epidemiologia sociocultural en chiloe. julio 2014
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• Nuestro conocimiento y perfeccionamiento metodológico, si bien son un desafío académico serio, deben realizarse junto a los movimientos sociales; sin aislarse exclusivamente como un fenómeno academicista.
Con la epidemiología se pueden hacer
investigaciones e informes a favor de las
grandes empresas e instituciones, o se puede
defender la vida de las colectividades.
10 en > 60 años
13 en < de 1 año Ataque de pulmonia
Muerte repentinamente
gozando de salud
Fiebre Catarral
Mal gastrico del
estomago
Fiebre Tifus
Fiebre Hética (4 casos)
Fiebre
Calentura
Ataque de pulmonia
Fiebre
Fiebre Catarral (8
casos)
Mal parto
Empacho
Espasmo
Fuente: Registro Civil Isla Quenac Oficial Civil : Sr. Barrientos
0
50
100
150
200
250
300
2007 2008 2009 2010 2011
circ Tumores Traumas Respirat Mal Def
Principales causas de Fallecimiento 2007 a 2011
Provincia de Chiloe
Indice Swaroop Provincia de Chiloe (porcentaje de Hombres y Mujeres que mueren después de los 60 años)
2007 a 2011
COMUNA HOMBRES MUJERES
Chiloe 61,8 81,5
Castro 58,1 79,6
Ancud 67,8 80,4
Chonchi 62,8 79,5
Curaco Velez 77,9 89,4
Dalcahue 60,3 88,8
Puqueldon 72,6 85
Queilén 59,5 83,1
Quellón 45,6 72,2
Quemchi 69,1 92
Quinchao 59,1 87
Dr. Jaime Ibacache Burgos Epidemiologia Sociocultural e Investigación Servicio Salud Chiloe
Chiloe Castro Ancud ChonchiCuracoVelez
Dalcahue Puqueldon Queilén Quellón Quemchi Quinchao
Hombres 61,8 58,1 67,8 62,8 77,9 60,3 72,6 59,5 45,6 69,1 59,1
Mujeres 81,5 79,6 80,4 79,5 89,4 88,8 85 83,1 72,2 92 87
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Indicie Swaroop Provincia Chiloe (porcentaje de Hombres y Mujeres que mueren después de los 60 años)
2007 a 2011
EDAD
100 101 102 103 104 106 108 Total
Ancud 4 3 0 3 0 0 0 10
Castro 2 2 1 2 0 0 0 7
Quinchao 1 0 0 2 0 0 0 3
Chonchi 0 1 0 0 0 0 1 2
Queilén 0 0 1 0 0 1 0 2
Quellón 0 1 0 0 1 0 0 2
Curaco 0 0 1 0 0 0 0 1
Dalcahue 1 0 0 0 0 0 0 1
Puqueldón 0 0 0 1 0 0 0 1
Chiloe 8 7 3 8 1 1 1 29
Personas Fallecidas con 100 y mas años Provincia Chiloe 2007 a 2011
Hombre 24%
Mujer 76%
Sexo
Rural 66%
Urbano 34%
Procedencia
Dr. Jaime Ibacache Burgos Epidemiologia Sociocultural e Investigación Servicio Salud Chiloe
año2007 año2008 año2009 año2010 año2011 Periodo
Tasa 5,5 5,3 5,6 5,3 5,3 5,4
0
1
2
3
4
5
6
Tasa
po
r M
il h
bte
s
Tasa Mortalidad General Provincia Chiloe
2003 a 2011
Mortalidad Personas Williches en Chiloe
Williche
FALLECIDOS PROVINCIA DE CHILOE 2007 A 2011
5011 personas
Casa Habitación
55%
Hospital o Clínica
36%
Otro 9%
Lugar de Defunción
Básico o Primario 74%
Medio 4%
Ninguno 8%
Secundario 10%
Superior 4%
Nivel Instrucción de los Fallecidos
Empleado 3% Obrero
8%
Trab Cuenta propia
9%
Inactivo 80%
Patrón 0%
Ocupación de los fallecidos Provincia de Chiloe 2007 a 2011
Dalcahue Chonchi Quinchao Quemchi Quellón Chiloe Castro Ancud Puqueldón Curaco
Series1 0,83 0,8 0,75 0,7 0,62 0,6 0,54 0,53 0,31 0,28
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
Tasa
Mortalidad Adolescente Provincia Chiloe. 2007 a 2011
Tasa por 1000 hbtes
AsfixiaEfecto tóxico del
alcohol Traumatismos
múltiples,Tumores
Efecto tóxico delmonóxido de
carbono
Series1 22 15 5 5 3
0
5
10
15
20
25
Nº
Principales causas de muerte Adolescentes 2007 a 2011 Chiloe
Casa Habitación
25%
Hospital o Clínica
36%
Otro 39%
Lugar de Fallecimiento
Básico o Primario
45%
Medio 34%
Ninguno 21%
Nivel Instruccion Rural 52%
Urbano 48%
Procedencia
Tasa Hombre 0,9 Mujer 0,29
Castro Quinchao Dalcahue Quellón Chiloe Queilén Quemchi Ancud ChonchiCuraco de
VélezPuqueldón
Series1 9,9 8,7 7,8 7,4 7,3 7 5,8 5,7 5,5 0 0
0
2
4
6
8
10
12
Tasa
Tasa Mortalidad Infantil Comunas Chiloe Periodo 2007 a 2011
Perinatales 48% Malf
Congénitas 40%
Respiratorias 5%
S. Nervioso 4%
Infecciosas 2%
Hematologicas 1%
Causas de Muerte Menores de 1 año
Ignorado 7%
No 9%
Si 84%
Recibio Atencion Médica?
