epid: patron de baja atenuacion en tem toraxica
TRANSCRIPT
LOBULILO PULMONAR SECUNDARIO
VENA PULMONAR
ARTERIA
PULMONAR
ALVEOLOS
VASO LINFATICO
BRONQUIOLO
TERMINAL
PATRON TIPO ENFISEMA Áreas de baja atenuación sin presencia de pared circundante
CLASIFICACION
CentrolobulillarParaseptalPanacinar
IMAGEN C
CARACTERISTICAS
Destrucc. Irreversible alveolar a nivel centrolobulillar
Mas comúnPd. Lólulos superioresDistribución irregular
Tabaco
ENFISEMA CENTROLOBULILLAR (CENTROACINAR)
ENFISEMA PARASEPTAL
CARACTERISTICAS
Subpleural o ady. A pleura y fisuras
interlobaresFenomeno aislado en AJ / AM asociados a
Enfisema CentrolobulillarAJ asociado a neumotorax
espontáneo (BULAS)
IMAGEN C
ENFISEMA PANLOBULAR (PANACINAR)
IMAGEN C
CARACTERISTICAS
Afecta a TODO el lobulillo pulmonar secundario
Pd. En lóbulos inferioresAsociado a deficit de α-1 antitripsina con enfisema
pulmonar avazado.
ENFISEMA BULOSO
Patología c/ destrucción bulosa
del parénquima pulmonar,
generalmente sobre un fondo de
enfisema paraseptal o
panacinar
LINFANGIOMIOMATOSIS
LAM (lynfphangiomyomatosis)
Enfermedad raraProliferacion de las celulas basales alredeor de los bronquiolos
respiratorios las cuales son reemplazadas por músculo lisoAtrapamiento de aire dentro de formaciones quisticas pulmonares
Ruptura de quistes pd neumotorax Adenopatias y efusion pleural
HISTIOCITOSIS POR CELULAS DE LANGERHANDS
HISTIOCITOSIS X(LCH)
IdiopaticaEstados iniciales:
nodulos granulomatosos
conteniendo células de Langerhands y
eosinofilosEstadios tardios:
granulomas tractos fibrosos y fx de
quistes en forma lobulada o en hoja de
trebolPd de lobulos superiores
Tabaco
IMAGEN A
HISTIOCITOSIS POR CELULAS DE LANGERHANDS
Tomografía axial computarizada de alta resolución de tórax en la que se visualizan áreas hipodensas delimitadas de paredes mal definidas en ambos lóbulos superiores
IMAGEN BLa tomografía computarizada de tórax al momento del diagnóstico muestra múltiples lesiones quísticas de pared delgada (flechas) asociadas a pequeños nódulos de distribución centrolobulillar y predominio en lóbulos superiores.
IMAGEN C
NEUMONIA INTERSTICIAL LINFOCITICA
LIP (lynphocitic intersticial pneumonia)
Enfermedad rara Proliferación linfoide pulmonar difusa
con participación intersticial predominante
Incluida en el espectro de las neumonías intersticiales
HIPERPLASIA DIFUSA DEL TEJIDO LINFOIDE ASOCIADA CON EL
BRONQUIO E INFILTRADOS LINFOIDES POLICLONALES DIFUSOS QUE RODEAN
LAS VÍAS RESPIRATORIAS Y ENGROSAMIENTO DEL INTERSTICIO
DEL PULMÓNAsociada con enfermedades
autoinmunes o infección del VIH
TACAR de un paciente con neumonía linfoidea más síndrome de Sjögren, obsérvese la presencia de quistes de pared delgada difusos de diferentes tamaños, así como escaso vidrio despulido y bronquiectasias
IMAGEN BIMAGEN ATACAR de un paciente con neumonía linfoidea más inmunodeficiencia común variable, donde se observan nódulos centrilobulares con apariencia de vidrio despulido.
NEUMONIA INTERSTICIAL LINFOCITICA
NEUMATOCELE
Patogénesis es DESCONOCIDAPd por neumonia, trauma o aspiracion de
hidrocarburos de formacion TRANSITORIA de localización subpleural o periférica, que persisten por
varios meses después de la injuria.
