epilepsi-pada-anak.docx

7/25/2019 Epilepsi-pada-Anak.docx

1/40

Case Report Session

Epilepsi Pada Anak

Preceptor: Dr. Uswatun Hasanah

Oleh:

Wanda Florencia (1010070100099)

!P"#$%!&""# '$#$ PU'$ H!"'%H &O%"*$ $$

F"U'%"* !DO%!&"# U#$+!&*$%"* "$%U&&"H,"H

PU*!*,"* #"# "'$,O

*O'O

-01

1


2/40

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

!pilepsi pada ana/ adalah penea uta2a /un3un4an /e pusat

pen4oatan5 teruta2a a4ian e2er4ensi. !pilepsi 2asih 2en3adi 2asalah uta2a

pada ana/ /hususna di idan4 #eurolo4i an4 dapat 2en4a/iat/an 2oiditas

dan disailitas pada ana/. "n4/a /e2atian ana/ penderita epilepsi 2enin4/at

teruta2a pada ana/ den4an anor2alitas neurolo4i/ dan epilepsi an4 tida/

terdia4nosis. $nsiden epilepsi pada ana/ adalah dua /ali lipat diandin4/an insiden

pada dewasa (se/itar 700 per 100.000 pada ana/ usia /uran4 1 tahun

diandin4/an den4an 660 per 100.000 pada dewasa).15-56

,enurut WHO5 0 3uta pendudu/ u2i 2enderita epilepsi. *e/itar 80

penderita epilepsi erada di ne4ara er/e2an4. *etida/na ;10 ana/ pernah

2enderita seran4an epilepsi pada usia /uran4 1 tahun. Di a2eri/a5 se/itar -;6

3uta pendudu/ 2enderita epilepsi. *etiap tahun dilapor/an se/itar 600.000

seran4an perta2a epilepsi pada pendudu/ "2eri/a dan seana/ 1-0.000

penderita adalah ana/ erusia di awah 18 tahun. *e/itar 7.000;100.000

penderita ini pernah 2en4ala2i /e3an4 de2a2 pada usia /uran4 tahun. Di

"ustralia se/itar 1 dari 1-0 pendudu/ 2enderita epilepsi. Dari seuah studi di

Peru5 didapat/an ahwa -01 dari 100.000 ana/ di awah usia 1 tahun 2enderita

epilepsi.-55

!pilepsi adalah /ondisi /roni/ pada siste2 sara< an4 ditandai den4an

/e3an4 erulan4. e3an4 ter3adi /eti/a suatu a/ti=itas listri/ anor2al pada ota/

2enea/an peruahan an4 tida/ disadari pada per4era/an dan


3/40

*eseoran4 dapat 2enderita epilepsi 3i/a ia 2e2ili/i


4/40

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Epilepsi

!pilepsi 2erupa/an suatu 4an44uan /roni/ an4 ditandai oleh /e3an4

erulan4 dala2 wa/tu leih dari - 3a2. ?i/a seoran4 ana/ 2en4ala2i /e3an4

hana satu /ali5 2a/a elu2 dapat diseut sea4ai epilepsi. #a2un5 3i/a ter3adi

dua atau leih /e3an4 dala2 wa/tu leih dari - 3a25 2a/a ana/ dapat dinata/an

2enderita epilepsi. !pilepsi ter3adi a/iat /etida/sei2an4an ran4san4an

(e/sitasi) dan ha2atan (inhiitor) 2uatan listri/ di neuron ota/. !pilepsi dapat

2eni2ul/an i2pli/asi 2edis dan psi/ososial.75859510511

erdasar/an etiolo4i5 epilepsi dapat di/elo2po//an 2en3adi dua a4ian

aitu5 epilepsi si2to2ati/ dan epilepsi idiopati/. ?i/a epilepsi ter3adi setelah

peristiwa tertentu (as


5/40

/elo2po/ u2ur 1; tahun5 sedan4/an onset terana/ pada /elo2po/ u2ur @1

tahun.1-

2.". Eti!l!gi dan #akt!r $isik!

