epilepsia - dr. pedro...
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DEFINIÇÃO
Grupo de condições crônicas cuja principal manifestação é a convulsão – ataque súbito e involuntário de movimentos bruscos com ou sem alteração de consciência.
Crises convulsivas Crises epilépticas
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NÃO!
Estresse Privação de sono Abstinência de álcool e drogas
+ Uma certa Predisposição genética
Convulsão
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Números da epilepsia
► 5% da população: episódio isolado
► 0.5% episódios recorrentes
70% controle total
30% controle parcial
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400 ac – Hipócrates: Espíritos 1817 – Charcot: Histeria 1860 – John Hughling Jackson: Descargas cerebrais 1929 – Berger: Primeiro registro EEG
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1. Crises Parciais Simples - Motoras, - Sensitivas - Autonômicas - Psíquicas
2. Crises Parciais Complexas 3. Crises Parciais Complexas com generalização 2ária 4. Crises generalizadas - Ausência - Myoclonic - Clonic - Tonic - Tonic-clonic (grand mal) - Atonic
Nem todas as crises são iguais…
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1. Crises Parciais Simples - Motoras, - Sensitivas - Autonômicas - Psíquicas
2. Crises Parciais Complexas 3. Crises Parciais Complexas com generalização 2ária 4. Crises generalizadas - Ausência - Myoclonic - Clonic - Tonic - Tonic-clonic (grand mal) - Atonic
Nem todas as crises são iguais…
SEM PERDA DE CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA
PERDA DE CONSCIÊNCIA
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Pode confundir com: - Síncope - Arritmia cardíaca - Enxaqueca - Hipoglicemia - Ataque de pânico - Narcolepsia - Pseudocrises
CUIDADO!
20% dos ptes com epilepsia tem!
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1. Grito ou choro 2. Queda, fechamento mandibular, perda do controle esfíncteriano e cianose (30 s). FASE TÔNICA 3. FASE CLÔNICA (1-2 min): 4. FASE PÓS-ICTAL: sonolência, e dor de cabeça.
Fases da crise generalizada
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Ausência (petit mal)
- Início na infância - HF+ em 40% - Várias vezes ao dia, duração 5-15 segundos - Olhar fixo, piscadas, movimentos da cabeça - Díficil diferenciar de crises complexas - Induzido por hiperventilação - 30% pode evoluir para crise TCG
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Mossy fiber synaptic reorganization (sprouting) in the epileptic human temporal lobe may be one of the changes that causes hyperexcitability.
Epilepsia do lobo temporal
Como investigar as epilepsias?
Hemograma Bioquímica
RX tórax ECG
TC ou RM de crânio
Início tardio Tipo parcial Crise refratária Sinais focais Após status epilepticus
Quando?
EEG Privação de sono Sono/vigília Fotoestimulação Hiperventilação Eletrodos profundos
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Status epilepticus
Mortalidade 10%
Medidas gerais: O2 10 l/min Dextrose + Salina Sinais vitais regularmente
Diazepam 5 mg IV 2/2 min até ceder
Fenitoína 15 mg/kg IV a 50 mg/min
Fenobarbital 300 mg 15 mg/kg IV a 50 mg/min
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Ressecção córtex temporal
Ressecção corpo caloso
Hemisferectomia
Lobectomia temporal
Hipocampectomia seletiva
Cirurgia da epilepsia
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