COMUNA NOMBRE Total Escuelas
Encuestadas Total Escolares
Encuestados
Escuelas que presentan la
condición
% Escuelas que presentan
la condición
Escolares que presentan la
condición
% Escolares que presentan
la condición
CASTRO 36 692 26 72,2 159 23,0
ANCUD 57 615 34 59,6 147 23,9
CHONCHI 23 198 15 65,2 58 29,3
CURACO DE VELEZ 8 41 4 50,0 12 29,3
DALCAHUE 20 228 14 70,0 47 20,6
PUQUELDÓN 8 64 5 62,5 12 18,8
QUEILÉN 10 89 6 60,0 31 34,8
QUELLÓN 35 431 20 57,1 108 25,1
QUEMCHI 21 137 8 38,1 26 19,0
QUINCHAO 18 155 10 55,6 44 28,4
Situación de Obesidad por comuna en Primero Básico2010 Prevalencia de Obesidad en Primero Básico
(P/T sobre 2D.S. según NCHS/OMS)
Infarto Agudo Miocardio años 2007 a 2011
337 casos
Tasa por 100 mil Chile (2010)
36
Ancud Puqueldón Curaco V Quinchao Quemchi Chiloe Queilén Chonchi Castro Dalcahue Quellón
tasa 66,6 53,8 51,2 37,6 36,9 36,2 30,1 27,1 26,5 20,3 19,1
0
10
20
30
40
50
60
70
Fallecimientos por IAM Provincia de Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil Hbtes
Fallecimientos IAM
SEXO Frecuencia Tasa por 100 mil
Hombre 218 45.9
Mujer 118 35.1
Total
Chiloe
Grupos edad %
20-45 años 5.5
46-64 años 28.2
65-85años 55.5
>85 10.9
RR:1.3
Estoy tan atado a todo lo que forma parte de mi “territorio” (mi mujer, mi trabajo, mis amigos, mi casa, etc.) que si tengo la sensación de haber perdido o que estoy a punto de perder algo o a alguien en el interior de mi territorio, puedo resistir a lo que sucede y haré una crisis cardíaca.
IAM en Chiloe 2007 a 2011
(337 casos)
Lugar Fallecimiento Porcentaje
Hospital 40 %
Domicilio 49 %
Trayecto 10,9%
Total 100 %
AT. MEDICA Porcentaje
si 58,2 %
no 38,2%
Desconocido 3,6 %
Total 100 %
El “ataque” cardíaco es para el cuerpo un modo desesperado de enseñarme que voy demasiado lejos, que presto demasiada atención a los aspectos materiales
IAM: Donde vivían estas personas?
URBANO/RURAL Tasa
Urbano= 170 41,6 %
Rural-Insular = 167 32,3 %
Total 100 %
Fallecimientos en Chiloe 2007 a 2011
Años 2008 y 2009 Tasa por 100 mil Urbano: 20.3 Rural-Insular: 40.9
RR: 1,3
Accidente Cerebro Vascular 348 casos
Tasa x 100 mil
Chile (2010) 52
Curaco Ancud Chonchi Chiloe Castro Quinchao Queilén Quemchi Puqueldón Dalcahue Quellón
Series1 87,1 50,9 44,8 37,4 35,8 35,4 33,8 32,6 29,4 24,4 22,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Tasa
Fallecimientos por ACV Provincia de Chiloe 2007 a 2011
tasa por 100 mil Hbtes
ACV según Sexo
SEXO Frecuencia Tasa por 100 mil
Hombre 167 35,2
Mujer 181 40,5
Total 348
Chiloe
RR:1.15
ACV según Procedencia
Frecuencia Tasa por 100
mil Rural-Insular 164 31,9 Urbano 184 20,6 Total 348
RR: 1,5
La crisis de apoplejía es la manifestación de la necesidad extrema de resistir a la vida y a los cambios, del rechazo y de la negación de varios aspectos de mi vida y de mi ser.
