equilÍbrio hidreletrolÍtico
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EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO
É a quantidade corporal normal de água / eletrólitos dentro dos líquidos corporais.
EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO
Função: Transportar
nutrientes e resíduos metabólicos
É expressado como uma porcentagem do peso corporal
EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO
* A quantidade de água corporal está relacionada com:
Idade
Sexo
Gordura corporal
LÍQUIDO EXTRACELULAR (LEC):
Constitui um terço da água corporal total. É encontrado nos vasos sanguíneos como
plasma e entre as células como fluidos intersticial.
LÍQUIDO INTRACELULAR (LIC):
Constitui dois terço da água corporal total. É encontrado dentro das células.
PRINCIPAIS ELETRÓLITOS
Sódio
Cloro
Bicarbonato
Cálcio
Hidrogênio
Potássio
Magnésio
Fosfatos
Proteínas
REGULAÇÃO DOS COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDOS CORPORAIS
Ocorrem através de: Difusão Osmose Transporte ativo
( bomba de sódio e potássio)
Principais órgãos que realizam as funções reguladoras:
• Rins• Pulmões• Pele• Trato gastrointestinal
.
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO
Fatores de risco: • Diabetes • Insuficiência supra renal• Diurese osmótica • Hemorragia• Coma• Queimadura
DISTÚRBIO HIDROELETROLÍTICO MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
Perda aguda de peso Turgor cutâneo
diminuído Oligúria Urina concentrada Câimbra Fraqueza Veias cervicais
colabadas Temperatura aumentada
Indisposição Náuseas Anorexia Sede Pele fria e pegajosa Pressão venosa central
diminuída Hipotensão Frequência cardíaca
rápida e fraca
HIPOVOLEMIA
Resulta na perda dos líquido corporais e ocorre com maior rapidez quando associado a diminuição da ingesta de liquido
HIPOVOLEMIA
Sinais e sintomas:
• Perda aguda de peso• Turgor de pele diminuído • Oligúria• Urina concentrada• Pulso rápido e fraco• PVC baixa• Tempo de enchimento capilar
prolongado
• Hipotensão• Veias do pescoço colabadas• Tonteira• Fraqueza• Sede • Confusão• Taquicardia• Câimbra muscular
HIPOVOLEMIA
Cuidados de enfermagem:
• Avaliar o déficit do volume de liquido maior que ingestão
• Monitorar e medir a ingestão e débito de líquidos
• Peso diário• Monitorar sinais vitais
rigorosamente
HIPERVOLEMIA
Está relacionado a simples sobrecarga de liquido ou à função diminuída dos mecanismos homeostáticos responsáveis por regular o equilíbrio hídrico.
Fatores que podem contribuir: insuficiências cardíaca e renal e cirrose do fígado.
HIPERVOLEMIA
Sinais e sintomas:
- Ganho agudo de peso- Veias jugulares distendidas- Pulso com rechaço - PVC elevada - Falta de ar- Hipertensão- Tosse- Edema
HIPERVOLEMIA
Cuidados de enfermagem:
• Avaliar excesso do volume de liquido
• Monitorar e medir a ingestão e debito de líquidos
• Pesar diariamente• Monitorar sinais vitais
rigorosamente• Monitorar o grau de edema• Avaliar sons respiratórios
HIPONATREMIASinais e sintomas:
Anorexia Náuseas Vômitos Cefaléia Letargia Confusão Convulsões Papiledema Pele seca Taquicardia Hipotensão
HIPONATREMIA
Cuidados de enfermagem:
• Monitorar e medir a ingestão e debito de líquidos
• Identificar paciente de risco precocemente para evitar agravamento
• Peso diário• Monitorar sinais vitais
rigorosamente• Observar alterações neurológica• Observar níveis séricos com rigor
HIPERNATREMIA
É a privação de liquido nos pacientes inconscientes que não conseguem perceber, responder a, ou comunicar sua sede
> 145 mEq/l - sódio
HIPERNATREMIASinais e sintomas:
Sede Temperatura corporal elevada Língua seca edemaciada e mucosas pegajosas Alucinações Letargia Agitação Irritabilidade Convulsões focais ou de grande mal Edema de pulmão Hiper - reflexia Contratura Náuseas Vômitos Anorexia Hipertensão taquicardia
HIPERNATREMIA
Cuidados de enfermagem:
• Monitorar e medir a ingestão e debito de líquidos
• observar perdas anormais de água ou baixa ingestão.
