Некоторые Некоторые современные аспекты современные аспекты лечения эректильных лечения эректильных

дисфукцийдисфукций

Д.м.н., научно-практический Д.м.н., научно-практический руководитель урологической клиники руководитель урологической клиники

МЦ «Эребуни»МЦ «Эребуни»

Арутюнян Ерванд СергеевичАрутюнян Ерванд Сергеевич

“Эректильная дисфункция определяется как стойкая илиповторяющаяся неспособность к достижению и/илиподдержанию достаточной для выполнения сексуальныхфункций эрекции полового члена”

Определение ВОЗ

Нарушение эректильной функции выявляют у 152 миллионов мужчин по всему миру

По данным ВОЗ, распространенность эректильной дисфункции в мире – 52% среди мужчин старше 40 лет

С каждым годом число мужчин, страдающих расстройством эректильной функции, неуклонно растет

39%

48%

57%

67%

0

10

20

30

40

50

60

70

40 50 60 70

%

Годы

Ухудшение качества жизни

Депрессия

Ощущение неполноценности Проблемы в семье

Органические ЭД Псигогенные ЭД

Органические ЭД

(85%)

Псигогенные ЭД

(70%)

Мужчины <35 лет Мужчины >50 лет

ОрганическаяСосудистого генезаНейрогенного генезаЭндокринного генезаАнатомо-структуральнаяЯтрогенная, в т.ч. медикаментозно-обусловленная

Психогенная Смешанная

ВОЗРАСТ СОСУДИСТАЯПАТОЛОГИЯ

ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫЕ

ФАКТОРЫ

ТРИ КИТА, НА КОТОРЫХ ТРИ КИТА, НА КОТОРЫХ ““НЕ СТОИТНЕ СТОИТ””......

• Сахарный диабет

• Перенесенная радикальная простатэктомия

• Перенесенная операция радикальная цистэктомия

• ИБС и артериальная гипертония

Кардиоваскулярные препараты

антигипертензивные дигоксин

Антиандрогенные препараты Антидепрессанты Никотин Алкоголь Кокаин, марихуана

• Полная социальная реабилитация после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря и радикальной простатэктомии, возможна при восстановлении эректильной функции

Назначение Левитры

Эффект естьОтсутствие

эффекта

Доплерография с каверджектом

Продолжение терапии

Каверджект

Эффективен Неэффективен Неприемлим

Рекомендуется к постоянному применению

Эндопротезирование Эндопротезирование

Эндопротезирование при ослаблении эффекта или развитии фиброза

МедикаментозныеИнгибиторы ФДЭ

силденафил тадалафил Левитра

Апоморфинальпростадил (инъекционный,

интрауретральный)интракавернозные инъекции других

вазоактивных препаратов

НемедекаментозныеХирургические

в т.ч. фаллопротезирование

Помпы (баротерапия)Эректоры (полужесткие, жесткие)

Левитра блокирует фосфодиэстеразу типа 5 – ФДЭ-5, наибольшее количество которойсодержится в пещеристых телах

В результате блокирования этого фермента накапливается цГМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры в кавернозном теле и ассоциированных с ним артериол

Следствием этого является приток крови к тканям полового члена что и вызывает эрекцию

ПрепаратПрепарат ICIC5050 (ммоль/л) (ммоль/л)

ЛевитраЛевитра 00.89.89

СилденафилСилденафил 8.58.5

ТадалафилТадалафил 9.49.4

Левитра синтезирована специально для лечения Эректильной Дисфункции

Левитра обладает высокой селективность ю к-5 ФДЭ и минимальным действием на другие

рецепторы ФДЭ

Левитра характеризуется высокой эффективностью – 85%

0

5

10

15

20

25

По

вы

шен

ие

ри

гид

но

сти

бо

лее

60

% о

т и

схо

дн

ого

(в

ми

н)

20.5 мин

1 мин

Плацебо Левитра 20мгData on file [Rigiscan Comparator study 10503, only vardenafil data shown]

0

5

10

15

20

25

30

0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80 88 96 104

Время приема (нед.)

По

каза

тел

ь ш

кал

ы

эре

кти

ль

но

й ф

ункц

ии

Восстановление и поддержание эректильной функции при приеме Левитры

Левитра 20мг

Левитра 10мг

Data on file. (Stief, from 2nd International Consultation on ED, Progres en Urologie, June 2003)

Левитру не следует применять у пациентов с удлиненным интервалом Q-T - из за возможности нарушений

сердечного ритма

С осторожностью применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз)

Безопасность Левитры не изучена у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, почек в терминальной стадии; при артериальной гипотензии; недавно перенесенном инсульте или инфаркте миокарда (в пределах последних 6 месяцев)

Одновременная терапия нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота

Детский возраст до 16 лет

Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Препарат не предназначен для применения у женщин