era1 emergento 2

7/25/2019 ERA1 EMERGENTO 2

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Instituto Universitario de Ciencia de la Salud

Fundacion Hector A. Barcelo

Facultad de MedicinaCarrera de Medicina – Sede Santo Tome (Ctes.)

ERA 1

Nombre y Apellido:…………………………………………

Mat. Nº : ……..

.

Documento : ………………………………. Fecha:

1. EL TRA!E e" el m#todo de "elecci$n y cla"i%icaci$n &ue

a. 'e reale(a primeramente en el centro a"i"tencial b. 'e lle)a a cabo con prioridade" del A.*.+

c. 'e reali(a en "ituaci$n de cat,"tro%e y m-ltiple" le"ionado"

d. 'e aplica -nicamente con paciente" en comae. * y + e" correcta

. En el paciente con politraumati"mo/ cual e" la re"pue"ta correcta

a. 'e le admini"tra o02eno "olo a lo" &ue pre"entaron le"i$n y ob"trucci$n en )a

a#rea b. 'e admini"tra o02eno "olamente "i hay di%icultad en la re"piraci$n

c. 'e le admini"tra o02eno a todo" lo" politraumati"mo

d. El prono"tico no cambia "i "e le admini"tra o02eno en %orma temprana

3. En la intubaci$n endotra&ueal

a. La intubaci$n na"otra&ueal "e indica en paciente" apneico b. La intubaci$n na"otra&ueal tiene contraindicacione" ab"oluta" en %ractura" %aciale"/

ba"e del cr,neo y placa cribi%orme

c. En la intubaci$n orotra&ueal "e reali(a con do" per"ona" con inmo)ili(aci$n decolumna cer)ical

d. La intubaci$n orotra&ueal "e practica en todo politraumati"mo

e. * y D "on correcta"

4. ndi&ue la re"pue"ta correcta

a. La )a a#rea &uir-r2ica e"ta indicada "i la intubaci$n %raca"a b. La ob"trucci$n de la )a a#rea debe "o"pechar"e en todo" lo" paciente"

traumati(ado"

c. 'e coloca )a a#rea de%initi)a "i hay duda de la permeabilidad de la mi"mad. El mane5o de la )a a#rea re&uiere de )aloraci$n y re)aloraci$n continua

e. Toda" "on correcta"

67 8ara determinar la pre"encia de pul"o en un adulto "e utili(a primero

a7 La arteria radial/ en la mu9eca.

b7 La arteria %emoral/ en la in2le.c7 La arteria car$tida/ en el cuello.d7 La arteria bra&uial/ en el bra(o

e7 la arteria humeral

7 ;na )e( &ue "e ha con%irmado la au"encia de re"piraci$n y pul"o la "ecuencia/

en un adulto/ debe "er de:

a7 6 compre"ione" y )entilacione". b7 3< compre"ione" y )entilacione".

c7 6 compre"ione" y 1 )entilaci$n.

d7 6 compre"ione" y 6 )entilacione".

e7 16 compre"ione" y )entilacione"



=7 En la )ctima por "emi aho2amiento por a2ua "alada/ la primera maniobra a

reali(ar debe "er:a7 Maniobra de >eimlich.

b7 R+8 )entilaci$n y compre"ione" tor,cica".

c7 ntubaci$n endotra&ueal para e)itar a"piraci$n.

d7 +olocaci$n de "onda na"o2,"tricae7 8uncion cricotiroidea

?7 Ante un paciente &ue padece un epi"odio de Fibrilaci$n @entricular en el conte0to de un trauma 2ra)e por accidente automo)il"tico "u primera actitud debe "er

a7 E"tabili(aci$n e inmo)ili(aci$ncon tabla y colocaci$n de collar cer)ical.

b7 Repo"ici$n ur2ente de )olumen con coloide"c7 De"%ibrilaci$ncon << 5 << 3<<5 B 3< 5.

d7 Aplicar1 m2. de adrenalina C).

e7 No reanimamo"

7. El dia2n$"tico de Neumot$ra0 a ten"i$n "e reali(a

a 'olamente con radiolo2a

b 'olamente con la clnica c +lnica y radiolo2a

d +on clnica y TA+

e +on radiolo2a y laboratorio EA*7

1<7. 'e habla de >emot$ra0 ma"i)o cuando

a 8#rdida "an2unea de 1<<< ml en el momento del a)enamiento pleural o << mlhdurante 4 hora".

b 8#rdida "an2unea de 1<< ml en el momento del a)enamiento pleural o << mlh

durante 3 hora".

c 8#rdida "an2unea de 16<< ml en el momento del a)enamiento pleural o << mlhdurante 4 hora".

d 8#rdida "an2unea de 14<< ml en el momento del a)enamiento pleural o << mlh

durante hora".e 8#rdida "an2unea de 13<< ml en el momento del a)enamiento pleural o << mlh

durante 4 hora".

