Epidemiología de

enfermedades infecciosas

Principios de Epidemiología

Expocición Octavo

Dona Schneider, PhD, MPH, FACE

Epidemiology (Schneider)

Conceptos en Epidemiología de Infecciones

Agente, huésped y ambiente

Clasificación de infecciones humanas por modos de transmisión

Periodo de incubación

Espectro de la enfermedad

Inmunidad agrupada

Epidemiology (Schneider)

Principales factores contribuyentes a la emergencia de enfermedades

infecciosas

Demografía y conducta humana

Tecnología e industria

Desarrollo económico y uso de la tierra

Viajes y comercio internacional

Adaptación microbiana y cambio

Análisis de mediciones de salud pública

Epidemiology (Schneider)

Modo de transmisión Persona a persona (respiratorio, orogenital, piel)

Ejemplos: VIH, sarampión

Vector (animales, insectos) Ejemplos: rabia, fiebre amarilla

Vehículo (alimentos, agua) Ejemplo: salmonelosis

Vectores mecánicos (fectos personales) tales como cepillos de dientes, cerraduras de puertas llamdos fomites

Epidemiology (Schneider)

Clasificación por el modo de transmisión

Dinámica de la dispersión a través de las poblaciones humanas Dispersión por un vehículo

Ingestión Salmonelosis Inhalación Legionelosis Inoculación Hepatitis

Propagación por transferencia seriada de huésped a huésped

Respiratoria Sarampión Anal-oral Shigelosis Genital Sífilis

Reservorios principales de infecciónHombre Hepatitis infecciosa

Otros vertebrados (zoonosis) Tularemia

Agentes de vida libre Histoplasmosis

Puertas de entrada/salida en el huésped humanoTracto respiratorio alto Difteria

Tracto respiratorio bajo Tuberculosis

Tracto gastrointestinal Fiebre tifoidea

Tracto genitourinario Gonorrea

Conjunctiva Tracoma

Percutánea Leptospirosis

Percutánea (picadura de insecto) Fiebre amarilla

Epidemiology (Schneider)

Ciclos de agentes infecciosos

en la naturaleza Hombre-hombre Influenza

Hombre-artrópodo-hombre Malaria

Vertebrado-vertebrado-hombre Psitacosis

Vertebrado-artrópodo-vertebrado-hombre Encefalitis

viral

Ciclos complejos Infecciones por helmintos Ceguera de río

Epidemiology (Schneider)

Periodo de incubación

El intérvalo entre el tiempo de contacto y/o la entrada del agente y el ataque de la enfermedad (periodo de latencia)

El tiempo requerido para la multiplicación de microorganismos dentro del huésped a un umbral donde la población parasitaria es suficientemente grande para producir síntomas

Cada enfermedad infecciosa tiene un periodo de incubación característico, dependiente de la tasa de crecimiento del organismo en el huésped y:

dosis del agente infecciosoPuerta de entradaRespuesta inmune del huésped

Debido a la interacción entre estos factores, el periodo de incubación variará entre individuosPara grupos de casos, la distribución será una curva con casos con más grandes periodos de incubación creando un desviación a la derecha

Epidemiology (Schneider)

Espectro de la enfermedad Exposición

Manifestaciones subclínicas

Cambios patológicos

Síntomas Enfermedad clínica

Tiempo de diagnóstico

Muerte Si una persona pasará a través de esos estadíos dependerá de la

infección y de las medidas de prevención, detección y tratamiento

Concepto del Iceberg de la infección

Lisis de la célula

Respuesta celular

Transfor mación o disfunción celular

Maduración viral incompleta Enfermedad

subclínicaExposición

sinentrada a la célula

Enfermedad clínica

FatalEnfermedad clínica y severa

Leve y moderada severidad de la enfermedad

Infección sin enfermedad clínica

Exposición sin infección

Respuesta del huésped

Cambios visulaes

bajos

Efecto discernible

Epidemiology (Schneider)

Espectro de la enfermedad (cont.) Ejemplo

90% de casos de sarampión muestran datos clínicos 66% de casos de parotiditis muestran datos clínicos <10% de casos de poliomielitis muestran datos

clínicos

Infecciones inaparentes tienen un papel en la transmisión. Estas son distinguidas de infecciones latentes donde el agente no es esparcido

Razón subclínica/clínica para infecciones virales

>>>>99%<1:10,000Cualquier edadDatos del SNCRabia>99%1:995 a 20 añosRash, fiebreSarampión60%1.5:1Adulto jovenFiebre, tosInfluenza50%2:15 a 20 añosRashRubeóla

80% a 95%1.5:1Adulto14%7:110 a 15 años10%11:15 a 9 años5%20:1< 5 añosIctericiaHepatitis A

50% a 75%2:1 a 3:116 a 25 años1% a 10%10:1 a 100:16 a 15 años1%> 100:11 a 5 añosMononucleosisEpstein-Barr

0.1% a 1.0%+ 1000:1NiñoParálisisPolio

Casos clínicosRazón estimadaEdad a la

infecciónHecho clínicoVirus

Epidemiology (Schneider)

Inmunidad grupal La probabilidad disminuída de que un grupo

desarrollará una epidemia debido a que la proporción de inmunes reduce la oportunidad de contacto entre infectados y susceptibles

No toda la población tiene que se ser inmunizada para prevenir la ocurrencia de una epidemia

Ejemplo: varicela, sarampión