epifisiolisis o epifisilistesis
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EPIFISILISTESIS
DR. HOLMAN E. CAMACHO
UNIV... ZULEMA QUISPE COROELAM- VENEZUELA
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EPIFISIOLISTESIS
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EPIFISIOLISTESIS
Se llama Epifisiolistesis traumática o fractura fisiaria, aquella con afectación del cartílago
de crecimiento
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EPIFISIOLISTESIS
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Zona de Reserva
Zona Proliferativa
Zona Hipertrófica
Zona de calcificació
n provisional
Zona de osificación
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ETIOLOGIA
TraumáticasTumoresInfeccionesEnfermedades metabólicasQuemadurasiatrogenia
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MECANISMO DE LESION
CizallamientoTracciónCompresiónFlexión
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GRADO I EPIFISILISTESIS PURA
Separación completa de la epífisis con respecto a la metáfisis sin fractura ósea.
Las células afectadas son las hipertroficas
Es causada por cizallamiento
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GRADO II
La fractura se extiende a través de la placa epifisaria, forma el triangular (signo de Thurston Holland)
En > de 10 años, por cizallamiento
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GRADO III
La fractura, intra-articular, va desde la superficie articular a la zona lesionada de la placa epifisaria, para luego avanzar a lo largo de la placa hasta la periferia.
Por una fuerza cizallante intra-articular
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GRADO IV
La fractura, intra-articular, se extiende desde la superficie articular a través de la epífisis, cruza toda la placa epifisaria y una porción metafisaria, quedando la epífisis dividida por completo.
La reducción debe ser Qx, restaurando la superficie articular en 100%.
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GRADO V Lesión de las zonas de
reserva y proliferativas.
Producto de una fuerza de compresión axial
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CLASIFICACIÓN DE RANG Y ODGENTIPO VI
Lesión de las estructuras periféricas cartilaginosas por arrancamiento.
Producen puentes óseos periféricos ocasionando una deformidad angular progresiva.
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oat 15
CLASIFICACION RANG Y OGDEN: VI: * Traumatismo sobre pericondrio.
* Produc.formación ósea reactiva externa a la PC.
* Barrera, PC y produc. angulación del eje del hueso.
VII: * Fx. epifisiaria pura. * Sin afectación de PC.
VIII: * Fx. metafisarias pura. * Afecta irrigación de PC.
IX: * Lesión por avulsion . * Puede interferir con mec. menbranoso
de formación de hueso.
EPIFISIOLISIS
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Diagnóstico clínico dolor, impotencia funcionalTumefaccióndeformidad
Imágenes: › Rx ap, lat y oblicua› TAC› RMN
DIAGNOSTICO
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Pronostico de la alteración del crecimiento
Tipo de lesión Edad del niño Aporte sanguíneo Metodo de reducción Lesiones cerradas, abiertas Velocidad, Fuerza de la lesió
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TRATAMIENTO GRADO I
reduccion cerrada - yeso
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TRATAMIENTO GRADO II
reduccion cerrada - yeso
reduccion abierta - fijacion interna
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TRATAMIENTO GRADO III
reduccion abierta - fijacion interna
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TRATAMIENTO GRADO IV
reduccion abierta - fijacion interna
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TRATAMIENTO GRADO V
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SECUELAS
DISMETRIA LONGITUDINALDESVIACION AXIALESNECROSIS EPIFISIARIOEPIFISIODESIS
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Zonas de lesion frecuente
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EPIFISIOLISTESIS PROXIMAL DE HUMERO
se produce por mecanismo violentos de abducción y rotaciónTto. Reduccion cerrada
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EPISISIOLISTESIS DISTAL DE RADIO Y CUBITO
es frecuente los de tipo I o II producido por mecanismo de caída y flexión dorsal forzada. Se reduce en flexión palmar y se inmoviliza con un yeso antebraquial
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EPIFISIOLISTESIS DISTAL DEL FEMUR
El mecanismo frecuente es debido a una fuerza rotatoria importante e hiperextensión (atropello). Las lesiones tipo I y II son los más frecuentes.Se realiza reduccion cerrada y abierta con agujas de kischner
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EPISIFIOLISTESIS PROXIMAL DE LA TIBIA
Accidentes de alta energia son lesiones de tipo II o por una hiperextencionTratar con yeso cruro-pedico
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EPIFISIOLISTESIS DISTAL DE TIBIA Y PERONE
Producidas por mecanismo indirecto de eversion-rotacion interna, inversion – rotacion externa
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¡¡Gracias!!
Que tengan un excelente día…