ACV : Lugar de fallecimiento y At medica?
LUGAR DEFUNCION Porcentaje
Hospital 62,1%
Domicilio 37,2%
Trayecto 0,7%
Total 100,00%
Chiloe
Tumores Malignos
Archipiélago de Chiloé (1006 casos) 2007-2011
Tasa de
Chile
Tasa de
Chiloe
2011 133.7 122.5
2012 135.3 127.2
Queilén Ancud Quinchao Chiloe Chonchi Castro Puqueldón Dalcahue Quemchi Curaco Quellón
Series1 154,2 152,4 128,4 112,8 112,6 110,2 102,8 93,4 89,1 81,9 73,7
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Tasa
Fallecimientos por Tumores Provincia Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil Hbtes.
SEXO Porcentaje
Tasa por 100 mil
hbtes
Masculino 47,5% 104,9
Femenino 52,5 % 122,0
Total 100 %
Procedencia Porcentaje tasa por 100 mil
Urbana 50,3,% 129
Rural e Insular 49,7% 101
Total 100 %
El cáncer está principalmente ligado a emociones inhibidas, profundo resentimiento y a veces con relación a algo o una situación que me perturba aún hoy y frente a la cual nunca me atreví a expresar mis sentimientos profundos.
0
50
100
150
200
250
RestoEstoma
goPulmon
ar v biliar próstat
acolon páncre
asmama esófago
noespecif
viabiliar
cuelloútero
recto riñón hígado, ovario Linf noHodgki
n,
Mieloma M
vejiga
Series1 237 161 91 90 67 52 45 44 39 33 26 26 25 25 22 19 18 17 11
Tip
o d
e T
um
or
Principales Tumores que causaron muerte Chiloe 2007 a 2011
Sistema % Tasa por 100 mil
Digestivo 50.9 56.3
Respiratorio 8.2 9
Sangre 5.8 6.5
No especificados 5.7
6.3
Prostata 5.2 5.7
Mama 5.0 5.5
Utero y Cuello 4.6 5.2
Fallecimientos por Tipos de Tumores
COMUNA
Tasa por 100 mil
Hbtes
Castro 50.8
Ancud 70.4
Chonchi 58.5
Curaco V 77.8
Dalcahue 62.8
Puqueldon 48.7
Queilen 65.8
Quellon 42.7
Quemchi 43.6
Quinchao 55.2
Chiloe 56.3
Cáncer Digestivo Tasa por Comunas
SEXO Porcentaje
Tasa por 100
mil
Masculino 58,80% 21.3
Femenino 41,20% 15.7
Total 100,00%
RR= 1.4
Cáncer Gástrico según Sexo
165 casos
Porcentaje
Tasa por 100
mil
Urbano 42,60% 12.8
Rural e Insular 57,40% 24.9
Total 100,00%
RR= 1.9
Cáncer Gástrico según Procedencia
Queilén Puqueldón Ancud Chonchi Curaco Chiloe Castro Quinchao Quellón Quemchi Dalcahue
Series1 30,1 14,6 13,8 10,9 10,2 9,7 8,9 6,6 5,7 4,3 4,1
0
5
10
15
20
25
30
35
Tasa
Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011 Tasa por 100 mil hbtes.
Empleado 5%
Inactivo 81%
Obrero 3%
Trabajador por cuenta propia
11%
Ocupacion Fallecidos Ca Vesicula Biliar. Chiloe 2007 a 2011
Casa Habitación 81%
Hospital o Clínica
18%
Otro 1%
Lugar de defunción por Ca V Biliar
Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011 Tasa por 100 mil hbtes.
Frec Tasa
Hombre 22 4,6 Mujer 68 15,2 Total 90
Frec Tasa
Rural-Insular 48 9,3 Urbano 42 10,3 Total 90
Cancer Vesicula Biliar Comunas de Chiloe 2007 a 2011 Según Sexo y Procedencia
Tasa por 100 mil hbtes.
Quemchi Quinchao Puqueldón Chonchi Curaco Chiloe Castro Queilén Dalcahue Ancud Quellón
Series1 232,4 214,8 186,1 145,2 122 102,3 94,7 82,7 75 70,4 69,2
0
50
100
150
200
250
Tasa
Quinchao Quemchi Chonchi Queilén Dalcahue Chiloe Ancud Curaco Quellón Puqueldón Castro
Tasa 26,60 21,70 20,40 18,80 17,60 16,70 16,20 15,40 15,20 14,70 14,10
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
Tasa
Fallecimientos por Suicidio Provincia de Chiloe 2007 a 2011
Tasa por 100 mil hbtes.
