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EPIDEMIOLOGÍA EN DESASTRES EPIDEMIOLOGÍA EN DESASTRES

KENNETH V. ISERSON, M.D., MBA Profesor de Medicina de Emergencia U. de Arizona Colegio de Medicina Dir. Médico, S. AZ Assn. de Rescate Tucson, AZ, EE.UU.



DESASTRE DESASTRE

“Cualquier emergencia de la comunidad que perturba la función normal y

causa preocupación por la seguridad de los ciudadanos incluyendo sus

vidas y propiedades.”




obetivos de esta conferencia:

1. Conocer los tipos de desastres más comunes.

2. Conocer los acontecimientos durante y después de algunos tipos de desastres.

3. Saber lo que se necesita hacer para prepararse para desastres.


DESASTRES HUMANO DESASTRES HUMANO

l Terrorismo

l Guerra

l Accidentes industriales o investigaciones


DESASTRES NATURALES DESASTRES NATURALES

HURACANES HURACANES Incendios Tornados Tornados

Volcanes SEQUÍA/HAMBRE Derrumbes/Avalanchas Derrumbes/Avalanchas

INUNDACIONES T e r r e m o t o s


DESASTRES NATURALES DESASTRES NATURALES

l Desastres naturales mataron mundialmente más de 700,000 personas (19912004)

l En las Americas, ~13,000 muertos y ~14,000 heridos (19722004); Muchos más en 1998 con Huracán “Mitch”

l Un promedio de 211 millones de personas fue afectadas por desastres naturales

cada cada año año (1991 2004)!!


DESASTRES NATURALES DESASTRES NATURALES 2004 2004

Muertos del Mundo Muertos del Mundo

l labril: abril: 155 155 l lmarzo: marzo: 247 247 l lfebrero: febrero: 715 715 l lenero: enero: 475 475



¿ ¿Porqué es Importante la Porqué es Importante la Epidemiología en los Desastres? Epidemiología en los Desastres?

l Provisiones apropiadas l Equipo y personal apropiados l Reacción eficaz a las situaciones del

desastre

l Anticipen problemas médicos y de salud antes de surgir.


Beneficios de Epidemiolog Beneficios de Epidemiologí ía a en Desastres en Desastres

l Evaluar las necesidades de la población l Asegurar que los recursos van con las

necesidades l Prevenir más consecuencias adversas de

salud (inmunizar antes de la crisis, agua limpia, servicios sanitarios)

l Evaluar efectivamente la acción de ayuda l El conocimiento de los mecanismo de la muerte y

el tipo de heridas ayudan a determinar un alivio l Planear para el futuro


Epidemiolog Epidemiologí ía en Desastres a en Desastres

l Colección de datos y análisis vinculados a un proceso decisorio de emergencia

l La meta es medir científicamente y describir los efectos de salud del desastre y los factores que contribuyen a dichos efectos



Unas Cosas con las Unas Cosas con las que Ayuda Epidemiolog que Ayuda Epidemiologí ía a

l ¿Llegan muchos pacientes en condiciones criticas a hospitales del área?

l ¿Hay necesidad de varios hospitales de campo y cirujanos días después del desastre?

l ¿Son importantes los programas de vacunación después del desastre?


Ciclones Tropicales Ciclones Tropicales– –Caracter Caracterí ísticas sticas (Huracanes o Tifones (Huracanes o Tifones) )

l Viento giratorio que se forma sobre aguas tropicales

l Velocidad: de 119 a más de 250 Km/h (74 >155 mph; 65 >135 milla náutica)

l El peor problema es INUNDACIÓN— de 9 a 10 muertes


Ciclones Ciclones— —Rescate Rescate

l Evacuación l Búsqueda y Rescate l Alta morbilidad

únicamente si ocurren desastres secundarios (inundaciones, mareas altas)


Ciclones Ciclones— —M Mé édico dico

l La mayoría de los pacientes no requieren cirugía sofisticada

l Enfermedades secundarias de los refugios pueden ser un factor (atestado)

l Prevención de enfermedades es importante en los campos de refugio


Ciclones Ciclones— —Morbilidad Morbilidad

l Casas derrumbadas por viento y agua l Síndrome de ciclón (heridas de aserradora de

cadena; maltrato de esposas; problemas menores—por dos semanas después el ciclón)

l Trauma—un problema menor (relativo a otros problemas) ♣ Penetrante, de pedazos de vidrio y madera ♣ Contusa, de objetos flotantes

l Atascado en barro l Heridas durante rescate y limpieza l Electrocución


Inundaciones Inundaciones

l El desastre natural más común con más mortalidad que los otros desastres

l Cuenta con 50% de muertes de todos los desastres

l 70% ocurren en la India y Bangladesh l El peor desastre ocurrido fue documentado

en 1887, la inundación del Río Amarillo (China)


Inundación Inundación Panamá Panamá

l Septiembre 2000

l Provincias de Chiriqui y Veraguas

l 2 muertos; 2,780 personas desplazadas


Huracán “Mitch” Huracán “Mitch”

l De 27 octubre 1998 a 1 noviembre 1998.

l El huracán más destructivo en el hemisferio oeste

l Más de 10,000 muertes l Más de 2,000,000 sin casas l Se destruyó casi 50% de las estructuras en

Honduras y Nicaragua.