117. La trada de *ecG taponamiento cardaco7 e"t, repre"entada por

a Di"minuci$n de la 8@+>TARuido" cardiaco" normo%on#tico".

b Di"minuci$n de la 8@+>ipoten"i$nRuido" normo%on#tico".

c Aumento de la 8@+ >ipoten"i$nRuido" normo%on#tico" d Aumento de la 8@+ >TA Ruido" cardiaco" hipo%on#tico"

e Aumento de la 8@+>ipoten"i$nRuido" +ardiaco" hipo%on#tico"

1 ndi&ue la" re"pue"ta" correcta" en el Tria2e con re"pecto al anciano

a. 'e debe tener en cuenta el en)e5ecimiento ya &ue di"minuye la" re"er)a" %i"iol$2ica"

b. La" en%ermedade" a"ociada" pre)ia" no a%ectan la e)oluci$n de la en%ermedadc. Tiene la mi"ma re"pue"ta de compen"aci$n &ue paciente" 5$)ene"

d. A y * "on correcta"

e. Toda" "on %al"a"

13 En la )a a#rea &uir-r2ica

a. 'e reali(a en todo paciente &ue preci"a )a a#rea de%initi)a b. La tra&ueotoma e" la practica de elecci$nc. E"ta indicado cuando no "e puede intubar

d. La cricotiroidectomia e" ma" %,cil de reali(ar

e. + y D "on correcta"

14 La" indicacione" de )a a#rea de%initi)a "on:

a. E"tado de incon"ciencia b. Fractura ma0ilo%a"ial "e)era

c. Fractura co"tal

d. A y * "on correcta"

e. A/ * y + "on correcta"



16 @a a#rea de%initi)a e" la colocaci$n dea. Ma"carilla larin2ia

b. Tubo en tra&uea con bal$n in%lado

c. +,nula oro%arin2ea

d. +,nula na"o%arin2eae. Toda" "on correcta"

1 El medico de emer2encia "e comunica con neurociru5ano y le in%orma como datoimportante

a. Edad del paciente

b. Mecani"mo de le"i$nc. La hora del accidente

d. No proporciona dato reali(a TA+

e. A/ * y + "on correcta"

1=7 ;n paciente permanece en paro cardaco por F@ de"pu#" de 3 de"car2a"

con"ecuti)a"/ intubaci$n tra&ueal/ epine%rina 1 m2 @ y una 4H de"car2a. +ual de

la" "i2uiente" combinacione" de %,rmaco"do"i" debe recibir e"te paciente acontinuaci$nI

a7 Amiodarona16<m2 @a lo lar2o de 1< minuto"

b7 Lidocana11/6m2G2 en boloc7 8rocainamida 6< m2min/ha"ta una do"i" total de 1= mg/g

d7 Ma2ne"io12/ adecuadamente diluido"/ en bolo @

1?7 ;"ted "e encuentra con un paciente de 4 a9o" &ue cur"a el tercer da de un

AM/ "-bitamente en el monitor ob"er)a ritmo de Fibrilaci$n @entricular/ la

pre"i$n arterial no in)a"i)a mue"tra !"#/$# mm>2/ el paciente permanece l-cido

y J+u,l e" "u primera medidaIa7 Adrenalina 1 m2 @.

b7 De"%ibrilarcion << 5/ <<3<<5/ 3<5.

c7 +omen(ar con R+8.d7 Re)i"ar la" cone0ione" del cable paciente

.