Hombres (prom): 87,1% Ed. Básica: 77,6% PEA: 60% Obreros: 33% Trab. Cta. Propia: 24,7% Forma principal: ahorcamiento 58,8%
Perfil: Si pienso en el suicidio, tomo la decisión de auto – destruirme. Me siento vacío de energía, esta idea ocupa mi pensamiento sin parar. Me vuelvo melancólico, solitario, lleno de amargura. Ya no consigo crear el contacto con el exterior. Mi sufrimiento es tal que ya no veo la luz. El suicidio está relacionado con la huida.
Rural- Insular
640 124,6
Urbano 311 76,1
Procedencia Nº
Principales Causas de Muerte por Traumatismos y Accidentes Chiloe 2007 a 2011
Tasa
SEXO Nº Tasa
Hombre 669 140,9
Mujer 282 63
Suicidios Provincia de Chiloe 2007 a 2011 Según Sexo y Procedencia
SEXO Frecuencia Tasa Hombre 140 29,5 Mujer 15 3,4 Total 155
Frecuencia Tasa
Rural-Insular 93 18,1
Urbano 62 15,2
Total 155
Ahogamientoy sumersión
Traumamúltiples
Traumaintracraneal
Quemaduras> 90%
Fracturacuello fémur
Ef tóxicoalcohol
Ef tóxicomonóxidocarbono
Hipotermia
Series1 96 64 51 28 21 17 17 15
0
20
40
60
80
100
120
Títu
lo d
el e
je
Principales Causas de Muerte por Traumatismos y Accidentes Chiloe 2007 a 2011
Peatón Sumersion Expo Fuego acc transito caidas
Series1 63 53 40 24 15
0
10
20
30
40
50
60
70
Títu
lo d
el e
je
Situación del fallecimiento
MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
482 casos 2007 a 2011
En que comunas vivían estas personas?
Tasa Bruta Promedio
Puqueldón Quinchao Queilén Curaco Quemchi Chonchi Chiloe Ancud Castro Dalcahue Quellón
Series1 97,9 90,8 75,2 66,6 65,2 63,8 51,9 51,4 49,9 37,9 29,8
0
20
40
60
80
100
120
Títu
lo d
el e
je
SEXO Frec Tasa
Hombre 245 51,6 Mujer 237 52,9 Total 482
Frec Tasa
Rural-Insular 270 52,6
Urbano 212 51,9
Total 482
MUERTES POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS 2007 a 2011
Según sexo y procedencia
Necesito tomar la vida en mí (inspiración) y no consigo dar (expiración) a tal punto que empiezo a ser preso de pánico (inspiro con facilidad pero expiro con dificultad) de tal modo que la respiración (es decir mi habilidad en respirar, se vuelve insuficiente y muy limitada porque libero un mínimo de aire.
FALLECIMIENTOS POR ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Chiloe 2007 a 2011
Uso el asma para atraer el amor, la atención o una forma de dependencia afectiva.
Está directamente relacionada con la vida, con el hecho que me siento disminuido y limitado por la propia vida. La siento injusta hacía mí y esto me irrita. Estoy enfadado contra la vida.
Quemchi Puqueldón Quinchao Chonchi Curaco Castro Chiloe Queilén Dalcahue Quellón Ancud
Series1 147,7 137 128,4 86,9 66,6 51,8 46,3 41,4 21,6 10,8 10,5
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Tasa
Fallecimientos por Causas Mal Definidas. Chiloe 2007 a 2011
Rural-Insular 63,3
Urbano 25,7
Hombre 41,7
Mujer 51,9
Casa Habitación
92%
Hospital o Clínica
3%
Otro 5%
Lugar de Fallecimiento
Ignorado 52%
No 25%
Si 23%
Recibieron At Medica?
Tasa
Tasa
Tasa de TBC Provincia Chiloe 2005-2011
AÑO Frecuencia %
Tasa por
100 mil
2004 14 7,60%
2005 23 12,40% 13.3
2006 26 14,10% 14.8
2007 22 11,90% 12.3
2008 21 11,40% 11.6
2009 29 15,70% 15.7
2010 23 12,40% 12.3
2011 27 14,60% 14.2
Total 185 100,00%
Tasa de Chile año 2010 = 14.2 por 100 mil
Tasas 2004-2011
SEXO Nº %
Tasa por 100
mil
FEMENINO 68 36,8 88.1
MASCULINO 117 63,2 143.3
Total 185 100
RR de 1.6 según tasa por 100 mil habts.