Argentina Argentina— —2003 Inundación 2003 Inundación

l l Alrededor de la provincia de Santa Fe Alrededor de la provincia de Santa Fe

l l >100,000 personas desplazadas >100,000 personas desplazadas

l l >US$1 billi >US$1 billio ones de daño nes de daño



Inundación Inundación— —Morbilidad Morbilidad

l Corriente fuerte de agua acompañada por basura es responsable por la mayoría de las heridas

l Porcentaje alto de muertes en autos en EE.UU. l La causa principal de muertes es:

♣ Ahogos ♣ Traumas ♣ Hipotermia (con o sin sumergimiento)


Inundación Inundación— —Médico Médico

l Entre suprevivientes solo 0,2% a 2% requieren cuidados médicos

l Principalmente laceraciones, úlceras de la piel, y erupciones

l Incendios (fuego) l Aumento de mordeduras de serpientes (víboras) l Interrupción en la purificación de agua y como

deshacerse de aguas residuales l Enfermedades por agua y vectores


Inundación Inundación— —Morbilidad Morbilidad

l Muchas posibilidades para la diseminación de enfermedades

l Establecen un sistema de vigilancia epidemilógica

l Concentrarse en enfermedades endémicas y tratarlas de manera apropiada

l Programas de vacunación no son productivos de inmediata


Tornados Tornados— — Características Características

l El más mortal y violento de todos los fenómenos atmosféricos

l Tornados aparecen como una nube en forma de un embudo giratorio que llega a:

♣ >1 Km de ancho y un altura más de 18 Km ♣ 40318 mph Km de velocidad de viento ♣ A veces corre más de 160 Km con una

velocidad de casi 500 Km/hr


Tornados Tornados— —Rescate Rescate

l Tipo de viviendas y ubicación son factores en la morbilidad

l Por cada paciente muerto hay 44 otros que requieren atención urgente


Tornados Tornados— — Médico Médico

l Heridas mortales y serias aumentan con edad

l Principales causas de muerte son golpes a la cabeza seguida por heridas apabullantes al pecho


Volcanes Volcanes

l Eventos en el cuál la erupción de lava y otros materiales salen a la superficie

l Han cobrado 26,000 vidas en los últimos 400 años

l 5% causan muertes


Volcanes Volcanes— —Rescate Rescate

l Erupción genera grandes cantidades de ceniza y derrumbe de edificios


Volcanes Volcanes— —Medico Medico

Erupciones traen amenaza inmediata a vida por medio de:

♣ Sofoco al respirar grandes cantidades de ceniza

♣ Emite escaldar vapor ♣ Escape de gas mortal (CO, CO 2 ,

H 2 S, SO 2 , HF)


Volcanes Volcanes— —Morbilidad Morbilidad

l Heridas contaminadas l Irritación de membranas por ceniza l Agravamiento de enfermedades crónicas de

pulmones l Muchos desarrollan SDRA l Hospitales deberían de estar preparados para:

♣ Tratar quemaduras severas ♣ Daño a pulmones por inhalación de ceniza

caliente ♣ Trauma


Terremotos Terremotos

l Unos de los eventos más destructivos de la naturaleza

l “El anillo del fuego” (alrededor del mar pacifico) l Características:

♣ Liberación súbita en puntos débiles en las capas de la tierra ♣ 1.2 millones de muertes y heridos mundialmente en los últimos 20 años


Terremotos Terremotos— — Búsqueda y Rescate Búsqueda y Rescate

l Crítico para maximizar suprevivencia en las primeras 48 horas

l 95% de muertes ocurren antes de extracción l Rescate entre 2 a 6 horas equivale a 50% de vidas l 2550% de victimas mueren despacio y

pudieran ser salvadas si primeros auxilios fueran disponibles a tiempo


Terremotos Terremotos— —Búsqueda y Rescate Búsqueda y Rescate

Factores que determinan morbilidad después de la caída de un edificio

♣ Atrapado ♣ Severidad de heridas ♣ Cuanto tiempo puede una víctima sobrevivir sin atención médica

♣ Tiempo de rescatar


Terremoto Terremoto— — Morbilidad Morbilidad

l La mayoría de heridas son cortadas chicas y moretones

l Pocos con fracturas sencillas y cerradas l Mucho polvo ⇒ ⇒ asfixia, obstrucción a vías

respiratorias, edema pulmonar l Quemaduras l Aumento en infartos cardíacos y enfermedades

crónicas (Hipertensión y Diabetes) l Únicamente 310% requieren hospitalización


Terremoto Terremoto— — El Peor Resultado El Peor Resultado

l Instantáneo l Heridas por aplastaduras l Hemorragias l Ahogados (olas de marea y presas) l Enfermedades inmediatas (de minutos a horas)

♣ Hipovolemia, asfixia, exposición a la intemperie l Enfermedades lentas (días)

♣ Deshidratación, exposición a la intemperie ♣ Síndrome de aplastamiento, sepsis


Terremotos Terremotos— —Médico Médico

l Principalment las muertes son causadas por derrumbe de edificios

l La mayoría de los pacientes exigen servicios médicos las primeras 24 horas

l Para el quinto día los casos en el hospital se normalizan

l Los hospitales son vulnerables a derrumbes, pérdida de electricidad y/o agua

l Preparación para el desastre es esencial para los hospitales

l Usualmente los hospitales portátiles especializados llegan muy tarde


Desastres Desastres– –Temas Comunes Temas Comunes

1. Victimas heridas severamente en desastres no tienen probabilidades de sobrevivir

2. Enfocar en prevención y preparación antes del evento (mejorando códigos de edificios; preparaciones de evacuación; métodos alternativos para sanidad; equipos de búsqueda y rescate)

3. Calcular las necesidades de la población afectada y pedir ayuda en una manera controlada


¡ ¡Gracias por su atenci Gracias por su atenció ón! n! ¿Hay algunas preguntas?


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KENNETH V. ISERSON, M.D., MBA Profesor de Medicina de Emergencia U. de Arizona Colegio de Medicina Dir. Médico, S. AZ Assn. de Rescate Tucson, AZ, EE.UU.


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