豫地選擇外籍看護的選

項，於是外籍看護順利進入了他們家中。

郎祖筠表示，照顧家人需要彼此溝通與妥

協，像是出題給對方做出選擇，找到雙方

都能接受的照顧方式很重要。

改變情緒照顧也能累積快樂能量

文│中化銀髮事業編輯群

「照顧失智症的家人，要努力找到

讓彼此快樂的方法！」中化銀髮事業股

份有限公司與王民寧先生紀念基金會共

同主辦的【鬥陣搏戲-歡喜作自己】互動式講座，邀請知名藝人郎祖筠女士，

用戲劇的方式深入淺出，分享她在爸爸

失智症之後，在照顧過程中累績快樂能

量的三大祕訣。

專題企劃

12

二、 改變情緒：照顧長輩如同陪伴小孩遊戲

郎祖筠透過戲劇的表現方式，詼諧詮

釋個人照顧經驗，讓原本沉重的議題頓時

變得輕鬆。郎祖筠提醒，每個長輩與家庭

狀況不同，一樣的照顧方式不見得適合每

位長輩或家庭，但鼓勵大家嘗試將問題提

出並與他人分享討論，即使不一定立刻解

決問題，至少可以釋放壓力。

家屬在照顧失智症長輩真是困難重

重，只能見招拆招，跟長輩「演」下去。

舉例來說，有時長輩不肯好好吃飯，這時

可以用撒嬌的方式，像是說：「爸，你不

是最疼我了？就為了我吃一口吧！」每間

隔一陣子撒嬌一下，慢慢哄長輩把飯吃

完。

或者長輩如果出現視幻覺，像是看

到自己昔日的同事突然腿斷掉受傷，趕快

上前安撫說：「爸，對方已經在醫院了，

醫生正在治療，別擔心！」不需要刻意跟

長輩辯論真假，而是用同理心跟對方一起

「搏戲」，才能化解長輩當下的不安。

郎祖筠表示，在照顧上既然知道長

輩生病了，就不要太計較長輩的行為，更

不需要將老人家的話當真，反而要用「玩

遊戲」的方式來讓家庭關係更和睦。譬如

說，失智症長輩很常出現重複的行為，但

如果跟他們生氣，不就等於跟自己過不去

了？ 如果長輩藏東西，家人或照顧者若曉得他們會放置的地方，那就和他們玩「你

藏我找」的遊戲，或是隨時準備一個替代

品，長輩一懷疑有人偷東西，馬上就把替

代品拿出來讓長輩安心。最重要的是，別

把自己困住，不妨換個角度思考，把生氣

與無奈轉為正向的力量，照顧者的心態才

能比較健康。

三、適時求援：放掉愧疚喘息一下

如果因為照顧產生非常負面的情緒

且久久不能釋懷，出現睡眠障礙、甚至起

了尋短的念頭，那麼請照顧者不要再猶豫

了，要及時求援尋找幫助，善用資源把自

己照顧好。「如果真的不行，建議放過自

己，交給專業照顧吧！才不會自己也病倒

了。」郎祖筠語重心長地說：「男生比女

生愛好面子，礙於尊嚴問題，不敢喊累也

不願求助資源；要不就是顧慮親戚鄰居的

閒言閒語，深怕與不孝畫上等號。其實有

時必須換個想法，我們不是放棄長輩，而

13

是暫時休息，這樣才能讓照顧之路走更

遠。」

有時親友意見太多反而會幫倒忙，給

予照顧者一記重擊，此時此刻切記團結力

量大，要盡量說服家人觀念一致，也必須

讓說話有份量的家人、朋友與自己，一同

參與與認同照顧計畫，讓照顧責任分散分

擔。千萬要記得，照顧爸媽不是一個人的

事情，是一家人該共同努力的，不要單打

獨鬥，而是要建立一個照顧的團隊，適時

求援才不會讓自己被壓得喘不過氣。

最後，郎祖筠提醒，照顧最愛的家

人，必須學會放過自己。先學會放掉愧

疚，重新檢視與照顧好自己，才能讓自己

與被照顧者都開心。太過緊繃，有時對自

己與家人都是負擔。

畢竟如果自己也倒下了，不只是爸媽

沒人照顧，還會連累其他家人也要來照顧

自己。所以，改變當下的情緒或氛圍，跳

脫從前想法，放掉愧疚喘息一下，才不會

造成遺憾。

後記：郎祖筠用小麻雀的故事鼓勵所有的照顧者（引用網路故事）

有天兒子帶父親去公園散步，走著走著就坐在公園椅上休息，

父親這時就指著樹上說：那是什麼？

兒子耐心回答：那是一隻麻雀

父親過沒多久又指著遠方說：那是什麼

兒子邊看報紙邊不耐煩的說：麻雀

父親重複問著兒子那是什麼4次，

兒子不耐煩了大發雷霆……

父親不發一語，進家拿出自己的日記叫兒子念片段：

「幾天前小兒子跟我在公園，他問了我21次『那是什麼?』我回答了 21次『麻

雀』，每一次都是緊抱著他，慈愛的回答我那純真的小孩。」

你會那麼有耐心對待孩子，那對長輩呢?

