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EPP mesure de la clarté nucale à l’échographie du premier trimestre : nouvelles sessions
Dr Constant, URPS Médecins Libéraux
Matinée d’information en dépistage anténatal - 24 mars 2012
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Ce que n’est pas l’Evaluation des Pratiques Professionnelles
• Une évaluation des connaissances
• Une évaluation des compétences
• Un contrôle
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qualité
activité
Seuil acceptable
Ce qu’est une EPP ...
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Définition de l’Evaluation des Pratiques Professionnelles
1. l’analyse de la pratique professionnelle,
2. en référence à des recommandations,
3. selon une méthode élaborée ou validée
par la HAS,
4. et inclut la mise en œuvre et le suivi
d’actions d’amélioration des pratiques »
Décret du 14 avril 2005
« Elle consiste en :
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Un contexte particulier
• Evolution des stratégies de dépistage de
la trisomie 21, avec l’apparition des
marqueurs sériques T1
• Pression grandissante de la société pour
des soins de qualité et sécurisés
• Besoin pour les professionnels d’une
forme de sécurisation de leur activité
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Un contexte particulier
• Recommandations HAS 2007
• Arrêté du 23 juin 2009 qui instaure un numéro identifiant pour les échographistes, conditionné par plusieurs critères dont la réalisation d’une EPP sur la mesure de la CN et la LCC.
Evolution de l’examen du premier trimestre qui devient plus long et lourd
de conséquences médico-légales
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La démarche proposée
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La démarche proposée
• Démarche reposant sur l’auto-évaluation
• Démarche non sanctionnante
• Avec accompagnement par des échographistes de
la région qui ont fait eux-mêmes fait l’EPP
• Engagement de confidentialité
• Dans un esprit pédagogique et confraternel
• Avec des temps d’échanges lors de réunions
préparatoires ou de rendu de résultat
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La démarche proposée
Un objectif :
améliorer les pratiques des échographistes
pour optimiser et sécuriser la prise en charge des
futures mamans
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Ce qui a été fait
• 114 certificats d’EPP en 2007
• 228 certificats d’EPP en 2010/2011
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RENOUVELLEMENT Première EPP
EPP de 2007 Nouveaux participants
Nouvelles sessions 2012
Obtention du soutien de l’Agence Régionale de Santé
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2e lecture des clichés par les accompagnateurs
Auto-évaluation sur 20 examens en 6 mois maximum
Réunion de synthèse : restitution des résultats individuels sous enveloppe, échange autour des résultats collectifs anonymisés,
mur d’images
Envoi des auto-évaluations à l’URPS ML Accompagnement
par 2 échographistes
Réunion d’informationFacultative (EPP de 2007)
Obligatoire (nouveaux inscrits)
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Réalisation d’une 2e EPPsur quelques clichés
Séance d’approfondissement
En cas d’écarts dans la pratique, la démarche se poursuit :
Accompagnement
par 2
échographistes
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Les objectifs de qualité évalués :
• Pertinence de la date de l’examen
échographique
• Qualité des clichés échographiques
(clarté nucale & longueur cranio-
caudale) permettant leur exploitation
dans le cadre du dépistage de la
trisomie 21.
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Les clichés peuvent être utilisés dans le calcul combiné de risque de trisomie 21
si les deux conditions sont réunies :
Score de Herman ≥ 4 et
LCC acceptable
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Fiche d’auto-
évaluation
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Fiche de rendu des résultats individuels
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Ce qui compte dans la démarche
C’est de SAVOIR AUTO-EVALUER sa pratique pour être en capacité de juger si le cliché peut ou non
être utilisé dans le calcul de risque de trisomie 21.
Notre vision
Exemple:
Cliché auto-évalué à 3 et relu à 3 : Le professionnel conclut que son cliché ne peut pas être utilisé. L’auto-évaluation est correcte.
Cliché auto-évalué à 6 et relu à 3 : Le professionnel conclut que son cliché peut être utilisé.L’auto-évaluation est incorrecte.
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Un challenge régional
Tendre vers un score de Herman ≥ à 6
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Lancement des EPP 2012
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Lancement de la démarche en juin 2012
Pour ceux qui ont fait l’EPP en 2007
Pour ceux qui n’ont pas encore fait l’EPP
• Juin: Courrier pour annoncer le renouvellement de l’EPP, avec possibilité pour ceux qui le souhaitent d’une réunion d’information
• Juin: Envoi des outils (référentiel &
fiches d’auto-évaluation) pour démarrer l’auto-évaluation
• Dernier trimestre 2012: Organisation des réunions de synthèse
• Juin: Courrier pour proposer la démarche d’EPP.
• Juin: Organisation d’une réunion d’information (appropriation du référentiel et des outils, mur d’images)
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Dr Constant, URPS Médecins Libéraux
Matinée d’information en dépistage anténatal - 24 mars 2012