epidemiologia e profilassi di hbv hcv hiv 2009
TRANSCRIPT
- 1. Le principali Malattie Infettive trasmissibili in ambiente di lavoro Prof. Guglielmo Borgia Dott. Ivan Gentile Universit di Napoli Federico II CORSO di Formazione ECM 2010: Malattia infortunio: rapporti tra medico competente e INAIL alla luce del Decreto Legge 106/09Napoli, 23 febbraio 2010
2.
- Molte Malattie Infettive sono anche contagiose e quindi sono trasmissibili negli ambienti di lavoro
- Esse riconoscono vie di trasmissione di tipo
-
-
- Parenterale (ad esempio epatite B, HIV)
-
-
-
- Oro-fecale (ad esempio epatite A, febbre tifoide)
-
-
-
- Respiratoria (ad esempio tubercolosi)
-
-
- Per ogni via e per ogni agente sono raccomandate specifiche norme di profilassi
3.
- Molte Malattie Infettive sono anche contagiose e quindi sono trasmissibili negli ambienti di lavoro
- Esse riconoscono vie di trasmissione di tipo
-
-
- Parenterale
-
-
-
- Oro-fecale
-
-
-
- Respiratoria
-
4. PRINCIPALI VIRUS TRASMESSI PER VIA PARENTERALE
- HBV
- HCV
- HIV
5. PRECAUZIONI UNIVERSALI
- Devono essere adottate pertuttii pazienti indipendentemente se essi hanno o meno una infezione.
6. Profilassi primaria 7.
-
- Mani : Devono essere lavate prima e dopo ogni contatto con il paziente o con oggetti contaminati con il sangue o altri liquidi biologici
-
- Guanti : devono essere indossati in caso di diretto contatto con sangue e altri liquidi biologici o con oggetti contaminati da questi. In caso di dermatite (psoriasi o lesioni eczematose) luso dei guanti raccomandato anche al di fuori del tipo di contatto anzidetto.
-
- Grembiuli, maschere chirurgiche o occhiali protettivi : vanno indossati nelle manovre che provocano schizzi di sangue o massiva contaminazione di sangue
8.
- Aghi e siringhe : vanno usati aghi e siringhe monouso; gli aghi non devono essere rimessi nella loro custodia (cappuccio), ma vanno posti, insieme alle siringhe, in un contenitore impermeabile e impenetrabile allago, dotato di etichetta che ne indica luso. ( La pi frequente puntura accidentale rappresentata dal tentativo di reincappucciare lago! ); dopo luso lago non deve essere rotto o piegato intenzionalmente; i contenitori degli aghi e delle siringhe vanno autoclavati prima della eliminazione
- Prelievi di sangue : devono essere posti in contenitori a tenuta ermetica
- Manovre chirurgiche ed autopsie : devono essere eseguite preferibilmente indossando doppi guanti, grembiuli e scarpe impermeabili.
- I laboratoristi non devono impiegare ilpipettamento a bocca
9. PRINCIPALI VIRUS TRASMESSI PER VIA PARENTERALE
- HBV
- HCV
- HIV
10. HBV 11. Modalit di trasmissione di HBV
- VIA PARENTERALE
-
- Inoculazione di sangue o derivati di sangue infetto
-
- Uso di aghi o siringhe, strumenti chirurgici infetti
-
- Trapianto di organi infetti
- VIA PARENTERALE INAPPARENTE
-
- Penetrazione di virus attraverso lesioni difficilmente individuabili della cute o delle mucose
-
-
- Penetrazione attraverso lesioni della mucosa oro-faringea
-
-
-
- Uso di articoli da Toilette (spazzolini, da denti, rasoi,
-
-
-
- forbici da unghie, spazzole da bagno)
-
-
-
- Contatto sessuale e contatto personale intimo
-
-
-
- Graffi, morsi
-
-
-
- Via materno fetale
-
12. PORTATORI DI HBV
- Esistono nel Mondo circa 300.000.000 di individui portatori di HBsAg
- HBV molto infettante
-
-
- Raggiunge concentrazioni molto elevate nel sangue (anche di alcuni miliardi di virioni per mmc in alcuni soggetti)
-
-
-
- E molto resistente allambiente
-
Vi efficace trasmissione in diversisetting ( ad es. intrafamilare, sessuale, nosocomiale, etc. ) 13. Reported Incidence of Acute Hepatitis B, United States, 1978-2002 Hepatitis B vaccine licensed Decline among homosexual men Decline among IV drug users CDC. Hepatitis B. In: Atkinson W et al, eds.Epidemiology & Prevention of Vaccine-Preventable Diseases . 8th ed. Washington DC: Public Health Foundation; 2005:191-212. 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 1978 1982 1986 1990 1994 1998 2002 Cases 14. Alcuni marcatori di HBV
- HBsAg:Antigene di superficie virale utilizzatoper screening delle unit di sangue ecome test di prima istanza
- Anti-HBs: Indica protezione dallinfezione (a seguitodi vaccinazione o pregressa infezione) eassenza di infezione in atto
- HBeAg: Antigene solubile del virus, indica altainfettivit. La sua assenza non indicaassenza di infettivit
- Anti-HBe: In genere presente nei casi in cui assente HBeAg
- HBV-DNA:La sua determinazione eseguita conmetodica PCR consente di stabilire il livellodi replica virale che associato conlinfettivit e levolutivit del soggetto.
15. The Clinical Outcomesof HBV InfectionAdultacute infectionRecoveryFulminanthepatitis95%