EPIDEMIA DI HIV IN GRECIA: EPIDEMIA DI HIV IN GRECIA: E' PROPRIO UN CASO ISOLATO?E' PROPRIO UN CASO ISOLATO?EPIDEMIA DI HIV IN GRECIA: EPIDEMIA DI HIV IN GRECIA: E' PROPRIO UN CASO ISOLATO?E' PROPRIO UN CASO ISOLATO?Daniele PINIDaniele PINIDipartimento Patologia delle Dipendenze ASL TO3Dipartimento Patologia delle Dipendenze ASL TO3In collaborazione con In collaborazione con Malattie Infettive nelle Dipendenze (M.I.N.D.)Malattie Infettive nelle Dipendenze (M.I.N.D.)Federserd Piemonte e Valle d'Aosta Federserd Piemonte e Valle d'Aosta

La crisi economica in GreciaLa crisi economica in GreciaNelNel 20092009 lala GreciaGrecia entraentra inin unauna profondaprofonda crisicrisieconomicaeconomicaeconomicaeconomicaTagliTagli nellanella spesaspesa pubblicapubblicaAltoAlto tassotasso didi disoccupazionedisoccupazioneMinorMinor possibilitàpossibilità didi adesioneadesione alal fondofondosanitariosanitario perper ii disoccupatidisoccupati ee scarsascarsa coperturacoperturaassicurativaassicurativa sanitariasanitaria

La crisi economica in GreciaLa crisi economica in GreciaTaglioTaglio rapidorapido ee drasticodrastico deidei costicosti inin sanitàsanitàRiformaRiforma deldel sistemasistema ospedalieroospedalieroTaglioTaglio didi circacirca ilil 2525%% deldel budgetbudget tratra ilil 20092009 ee ilil20112011RiduzioneRiduzione personale/personale/ AumentoAumento deidei carichicarichi didilavorolavoro

La crisi economica in GreciaLa crisi economica in GreciaDiminuzione dei ricoveri privati con forte Diminuzione dei ricoveri privati con forte aumento dell'utilizzo dei servizi ospedalieri aumento dell'utilizzo dei servizi ospedalieri pubblici che non sono in grado di sostenere il pubblici che non sono in grado di sostenere il peso delle curepeso delle cureRicorso a centri di assistenza sanitaria Ricorso a centri di assistenza sanitaria “volontaristici”“volontaristici”

La crisi economica in GreciaLa crisi economica in GreciaAumentoAumento delledelle listeliste d'attesad'attesaCentralizzazioneCentralizzazione deidei centricentri didi curacura aa scapitoscapitodelledelle periferieperiferieTaglioTaglio delladella spesaspesa farmaceuticafarmaceutica

La crisi economica in GreciaLa crisi economica in GreciaTaglio dei programmi di prevenzione e Taglio dei programmi di prevenzione e trattamento nel settore delle dipendenze (in trattamento nel settore delle dipendenze (in contrasto con l'aumento dei bisogni contrasto con l'aumento dei bisogni contrasto con l'aumento dei bisogni contrasto con l'aumento dei bisogni conseguenti alla crisi economica)conseguenti alla crisi economica)Taglio dei programmi di riduzione del danno Taglio dei programmi di riduzione del danno per scarsità di fondi, nonostante il per scarsità di fondi, nonostante il documentato aumento dell'uso di droghe per documentato aumento dell'uso di droghe per documentato aumento dell'uso di droghe per documentato aumento dell'uso di droghe per e.v. e.v. Diminuzione del numero di siringhe e di Diminuzione del numero di siringhe e di condom distribuiti condom distribuiti

La crisi economica in GreciaLa crisi economica in GreciaAumento dei suicidi Aumento dei suicidi Aumento della mortalità infantileAumento della mortalità infantileAumento delle malattie mentali (depressione)Aumento delle malattie mentali (depressione)Aumento delle malattie cronicheAumento delle malattie croniche

Le patologie infettiveLe patologie infettiveEpidemia di nuovi casi di HIV fra la Epidemia di nuovi casi di HIV fra la popolazione td (il “caso HIV”) popolazione td (il “caso HIV”) Recrudescenza di casi di TB Recrudescenza di casi di TB Nuovi casi di malaria a trasmissione locale Nuovi casi di malaria a trasmissione locale Nuovi casi di malaria a trasmissione locale Nuovi casi di malaria a trasmissione locale dopo circa 40 anni di totale assenzadopo circa 40 anni di totale assenza

Il caso HIVIl caso HIVNel periodo 2002Nel periodo 2002--2010 22010 2--4% dei casi fra i TD4% dei casi fra i TDNel 2011Nel 2011--2012 si evidenzia un aumento 2012 si evidenzia un aumento importante fra i TD dei casi di sieropositività importante fra i TD dei casi di sieropositività per HIV 1 nell'area metropolitana di Atene per HIV 1 nell'area metropolitana di Atene per HIV 1 nell'area metropolitana di Atene per HIV 1 nell'area metropolitana di Atene

Il caso HIVIl caso HIVL'infezione è sostenuta da un virus HIVL'infezione è sostenuta da un virus HIV--1 di 1 di L'infezione è sostenuta da un virus HIVL'infezione è sostenuta da un virus HIV--1 di 1 di una tipologia non presente in precedenza fra i una tipologia non presente in precedenza fra i TD e.v. della zona ateniese metropolitanaTD e.v. della zona ateniese metropolitanaSi ipotizza che il ceppo HIV possa provenire Si ipotizza che il ceppo HIV possa provenire da zone dell'est asiatico (e la sue diffusione da zone dell'est asiatico (e la sue diffusione da zone dell'est asiatico (e la sue diffusione da zone dell'est asiatico (e la sue diffusione sia stata favorita dalla situazione socio sia stata favorita dalla situazione socio economica e sanitaria critica nell'area urbana) economica e sanitaria critica nell'area urbana)

HCVHCVaumento importante nello stesso periodo dinella popolazione TD e.v.

Alcune fra le possibili causeAlcune fra le possibili causeAumento del consumo e.v., in particolare di Aumento del consumo e.v., in particolare di cocaina cocaina cocaina cocaina Aumento della prevalenza di TD e.v. fra nella Aumento della prevalenza di TD e.v. fra nella popolazione immigratapopolazione immigrataScarsa accessibilità ai servizi sanitariScarsa accessibilità ai servizi sanitariScarsa accessibilità ai servizi sanitariScarsa accessibilità ai servizi sanitariContrazione dei progetti di prevenzione Contrazione dei progetti di prevenzione nell'ambito della popolazione HIV nell'ambito della popolazione HIV

L'epidemia di HIV in Grecia rappresenta sicuramente un L'epidemia di HIV in Grecia rappresenta sicuramente un caso “anomalo”, caso “anomalo”, ma potrebbe non rimanere un caso “isolato”ma potrebbe non rimanere un caso “isolato”Recessione economica Recessione economica Condizioni socioCondizioni socio--economiche precarie economiche precarie Popolazioni a rischioPopolazioni a rischioImmigrazione Immigrazione EmarginazioneEmarginazioneDiminuzione dei servizi primari di assistenzaDiminuzione dei servizi primari di assistenzaScarso accesso alle cureScarso accesso alle cureStigma.........Stigma.........Stigma.........Stigma.........Gli aspetti storici che hanno determinato il diffondersi delle Gli aspetti storici che hanno determinato il diffondersi delle patologie infettive nel passato, ritornano in questi anni di patologie infettive nel passato, ritornano in questi anni di attualità anche nel mondo occidentaleattualità anche nel mondo occidentale