• Observar ingestão de sódio (alguns medicamentos possuem um elevado conteúdo de sódio)
• Monitorar sinais vitais rigorosamente• Avaliar estado neurológico
HIPOCALEMIASinais e sintomas:
Fadiga Anorexia Náuseas Vômitos Fraqueza muscular Poliúria Motilidade intestinal diminuída Fibrilação e assistolia ventricular Parestesias Câimbras nas pernas Hipotensão Distensão abdominal Reflexo hipoativos Íleo paralítico
HIPOCALEMIA
Cuidados de enfermagem:
• Monitorar e medir a ingestão e debito de líquidos
• Observar uso de digitálicos• Monitorar sinais vitais
rigorosamente• Avaliar estado neurológico• Avaliar o ECG
HIPERCALEMIA
Concentração de potássio sérico maior que o normal, raramente ocorre nos pacientes com função renal normal
> 5,0 mEq/l
HIPERCALEMIA
Sinais e sintomas:
Fraqueza muscular vaga Taquicardia – bradicardia Disritmias Paralisia flácida Parestesias Cólica intestinal Câimbras Irritabilidade Ansiedade
HIPERCALEMIA
Cuidados de enfermagem:
• Monitorar e medir a ingestão e debito de líquidos
• Observar sinais de fraqueza muscular e disritmia
• Monitorar sinais vitais rigorosamente
• Avaliar estado neurológico
HIPOCALCEMIA
Concentração sérica de cálcio menor que o normal
Existem vários fatores que podem influenciar, como por exemplo a osteoporose e a pancreatite
< 8,5 mg/dl
HIPOCALCEMIA
Sinais e sintomas: Dormência Formigamento dos dedos, artelhos e
região perioral Sinal de Trousseau e Chvostek
positivo Convulsões
Espasmos carpopedais Reflexos tendinosos
profundos hiperativos Irritabilidade broncoespasmos Ansiedade Tempo de coagulação
prejudicado
HIPOCALCEMIACuidados de enfermagem:
• Monitorar e medir a ingestão e debito de líquidos
• Monitorar sinais vitais rigorosamente
• Monitorar estado da via aérea• Ingesta adequada de cálcio na dieta• Incentivar exercícios regular diários• Avaliar estado neurológico
HIPERCALCEMIA
Excesso de cálcio no plasma, quando não tratada imediato apresenta alto índice de mortalidade
> 10 mg/dl
HIPERCALCEMIA
Sinais e sintomas:
Fraqueza muscular Constipação Anorexia Náuseas Vômitos Poliúria
Polidipsia Reflexos tendinosos
profundos hipoativos Letargia Dor óssea profunda Fraturas patológicas Dor no flanco Cálculos renais
HIPERCALCEMIA
Cuidados de enfermagem:
• Monitorar e medir a ingestão e debito de líquidos
• Ingerir de 3 a 4 litros de água• Ingerir fibras nas dietas• Incentivar pratica de exercícios• Monitorar sinais vitais
rigorosamente• Avaliar estado neurológico
HIPOMAGNESEMIA
Concentração sérica de magnésio abaixo do normal, particularmente problemática durante o tratamento da abstinência de álcool
< 1,8 mg/dl
HIPOMAGNESEMIA
Sinais e sintomas:
Irritabilidade neuromuscular Sinais de Trousseau e Chvostek
positivos Insônia Alterações do humor Anorexia Vômitos Reflexos tendinosos profundos Hipertensão
HIPOMAGNESEMIA
Cuidados de enfermagem:
• Atentar para sinais e sintomas• Monitorar com rigor quando faz uso de
digitálico• Monitorar sinais vitais rigorosamente• Avaliar estado neurológico• Instruir a necessidade de uso de alimentos
ricos em magnésio
HIPERMAGNESEMIA
Concentração sérica de magnésio maior que a normal, a causa mais comum é a insuficiência renal.
