EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICAJUAN PACHECO SALAZARMEDICO PSIQUIATRADEPARATAMENTO ACADEMICO NEUROCIENCIASFACULTAD MEDICINA UNSAHOSPITAL III YANAHUARA ESSALUD

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICALa epidemiologa en psiquiatra se define como un razonamiento y mtodo de trabajo objetivo que tiene como principales funciones: Determinar la distribucin de los trastornos mentales en la poblacin. Estudiar los factores que determinan dicha distribucin. Definir las medidas que puedan ayudar a prevenirlos.

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICAEste trabajo requiere la colaboracin de clnicos y de expertos en estadstica y en salud pblica. Los objetivos de la epidemiologa son: Conocer todas las formas en que puede presentarse un trastorno y cul es su curso clnico. Estimar la morbilidad en la poblacin general. Determinar cambios en la incidencia a lo largo del tiempo, con la posibilidad de efectuar proyecciones para el futuro.Buscar pistas etiolgicas.Aplicar los datos de poblacin al riesgo individual, estimando la probabilidad de enfermar en cada sujeto. Delinear sndromes, examinando la distribucin de los fenmenos clnicos a medida que ocurren en la poblacin.Analizar y evaluar los servicios del momento y las necesidades y recursos disponibles, con el fin de administrarlos de forma eficiente.Disear programas de prevencin como servicio final de la epidemiologa

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICALa epidemiologa psiquitrica presenta particularidades y dificultades a la hora de definir qu es un caso psiquitrico, en relacin a:Cronicidad y recurrencia de los trastornos mentales. Etiologa multifactorial.Estigma tradicionalmente asociado a la enfermedad mental. Caos nosolgico en psiquiatra hasta hace pocos aos. Diferencias en la accesibilidad de la poblacin al tratamiento psiquitrico. Peso de factores personales, sociales y culturales que condicionan la demanda y modulan la respuesta al tratamiento

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICANIVELES DE INVESTIGACIN Todas las personas de la poblacin general que presentan sntomas psiquitricos clnicamente significativos. Personas visitadas por estos sntomas por el mdico de atencin primaria. Personas detectadas por el mdico de atencin primaria. Pacientes que se remiten a los servicios de salud mental. Pacientes psiquitricos ingresados.

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICADISEO METODOLGICO Epidemiologa descriptiva Es el primer paso en la investigacin epidemiolgica, una primera aproximacin al hecho de enfermar. Aporta datos cuantitativos y de la distribucin de la morbilidad en la poblacin. Es la base para la formulacin de hiptesis de por qu existe una proporcin ms alta o ms baja del trastorno en determinados grupos poblacionales. Son estudios observacionales de diseo transversal. No permiten establecer relaciones de causalidad. Permiten realizar una medida de prevalencia confiabilidad suficiente. Fciles de realizar y requieren poco tiempo para alcanzar resultados.

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICADISEO METODOLGICO Epidemiologa analtica Son estudios observacionales y longitudinales.Presentan dificultades prcticas importantes, que limitan la posibilidad de llevarlos a cabo.

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICADISEO METODOLGICO Epidemiologa experimentalManipulacin de la poblacin objeto de la investigacin a travs de una intervencin de los investigadores.Generalmente son estudios de evaluacin de intervenciones teraputicas.Los ms frecuentes son los ensayos clnicos aleatorizados.

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICAEscalas de evaluacin de uso frecuente en investigacinTrastornos esquizofrnicos Escala para el Sndrome Positivo y Negativo de la Esquizofrenia (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS). Escala Breve de Evaluacin Psiquitrica (Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS). Escala de Agresividad Manifiesta (Overt Agression Scale, OAS).

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICAEscalas de evaluacin de uso frecuente en investigacinTrastornos afectivos Escala de Hamilton para la Depresin (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS). Escala de Depresin de Montgomery-Asberg (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, MADRS). Inventario de Depresin de Beck (Beck Depression Inventory, BDI). Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresin (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). Escala de Young para la Evaluacin de la Mana (Young Mania Rating Scale, YMRS).

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICAEscalas de evaluacin de uso frecuente en investigacinRiesgo suicida Escala de Desesperanza de Beck (Hopelessness Scale, HS). Escala de Ideacin Suicida (Scale for Suicide Ideation, SSI). Escala de Intencionalidad Suicida de Beck (Suicide Intent Scale, SIS). Escala de Riesgo de Violencia de Plutchik (RV). Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (Risk of Suicide, RS).

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICAEscalas de evaluacin de uso frecuente en investigacinTrastornos de ansiedad Escala de Hamilton para la Ansiedad (Hamilton Anxiety Rating Scale, HARS). Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (State-Trait Anxiety Inventory, STAI). Escala de Ansiedad Social de Liebowitz (Liebowitz Social Anxiety Scale, LSAS). Escala de Obsesiones y Compulsiones de Yale-Brown (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Y-BOCS). ndice Global de Duke para el Trastorno de Estrs Postraumtico (Duke Global Rating Scale for PTSD, DGRP).

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICAEscalas de evaluacin de uso frecuente en investigacinTrastornos de personalidad Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad (International Personality Disorder Examination, IPDE). Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee (Buss-Durkee Hostility Inventory, BDHI). Escala de Impulsividad de Barratt (Barratt Impulsiveness Scale, BIS-11).