專題企劃

14

學習，才能做好照顧者除了照顧技巧，學會體察情緒與善用資源，照顧才能更輕鬆

「家屬引領失智症長輩就醫，我第

一時間注意的不是長輩，而是家屬的神

情！」一談到失智症照顧，神經內科劉建

良醫師侃侃而談，其實家屬比患者更需要

被關心和照顧!劉建良表示，當患者及家屬一起進入診間，若同時看到長輩及家屬

神情正常，就不需為他們太過擔心；倘若

今天長輩表現的非常愉悅，家屬卻愁容滿

面，這就表示應該先關心照顧者的狀態，

因為照顧者需要幫助！

「照顧失智症長輩非常不容易，身體

負荷與心理承受的壓力是常人無法憑空想

像的。」劉建良補充，家屬必須先把自己

照顧好，並且尋找合適的資源，才有辦法

照顧好家人。

時時體察自己的情緒 學習使用長照資源

當照顧者的身體狀態及心理壓力已經

到達底線，再也無法正向思考迎戰長期照

顧的時候，最常聽到家屬說『都沒有人可

以幫我』，或是『沒有人有能力在我需要

的時候伸出援手』。

劉建良呼籲，照顧資源千萬別等到

「不得不用，才去用」。尋找適合家中長

輩的照顧資源、同時又得符合照顧者的需

求，這本來就需要一段時間來熟悉運用。

「運用社會資源與學習照顧技巧，這都無

法一蹴可及，若是等到家人倒下才開始找

資源與學習照顧技巧，往往緩不濟急，照

顧者的壓力與焦慮只會更大！」

劉建良舉例，有些失智症長者在初

期，因為非常仰賴日間照顧的服務，所以

一旦惡化到中、重度，長輩必須接回家中

接受照顧時，家人完全措手不及。面對這

樣的狀況，劉建良建議，不妨讓長輩一開

始除了接受日照中心的照顧之外，也同時

申請少時數的居家服務，讓長輩慢慢熟悉

這樣的服務資源，為長輩將來銜接居服的

適應先做好預備。

另外，許多照顧者忽略自己的壓力，

乃至於崩潰邊緣才發出求救訊號，造成外

界來不及介入及幫忙。到底該如何體察自

己的照顧壓力以至於適時求助？劉建良醫

師分析，人在高度壓力的狀態下，身體的

生理反應是不會騙人的。身體若長期處於

劉建良醫師 │ 台北市立聯合醫院失智症中心主任 和平婦幼院區神經內科主任

2015、2017年 失智症照護團隊獲得國家品質標章認證。2016、2017年 連續兩年以失智進食問題主題，獲得醫策會醫病共享決策工具比賽銅獎。

【線上影音】

15

高度壓力環境下，會使人心跳加速、血壓

增高、胃腸不舒服、呼吸道不順、排汗不

正常、睡眠障礙或頭痛等生理現象。當以

上狀況越來越頻繁，適時的喘息是非常重

要的，千萬別讓壓力一次爆發，這也是前

段文章所強調的觀點—學習使用身邊的照

顧資源，除了讓照顧者適時釋放壓力，也

讓長輩慢慢適應不同的服務，讓雙方在照

顧路上增加安全感。

照顧只有原則 沒有通用絕對的方法照顧者尋求社工師、心理諮商師等專

業人員提供心理協談服務，對壓力的緩解

與情緒的釋放是非常有幫助的，但劉建良

提醒，除了照顧者的心理支持之外，更重

要的是要讓照顧者能夠有「充分運用的照

顧資源」，才能真正解決照顧者面臨的問

題。

劉建良從多年的失智照護診療經驗中

分享，失智症長輩千百種，照顧只有大原

則，但是方法卻因人而異。照顧方法需依

照長輩的人格特質及家庭成員多寡、家庭

組成、住宅類型及居住區域環境周遭可用

資源，如醫院、診所、超商、社區據點等

做調整，沒有一式通用的方法，也沒有絕

對正確的照顧方式。劉建良強調：「對照

顧者而言，唯有照顧技巧的內化及外在資

源統整運用，才能真正減輕他們的徬徨與

無力感。心理支持、照護技巧、照顧資源

運用，這三個環節是我們一直努力幫助家

屬學習與建立的，我們教家屬原則，幫他

