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< 의료사회사업론 > 8차시 2강

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8차시 2강8차시 2강상담이론 – TA(2)

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1. 의료사회복지 현장에서 사용할 수 있는 상담 이론 및 실제를이해할 수 있다.

1. 교류분석의 틀

2 구조분석 이해하기2. 구조분석 이해하기

3. Life Position 이해하기

4. TA를 활용한 사례 연구4. TA를 활용한 사례 연구

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01. 교류분석의 틀(1)

개인 생육사

기본적인생태도

구조 · 기능분석

블랙박스

구조 기능분석

자아상태P. A. C

각본분석스트로크 게임분석 시간의 구조화

대화 분석

자율행동자율행동

자기변혁

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자기변혁자아실현


01. 교류분석의 틀(2)

자기변혁

자율행동

교류분석구조분석자아상태

교류분석구조분석 P, A, C

스트로크인생태도

각본분석 게임분석

시간의

구조화

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02. 구조분석 이해하기

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02. 구조분석 이해하기

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환자의 모는 영역상 I’m NOT OK,Y ’ NOT OK 영역이 가장

환자 어머니 오케이그램 결과 환자 오케이그램 결과

환자는 영역상 I’m OK, ’ O 영역이 가장 넓은

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You’re NOT OK 영역이 가장넓은 것으로 나타났다.

You’re OK 영역이 가장 넓은것으로 나타났다.


04. TA를 활용한 사례 연구

TA를 활용한 사례 연구

Case Study with Transactional Analysis

세브란스병원 사회사업팀 이 기 주세브란스병원 사회사업팀 이 기 주

사례진행 : 실습생 김수현

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Pt Identification1

환 자 명 ****** 성별 남 나이 만 13세 종교 없음 교육 중학생환 자 명 ****** 성별 남 나이 만 13세 종교 없음 교육 중학생

주 소 ********************************************* 장애등록 없음 의료보장건강보험

정상

의뢰사유치료비지 원

진료 과 ENT 주치의 *** 진단명 Microtia사 례개시일

***-**-**

주거형태월세

(보증금 500만원 / 월 30만원)월 소득 120만원 수입원 아버지 근로소득주거형태

(보증금 500만원 / 월 30만원)월 소득 120만원 수입원 아버지 근로소득

사 보 험 없음 차 량 없음기타소득

모: 월 20~30만원

기타자 산 월세 보증금 500만원 부채 없음

기타자산

없음

비 고부 부채: IMF 시 염전사업 실패, 형의 보증, 전세 자금 대출로 인한 3천 만원 이상의 빚은 토지 매매하여 부채 상환함

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비 고모 부채: 각종 생활비와 환자의 부 부채 이자 상환으로 인해 약 4천 만원 정도의 부채가 있었음. 1년 전 파산 승인됨



Pt Identification1

Microtia (선천성 소이증)은 태아 초기에 귀를 형성하는조직이 덜 발달되어 초래되는 기형이다. 안면이 생기는과정 중에 국소 출혈 등으로 인한 귀의 형성부전에 의해과정 중에 국소 출혈 등으로 인한 귀의 형성부전에 의해발생한다. 여러 요소의 복합작용으로 생기지만, 드물게는임신 초기의 약물복용, 질병 등이 원인이 될 수 있다.임신 초기의 약물복용, 질병 등이 원인이 될 수 있다. 아직까지 유전적인 경향과 특정 염색체의 이상은 보고된적이 없으며, 신생아 7,000∼8,000명 중 1명꼴로나타난다. 약 95％는 한쪽 귀에서만 나타나고, 약 5％정도는 양쪽 귀에서 나타나며 증상으로는 난청, 이루, 귀의 통증 등이 있을 수 있다

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귀의 통증 등이 있을 수 있다.