17 La )a"opre"ina e" un nue)o a2re2ado en la" recomendacione" para la Atenci$n+ardio)a"cular de ;r2encia. 8ara cu,l de lo" "i2uiente" ritmo"I

a. Fibrilaci$n)entricular F@7

b. A"i"tolia

c. Acti)idadEl#ctrica 'in 8ul"o AE'87d. Toda" la" anteriore"

< En el paciente politraumati(ado.a7 'iempre tenemo" &ue colocar )a )eno"a de 2rue"o calibre.

b7 'e debe tra"ladar para e"tudio" complementario" para dia2no"tico como

primera medida.c7 'iempre reali(o A*+D E ante" de comen(ar con lo" e"tudio"

complementario".

d7 A y c "on correcta"e7 Toda" "on correcta".

1 +on re"pecto al paro cardiorre"piratorio no traum,tico &ue ocurre en la comunidad.a7 >ay &ue tra"ladar lo ante" po"ible a un centro de emer2encia". b7 No "e intenta reanimar.

c7 'e intenta reali(ar reanimaci$n por completo en la e"cena.

d7 Toda" "on opcione" )erdadera".e7 'e reali(a "olo '@*.



. 8aciente de = a9o" de edad &ue concurre a la con"ulta por dolor abdominal de hora"

de e)oluci$n tipo c$lico/ &ue no calma con el repo"o ni la in2e"ta de bu"capina.Al e0amen %"ico e0citado/ an"io"o/ "in %oco motor ni "en"iti)o aparente.

>emodin,micamente hipoten"o TA ?<4</ ta&uic,rdico F+ 16< por minuto/ piel p,lida/ con

li)idece"/ pilo erecci$n/ ruido" cardiaco" normo %on#tico"/ "ilencio" libre".

A%ebril/ diure"i" 7. @entilaci$n e"pont,nea/ ta&uipneico/ di"neico/ buena entrada de aire bilateral "in ruido" a2re2ado". En abdomen/ re2i$n epi2,"trica ma"a palpable/ pul",til. En

la pierna derecha pre"enta una placa compatible con Eri"ipela.

;"ted interpreta el ca"o y decide:a n2re"o a ;T y reanimaci$n hdrica con de0tro"a al 1< K a"umiendo al en%ermo

como un e"tado de in"u%iciencia cardiaca con ba5o )olumen minuto "ecundaria a

proce"o "#ptico. b Reanimaci$n >drica con "oluci$n %i"iol$2ica en el 'hocG Room colocando una

)a de pe&ue9o calibre en la )ena %emoral7/ da a)i"o a ciru2a y a"ume el cuadro

como un hematoma ntra abdominal.

c Reanimaci$n >drica en el 'hocG Room colocando una )a de 2rue"o calibre en la%emoral7 in%unde cri"taloide" De0tro"a al 6 K7/ in2re"o a ;T y a da a)i"o a ciru2a

a"umiendo el cuadro como un abdomen a2udo "#ptico.

d Reanimaci$n >drica en el 'hocG Room colocando una )a de 2rue"o calibre en la%emoral7 in%unde De0tro"a al 6 K/ in2re"o a ;T/ e"tabili(aci$n del en%ermo/ e

interpreta el cuadro como un "hocG hipo)ol#mico por ruptura de )ena ca)a in%erior

contenido por hematoma.e Reanimaci$n >drica en el 'hocG Room colocando una )a de 2rue"o calibre en la

%emoral7 in%unde cri"taloide" "oluci$n %i"iol$2ica7/ colocaci$n de "onda )e"ical y

'N!/ in2re"o a ;T/ compen"aci$n del en%ermo/ a)i"a a ciru2a y a"ume el cuadrocomo "hocG hipo)ol#mico de etiolo2a )a"cular.

3. En ba"e a "u re"pue"ta anterior ;"ted

a 'olicita hemo2rama/ uremia/ iono2rama y TA+ de abdomen/ tiempo de

coa2ulaci$n. !lucemia/ hepato2rama/ proteino2rama. b 'olicita hemo2rama/ uremia/ iono2rama E+ abdominal/ tiempo de coa2ulaci$n.

!lucemia y creatinina.

c 'olicita hemo2rama/ uremia/ iono2rama/ 2rupo "an2uneo y %actor/ E+ abdominalDi%erida y TA+ de abdomen "i di"pone de ello.

d 'olicita EA*8/ 2lucemia/ hemo2rama/ uremia/ iono2rama/ 2rupo "an2uneo y

%actor/ tiempo de coa2ulaci$n/ E+ abdominal ;r2ente y TA+ de abdomen "idi"pone de ello.

e 'olicita hemo2rama/ creatininemia/ iono2rama/ R0 de T$ra0.