們建立照顧的方法。」

家屬的照顧交班紀錄

劉建良醫師認為「先顧好照顧者，長

輩就可以獲得良好的照顧」，為了要達到

此一目標，開發了「長輩的照顧交班紀錄

(表一)」、「照顧者的關懷表(表二)」兩種表格。「長輩的照顧交班紀錄」是當主要

照顧者需要喘息時，可以給予其他照顧者

一個好用工具，讓替手的人可以有效安撫

長輩，在照顧上面更有信心。「照顧者的

關懷表」則是提供給主要照顧者的其他家

屬與周圍友人，讓大家可以觀察主要照顧

者的情緒與狀況，並且提供適當的支持。

「照顧不該是單打獨鬥，而是盤點好

所有資源，才能做最好的運用！」劉建良

勉勵，照顧是辛苦而漫長的苦戰，唯有學

習運用資源與用對照顧方法，才能讓照顧

者的能量維持長長久久。

長輩會因為什麼開心 長輩不喜歡什麼

例如：晚餐有魚⋯ 例如：被隨時轉換電視頻道⋯

長輩生氣前的徵兆 長輩生氣要如何安撫

例如：問話不答話⋯ 例如：一直跟他聊過往的趣事⋯

表一、對長輩的照顧交班紀錄表

我會因為什麼開心 我不喜歡什麼

例如：一束美麗的花朵⋯

例如：家裡亂糟糟⋯

我生氣前的徵兆 我生氣要如何安撫

例如：一直碎碎唸⋯ 例如：杯子蛋糕⋯

表二、對照顧者的關懷表

專題企劃

16

平日與家人同住士林的78歲宋媽媽，每週雖固定三次洗腎，但是行動還算自

主，生活也能自理。但今年3月底，因直腸癌於醫學中心手術，4月又因肺部感染而裝置鼻胃管，2個多月的臥床造成上下肢無力；突來巨變讓家人在照顧上一時不

知如何是好。

宋媽媽住院期間，醫師與物理治療

師、語言治療師等專業人士建議，返家後

的照顧者最好要有復健觀念的基礎，以維

持宋媽媽的照護品質。雖然家中已有24小時台籍看護，但宋媽媽身上置有管路，還

有定期洗腎及心律不整等問題，增加照護

的複雜度。因此在出院前，家屬除了尋找

自費的語言治療師外，也諮詢中化銀髮居

家照顧服務。

照護複雜度高 持續性居家健康促進運動成關鍵

照管師透過電話諮詢，初步判斷宋媽

媽需要規律的居家復健運動，於是建議進

行「居家健康促進照顧」方案；有別一般

居服員，該方案之健康促進專員皆受過醫

學中心復健醫學部的訓練並通過認定，可

依據治療師設計的運動計畫，提供持續性

的健康促進照顧服務。照管師實際到醫院

訪視並與家人討論後，並和復健師一起請

教長輩的狀況，以及返家後的居家健康促

進建議，擬定好居家健康促進計劃3大目標：1.執行吞嚥練習、2.舌頭運動、3.床上的上下肢被動關節運動，並依據醫院提

供的相關建議及評估內容，設計成為照顧

執行計畫表，提供健康促進專員使用與紀

錄，每一次的紀錄內容可以作為長輩復健

狀況的依據，完整的紀錄內容更可作為相

關醫事人員的參考資訊。

希望陪長輩一起康復6月初第一次服務介入後，宋媽媽的

女兒回饋說：「短時間內看到媽媽狀態的

呈現漸漸改善，好像看見希望，非常感謝

中化的居家健康促進照顧，讓我們有這樣

的希望！」透過健康促進專員的協助，並

遵照醫療人員指示維持居家運動練習，讓

身體有機會恢復部分甚至是全部的功能，

這樣的照顧不僅只是維持長輩現狀，甚至

有希望陪長輩一起康復，這將會是照顧上

最大的期待。

18

照顧故事

專業居家健康促進照顧看見長輩康復希望

文│中化銀髮事業編輯群

照顧故事

19

中化銀髮2017年11月27日推出由經濟部工業局指導、工研院產經中心IEK擔任輔導單位的「居家照護一站式平台」，並邀請到經濟部工業局民生化工組李佳峰副組長、衛生福利部王宗曦主任秘書、工研院產經中心IEK鍾俊元副主任、新北市衛生局林奇宏局長、國立臺北護理健康大學謝楠楨校