!pilepsi dicetus/an oleh ina/ti=asi sinaps inhiisi atau oleh sti2ulasi

erleihan sinaps e/sitasi atau peruahan /esei2an4an neurotrans2itter.

Ditin3au dari


6/40

*alah satu


7/40

?arin4an parut ini dapat 2en4ha2at proses inhiisi. Hal ini a/an

2en44an44u /esei2an4an inhiisi;e/sitasi5 sehin44a 2e2per2udah

ti2ulna /e3an4.751

. %u2or Ota/

?arin4an patolo4is seperti tu2or tida/ dian44ap sea4ai

epilepto4eni/5 tetapi neuron di se/itar tu2or a/an 2en3adi ter4an44u


8/40

idiopati/5 risi/o 2enin4/at 2en3adi 1-;-0 . Pada oran4 tua den4an

4e3ala epilepsi5 2asih ada sedi/it penin4/atan dala2 risi/o hin44a - .9

Fa/tor herediter 2e2ili/i pen4aruh an4 pentin4 terhadap

eerapa /asus epilepsi5 ?i/a seseoran4 2en4idap epilepsi pada 2asa

/ecil5 2a/a saudara /andun4 2e2ili/i risi/o leih tin44i 2enderita

epilepsi. &isi/o epilepsi pada saudara /andun4 penderita epilepsi pri2er

/uran4 leih .1

Pada ana/5


9/40

asus epilepsi /eana/an erupa tipe grand mal dan absence. %ipe

grand mal2enun3u//an /ehilan4an /esadaran5 /a/u (


10/40

2e/anis2e an4 terliat dala2 inisiasi /e3an4 (icto4enesis) dan peruahan pada

ota/ nor2al an4 2en3adi ota/ an4 rawan ter3adi /e3an4 (epilepto4enesis).1

1. ,e/anis2e $cto4enesis

Hipere/sitasi adalah


11/40

dipisah/an den4an 3ara/ e/straseluler an4 /ecil dan er/ontriusi terhadap

penin4/atan sin/ronisasi.1

6. ,e/anis2e *inapti/

Pato""er4ic atau e/sitas 4luta2ater4ic an4 2enin4/at.1

a. >""

Pesien den4an 3enis epilepsi toni/;/loni/ teru/ti 2e2ili/i 3u2lah

>"" an4 leih sedi/it dala2 cairan cererospinal (**). ?i/a 3arin4an

ota/ an4 2en4ala2i epilepsi dian4/at dari penderita den4an epilepsi

resistan terhadap oat5 2a/a a/an ter3adi penurunan inhiisi pada

penderita.1

. >luta2at

&e/a2an hipo/a2pus dari ota/ 2anusia an4 sadar telah

2enun3u//an penin4/atan er/elan3utan di tin4/at /adar 4luta2at

e/straseluler sela2a dan seelu2 /e3an4. %in4/at >"" tetap rendah di

daerah epilepto4eni/ hipo/a2pus5 tetapi sela2a /e3an4 /onsentrasi >""

2enin4/at5 sea4ian esar terdapat di daerah non;epilepto4eni/

hipo/a2pus.1

II.&. 'anifestasi Klinis

!pilepsi 2e2ili/i 4e3ala /linis an4 er=ariasi dan salah satu cara untu/

2en4elo2po//an 3enis;3enis /e3an4. The International League Against Epilepsy

($'"!) telah 2endes/ripsi/an secara siste2atis dan telah 2en4/lasi


12/40

1. Den4an 4e3ala 2otori/

-. Den4an 4e3ala so2atosensori

6. Den4an 4e3ala otono2

. Den4an 4e3ala psi/is

. e3an4 Parsial o2ple/s

1. e3an4 parsial si2ple/s an4 dii/uti oleh penurunan /esadaran

-. Den4an penurunan /esadaran saat onset /e3an4

. e3an4 parsial an4 er/e2an4 2en3adi /e3an4 u2u2 se/under (toni/;