> 2,7 mg/dl
HIPERMAGNESEMIA
Sinais e sintomas:
Rubor Hipotensão Sonolência Reflexos hipoativos Respiração deprimidas Parada cardíaca Coma sudorese
HIPOFOSFATEMIA
Concentração sérica de fósforo inorgânico abaixo do normal, acontece em pacientes desnutridos, com anorexia, etilistas e idosos debilitados incapazes de se alimentar.
< 2,5 mg/dl
HIPOFOSFATEMIA
Sinais e sintomas:
Parestesias Fraqueza muscular Hipersensibilidade Dor óssea Dor torácica Confusão Miocardiopatia Insuficiência respiratória Convulsão Hipóxia tissular Maior suscetibilidade a infecção
HIPOFOSFATEMIA
Cuidados de enfermagem:
Prevenir infecção Monitorar níveis séricos Observar alterações neurológica Estimular ingestão de alimentos
ricos em fósforo, se necessário uso de complemento
HIPERFOSFATEMIA
É um nível sérico de fósforo que supera o normal, a causa mais comum é a insuficiência renal
> 4,5 mg/dl
HIPERFOSFATEMIA
Sinais e sintomas:
Tetania Taquicardia Anorexia Náuseas Vômitos Fraqueza muscular Sinais e sintomas de
hipocalcemia
HIPERFOSFATEMIA
Cuidados de enfermagem: Instruir a evitar ingestão de alimentos ricos em
fósforo Monitorar as alterações no debito urinário
HIPERCLOREMIA
Existe quando o nível sérico de cloreto excede a 106 mEq/l Causada pela perda de bicarbonato através dos rins e trato
gastrointestinal > 108 mEq/l
HIPERCLOREMIASinais e sintomas:
Taquipnéia Letargia Fraqueza Respiração rápida e profundas Declínio no estado cognitivo Debito cardíaco diminuído Dispnéia Taquicardia Edema depressível Disritmias Coma
HIPERCLOREMIA
Cuidados de enfermagem:
Monitorar sinais vitais Ensinar o paciente a
respeito da dieta com redução do cloreto
HIPOCLOREMIA
Déficit de cloreto, a retenção de bicarbonato se acumula no LEC, que eleva o pH e leva a alcalose metabólica hipoclorêmica
< 96 mEq/l
HIPOCLOREMIASinais e sintomas:
Agitação Irritabilidade Tremores Câimbras musculares Reflexos tendinosos profundos hiperativos Hipertonicidade Tetania Respirações lentas e superficiais Convulsões Disritmias coma
HIPOCLOREMIA
Cuidados de enfermagem:
Monitorar a ingestão e a excreção Observar gasometria Monitorar sinais vitais Ingerir alimentos ricos em cloreto
DISTÚBIOS ÁCIDOS - BÁSICOS
Acidose metabólicaSinais e sintomas
Cefaléia Confusão Sonolência Debito cardíaco diminuído Profundidade e freqüência
respiratória aumentada Náusea e vômitos
Alcalose metabólicaSinais e sintomas
Formigamento dos dedos e artelhos
Tonteira Músculos hipertônico
DISTÚBIOS ÁCIDOS - BÁSICOS
Alcalose respiratóriaSinais e sintomas
Freqüência respiratória e pulso aumentado
Hipertensão Turvação mental Sensação de plenitude na
cabeça
Acidose respiratóriaSinais e sintomas
Incapacidade para concentrar
Dormência Formigamento Zumbidos Perda da consciência Taquicardia Disritmia