Pertenencia Etnica
x Apellidos Nº %
NO 120 64,90%
SI 65 35,10%
Total 185 100,00%
Provincia Chiloe 11.5% 2009
Ya que los pulmones están afectados, la tuberculosis evidencia también mi miedo de la muerte que es muy presente y que invade mis pensamientos.
Egresos por alcoholismo
2006 2007 2008 Total
ESTAB Nº % Nº % Nº % Nº %
H Castro 20 16,80% 18 17,10% 16 13,60% 54 16.0
H Ancud 21 17,60% 21 20,00% 15 12,70% 57 16.9
H Achao 10 8,40% 22 21,00% 39 33,10% 71 21.1
H Quellon 60 50,40% 33 31,40% 38 32,20% 131 38.9
H Queilen 5 4,20% 8 7,60% 10 8,50% 23 6.8
Total 116 100.00% 105 100,00% 118 100,00% 336 100
Edad Sexo
adolescentes 14.4 % Hombre 78.8 %
adultos jovenes 80.5 % Mujer 21.2 %
adulto mayor 5.0 %
Diez principales causas de atención de Urgencia por
hospital (2010). Fuente: DEIS
HOSPITAL ANCUD TOTAL CONSULTAS= 48.034
IRA Alta (J00-J06) 3643
Influenza (J09-J11) 3280
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 3151
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 1660
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 961
Crisis hipertensiva 917
Neumonía (J12-J18) 469
Accidentes del tránsito 243
DIARREA AGUDA (A00-A09) 187
Otras causas circulatorias 119
Arritmia grave 102
Accidente vascular encefálico 71
Infarto agudo miocardio 14
HOSPITAL QUELLON TOTAL CONSULTAS= 27.285
IRA Alta (J00-J06) 3626
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 2680
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 1167
Neumonía (J12-J18) 648
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 597
Crisis hipertensiva 162
Influenza (J09-J11) 154
DIARREA AGUDA (A00-A09) 72
Accidentes del tránsito 68
Otras causas circulatorias 65
Accidente vascular encefálico 6
Arritmia grave 3
Infarto agudo miocardio 2
HOSPITAL QUEILEN TOTAL CONSULTAS: 3.732
IRA Alta (J00-J06) 637
Crisis obstructiva bronquial (J40-J46) 168
Otra causa respiratoria (J22; J30-J39, J47, J60-J98) 119
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-J21) 111
Neumonía (J12-J18) 86
Influenza (J09-J11) 69
Crisis hipertensiva 53
Otras causas circulatorias 29
Accidente vascular encefálico 6
Accidentes del tránsito 6
Diarrea Aguda (A00-A09) 5
Infarto agudo miocardio 2
Arritmia grave 2
HOSPITAL ACHAO Total Consultas: 4.963
Otra causa respiratoria (J22; J30-
J39, J47, J60-J98) 559
Bronquitis/bronquiolitis aguda (J20-
J21) 236
Influenza (J09-J11) 164
Crisis obstructiva bronquial (J40-
J46) 114
IRA Alta (J00-J06) 101
Neumonía (J12-J18) 99
Accidentes del tránsito 50
Crisis hipertensiva 41
Otras causas circulatorias 30
Accidente vascular encefálico 12
Arritmia grave 7
DIARREA AGUDA (A00-A09) 5
Infarto agudo miocardio 0
Sólo se registra aprox. un 30% de consultas de urgencia
Lugar Edad Sexo Actividad Dgto Causa
Liucura
87 M D/C Neumonia
Hechicería
hecha por más
o menos 15
años, envidia
72 F D/C Ca hepático Hechicería,
brujería, mal
25 M Temporero Leucemia Mal, hechicería
72 F D/C Ca hepático Brujería por
familia
89 M Agricultor Natural
78 M Agricultor Ca abdominal Mal tirado,
envidia
66 F Agricultora, D/C Ca abdominal Mal, envidia
Camino explicativo y de sanación del caso
Tranca
de
Orina
No
cuidarse
del frio
Removedura
Corriente
del
Chauko
Insuf.
Cardiaca
Síndrome
Delirium
Debilidad
Espíritu
(asustado)
Remedios
Lawen
Modelos explicacion y tratamiento occidentales
Kichitas en pares, 2 palos de un rio
que caiga al mar + 2 grillos de tierra.
(complementariedad elementos)
Hipertrofia
de Prostata
Susto
no
tratado
Remedios Ritualidades
Hombre 93 años, sector rural, williche, agricultor activo hasta hace un mes.
Fuente : Adaptado de “Why are some People Healthy and Others not? R. Evans, M. Barer y T. Marmor. 1994 y “The Coming influence Influence of a social sciencie perspective on medical education”. A.R. Tarlov. Academic Med. 1992.