Genogram2

80 76

환자 10세경

expire환자 11세경 재혼

434650

41 40

39

염전업 부도 후 17세 분가 후 작은 父 집에서 생활

18세 봉제공장서 일 시작41

9

40

Pt

일용직 건설업

지체장애5급

다혈질적

형제들과 소원 선천적) 양안 시력차 큼

18세 봉제공장서 일 시작

26세 결혼

12

9 12세경 OP 예정



Genogram2

경제적측면

치료비: 500만원

심리적측면

수술불안감(환자, 모)

사회적측면

의사소통: 교차교류(모)

불규칙한Income

비지지적인가족관계

미약한자원체계

Low Self Esteem

부정적Life Position (모)

자기표현부족(환자)

급우들의따돌림

사회지원정보부족

미흡한A ki Skill 미약한자원체계 자기표현부족(환자) 미흡한Asking Skill

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Ego test3

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Assessment4

Intake

Minnesota Hospital 심리사회적 문제 목록

Transactional Analysis 에고그램 & 오케이그램

예상 치료비 약 500-600만원재정적 문제

가족 월 수입 약 120여 만원

소득 시기의 불규칙(하계 집중)불안 반응

대인관계와 사회활동

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Assessment4

Intake



수술 자체에 대한 두려움재정적 문제

소리를 들음에 따른 변화 상황 및 적응에의두려움불안 반응


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Assessment4

Intake



타인과 다른 외모로 인해 어려서부터친구들로부터 따돌림

재정적 문제친구들로부터 따돌림

의사소통의 독점(모)

사회적 지지 체계 부족

불안 반응


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사회적 지지 체계 부족대인관계와 사회활동



Planning5

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내 마음 이해하기6

母 Pt

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행동으로 나타나는 특징 그 때의 느낌 공유하기

동생만 예뻐한다고 **이가 짜증낼 때

속상하다. 그게 아닌데….속상하다. 게 아닌데 .

서로 사이 좋게….

동생이니까 **이가 참아줬으면…

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행동으로 나타나는 특징 그 때의 느낌 공유하기

아무것도 안 했는데 동생한테

뭐라 했다고 혼낸다뭐라 했다고 혼낸다.

동생은 내가 안 한 것도 이른다.

좀 짜증날 때도 있지만 참는다.

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내 마음 표현하기7

두 대화를 실감나게 연기한 후 느낌에 대해 공유하기

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나도 OK, 너도 OK!8

서로의 자랑거리를 찾아 칭찬하기

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마무리 하기9

지금까지의 활동들 정리하기

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마무리 하기9

행복 선언문 만들기행복 선언문 만들기

• 나는 우리 가족에게 음식을 잘 해주겠다.

• **, 00이를 잘 챙기고 바르게 잘 키우기

• 남편과 같이 **, 00이를 위해 열심히 산다.

• 나는 행복하고 잘 살기 위해 동생이랑 많이 싸우지 않고

(만약에 싸우더라도 내가 많이 이해해 주겠다.)

• 엄마의 말씀을 잘 들을 것이다.엄마의 말씀을 잘 들을 것이다.

• 엄마, 아빠, 동생이랑 사이 좋게 다정스럽게 잘 지낼 거다.

• 엄마의 말씀처럼 게임도 조금씩 하고 동생이랑 사이 좋게

지낼 것이다

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지낼 것이다.



마무리 하기9

Egogram 변화 점검하기Egogram 변화 점검하기

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개입활동 평가하기10

예상 치료비 약 500-600만원

가족 월 수입 약 120여 만원

소득 시기의 불규칙(하계 집중)

재정적 문제

불안 반응 소득 시기의 불규칙(하계 집중)

대인관계와 사회활동원내 지원 및 가족 일부 부담으로문제 해결문제 해결

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수술 자체에 대한 두려움

소리를 들음에 따른 변화 상황 및 적응에의두려움

재정적 문제

불안 반응 두려움

대인관계와 사회활동수술 종료 및 환자의건강회복으로 문제 해결건강회복으로 문제 해결

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타인과 다른 외모로 인해 어려서부터친구들로부터 따돌림

의사소통의 독점(모)

재정적 문제

불안 반응 의사소통의 독점(모)

사회적 지지 체계 부족대인관계와 사회활동

가족 내 Positive Dynamic 형성가족 내 Positive Dynamic 형성및 목표 공유

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의료 현장에서 환자와 가족들의 복지 증진을 위한

프로그램을 개발하기 위해서 사회복지사가 갖추어야프로그램을 개발하기 위해서 사회복지사가 갖추어야

할 덕목은 무엇이 있을까요?

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