PATRON TIPO PANAL DE ABEJA Áreas de baja atenuación con pequeños espacios quísticos y múltiples de paredes irregulares gruesas y compuestas por tejido fibrótico
TAC: apariencia es de espacios de aire agrupados quísticos, normalmente de diámetros comparables en el orden de 3–10 mm, pero en ocasiones tan
grandes como de 2,5 cm (fig 25). suele ser subpleural y se caracteriza por paredes bien definidas (fibrosis
pulmonar establecida).
NEUMONIA INTERSTICIAL USUAL
UIP (usual intersticial pneumonia)
“ULTIMO ESTADIO PULMONAR” cuyo dx es logrado por AP
representan la etapa tardía de diversas enfermedades pulmonares,
con pérdida completa de la arquitectura acinar
La gama de quistes tienen diferentes tamaños (milímetros a
varios centímetros de diámetro), de grosor de pared variable y bordeados por epitelio con
metaplasia bronquiolar Fibrosis pulmonar idiopatica pd el
60% de los casos de UIPEs comun en pctes con
ENFERMEDADES AUTOINMUNES y/o NEUMOPATIA POR DROGAS tipo
quimioterápicas
PATRON BRONQUIECTASICO Áreas de baja atenuación dilatación con dilatación bronquial irreversible localizada o difusa, pd de infección crónica, obstrucción proximal o anomalía
congénita bronquial
Tipo de bronquiectasia mas comun es la producida por INFECCIONES, siendo mas fctes las virales a temprana edad.
SÍNDROME DE KARTAGENER
a)silueta cardíaca y cayado aortico a la derecha y sombra
hepática a la izquierda.
b) Situs inversus. domo hepático a la
izquierda y las cavidades cardíacas
a la derecha. c) disminución de
volumen del hemitórax superior izquierdo con focos
de consolidacióny múltiples
bronquiectasias cilíndricas y quísticas.
d) extensión de las bronquiectasiashacia el lóbulo
inferior homolateral
BRONQUIECTASIA CONGENITAS
BRONQUIECTASIA CONGENITAS
FIBROSIS QUISTICA
b) Se observan múltiples dilataciones bronquiales de distribución difusa.
muestra importantes dilataciones bronquiales bilaterales con engrosamiento de sus paredes
c) focos parcheados de áreas de vidrio esmerilado, algunas con tendencia a la consolidación
a) La Rx muestra aumento del volumen pulmonar con múltiples dilataciones bronquiales de distribución difusa a predominio de
los lóbulos superiores.b) b) La TC muestra múltiples bronquiectasias quísticas de
distribución central.
Existe una amplia variedad de entidades que son capaces de formar espacios aéreos anormales, incluyendo:
• Enfermedades infecciosas y sus secuelas (BULAS, NEUMATOCELES)
• Enfermedades idiopaticas• Enfermedades que producen bronquiectasias• Enfisema• Otras
Dado que la visualización de estos espacios aéreos es muy frecuente en la práctica clínica, es importante, conocer las características radiológicas típicas de cada etiología y su presentación clínica para así poder diferenciarlas y llegar a un correcto diagnóstico.
CONCLUSIONES
Rev Chil Pediatr 2008; 19 (3): 295-300CASO CLÍNICO/Neumonía complicada con neumatocele en un lactante, caso clínic
J Bras Pneumol. 2007;33(6):720-732 Review Article: Chest X-ray and computed tomography in the evaluation of pulmonary emphysema* Klaus Loureiro Irion1, Bruno Hochhegger
REV INST NAL ENF RESP MEX .VOLUMEN 22 - NÚMERO 2 . ABRIL-JUNIO 2009 Neumonía intersticial linfoidea en adultos ANA CECILIA ZAMORA, LOURDES BARRERA, FELIPE MENDOZA
Arch Bronconeumol. 2011;47(2):85–93 Revisión Linfangioleiomiomatosis. Emilio Ansótegui Barreraa, Nuria Manche˜no Franchb
Arch Bronconeumol 2004;40(9):426-7. Histiocitosis de células de Langerhans de larga evolución. . Vidal Serranoa, E. Rodríguez Becerraa y D.
Marcilla Plazab Rev Med Chile 2011; 139: 230-235 Histiocitosis de células de Langerhans
pulmonar. Caso clínico RAR Volumen 72 Número 2 2008 . Espacios aéreos pulmonares anormales
por TCAR. Juan Carlos Spina Radiology: Volume 246: Number 3—March 2008 . Fleischner Society:
Glossary of Terms for Thoracic Imaging
BIBLIOGRAFIA