Asistencia sanitaria
Medio ambiente
social y comunitario
Medio ambiente físico
Biología Genética
Salud Enfermedad
Bienestar Prosperidad
50 % 10 % 15 %
25 %
RED FRACTAL DE SALUD
Castro Ancud Chonchi C Velez Dalcahue Puqueldon Queilen Quellon Quemchi Quinchao
PEA 1º 18,5 30,4 36,3 45,5 40,9 46,8 48,6 41,9 50,5 43,1
PEA 2º 20,4 18,1 27,6 18,7 25,4 18,5 21,1 23,8 17,1 10,8
PEA 3º 61,1 51,4 36,1 35,7 33,6 34,7 30,2 34,3 32,4 46,2
0
10
20
30
40
50
60
70
%
DISTRIBUCION POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA
sector primario: extracción de recursos naturales sector secundario: procesos de industrialización sector terciario: procesos de comercialización.
Fuente: SINIM, SUBDERE, MINISTERIO DEL INTERIOR. 2010
Castro Ancud Chonchi C Velez Dalcahue Puqueldon Queilen Quellon Quemchi Quinchao Chiloe Chile
Series1 3,7 4,9 4,8 4,5 3,3 3,9 3,8 8 6,7 3,9 4,8 5,2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
%
Desocupacion Provincia de Chiloe .
Fuente: Casen 2009
Según estudios, sólo durante la temporada del 2008 el virus ISA1 gatilló la eliminación del 90% de la biomasa de la especie Salmón Atlántico, principal especie exportada en Chiloé. Esto obligó al cierre temporal de los centros, provocando más de 4 mil despidos en la zona (Aqua, 2009).
Castro Ancud ChonchiCuraco de
VélezDalcahue Puqueldón Queilén Quellón Quemchi Quinchao Region Pais
Pobre Indigente 1,7 3,4 4,9 2,6 4,3 5,8 5,7 1,6 0 2,9 3,1 2,8
Pobre No Indigente 14,9 12,6 4,7 14,4 3,7 6,8 9,9 8,7 4,4 14,1 12 11,6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
%
Pobreza en personas. Provincia de Chiloe Casen 2011
Pobre Indigente: Sin trabajo estable y vive de “limosnas” Pobre No Indigente : Recibe plata mensual que no cubre canasta básica (43.000 pesos)
Chonchi Castro Quinchao Pais Ancud Puqueldón Queilén Region QuemchiCuraco de
VélezQuellón Dalcahue
Hogares MJH 41,6 41,4 39,9 38,8 37,9 37,9 36,4 34,9 30,7 30,4 30,4 29,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
%
Hogares con Mujeres Jefas de Hogar
Fuente: Casen 2011
Mujeres Jefas de Hogar en Condiciones de Pobreza
Pais QuellónCuraco de
VélezCastro Ancud Region Quinchao Quemchi Chonchi Dalcahue Queilén Puqueldón
ingreso X Hogares $ 800.274 726.823 666.235 666.000 648.987 632.217 620.673 546.067 519.183 496.417 472.328 352.331
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
Títu
lo d
el e
je
Ingreso Promedio Hogares. Comunas de Chiloe (en miles de pesos)
Fuente: Casen 2011
Julio 2014
Evolucion de la exportación Salmonicultura
“El salmón les dio la posibilidad de conectarse con el mundo, de “subirse al carro” del desarrollo, el mundo avanza. El salmón les dio una oportunidad porque fueron muchos millones los que llegaron a la isla” (Funcionario Subpesca). “Con la llegada del salmón aumentó el presupuesto regional, aumentaron los caminos y las escuelas. Hubo desarrollo sobre todo en infraestructura. Próximamente habrá casino, mall y aeropuerto” (Empresario, prestador de servicios).
“En Chiloé ocurrió un fenómeno raro esta época, con la conformación de una masa asalariada, eso trajo consecuencias sociales, como el alcoholismo, los embarazos juveniles. (Representante ONG).
“El ISA llegó porque sobrecargaron el ecosistema, nunca se dieron cuenta de que era una industria que dependía del medio ambiente, que necesitaban mares saludables, el ecosistema estaba tan débil que no pudo con el virus.” (Representante ONG).
Porcentaje de Sindicalización Da cuenta del número de trabajadores sindicalizados de cada comuna en relación
con el total de la fuerza laboral de la Provincia.
Provincia de Chiloé: proporción de población indígena
6,8 8,5 10,16,4 6,8
12,016,8
22,6
10,4
17,620,1 20,4
31,8
21,217,0
27,4
42,1 41,6
27,4
42,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
Castro Ancud Chonchi Curaco de
Vélez
Dalcahue Puqueldón Queilén Quellón Quemchi Quinchao
2.002 2012
Fuente: Elaboración propia a partir de resultados Censos 2002 y 2012
151%+
Población Indigena Bajo la Linea De La Pobreza
Las minorías étnicas y las mujeres aparecen con un mayor nivel de exclusión social en Chiloé.