/loni/5 toni/5 atau /loni/)

1. e3an4 parsial si2ple/s er/e2an4 2en3adi /e3an4 u2u2

-. e3an4 parsial /o2ple/s er/e2an4 2en3adi /e3an4 u2u2

6. e3an4 parsial /o2ple/s er/e2an4 2en3adi /e3an4 parsial /o2ple/s

dan er/e2an4 2en3adi /e3an4 u2u2

$$. e3an4

". e3an4 "sens

1. e3an4 "sens

-. e3an4 "sens "tipi/al

. e3an4 ,io/loni/

. e3an4 loni/

D. e3an4 %oni/

!. e3an4 %oni/;loni/

F. e3an4 "toni/

$$$. e3an4 !pilepsi an4 %ida/ %er/lasi


13/40

a4ian ota/ an4 palin4 u2u2 ter/ena adalah lous e3ala pada /e3an4 ini er4una dala2 2e2predi/si lo/alisasi anato2is dari

/e3an4. entu/ /e3an4 iasana tida/ 2e2ili/i 4e3ala patolo4is an4 spesi


14/40

2en4ala2i 3atuh. Penderita sa2a se/ali tida/ erhuun4an den4an

lin4/un4an se/itar5 tida/ dia3a/ er/o2uni/asi dan serin4 seperti terlihat

/oson4. *eran4an itu era/hir secara tia;tia tia;tia seperti seran4an itu

di2ulai5 dan a/ti=itas seelu2na dilan3ut/an seolah;olah tida/ ada an4

ter3adi saat /e3an4 itu erlan4sun4. iasana penderita tida/ 2en4ala2i

/ein4un4an5 tetapi penderita serin4 tida/ 2enadari ahwa seran4an telah

ter3adi. *ea4ian /e3an4 ( 80) erlan4sun4 /uran4 dari 10 deti/.

Feno2ena /linis lainna ter2asu/ er/edip5 4era/an /loni/ sedi/it atan4

atau an44ota adan dan oto2atisasi an4 sin4/at dapat ter3adi teruta2a pada

saat seran4an ter3adi. *eran4an serin4 terulan45 /adan4;/adan4 2encapai

ratusan /ali dala2 sehari.11

e3an4 asen dapat dipicu oleh /elelahan5 2en4antu/5 rela/sasi5 atau

hiper=entilasi. e3an4 tida/ /has er/e2an4 di 2asa ana/;ana/ atau re2a3a.

+ariasi dari entu/ /has /e3an4 ini ter2asu/ tida/ adana 2io/loni/5 dan

tida/ adana den4an 2io/loni/ perioral atau 2io/loni/ /elopa/ 2ata.11

. e3an4 ,io/loni/

e3an4 2io/loni/ 2erupa/an /ontra/si sin4/at otot atau se/elo2po/

otot. Hal ini dapat ter3adi se/ali atau erulan4;ulan45 an4 er=ariasi dala2

tin4/at /eparahan 2ulai dari /edutan an4 ha2pir ta/ terlihat sa2pai

senta/an an4 /uat. ontohna5 penderita tia;tia 3atuh atau 2ele2par

enda an4 ada ditan4anna. Pe2ulihan pada /e3an4 ini cepat dan penderita

serin4 2enata/an ahwa /esadaran tida/ hilan4 saat /e3an4 ter3adi. e3an4

2io/loni/ dapat disea/an oleh tinda/an5 /eisin4an5 ter/e3ut5 atau

sti2ulasi oleh cahaa.11

e3an4 2io/loni/ iasana ter3adi eerapa 3a2 setelah an4un atau

seelu2 tidur. e3an4 2io/loni/ 3u4a ter3adi pada ense


15/40

epilepsi si2to2ati/ an4 disea/an oleh ano/sia ota/5 in


16/40

2.(. Diagn!sis Epilepsi

'an4/ah awal dala2 2endia4nosa penderita epilepsi adalah 2enentu/anapa/ah seran4an an4 ter3adi 2erupa/an seran4an /e3an4 atau u/an5 dala2 hal

ini 2e2asti/anna iasana den4an 2ela/u/an wawancara ai/ den4an oran4tua

atau oran4 an4 2erawat dan sa/si 2ata an4 2en4etahui tentan4 penderita.