4. Recibe lo" re"ultado": >T 16 K/ *co" 1.?6< mm3/ !l ?</ ;r 1.<6/ Na 13? ./ T8 4O <P/ E+ abundante aire en ca)idad &ue di%iculta el e"tudio.

a 8ro"i2ue con la reanimaci$n del medio interno/ indica +e%tria0onaMetronida(ol

a"ume todo lo "ucedido como 'ep"i" a %oco abdominal. 'u"pende la intercon"ultacon ciru2a.

b +ontin-a con la reanimaci$n del medio interno/ a2re2a n"ulina por&ue interpreta

&ue el paciente debuta con abdomen a2udo m#dicometab$lico como %orma de pre"entaci$n de una +etoacido"i" Diab#tica. Lo deri)a.

c +ontin-a con la reanimaci$n del medio interno/ a2re2a pota"io al plan/ indica

tran"%undir con "an2re compatible/ lle)a al en%ermo a rayo" para reali(ar TA+.Deri)a al paciente.

d +ontin-a con la reanimaci$n del medio interno/ a2re2a pota"io al plan/ indica

tran"%undir con "an2re compatible/ deri)a al paciente.e +ontin-a con la reanimaci$n del medio interno ha"ta compen"ar al en%ermo/ a2re2a

pota"io al plan/ indica tran"%undir con "an2re compatible. 'olicita TA+ e in2re"a a

Quir$%ano.



6. 'u paciente in2re"a a Quir$%ano "e le reali(a laparotoma e0ploradora en el 8op

inmediato e)oluciona hipoten"o/ oli2-rico/ ta&uic,rdico/ 8@+ 1< cm >.

a Dada la ine"tabilidad hemodin,mica "e indica Dobutamina a do"i" diur#tica".

Reali(ando el c,lculo 2ama de"eada 0 pe"o del paciente. +ontrol de diure"i".

1= b Al continuar el "hocG indica Dobutamina a do"i" diur#tica" 2oteo a cie2a" ha"ta

con"e2uir un TAM de 1<. +ontrol de diure"i" cada ? hora".

c 8er"i"te el "hocG. ndico Dopamina a do"i" diur#tica" utili(ando el c,lculo de2ama de"eada 0 1= .+ierro el 2oteo con TAM de < mm >2.

8e"o del en%ermo

d +ontin-a la reanimaci$n con cri"taloide" ha"ta alcan(ar una 8@+ de 1? cm > yadem," a2re2a Dopamina a do"i" hiperten"ora" 36 2ama"7. +ontrol de diure"i"

cada hora". Monitoreo de 8+.

e ndica Dopamina a 2oteo libre ha"ta con"e2uir una TAM de =< mm >2 y reci#n

titula con el c,lculo 2ama de"eada 0 pe"o/ )i2ila de cerca la 8@+/ controld diure"i"13

A "u 2uardia acude una paciente de a9o"/ antecedente" de a"ma bron&uial cr$nica/ pobremente tratada con Nebuli(acione" con "albutamol a ra($n de 1< 2ota" indicada"

"olamente en la" cri"i". Actualmente "e ob5eti)a "emiol$2icamente tra"torno del

"en"orio/ "omnoliento/ con "udoraci$n pro%u"a/ ta&uic,rdica/ ta&uipneica/ di"neica/ "eau"cultan "ibilancia" e"ca"a" en amba" playa" pulmonare". A"ume el cuadro como una

nue)a e0acerbaci$n de "u en%ermedad de ba"e y decide tratarla. +omoI

a 02enoterapia b Nebuli(acione" con 'albutamol……..2ota" en 3 cm de "ol Fca.