Gasto Percapita en Educación de Los Municipios
Puntajes superiores a 450 ptos. en la PSU
Tanto la propiedad agrícola como la no agrícola se encuentran distribuidas en un importante número de propietarios en todas las comunas.
No No
Porcentaje de Bosque Se establece relacionando la superficie dedicada a la implementación de zonas boscosas en el Territorio y el total de superficie de cada comuna. Su medición se realiza en hectáreas.
Fuente: SINIM, Subdere, Ministerio del interior, 2010
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000Ta
sa
Denuncias Delitos de Mayor Connotacion Social Tasas por 100 mil Hbtes
2008
2009
2010
2011
2012
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Denuncias Violencia Intrafamiliar. Provincia Chiloe Tasa por 100 mil hbtes
2008
2009
2010
2011
2012
CHONOS (payos) 7.000 años
Canoeros, nómades, buceadores, alimentación marina, curanto, recolectores. Animismo (MV).
WILLICHE 800 años
ESPAÑOLES
1558 García Hurtado de Mendoza inicia una expedición que cruza el canal del Chacao el 28 de febrero de 1558, tomando posesión de estas islas para la corona española.
1567 se funda Castro. Sin médicos, pero con teorías.
Quiebre sistema chamanico.
CHILENOS Tratado de Tantauco 1826.
Atropellos pob. Indígena.
Persecución sist. Médico tradicional, brujería.
CULTURA CHILOTA (mestiza)
Semisedentarios de bordemar, agricultura simple (papas, granos, maíz), crianza de chilihueque, recolección marina, pesca/corrales.
Chamanismo
Juicio a Los brujos
1881
Modelo de desarrollo
Exógeno 1960 2014
Siglo XX: Implementación progresiva
del Sistema Biomédico
Terremoto Chillán 1939
+ Indicadores morbimortalidad
(Chile presenta la > Tasa Mortalidad Infantil a nivel mundial -> 217 x 1.000/nv en 1939
+ Determinantes sociales de la salud
CREACION DEL SNS EN 1952:
fuerte implementación de red de salud ideología, practicantes, tecnología
(en Chiloé a partir del ’60 – ’70)
Mejora progresiva y sustancial de indicadores Censura del sistema originario: perse-
sanitarios y de morbimortalidad cución sanadores y parteras, irrupción
sistema biomédico, descrédito de la
forma de entender salud/enfermedad.
Biomedicalización de la salud y de las personas
(dependencia, pérdida de estrategias familiares y comunitarias, cambio de ideología)
Códigos que forman parte de la categoría Conflictos socioculturales
Porcentaje de hogares en que existen los conocimientos
para realizar actividades identitarias por año.
Determinantes socioculturales identificadas en Queilen año 2008 (escuela de líderes sociales)
-trabajo precario, inestabilidad Laboral - bajos ingresos económicos, mala distribución de los ingresos -salmoneras con deficientes condiciones de seguridad, sueldos bajos y contaminación . No hay fiscalización de gobernación marítima - Mala calidad de la vivienda -falta de agua potable, déficit en el verano. - Bajo nivel educacional, mala calidad de la educación -Rendimiento escolar los padres no tienen las herramienta para ayudar a sus hijos y delegan la responsabilidad en los profesores - genero (discriminación) - Políticas de salud no adecuadas. rondas no continuas y ancianos perjudicados. Falta de medicamentos en la posta, el equipo de salud llega muy tarde, las personas no quieren ir a control por la larga espera -alcoholismo -embarazo a temprana edad - abusos a menores -inseguridad en el sector, (peleas) -no hay espacios para la recreación de las mujeres, - escasa participación social -las organizaciones que existen carecen de compromiso social lo que no permite obtener mejores resultados
MENOS DEL 2% DE LOS GOBIERNOS TIENEN
POLÍTICAS QUE ABORDAN LOS
DETERMINANTES SOCIALES
1. El gradiente social 2. Estrés 3. Primeros años de vida 4. Exclusión social 5. Trabajo 6. Desempleo 7. Apoyo social 8. Adicción 9. Alimentos 10. Transporte
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: LOS HECHOS IRREFUTABLES* Editado por Richard Wilkinson y Michael Marmot * Título original en ingles: “Social Determinants of Health. The Solid Facts” (OMS, 2003).