eerapa pertanaan an4 perlu dia3u/an adalah untu/ 2en44a2ar/an /e3adian

seelu25 sela2a dan sesudah seran4an /e3an4 itu erlan4sun4. Den4an

2en4etahui riwaat /e3adian seran4an /e3an4 terseut iasana dapat

2e2eri/an in


17/40

Periode sesudah seran4an /e3an4 erlan4sun4 di/enal den4an istilah Ipost

ictal period J *esudah 2en4ala2i seran4an /e3an4 u2u2 toni/ /loni/

penderita lalu tertidur. Periode disorientasi dan /esadaran an4 2enurun

terhadap se/elilin4na iasana sesudah 2en4ala2i seran4an /e3an4

parsial /o2ple/s. He2iparese atau he2iple4i sesudah seran4an /e3an4

diseut I%oddKs ParalsisI an4 2en44a2ar/an adana


18/40

9. &iwaat pen4oatan

Den4an 2en4etahui 4a2aran penderita an4 pernah datan4 /e unit 4awat

darurat dapat 2en4identi


19/40

,& $e/e ra erdasar/a n prins ip asorps idan e2i siener4i dala2 ran4e radi o


20/40

; adar natriu2 seru2 @ 1-0 2!LA' serin4 er4e3ala /e3an45 so/ dan

lethar4i.8

; Hiponatre2ia dapat 2en4a/iat/an penurunan /esadaran hin44a /o2a5

dan penderita 3u4a dapat 2en4ala2i /e3an45 he2iparesis5 ata/sia5

tre2or5 a


21/40

; Pirido/sal


22/40

; Peradan4an selaput 3arin4an ota/ dan 2edulla spinalis an4 dapat

disea/an oleh a/teri pato4en.18

; *erin4 didahului in


23/40

. %u2or Ota/

%u2or ota/ adalah /e4anasan no2or - an4 serin4 ter3adi pada ana/

setelah leu/e2ia. %u2or ota/ supratentorial leih serin4 2enun3u//an

4e3ala /e3an4 diandin4 tu2or ota/ in


24/40

; Pindah/an dan 3auhi penderita dari enda;enda an4 dapat

2encela/ai seperti api5 air5 atau 3alan raa

; ?auh/an penderita dari enda;enda ta3a2

; 'on44ar/an pa/aian an4 2ele/at pada penderita5 dan lepas/an

/aca2ata 3i/a penderita 2en4ena/an /aca2ata

; 'eta//an enda an4 le2ut pada /epala

; Putar /epala penderita sehin44a sali=a dan 2u/us /eluar dari

2ulut penderita

; ?an4an leta//an enda apapun /edala2 2ulut penderita

; ?an4an eri penderita 2inu2

; ?an4an coa untu/ 2en4henti/an 4era/an ataupun 2enahanna

; %etap erada dide/at penderita sa2pai /esadaran penderita /e2ali

; iar/an penderita eristirahat dan 2elan3ut/an a/ti=itas an4

sedan4 dila/u/anna.

>a2ar 1. ,e2posisi/an Penderita saat *eran4an

*elain dala2 2e2posisi/an5 pada saat /e3an4 dieri/an 3u4a

anti/on=ulsan a4ar /e3an4 dapat erhenti. ,ana3e2en e2er4ensi dala2

penan4anan /e3an4 dapat dilihat pada 4a2ar eri/ut:11

erdasar/an s/e2a 1 pe2a4ian /e3an4 2enurut wa/tu adalah:

1. 0 2enit

; 'on44ar/an pa/aian penderita5 dan 2irin4/an. ?i/a perlu leta//an

/epala leih rendah dari /a/i penderita a4ar tida/ ter3adi aspirasi

24


25/40

; Ma/in/an ahwa aliran udara perna


26/40

. 60 2enit

; ?i/a /e3an4 erhenti den4an pe2erian


27/40

*/e2a -. Penatala/sanaan e2er4ensi penderita /e3an4-6

e3an4 dapat ter3adi leih dari satu /ali dan penea lain untu/ /e3an4

harus diidenti


28/40

ota/5 leih ai/ untu/ 2elan3ut/an pen4oatan leih la2a5 /arena /e2un4/inan

/a2uh di/e2udian hari 3auh leih esar. Prinsip;prinsip a4ai2ana 2e2ulai

pen4oatan pada penderita an4 aru didia4nosis dirin4/as sea4ai eri/ut:9

; Hati;hati dala2 2ene4a//an dia4nosis

; ,ulai pen4oatan den4an satu 3enis 2aca2 oat

; ,ulai pen4oatan den4an dosis 2ini2al

; #ai//an dosis secara ertahap sa2pai /e3an4 ter/ontrol. Dosis ini

2erupa/an dosis 2ini2u2 pe2eliharaan.

; %u3uan dari pen4oatan adalah untu/ 2encapai dosis 2ini2u2

pe2eliharaan.

; Pen4oatan den4an 2enai//an dosis secara ertahap 2en4hasil/an

terapi secepat inisiasi den4an dosis esar tetapi den4an e


29/40

$dealna pe2erian oat awal ter4antun4 dari 3enis epilepsi dan 3enis an4

ter3adi. %etap dala2 pra/te/na /e2ali /epada /etersediaan dan /eter3an4/auan

oat. arena pada awal /e3adian /e3an4 sulit 2enentu/an 3enis epilepsi an4

ter3adi5 2a/a pen4oatan iasana di2ulai sesuai den4an 3enis /e3an4. e3an4

an4 u2u2 ter3adi adalah toni/;/loni/. %erapi antiepilepsi an4 di4una/an untu/

/e3an4 ini ada e2pat 3enis an4 uta2a a/ni


30/40

/eti/a pen4oatan pro


31/40

terlalu tin44i. !


32/40

Dosis an4 dieri/an untu/ 2asin4;2asin4 oat dapat dilihat dala2 tael

eri/ut.

JENIS BAT DSIS

/PE$HA$I0

E#EK SA'PIN

#ENBA$BITA

L

6;8 24A/4 Hipera/ti


33/40

>a2ar $$.. Pro4nosis !pilepsi9

33


34/40

TINJAUAN KASUS

Idenitas Pasien

#a2a : "n. ,

U2ur : 1 tahun

"la2at : %e2o/

&, : 010--

Ananesa

eluhan Uta2a:

ontrol ta2ah oat

&iwaat Pena/it *e/aran4:

Pasien pere2puan5 den4an riwaat /e3an4 de2a2 perta2a /ali diala2i saat pasien

eru2ur 9 tahun5 di2ana /e3an4 diawali den4an de2a2 tin44i. e3an4 erlan4sun4 -

/ali5 den4an la2a tiap /e3an4 R 8 2enit5 di2ana diantara /e3an4 pasien sadar. *aat

/e3an4 pasien tida/ sadar5 2ata terelala/ /e atas dan /e3an4 seluruh adan5 tida/ ada

2ulut erusa. *etelah itu pasien serin4 2en4ala2i /e3an4 sa2pai saat ini5 2es/ipun

tida/ disertai de2a2. /e3an4 ter3adi apaila pasien lupa 2e2inu2 oatna. iasa

ti2ul saat pasien sedan4 eristirahat.

Dala2 tahun -01 ini5 /e3an4 sudah serin4 erulan4 dan pasien lan4sun4 diawa /e

ru2ah sa/it. Pasien /ontrol rutin /e spesialis ana/ dan 2inu2 oat den4an teratur.

*aat ini pasien tida/ erse/olah.