長等來自產、官、學、研、醫界等各方代表逾30位家夥伴共同見證。

產官學研醫逾三十家單位，攜手建立「居家照護一站式平台」實踐長照產業化願景

台灣老化指數今年首度破表，

預估明年將邁入高齡社會，為台灣

經濟發展帶來大挑戰。隨著長照

2.0上路，中化銀髮於2017年正式推出由經濟部工業局指導、工研院

產經中心IEK擔任輔導單位的「居家照護一站式平台」，邀請到經

濟部工業局民生化工組李佳峰副

組長、衛生福利部王宗曦主任秘

書、工研院產經中心IEK鍾俊元副主任、新北市衛生局林奇宏局長、

國立臺北護理健康大學謝楠楨校長

等來自產、官、學、研、醫界等各

方代表，共同見證台灣長照產業化

願景在中化銀髮與夥伴的努力下起

飛，實踐「在家享老」的美好期

盼。

經濟部工業局民生化工組李佳

峰副組長表示：「經濟部工業局於

今年開始執行為期四年的健康福祉

創新服務推動計畫，從國內在地銀

髮需求出發，運用資通訊科技及跨

業整合，透過發展整合型創新服務

模式、打造台灣成為亞太健康福祉

產業創新重鎮。『中化銀髮居家照

護一站式平台』是國內第一個由政

府單位所輔導的健康福祉跨產業雲

端電子市集交易平台先驅典範，為

熟齡話題

全方位整合長照資源，中化銀髮幫長輩實踐「在家享老」 文│中銀髮事業編輯群

(右起)經濟部工業局民生化工組李佳峰副組長、中化製藥關係公司王勳聖董事長、國立臺北護理健康

大學謝楠楨校長；(左起) 中化銀髮李宗勇總經理、IEK鍾俊元副主任、衛福部王宗曦主任祕書。

熟齡話題

20

台灣『長照產業化』開啟關鍵第一步！希

望未來有更多產業或跨領域供應商加入，

有競爭才有進步，透過產業間的媒合與具

體合作，打造共創、共享、共贏的銀髮產

業環境。」

衛福部王宗曦主任秘書則表示：「台

灣目前65歲以上長者約323萬人，估算明年再增加20萬成長至343萬人，2025年將達到全人口的20%約500萬人，進入『超高齡』社會。『在家享老』是許多長輩內

心最期待的事情，高齡社會面對長照服務

需求將日益增加，除了政府以外需要更多

的企業投入，透過良性競爭滿足市場需

求，提供以人為中心的照護模式，更有利

於長者。」

中化製藥關係公司王勳聖董事長分

享：「中化在2005年就觀察到台灣邁入高齡社會將有大量的長輩照顧需求，從自

費的居家照顧做起，亦步亦趨慢慢耕耘，

服務範圍從雙北、桃園、大台中區到今年

七月拓展至高雄。根據中化銀髮事業多年

來的經驗，長輩照顧需求百百種，然民眾

卻鮮少能夠充分了解運用全方位的長照資

源，因此在經濟部工業局的指導下與跨領

域夥伴共同建構完整的居家照護一站式平

台，對接各式需求資源，以專業且全面性

的人才與服務品質，提供照顧者各種解決

方案！」

長輩居家照顧服務內容樣貌報告出爐，居家安全與關懷陪伴需求遠高於身體照護

中化銀髮長達四年的自費市場「長輩

居家照顧服務內容樣貌」報告中顯示，長