c +orticoide"……m2 como do"i" de ata&ue y ……….. m2 como do"i" de

mantenimiento

d Amino%ilina……….m2 como do"i" de ata&ue y ………. m2 como mantenimientoe E)al-a la po"ibilidad de antibi$tico"/ +ualII ' u"ti%i&ue "u re"pue"ta N

u"ti%i&ue "u

re"pue"ta……………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………

= Todo" "on e%ecto" ad)er"o" del "albutamol/ e0cepto:a >TA

b >ipoten"i$n

c Ta&uicardia

d >ipopota"emiae *roncoe"pa"mo parad$5ico

? La" dro2a" u"ada" en una cri"i" de broncoe"pa"mo "on di%erente" actuando "obre punto" e"trat#2ico" del mecani"mo Fi"iopatol$2ico de la le"i$n. La" pre"entacione"

hallada" en un carro de paro "on:

a Amino%ilina Ampolla" de………..m2 b >idrocorti"ona Ampolla" de………m2

c 'albutamol %ra"co" de ……….ml

d Atropina Ampolla" de ……….m2e Adrenalina Ampolla" de ……..m2

S La adrenalina pre"enta m-ltiple" accione"/ en la" cri"i" de broncoe"pa"mo "ontoda" e0cepto:a E"timulaci$n de receptore" * 1 cardiaco"

b E"timulaci$n * pulmonare"

c *roncodilatador d Aumento la re"i"tencia en la )a a#rea

e E"timula el ML bron&uial

3< S ;d "u"pendera el tratamiento con Adrenalina cuando pre"enta:

a…………………………….

b…………………………….

c…………………………….



31 8aciente de 36 a9o"/ %umador acti)o/ hiperten"o E / etilenoli"ta oca"ional/ internaci$n pre)ia en ;T hace 1 da" por pre"entar de"hidrataci$n "e)era "ecundaria a

2a"troenterocoliti" bacteriana.

'e pre"enta nue)amente a la con"ulta por %alta de aire de hora" de e)oluci$n/ de comien(o

"-bito/ acompa9ado de dolor pleurtico en hemit$ra0 derecho a ni)ela de )#rtice.'emiol$2icamante "e ob5eti)a un paciente an"io"o/ "udoro"o/ ta&uic,rdico/ ta&uipneico/

re"piraci$n "uper%icial/ a la percu"i$n timpani"mo y la au"cultaci$n re)ela au"encia de

entrada de aire.Que conducta a"ume:

a >ace dia2n$"tico radiol$2ico de Neumot$ra0 Normoten"i)o por ruptura de bulla y

coloca un abocath 14 en el º e"pacio interco"tal i(&uierdo e intercon"ulta conciru2a.

b >ace dia2n$"tico clnico de Neumot$ra0 >iperten"i)o y coloca un abocath 14 en el

º e"pacio interco"tal derecho lnea a0ilar anterior e intercon"ulta con ciru2a.

c >ace dia2n$"tico radiol$2ico de Neumot$ra0 >iperten"i)o y coloca un abocath 14en el º e"pacio interco"tal derecho lnea medio cla)icular e intercon"ulta con

ciru2a.

d Dia2no"tica clnicamente Neumot$ra0 >iperten"i)o "ecundario a ruptura de bullaapical/ coloca abocath 14 en e"pacio interco"tal derecho lnea medio cla)icular/

drena ba5o a2ua e intercon"ulta a ciru2a para conducta de%initi)a

e Llama al ciru5ano.

3S +or relaci$n a la pre2unta anterior &ue e0,mene" N+ALE' "olicita:

a EA*8o b EA*8o S >to S R0 t$ra0 F7 y 87

c EA*8o S Eco pleura S R0 T$ra0

d EA*8o S TA+ de T$ra0 S >to

e 'olo A e" correcta

33 S Que conducta a"ume ante un paciente con Neumot$ra0 abierto

a +ierra el ori%icio con un ap$"ito "ell,ndolo completamente y coloca tubo de a)enamiento pleural ba5o a2ua.

b Llama al ciru5ano de 2uardia ya &ue no tiene e0periencia en trauma

c +ierra el ori%icio con un ap$"ito de5ando uno de "u" borde" libre"/ po"teriormente colocatubo de a)enamiento pleurral "obre el ori%icio pre%ormado

d +ierra el ori%icio con un ap$"ito/ de5a libre uno de "u" borde" y coloca tubo de

a)enamiento pleural le5o" de la le"i$n.

e Deri)a el paciente a ;T

34 Mar&ue el enunciado correcto:

a La" %ractura" de primera/ "e2unda y tercer co"tilla" "on producida" por ba5o impacto2eneralmente "on en%ermo" &ue no pre"entan compromi"o )ital.