&iwaat Pena/it Dahulu

Pernah 2en4ala2i /e3an4;/e3an4 tahun an4 lalu5 dirawat di an4sal ana/ &*UD

*olo/ seana/ Q.

&iwaat Pena/it eluar4a

%ida/ ada an44ota /eluar4a an4 2en4ala2i /e3an4;/e3an4.

34


35/40

&iwaat eiasaan5 Psi/o;*osial dan !/ono2i

*tatus Per/awinan : elu2 2eni/ah

*tatus !/ono2i eluar4a : /uran4 2a2pu

ondisi &u2ah :

&u2ah se2i per2anen erlantai /era2i/

Per/aran4an /ecil5 ersih dan terawat

'istri/ ada

*u2er air : air PD",

?a2an ada 1 uah5 di dala2 ru2ah5erlantai se2en5 /eersihan cu/up

*a2pah di /u2pul/an /e2udian diuan4 /e te2pat pe2uan4an sa2pah

esan : hi4ine dan sanitasi ai/

ondisi 'in4/un4an eluar4a

?u2lah pen4huni oran45 pasien5 iu 5 aah dan /a/a/ la/i;la/i pasien

"spe/ Psi/olo4is di /eluar4a

Pasien tin44al den4an /edua oran4 tuana dan /a/a/na

Huun4an den4an /eluar4a ai/

Fa/tor stress dala2 /eluar4a (;)

Peeriksaan #isik

*tatus >eneralis

eadaan U2u2 : ai/

esadaran : ,

#adi : 81QA 2enit

#a


36/40

$nspe/si : nor2ochest5 si2etris statis dan dina2is

Palpasi :


37/40

BAB "

PENUTUP

".1 Kesip*lan

!pilepsi adalah an4/itan /e3an4 tanpa didahului de2a2 an4

er


38/40

DA#TA$ PUSTAKA

1. *hinnar *5 Pelloc/ ?,. Update on the !pide2iolo4 and Pro4nosis oeneti/ Pada !pilepsi dala2 P$" +$$ %atala/sana

%er/ini di idan4 #earna H. -009E 96;99.

38
http://www.who.int/mediacentre/%20factsheets/fs999/en/http://www.who.int/mediacentre/%20factsheets/fs999/en/http://www.who.int/mediacentre/%20factsheets/fs999/en/http://www.who.int/mediacentre/%20factsheets/fs999/en/


39/40

16.&ahar3o %. Fa/tor;Fa/tor &isi/o !pilepsi pada "na/ Diawah Usia

%ahun.%esis5 ,a4ister io2edi/ dan Pendidi/an *pesialis $l2u Pena/it

*ara< Uni=ersitas Dipone4oro *e2aran4. -00-.

1. &opper ". rown &. "da2 "nd +ictorKs Principle o< #eurolo4. $n

!pileps "nd Other *eiBure Disorders. -00E -8;8.

1. !n4elor4hs *5 DKhoo4e &5 Den PPD. Pathophsiolo4 o< !pileps. ?

"cta #eurol. -000E (100):-10;16.

1. *unaro U. Dia4nosis !pilepsi dala2 ?urnal $l2iah edo/teran Wi3aa

usu2a. -007E1:1

17. $D"$. Pedo2an Pelaanan ,edis $/atan Do/ter $ndonesia. (!d) "ntonius

HP5 adriul H5 *eptio H5 #i/2ah *$5 !llen P>5 !=a DH. ?il.1. -010.

18. Weiner H'. u/u *a/u #eurolo4i. Penerit u/u edo/teran !>. -001:

--7.

19. Hard3ono DP5 Widodo DP5 $s2ael *. onsensus Penatala/sanaan e3an4

De2a2. Unit er3a oordinasi #eurolo4i $/atan Do/ter "na/ $ndonesia.

-00E 1;7.

-0. #anan *5 &ach2adi D5 Hil2anto D. %atala/sana Hipertensi pada ana/.

?a/arta:Unit er3a oordinasi #euideline


40/40

epilepsi-pada-anak.docx

Documents