輩照顧以居家安全(78.6%)和居家關懷陪伴(77.5%)需求為最高。居家安全服務項目包含確保沐浴安全(54.7%)、浴室環境整潔(53.6%)、臥房環境整潔(52.6%)、長者活動與協助 ( 4 0 . 5 % )、用藥提醒(39.9%)、安全技術移位(35.8%)、生命徵象測量(28.2%)等。居家關懷陪伴項目則以陪同就醫(47.8%)、備餐煮食(47.1%)、簡易關節活動 (42.5%)、服裝儀容整理(30.6%)、外出陪同(27%)等最受歡迎。而民眾普遍認為長輩照顧最需要的 身體照護

如沐浴清潔、排泄物處理、翻身拍背、餵

食等，反而低於 居家安全 與 關懷陪伴 的

實際需求，而無論是從居家安全、關懷陪

伴到長輩身體的照顧，多樣化的需求也在

在需要照護資源的整合。

中化銀髮總經理李宗勇分享：「經

驗告訴我們，子女往往多顧慮身體照護安

全、而長輩的需求卻是陪伴。但無論是安

全或陪伴，需求其實都遠超過直接的身體

照護。以洗澡沐浴來說，除了身體清潔

外，安全的環境與動線規劃才能預防長輩

受傷；過程中也可帶入簡易舒緩按摩，幫

助長輩放鬆。這些專業的照顧細節才能滿

足以人為中心的照護模式。」中化銀髮深

耕13年的居家照護服務，近年更朝全方位照護發展，擴增銀髮人才培訓、銀髮產業

經營顧問等服務。除了針對照顧難度高、

需求量大的失智症以及術後復健期的長輩

開立專門照顧方案、設計適合的居家健康

促進活動外，未來也將推廣居家安寧的服

務項目。同時透過與產業夥伴結盟、不斷

【居家照護一站式整合案例：呂奶奶的照護故事】

高齡80歲的呂奶奶(化名)長期臥床，需人攙扶才能行走，並有嗜睡、營

養不良(150cm/30kg)等症狀，家人白天需工作無法照顧，聘請的外籍看護也

離職，因此透過中化銀髮尋求協助。

中化銀髮照護管理師，鎖定問題點

經過專業照護管理師佩芬訪視，

發現呂奶奶除了上述症狀，還患有憂鬱

症、重度失智症及巴金森氏症多重疾病

共病，又同時服用心臟科藥物治療高膽

固醇的問題，用藥情形複雜，極可能是

用藥副作用造成嗜睡，且因奶奶行動不

便，已超過半年未複診進行抽血檢驗與

用藥的重新評估。另外奶奶背部左側尾

骨處有壓瘡傷口產生，應是之前外籍看

護照護技巧不足造成。

（接續下頁）

21

開發及引進經銷銀髮族專用產品，中化銀

髮進而衍生出好物嚴選電子商務平台，滿

足家屬及銀髮長者的多元需求。

醫療、護理、照顧、輔具一次到位 跨界夥伴協力建構一站式服務

中化銀髮居家照護一站式平台，以照

護管理師為核心，針對每一個個案鎖定需

求問題，透過親自訪視，確認個案身心整

體健康狀況，協助讓醫療、護理、照顧、

輔具一次到位。中化銀髮為了讓民眾更方

便找尋適合的照護資源，更推出擁有專

人諮詢的電子商務平台「中化銀髮好物嚴

選」。

目前嚴選廠商夥伴包含3M、APEX雃博、At ten to愛適多成人照護系列、Garmin、OMRON歐姆龍、Spring-Leaf 綠芙特級、中化沛存、中化健康生技、天