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICAEscalas de evaluacin de uso frecuente en investigacinConsumo de txicos ndice Europeo de Gravedad de la Adiccin (EuropASI). Cuestionario CAGE. Escala Multidimensional de Craving de Alcohol (EMCA).

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICAEscalas de evaluacin de uso frecuente en investigacinOtros Cuestionario de Salud General (GHQ). Escala de Acatisia de Barnes (Barnes Akathisia Rating Scale, BAS, BARS). Escala de Discapacidad de la Organizacin Mundial de la Salud (WHO/DAS). Cuestionario de Habilidades Bsicas de la Vida Diaria (Basic Everyday Living Schedule, BELS). Escala de Funcionamiento Social (SFS, Birchwood). Escala de Calidad de Vida (Quality of Life Scale, QLS).

EPIDEMIOLOGIA PSIQUIATRICARecomendaciones importantesControl de las enfermedades. Planificacin y ejecucin de medidas preventivas y de la accin teraputica. Anlisis de factores socio-culturales relacionados con la salud de la poblacin. Estimacin de la importancia econmica de una enfermedad. Investigacin etiolgica y clnica de una enfermedad. Investigacin sobre la eficacia de las medidas preventivas y teraputicas. Comparaciones nacionales e internacionales de la distribucin de la enfermedad. Conocimiento de la distribucin de los trastornos y del uso de recursos con la finalidad de lograr una mejor distribucin del gasto sanitario.

Prevalencia de vida y edad de inicio de trastornos psiquitricos en el Per urbano: estudio epidemiolgico en ciudades de la costa, sierra y selva del PerEn el Per se ha estimado que las enfermedades neuropsiquitricas son responsables de aproximadamente 830,000 aos de vida perdidos por discapacidad o muerte prematura. Ello indica que este grupo de enfermedades son la primera causa de carga de enfermedad en el pas

Prevalencia de vida y edad de inicio de trastornos psiquitricos en el Per urbano: estudio epidemiolgico en ciudades de la costa, sierra y selva del PerAproximadamente, 1 de cada 3 personas ha tenido un trastorno mental a un momento dado, y que 1 de cada 10 ha tenido dos o ms de estos trastornos.

Prevalencia de vida y edad de inicio de trastornos psiquitricos en el Per urbano: estudio epidemiolgico en ciudades de la costa, sierra y selva del PerLos trastornos de ansiedad son los ms comunes, seguidos por los trastornos del humor y del control de impulsos, aunque los trastornos por uso de sustancias mantienen una prevalencia importante en las poblaciones estudiadas.

Prevalencia de vida y edad de inicio de trastornos psiquitricos en el Per urbano: estudio epidemiolgico en ciudades de la costa, sierra y selva del PerEn general, se encontr tambin que los trastornos inician dentro de los 25-26 aos de vida, a excepcin de la depresin mayor, que tienen un patrn de iniciacin de ms de 10 aos ms tarda, lo que a su vez causa que el riesgo de vida de tener un trastorno del humor en algn momento antes de los 65 aos sea mayor que la prevalencia a un momento dado.

Prevalencia de vida y edad de inicio de trastornos psiquitricos en el Per urbano: estudio epidemiolgico en ciudades de la costa, sierra y selva del PerLas generaciones ms jvenes se encuentran en mayor riesgo de padecer cualquiera de los trastornos estudiados que las personas de generaciones anteriores.

Prevalencia de vida y edad de inicio de trastornos psiquitricos en el Per urbano: estudio epidemiolgico en ciudades de la costa, sierra y selva del PerEl sexo y el nivel de educacin se asocian con patrones especficos a determinados trastornos.

En Espaa la Dra. Pilar Mallada consideraque aproximadamente el 9 % de la poblacin padece en la actualidad algn tipo de trastorno relacionado con la salud mental y que el 15 % lo padecer a lo largo de su vida. Se distinguen en epidemiologa, entre trastornos mentales comunes (relacionados con el estado de nimo, como la depresin, o con problemas de la ansiedad, como pnico, fobiaso estrs postraumtico) y trastornos mentales graves (mayoritariamente esquizofrenia y el trastorno bipolar).

En Mxico segn la Secretaria de Salud: Esta problemtica se resume, con los siguientes datos: 8 por ciento de las enfermedades mentales corresponden al rea neuropsiquitrica, cuatro millones de personas padecen depresin, seis millones ms tienen problemas relacionados con el consumo de alcohol, 10 por ciento de los adultos mayores de 65 aos sufren cuadros demenciales, mientras que 15 por ciento de la poblacin entre 3 y 12 aos de edad padece algn tipo de trastorno mental o de conducta.

RESUMEN DE LATINOAMERICA Y EL CARIBE. . Las psicosis no afectivas (entre ellas la esquizofrenia) tuvieron una prevalencia media estimada durante el ao precedente de 1,0%; la depresin mayor, de 4,9%; y el abuso o la dependencia del alcohol, de 5,7%. Ms de la tercera parte de las personas afectadas por psicosis no afectivas, ms de la mitad de las afectadas por trastornos de ansiedad, y cerca de tres cuartas partes de las que abusaban o dependan del alcohol no haban recibido tratamiento psiquitrico alguno, sea en un servicio especializado o en uno de tipo general