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Epidemiologia delle lesioni da pressione
Tempio Pausania 14 giugno 2012
Ada Dalla Riva
SPS - Ambulatorio Infermieristico
Gestione Lesioni Cutanee Croniche
ASL ORISTANO
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Problema crescente
Si stima che nel 2020 il 25% della popolazione
Italiana avrà oltre 65 anni
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Invecchiamento progressivo della popolazione
3
‐ Aumento dei fattori di rischio per patologie cronico‐degenerative,
‐ Malattie invalidanti che riducono i movimenti,
‐ Demenze, sedazione farmacologica
‐ Incontinenza
‐ Scorretta alimentazione…
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ITALIAdimissione per ulcere cutanee
05000
1000015000200002500030000350004000045000
1999 2000 2001 2002 2003
L’INCREMENTO DAL 1999 AL 2003 RISULTA ESSERE DEL 13,8%
(da “Il Prezzo del dolore” E. Ricci – 15 giugno 2007 ‐ Roma‐ Ist. Sup. Sanità)
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Problema crescente: stime nazionali 2.000.000 di persone lesioni cutanee
croniche In Italia, prevalenza del
RSA ‐ 34,26% ADI ‐ 16,12%
(dati AISLec – 2002)
Nel 2004 nell’ U.O. di Medicina Oristano incidenza del 6% su 2158 ricoveri (287 pz. ad alto rischio con ictus cerebri )
5
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Medicina Generale Oristano 2003 /04
Disegno dello studio:
È stato fatto uno studio non randomizzato in Medicina Generale, da ottobre 2003 a novembre 2004 per documentare il numero di pazienti con lesioni da pressione insorte durante la degenza sono
state prese in esame le schede dei pazienti trattati con con medicazioni avanzate.
Sono stati messi a confronto:
l’età, le patologie complicanti e la sede di lesione.
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1° studio epidemiologicoMedicina Generale di Oristano
• Ottobre 2003 – Novembre 2004
• Analisi di 100 schede di trattamento di lesioni:
(50 uomini ‐ 50 donne)
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2
9
16
18
32
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1900 - 1910 1910 - 1920 1920 - 1930 1930 - 1940 1940 - 1950 1950 - 1960
numero uomini
anni
età uomini
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Fibrillazione atriale Portatori di PegArteriopatia obliterante TracheostomizzatiTumore esofageo, polmonare Catetere a permanenzaFrattura di femore Arti inferiori amputatiMorbo di Parkinson DializzatiMalattia di Alzehimer
Mucopolisaccaridosi
Morbo di Crohn
Morbo di Burger
Iperpiressia
Iperemesi
Ematemesi
Coma
Insufficienza respiratoria
Altri fattori presenti complicanti UOMINI 2003/ 2004
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28
25
14
3 3 2
0
5
10
15
20
25
30
sacro tallone arto inferiore piede trocantere lesioni daradioterapia
sede
prevalenza lesioni
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Altri fattori complicanti presenti DONNE 2003/ 2004
Tromboflebite Edemi decliviMorbo di Alzheimer ItteroTumore seno, polmonare MelenaEpatopatiaSclerosi multiplaIperpiressiaObesitàAnemiaMetrorragia
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2° Studio epidemiologico Medicina Generale – Oristano 2010
Disegno dello studio
Sono stati presi in esame sia le persone con problemi di ulcere già presenti nel momento del ricovero,che quelle insorte durante la degenza.
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ANALISI 110 SCHEDE DI TRATTAMENTO UOMINI e DONNE U.O. Medicina Oristano 2010
Parametri Uomini Donne
NORTON mod.Stotts Alto rischio 54 Alto rischio 56
ETA’ da 70 a 90 77 53
PATOLOGIE COMPLICANTI
DM. 28 ICTUS 19 IRC 7
DM. 19 ICTUS 13 Fr.fem. 6IRC 17
SUPERFICI ANTIDECUBITO
Sovram. Aria alternata7 si (pers.le) 47 Statico
Sovram.aria alternata 2 si (pers.le) 51 Statico
LESIONE (sede ) TALLONI 42 SACRO 30TROCANTERE 11
TALLONI 28 SACRO 36TROCANTERE 2
LESIONE/I PRESENTE 68 42
LESIONE/I INSORTA (durante degenza)
15 2°stadio + necrosi 12 2° stadio + necrosi
ESITO alla dimissione 42 migliorato / 10 peggiorato 22 migliorato / 7 peggiorato
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Confronto età
UOMINI DONNE
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Confronto sede lesioni
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Previsione del rischio di insorgenza ulcere da pressione
Analisi a campione in Medicina Generale Oristano
Scala di valutazione Norton mod. Stotts
Febbraio 2011 ‐ marzo 2012
OBIETTIVO :
IDENTIFICARE INDIVIDUI
A RISCHIO CHE NECESSITANO
DI PREVENZIONE
(Linee guida AHRQ)
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Analisi di previsione del rischio
U.O. Medicina Generale Oristano
Campione di 850 pazienti (tra uomini e donne)
da febbraio 2011 a marzo 2012
Scala di valutazione Norton mod. Stotts
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Norton score Uomini 2011 U.O. Medicina OR
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Norton score Donne 2011 U.O. Medicina OR
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CONFRONTO
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In conclusione…
Oggi il fenomeno delle ulcere da pressione è in
aumento… e non soltanto nelle Medicine!!!
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Ulcera da pressione in pz. con tetraparesi spastica
19.05.08
Attualmente la situazione non è cambiata…
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Ulcere da pressione 4° stadio
01.09.08
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Cosa si può fare ? Prima di tutto… definire il problema
Come?
Dando i numeri !
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Definire il problema:i dati epidemiologici
permettono di avere una stima del fenomeno e
danno valore alla prevenzione attraverso il potenziamento delle risorse
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ai professionisti di evidenziare il problema e impostare piani di prevenzione e cura
epidemiologia
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realizzare scelte strategiche sia in termini economici che umani
epidemiologia
Investire in prevenzione = qualità dell’assistenza e riduzione dei costi
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