和鮮物、天群醫療、世大化成IMAGER-37

易眠床/枕、台灣英之傑設計、台灣福祉科技、必翔銀髮、多扶事業、扶力村、美

律生醫、食在舒活、特力屋居家修繕、雪

利頂級綿羊奶粉、通用無障礙、康元興

業、強生醫療、淳碩科技、普洛邦物理治

療所、紫金堂、愛迪樂團隊、新保生活關

懷(Care U)、樂活動、護力養等國內外優質廠商，並在網站平台上建置銀髮照顧百

科、中化銀髮小講堂系列影片及長照資源

地圖，幫助使用者解決照護問題。

【線上影音】

中化銀髮攜手產官學研醫逾三十家單位，推

出全台第一個專業且全方位的「居家照護一

站式平台」，更成為政府推動「長照產業

化」政策的先驅。

串聯資源：醫療、護理、照顧、輔具

一次到位

由於奶奶身上具有壓瘡傷口，佩

芬一方面協助家屬詢問電動床及氣墊床

的醫材廠商，挑選合適的床墊來減少新

的壓瘡產生；也連結到居家護理所的資

源，擬訂壓瘡傷口的照護計畫，包含不

同敷料的交替使用、衛教家屬傷口換藥

的技術、教導家屬定時翻身及尿布更換

技巧等等。在佩芬的串連下，照顧服務

員、家屬、醫師、護理師一齊同心協

力，甚至還透過網路開了視訊會議，一

起把照護計劃溝通好，不只奶奶的傷口

狀況好轉，更讓家屬覺得安心。

佩芬照管師協助呂奶奶進行照護整合：

1. 在宅醫療：調整用藥，整合心臟科與神經內科的用藥，明顯改善奶奶的嗜

睡狀況。

2. 居家護理所：擬訂壓瘡傷口的照護計畫，包含不同敷料的交替使用、衛教

家屬傷口換藥的技術、教導家屬定時

翻身及尿布更換技巧等。

3. 輔具與補助申請協助：協助家屬詢問電動床及氣墊床的醫材廠商，挑選合

適的床墊來減少新的壓瘡產生。

4. 照顧服務員：配合醫師建議調整食物組合與用餐環境，使長年茹素的奶奶

增加食慾和熱量。

5. 溝通平台：召開視訊會議整合照服員、家屬、醫師、護理師，溝通照顧

計畫。

後記：訪問聯順居家護理所負責人 汪秋蓉護理師

家還是最溫暖的地方，如何善終是我們每個人的功課。在呂奶奶的案例，我們居家

護理介入照護3個月，在失智症的個案中，家屬面對的不是只有照顧問題，更需要醫療的整合，更需要有一個窗口進行專案討論，這時照管師就扮演非常重要的角色。照管師瞭

解資源在哪裡、如何整合長輩及家屬需要的資源。那天我帶著居家護理師與醫師一起前

往瞭解長輩的狀況，發現長輩的問題除了因長期臥床無法外出就醫，藥物無法適時調整

發生嗜睡，更因失智症老化出現吞嚥困難，影響食慾與營養。這時「舒適餵食」及「平

穩善終」就是非常重要的課題，我們要與家屬協調溝通，到底當失智長輩出現吞嚥困

難，鼻胃管是否有必要安置，讓長輩僅只是延續生命；還是尊重生命，讓長輩自行決定

進食意願，由居服員協助長輩舒適餵食達到平穩善終。

我覺得讓長輩活得有尊嚴，在家平穩善終是非常有意義的事，雖然那時候的政府長

照資源的整合，無法將復健師、語言治療師、營養師等專業醫事人員納入醫療與長期照

護整合團隊中。但透過本次案例我們可以看到，照管師協助轉介資源，讓居家照顧與醫

護專業面緊密結合，成功扮演家屬、照顧服務員、專業醫護人員間的橋樑角色，讓長輩

有機會在家享老至善終。

22

23

家～人生旅程的最終段

吾曾遠赴行之有年介護保險的日本

參訪借鏡，在養護機構的許多角落設置回

憶櫥窗，收集陳列長輩們一生鍾愛或別有

