epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...epidemiologie diabetu a mezinárodní...
TRANSCRIPT
![Page 1: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/1.jpg)
Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství
Prof.MUDr.Michal AndělCentrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy, Ústav
výživy a 2. interní klinika FNKV3. lékařká fakulta UK Praha
![Page 2: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/2.jpg)
• Diabetes je globální daň za zlepšující se životní standard
• Historicky největší pokles v době 2. světové války ( potraviny na lístky)
![Page 3: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/3.jpg)
• Diabetes je chronické a mediálně poměrně nudné onemocnění
• Není spojen se senzací. Neumírá se na něj, ale na jeho komplikace. Infarkt myokardu, selhání ledvin
![Page 4: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/4.jpg)
• Diabetes postihuje více než 230 milionů lidí na celém světě, v roce 2025 to bude 350 milionů
• 5 zemí s absolutně největšími počty diabetiků v roce 2003: Indie (35.5 millionů), Čína (23.8 millionů), the USA (16 millionů), Rusko (9.7 millionů) and Japonsko (6.7 millionů).
![Page 5: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/5.jpg)
• V roce 2003, mělo největší incidenci diabetu u dospělých následujících zemí Nauru (30.2 %), Spojené Arabské Emiráty (20.1 %), Katar(16%), Bahrain(14.9%), a Kuwait (12.8%).
![Page 6: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/6.jpg)
• V roce 2025, se počet nemocných s diabetem zdvojnásobí v Africe, ve východním Středomoří a na středním východě, a jihovýchodní Asii, a stoupne o 20% v Evropě, o 50% severní Americe, o 85% v jižní a střední Americe a o 75% v západním Tichomoří
![Page 7: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/7.jpg)
Celosvětově
• Se každoročně objeví 7 000 000 nových nemocných s diabetem
• Každoročně je 3 milliony úmrtí bezprostředně spojeno s diabetem.Kažých 10 vteřin zemře člověk s kompliakcí spojenou s diabetem.
• Diabetes je čtvrtá vedoucí příčina smrti celosvětově
![Page 8: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/8.jpg)
Prevalence diabetu v roce 2003
![Page 9: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/9.jpg)
Odhadovaná prevalence diabetu v roce 2025
![Page 10: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/10.jpg)
• Nejméně 50% nemocných neví o svém diabetu, v některých zemích je to až 80%
• V rozvinutých zemích je diabetes nejčastější příčina oslepnutí a zhoršení zraku
• Diabetes je nejčastější příčina netraumatických amputacíand a každoročně je zodpovědný za 1 milion amputací dolních končetin.U diabetiků se vyskytuje potřeba amputace dolních končetin 15 – 40x častěji, než u všeobecné populace.
![Page 11: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/11.jpg)
• Pacienti s diabetem mají 2x častěji ischemickou chorobu srdeční, než pacienti bez diabetu. Diabetes je častěji příčinou smrti, než infekční onemocnění.
• Pro každý rizikový faktor iCHS je u diabetiků 3x větší riziko onemocnění, než u nediabetiků.
![Page 12: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/12.jpg)
• Těžce zdraví devastující komplikace diabetu jako jsou slepota, selhání ledvin či ischemická choroba srdeční spotřebovávají obrovské prostředky zdravotních služeb. Diabetes v různých zemích spotřebuje 5 – 10% všech nákladů na zdravotnictví(odhad IDF).
• Dle odhadu WHO je to 5 – 15% všech nákladů na zdravotictví.
![Page 13: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/13.jpg)
Boj s diabetem - globální iniciativy
• United Nations Resolution• A draft of the United Nations Resolution on
diabetes has been released.• Read the Resolution
Resoluce Evropského parlamentu Rezoluce jsou rezoluce, ale vážně, co konkrétně
![Page 14: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/14.jpg)
Incidence poruchy glukózové tolerance v roce 2003
![Page 15: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/17.jpg)
Diabetes jako model chronického onemocnění
• Diabetes je modelem chronického onemocnění
• Je to vůbec první masově se vyskytující chronické onemocnění, které trvá desítky let
• Nyní se stávají chronickými onemocněními i další, která představovala ještě nedávno riziko brzkého úmrtí: maligní myelom, Hodgkinův lymfom, srdeční selhání
![Page 18: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/18.jpg)
Diabetes jako model chronického onemocnění
• Maximum nemocných je léčeno ambulantně mimo nemocnici
• Přesun důrazů v oborech na ambulatní péči
• Důsledky pro organizaci mediciny, pro výuku i pro důrazy na poměr ambulantní a klinické medicíny
![Page 19: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/21.jpg)
Česká republika
• 1970 270 000 pacientů• 1990 500 000 pacientů• 2005 780 000 pacientů
• Pacienti s poruchou tolerance glukózy a prediabetem cca 1,5 – 2,0 miliony
![Page 22: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/22.jpg)
Česká republika• Po 60 roce věku: diabetes u 20 – 25% všech
obyvatel ČR• U 30% všech hospitalizovaných v nemocnicích• U 40 - 60% všech hospitalizovaných na
kardiologicky laděných odděleních
• Je základním rizikem absolutní většiny onemocnění ICHS včetně infarktu myokardu, mozkových cévních příhod a ischemické choroby dolních končetin
![Page 23: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/23.jpg)
Primární prevence diabetu
• Složitá v době levných a podporovaných potravin
• Složitá v době, kdy zásadně téměř vymizela svalová práce
• Nutná, aby se zastavila epidemie
• Investice do budoucnosti obdobná s očkováním , např. proti poliomyelitidě
![Page 24: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/24.jpg)
Promární prevence diabetu
• Přesahuje zdravotnictví• Zahrnuje i media, politiky, zemědělskou
politiku• Dovoz nebezpečných levných rostlinných
tuků z rozvojového světa v době, kdy EU utlumuje výrobu mléka, hovězího a vepřového je bizardní
• Strategie zemědělské výroby• Efekt viditelný až po desetiletích
![Page 25: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/25.jpg)
Prevence komplikací u již vzniklého diabetu
• Nákladná, ale vyplatí se za desítky let –oddálení a zmírnění komplikací
• Léčba komplikací nákladná ( hemodialýza, oční zákroky – lazerová fotokoagulace)
• Základní metody: dieta, léky perorální, inzulíny, statiny, antihypertenziva – stále lepší léky, stále dražší léky
![Page 26: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/26.jpg)
Těžké komplikace diabetu
• Slepota, selhání ledvin, amputace, infarkt myokardu, mozkové příhody
• Tragické pro nemocného a jeho rodinu, hospodářsky devastující zdravotní systémy a národní ekonomiky
![Page 27: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/27.jpg)
• Vedle nezbytných investicí do nákladných technologií ( hemodialýza, arteriální stenty..) je nutné se rozhodnout, zda investovat do primární i sekundární prevence diabetu
• Diabetologie, zvláště česká, je podfinancovaná a podceněná
• Jde o typickou investici do budoucnosti
![Page 28: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/28.jpg)
Diabetes a AIDS
• Diabetes má mnohem větší incidenci i prevalenci, je častěji příčinou úmrtí i strašných komplikací než AIDS
• Mediální pozornost AIDS je však nesrovnatelně větší
• Prosím o trochu pozornosti diabetu
![Page 29: Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství...Epidemiologie diabetu a mezinárodní společenství Prof.MUDr.Michal Anděl Centrum pro výzkum diabetu metabolismu a výživy,](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022051923/6010a4eee04f070b2233f600/html5/thumbnails/29.jpg)
Prevence
• Skandinávské modely – příklad Finska