Erfaringer med elektronisk samhandling

mellom sykehus og kommune

Sissel SkarsgaardFagkonsulent

• Samarbeidsavtalen• Elektronisk formidling av

sykepleiedokumentasjon• Stavanger kommune innførte elektronisk

pasientjournal i 2002• SIR(SUS) startet med elektroniske epikriser samme

år

• Initiativ fra KITH • Støtte fra Helse- og Sosialdirektoratets

Si@-midler

Bakgrunn

.

Informasjons- og kommunikasjonsflyt ved akutt innleggelse ved sykehus og ved utskrivning til kommunalt tjenestetilbud

Bakgrunn for fyrtårnssøknad

• E-meldingsprosjektet i Helse Vest– Stavanger kommune og Stavanger Universitetssykehus i

samarbeid med KITH, Acos m.fl.– Utarbeiding av kravspesifikasjon for PLO-meldingen– PILOT Stavanger kommune og SUS startet med

elektroniske meldinger fra sykehuset til kommunen vha epikrisemeldingen og trygdhelse-postkassen.

• Dyktige IT-avdelinger• Engasjerte prosjektmedarbeidere

Organisering av fyrtårnsprosjektet

• Styringsgruppen har representanter fra Stavanger kommune, Helse Stavanger, Helse Vest IKT. Prosjektleder Egil Rasmussen

• Samarbeid med relaterte prosjekter for å bidra til en helhetlig og samordnet utvikling på området

Mål for prosjektperioden

Skriftlig kommunikasjon om pasienter mellomsamarbeidende helsepersonell skal skje vedbruk av standardiserte elektroniske meldinger.

– Nasjonale standarder

– Tilfredsstille lov- og regelverk

– Journalsystemleverandørene skal trekkes med

– Evaluering av effekt (Kost/nytte, tjenestekvalitet og personaltilfredshet

PLO-meldingen• PLO-meldingen kan ha ulike anvendelser

– Logistikk – eks.• Melding om innleggelse• Melding om utskrivingsklar pasient

– Søknad– Fagrapporter

• Utskrivingsrapporter• Andre fagrapporter

– Dialogmelding/henvendelse om pasient• Skal dekke innholdet i alle de spesifiserte meldingene som skal

sendes mellom sykehus og pleie og omsorgstjenesten, fastlege, apotek.

• KITH har laget beskrivelser av hvordan standarden skal benyttes for de ulike meldingene

Gjennomføring• Etablering av teknisk infrastruktur - tilkobling til Norsk

Helsenett m.m.• Videreutvikle og implementere PLO-meldingens ulike

bruksområder • Vurdere behov/utvikle meldinger knyttet til

hjelpemiddelformidling• Ta i bruk andre elektroniske meldinger som er

tilgjengelig for kommunehelsetjenesten• Tilrettelegge for meldingsutveksling via trådløs

kommunikasjon/PDA• Erfaringsformidling

.

Stavanger universitetssykehus

Fra papir til elektronisk melding

• Gode rutiner for utskrivningsrapport på papir– Lege og spl dokumenterte på samme skjema

– Kopi av skjema til pasienten, fastlege, hj.spl

• Startet pilotprosjekt på 2 med.avdelinger (2004)

• Ansatt egen opplæringsansvarlig for e-meldinger

Meldinger som sendes i dag:

• Utskrivingsrapport – (m/kopi til fastlege)

• Epikrise til sykehjemslegene• Fysioterapirapport/henvisning • Ergoterapirapport• Melding om utskrivingsklar pasient

• Automatisk varsling av e-postansvarlig i aktuell avdeling via meldingssystemet i journalsystemet

• De ulike rapporter kan samtidig leses i aktuell fagjournal

• Mottak av melding godkjennes av sykepleier eller lege

• Mottak i hele Stavanger kommune– via Trygd-helse-postkassen i epikriseformat i

påvente av tilkobling til NHN og PLO-meldingen/….

E-meldinger fra SUS (med.poster) til Stavanger kommuneJanuar 2005 - mars 2006

1152

Utskrivningsrapporter fra sykehus til fastleger

Mulig gevinst vil være knyttet til

Økt kvalitet på tjenesten- bedre dokumentasjon ved overføring av pas.

- Dokumentasjonen er tilgjengelig

- Feil ved overføring av opplysninger reduseres

Spart arbeidstid - Pga endrede arbeidsprosesser

- Mindre tid på telefonhenvendelser

Større rettsikkerhet for pasientene- Behandlingen er bedre dokumentert

- Samarbeidet er mer effektivt

Evaluering av effekt Kost/nytte, tjenestekvalitet og personaltilfredshet

• Pilotprosjekt er evaluert i en Mastergradsoppgave 2005– hvilke endringer som har oppstått ved å ta i bruk elektronisk

utskrivingsrapport, primært mellom sykepleiere i sykehus og hjemmebaserte tjenester

• Norsk senter for elektronisk pasientjournal (NSEP) studerer hvilke effekter overgang fra papirbaserte til elektroniske meldinger har hatt på samhandlingen mellom sykehus og kommunehelsetjenesten.

Evaluering av effekt

Tilgjengelighet

Oversiktelig

Faglig mer utfyllende

Lesbarhet

Undersøkelse Stvg kommune

Undersøkelse Stvg kommune

Forbedringsarbeid

• Retningslinjer for systematisk registrering og oppfølging av avvik i forbindelse med meldingsutveksling

• Oppfølging i den enkelte avdeling for å redusere antall feil

E-meldinger Avvik

2005

18

27

54

102

70

5664

76 75 78

112

160

17

7 9 11 1014

63 5

14

18

3 2 511

7 84 2 4

11

1

12

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

janua

r

febr

uar

mar

sap

rilm

ai juni

juli

augu

st

sept

embe

r

okto

ber

nove

mbe

r

dese

mbe

r

Meldinger pr måned

Andel avvik

(Antall avvik)