紀念意義的隨身信物，藉以達到心靈支持

及認知連結。無意間，發現櫥櫃旁的牆上

一幅字墨筆跡，微微顫抖的筆觸所寫出的

漢字，格外吸引我的注意，經過詢問才知

道作者是一位高齡老婆婆，在她百歲生日

當天，介護士請她寫下「人生至此，覺得

最重要的事物？」，完成數月後，老婆婆

辭世了，留下這幅「家人，才是最深的掛

念」的人生感言，顯得多麼深刻而動人，

對於長輩而言，能在熟悉的家與家人們一

同共渡生命最終時光，何嘗不是人生最幸

福的願望？啟動長照2.0至今，除了擴大服務對象及內涵，更深入社區衰弱失能者的

照護預防、在宅醫療、社區健康促進及在

宅臨終安寧服務，更符合「在地老化」的

重要理念，讓長輩在熟悉不變的既有生活

模式，迎向生命的最後階段。

許多因疾病或老化造成的身心障礙及

退化，即使現今醫學發達，仍無法完全被

「治癒」，這已經不是「被動醫療處置」

能解決，而是需要對長輩們「主動健康強

化」的全面妥善照顧。在社區型多元化團

體運動或居家健康促進運動都能有效提昇

體能，改善身體組成及預防跌倒，甚至延

緩失智及腦部功能退化皆有明顯效益，這

已獲得科學研究的證實。舉例，一位中風

偏癱長輩，從臥室起床盥洗到餐桌坐下寸

步難移，進食不易，由「跨專業復健治療

團隊」介入評估長輩的動作、認知功能障

礙之因素分析，協同訓練及指導長輩提升

強化生活自理機能，將傳統復健片段零碎

的個別療程予以彙整嵌合，無縫融入長輩

們的居家生活環境，再結合居家照護有利

於持續性的照顧服務。有鑑於此，「居家

復健」透過專業醫療人員(物理治療師及職能治療師)進入長輩熟悉且安全感的居家場域予提供客製化且專屬的健康促進運動處

方，由最親密的家人、照顧服務員陪伴下

共同執行活動，以重建生活功能，重拾生

命尊嚴、在家享老，高品質生活。

家，才是人生旅程的最終段。或許最

後一段路程仍有些許顛簸搖晃，卻能與家

人並肩而坐，望向車窗外，欣賞同一片美

景，聊聊這一路的收穫和遺憾，在唯美的

暮色中靜靜的駛向終站⋯⋯

文│力知健康 陳世銘首席顧問

熟齡話題

從陳顧問的「家∼人生旅程的

最終段」一文中，深知老化無法避

免，但可選擇老得精彩、活得有尊嚴

且家人圍繞身邊至善終！ 看到跨專業團隊進入居家照顧，增加長輩自主

機能、生活品質並減輕家屬的照顧負

荷，期許中化銀髮南區照護中心的一

站式資源整合，可滿足長輩在家享老

的願望，看到他們臉上充滿笑容，讓

我們所提供照顧服務是感到無比的喜

悅和感動。

中化銀髮事業南區照護管理中心照管經理陳睿禧護理師

真情人物

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入冬的下午，離開濕冷的臺北，抵

達臺中，一座寒風不減卻仍貼心放送陽光

的城市；這天，隨著中化銀髮照護管理中

心照管經理毓慧和照管師怡君一起來到李

媽媽（化名）家，迎接我們的是李媽媽的

女兒淑文（化名）以及我們的居服員美儀

（化名），「我媽都不吃我做的菜，都說

要等美儀來，吃美儀做的菜、陪她聊天」

淑文好氣又好笑的說。

我們一起努力吧！「李媽媽，你看，我們今天好多人來

跟妳一起動一動，來試試好不好？」毓慧

蹲下來與坐著的李媽媽說；如同許多長輩

的狀況，李媽媽曾因疾病而長期臥床以致