1.- Mejorar las condiciones de vida de las
personas , familias y comunidades
2.- Abordar las inequidades de distribución
del poder, el dinero y los recursos
3.- Monitorizar y estudiar las inequidades en
Salud (Epidemiologia Sociocultural o Critica)
CONCLUSIONES DE LA
COMISION DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD- 2008
World Health Organization. Closing the gap in generation:
Health equality through action on the social determinants of
health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. Geneva, WHO, 2008.
Se hace urgente impulsar una epidemiología que contribuya a explicar,
que integre las distintas miradas desde las cuales se puede observar lo
que afecta nuestra vida, y que apoye la movilización social
organizada e informada por la defensa y rescate de la vida.
¿Por qué se mantiene sano esta persona o
esta familia?
Conocer los perfiles que mantienen la salud (concepto integral)
Aprender de esos perfiles
Fortalecer esos perfiles
Difundir colaborativamente estos perfiles
Hay que desarrollar investigacion accion local pedagogica
Si queremos defender la vida y la salud, y promoverlas, tenemos
entonces que actuar promoviendo los procesos
saludables/protectores, y contrarrestando los procesos
malsanos/destructivos.
La grasa saturada no es el principal problema (Publicado el 22 de octubre de 2013)
BMJ 2013; 347: f6340
Dr. Aseem Malhotra , especialista en cardiología intervencionista del Hospital Universitario de Croydon, Londres
EL PROBLEMA : SON LOS 4 “VENENOS” REFINADOS - azúcar - harina refinada - sal refinada - leche y derivados
• Otro aspecto importante de considerar es la condición de insularidad del Archipiélago de Chiloé, que indudablemente determina las características socioculturales y ambientales que explican en parte la existencia de los desequilibrios.
• La condición de ser isla no puede ser reducida a un detalle que se incluye bajo el titulo de “contexto”.
• Campbell argumenta que la vulnerabilidad no es una característica esencial de las islas (Campbell, 2009).
• Si bien, las islas están mas expuestas a desastres naturales y ecológicos, investigadores en las Islas del Pacifico han podido observar que el conocimiento tradicional que tienen sus habitantes ha sido históricamente clave para generar la resiliencia necesaria para afrontar las amenazas a que son expuestas (Campbell, 2009:91).
Alma Ata 1978.
Cuestionado por el Banco Mundial por costos altos.
- J.A. Walsh, K.S. Warren : “La atención primaria
selectiva: una estrategia provisional para el
control de la enfermedad en los países en vías de
desarrollo New England Journal of Medicine 301, 18, 1979, pp.
967-73 .
Es decir, concentrarse en intervenciones específicas más
rentables como
De acuerdo al Professor K.W. Newell, de la Escuela de
Medicina de Liverpool:
La Atención Primaria Selectiva (solo Nivel Primario) es
una amenaza y ha de ser considerada una
contrarrevolución.
Es una forma de feudalismo sanitario con efectos
destructivos.
En lugar de ser una alternativa, resulta atractivo para los
profesionales, las agencias financiadoras y los
gobiernos que buscan resultados a corto plazo.
( Soc. Sci. Med., Vol. 26. No. 9. Pp. 891-898, 1988)
Grafico: Traspaso de recursos fiscales a clínicas privadas (2005-2012)
41,5 %
41,5 %
Como vamos a avanzar desde….
• Enfermología pública
Ha logrado producir “máquinas corporales” menos enfermas
y que tardan más en morir.
¿Salud Pública
Para el archipiélago de Chiloe? Que sea potenciadora de un Buen Vivir en la diversidad sociocultural
Desde Técnico Normativo hacia Interpretes-Mediadores
• En esa medida, desde la Salud Pública debemos comprender que nuestra
potencialidad actual para el fortalecimiento de la salud de las colectividades y para el fortalecimiento de las instituciones debilitadas radica en la necesidad de transformarnos en intérpretes – mediadores de esas nuevas fuerzas que surgen en este momento de globalización.
"HAY UNA SOLA MEDICINA, LA QUE AYUDA A CURAR, CON MINIMOS EFECTOS INDESEABLES Y TENIENDO MUY EN CUENTA EL PROCESO POR EL CUAL SE OBTIENE UN BUEN RESULTADO TERAPÉUTICO".
Julio César Payán
Nuestro conocimiento y perfeccionamiento metodológico, si
bien son un desafío académico serio, deben realizarse
junto a los movimientos sociales; sin aislarse exclusivamente
como un fenómeno academicista.
Se acepta respetuosamente el misterio
y se agradece humildemente el milagro.
Si la cultura ha sido y es dinámica, porque entonces la medicina occidental se ha quedado estática ?
R Buckminster Fuller
La cultura de Chiloe es dinámica, navegante e inquieta. Cambia de paradigmas cotidianamente. Mientras el sistema de salud público esta preso en un neoliberalismo perverso .