b El e"tern$n "e %ractura lon2itudinalmente pro)ocando taponamiento cardiaco "e)ero

c El Neumatocele e" una %ormaci$n &u"tica &ue radiol$2icamente "e pre"enta como unama"a de borde" de%inido" y e" una complicaci$n del trauma tor,0ico cerrado

d 8ara &ue "ea con"idera un t$ra0 ine"table debe cumplir con 3 co"tilla" %racturada"/ un

"olo tra(o %racturario al mi"mo ni)el y pre"entar re"piraci$n parado5ale Nin2una e" correcta

36 'on criterio" toracotoma en paciente" con hemoneumot$ra0 lo" "i2uiente"/ e0cepto:a 'alida de 1<< ml al momento de colocaci$n del tubo pleural b << ml durante cuatro hora"

c 'alida de 16<< ml al momento de colocaci$n de tubo plural

d Le"i$n en ,rea cardiacae >emot$ra0 ma"i)o



3. 8aciente de 6 a9o" de edad/ obe"o/ "in otro" antecedente" patol$2ico" conocido" e"

encontrado por ;d.7 inconciente en la )a p-blica.El ami2o en %orma de"e"perada le comenta &ue )enan caminando/ charlando/ "in comer ni

tomar nada y de 2olpe "e de"plom$ al "uelo y &ue no re"ponde al llamado por "u nombre y

&ue aparentemente no e"t, re"pirando. 'e2uido a ello le dice mire: e" al#r2ico a la

penicilina UU;d decide:

a. Llamar al 'E/ iniciar A*+D/ maniobra de >eimlich. b. Llamar al 'E/ mientra" &ue comien(a R+8/ maniobra de >eimlich.

c. Llamar al 'E/ comien(a R+8 a)an(ada.

d. Llamar al 'E/ comien(a R+8 b,"ica.e. Llama al 'E/ comien(a con >eimlich/ de"e"tima R+8 por&ue no e"t, en paro

re"piratorio.

3= Al lle2ar al 'E colocan la" pala" del de"%ibrilador y "e con"tata A"i"tolia. ;d decide:

a. No reanimar por&ue pa"aron m," de 1< minuto"

b. Reali(a R+8 a)an(ada utili(ando atropina S adrenalina repetida" )ece" m," decinco )ece" 7

c. Lo a"ume como muerte "-bita y de"e"tima R+8

d. *u"ca la cau"a del cuadro &ue de"compen"a al paciente mientra" hace R+8e. +omien(a R+8 a)an(ada con per%u"i$n de @a"opre"ina a un ritmo de 4< m2h

3?. 'e con"tata por monitor &ue pre"enta un ritmo muy "eme5ante a una T@ ya &ue no "ereconocen la" onda" 8

a. Decide cardio)er"i$n el#ctrica con 6< oule" pre)ia admini"traci$n de Mida(olam

b. Decide cardio)er"i$n el#ctrica con << oule" pre)ia admini"traci$n de Mida(olam/Vilocana m2G2

c. Decide cardio)er"i$n %armacol$2ica pre)ia admini"traci$n de Dia(epan.

d. Decide cardio)er"i$n el#ctrica con 3< oule" pre)ia admini"traci$n de 8ropo%ole. Decide cardio)er"i$n el#ctrica con 3< oule" reanuda R+8

3 De"pu#" de tre" ciclo" de cho&ue ;d:

a. Admini"tra atropina a do"i" de car2a y mantenimiento c 36 min.

b. Admini"tra atropina a ra($n de <.<4 m2G2 c 36 min.

c. Admini"tra adrenalina <.<4 m2G2 c 36 min.d. Admini"tra adrenalina 1 m2G2 c 36 min.

e. Admini"tra amiodarona a ra($n de 16 m2G2 c 36 min.

4< +ontin-a la R+8 y "e con"tata nue)a A"i"tolia lue2o de 3< minuto" entonce"

a. Reinicia al2oritmo para A"i"tolia b. Declara el $bito



Instituto Universitario de Ciencia de la Salud

Fundacion Hector A. Barcelo Facultad de Medicina

Carrera de Medicina – Sede Santo Tome (Ctes.)

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