體重逐日增加，近來腳部動了手術之後，

更是害怕踩地而不願意嘗試行走，進而影

響復健，為了鼓勵她，毓慧、怡君和美儀

時常會營造一起努力的氛圍，「邀請」李

媽媽嘗試走動，而這也是女兒淑文獨自在

家時，最無法與母親建立的氣氛。

「李媽媽有好幾個孩子，但淑文住得

最近，也是從小到大最常跟在媽媽身邊的

孩子，但也因為這樣，我們後來才知道，

淑文的壓力其實很大⋯⋯」毓慧說，

「或許人生最難的課題就是與家人的

情感，但這也讓我感受到，對於有照顧需

「客服」就是不斷用 愛「克服」

文│中化銀髮事業編輯群

口述│中化銀髮中區照護管理中心照管經理 魏毓慧護理師

求的家庭而言，我們的出現真的能給他們

帶來支持」。

在擔任中化銀髮中區照護管理中心

照管經理前，毓慧曾在醫院體系中擔任客

服的角色，「在那個位置上可以看見很多

不同的人」，客服經驗的累積帶給毓慧在

日後與人相處，特別是像居家照護服務現

場，很多時間都必須協調溝通於長輩、家

屬、夥伴之間，更需要客服的能力去「克

服」很多障礙，而這些同時也都仰賴毓慧

細心的觀察力，就如同表面上看似單純愛

鬥嘴的李媽媽母女倆，淑文的壓力，毓慧

看得清楚、深深感受。

就在美儀和怡君帶著「順利」跨出

好幾步的李媽媽進房休息時，淑文與我們

在客廳閒聊，談到居家照護服務進入家中

之前的狀況，「以前只有我自己（照顧媽

媽）的時候，真的都不知道要怎麼跟她相

處，常常吵架，吵到我都質疑自己『我是

不是其實很不孝順』⋯⋯」淑文的話語開

始伴隨哽咽，「淑文，我覺得妳很棒，妳

希望媽媽好，這不就證明妳是這麼樣的深

愛媽媽啊」毓慧將淑文緩緩地擁入懷裡邊

說著，「沒問題的，我們一起加油！」

我們關照的不僅是長輩 更是照顧者

離開李媽媽家後，毓慧提到「以前在

醫院的工作都是任務型、一次性居多，但

居家照護的環境剛好相反」，居家環境有

很多與過往完全不同的層面需要考量，在

居家照護的環境中，醫療護理只是其中一

環，更多的是要懂得同理長輩、家屬和居

服員的心情，毓慧說：「家屬真正的需求

是什麼？長輩想要的是什麼樣的陪伴？居

服員是否已經適應這個家庭了呢？這些都

是我要時常謹記在心的。」

在日本以「三成一家」為名，陸續

成立多間以失智症照護機構為主的川原獎

二先生曾在受訪時提到：「老師、醫師等

職業也會受人尊敬及感謝，但在學生畢業

後、病患康復後，連結就斷了。但『照

護』這份工作，並不是只有那個當下而

已，你所參與的，是他們的『人生』」。

「我們的出現，往往照顧到的不只有長

輩，更是那些長期心力交瘁的家庭照顧

者，他們真的都很辛苦。」當再次回想毓

慧說的這句話，總不由自主的想起她緩緩

擁抱淑文的那一幕，曾經以為如此近乎電

視劇的情節，現實世界中永遠不會發生，

然而，這樣的畫面，早已成為毓慧的服務

日常，更是居家照護服務真實的現場、他

們彼此交會的人生。

左為中化銀髮中區照護管理中心 魏毓慧照管經理、右為溫怡君照管師。

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市話直撥：412-8178(手機請撥：02-412-8178)

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