erfolgsfaktoren attraktiver arbeitgeber jhc - jura health congress 2011 13. dezember 2011, dresden...
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber JHC - Jura Health Congress 201113. Dezember 2011, Dresden
Dr.med. Dipl.oec. C.M. Krüger, MBAGeschäftsführender Oberarzt Vivantes Humboldt-KlinikumKlinik für Chirurgie, Visceral- & Gefäßchirurgie
-2-Vivantes-Humboldt-Klinikum, Visceral- & Gefäßchirurgie © 12-2011
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Früher
Gesundheit als SozialgutGesundheitsversorger in (mehrheitlich) öffentlicher Trägerschaft
Leistungsbezogene Abrechnung
Heute
Ökonomisierung der MedizinGesundheitsversorger mehrheitlich privat oder privatwirtschaftlich (erfolgsorientiert) geführt
DRG – Abrechnungssystem*Industrialisierung der Medizin
Hintergrund:Die stetige Veränderung im Gesundheitswesen der vergangenen 15 Jahre hat uns die heutige Situation beschert.
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Früher
Gesundheit als SozialgutGesundheitsversorger in (mehrheitlich) öffentlicher Trägerschaft
Leistungsbezogene Abrechnung
Heute
Ökonomisierung der MedizinGesundheitsversorger mehrheitlich privat oder privatwirtschaftlich (erfolgsorientiert) geführt
DRG – AbrechnungssystemIndustiralisierung der Medizin
Hintergrund:Die stetige Veränderung im Gesundheitswesen der vergangenen 15 Jahre hat uns die heutige Situation beschert.
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Leistungsumfang / Kosten
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Früher
Gesundheit als SozialgutGesundheitsversorger in (mehrheitlich) öffentlicher Trägerschaft
Leistungsbezogene Abrechnung
Klinikführung in klassischer Troika ausKauffmannPflegedienstleitungÄrztlichem Direktor (primus inter pares)
Strategische Ausrichtung an Versorgungsbedarf und Patientenaufkommen
Heute
Ökonomisierung der MedizinGesundheitsversorger mehrheitlich privat oder privatwirtschaftlich (erfolgsorientiert) geführt
DRG – AbrechnungssystemIndustiralisierung der Medizin
Medizinmanagement bestehend aus ParaklinikernBetriebswirt (Topmanagement)Ex-Kliniker mit Controlling – WB / Akademie f. KlinikmanagementKliniker beratend /Medical Board)
Strategische Ausrichtung an Benchmarks und USP´s – Rendite orientiert
Hintergrund:Die stetige Veränderung im Gesundheitswesen der vergangenen 15 Jahre hat uns die heutige Situation beschert.
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Situation heute
► nur 40% der medizinischen Universitätsabsolventen beenden die Facharztweiterbildung
► Abwanderung der Fachärzte ins europ. Ausland (Vergütung, Aufstiegschancen)
► Rationierung ärztlichen Peronalstärke
► Zunehmende Klinikausrichtung durch das Management
− nach USP´s− als Facharztklinik
► weitestgehender Verlust der Selbstbestimmung des Klinikarztes
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Situation heute
► kostenintensive Bereiche werden abgebaut
− Personal im „weißen Bereich“ – im Benchmark 60%
− Aus- & Weiterbildung
− überwiegend befristete Verträge
− Spezialisierung der (Mutter-) Fachabteilung verhindert die Durchführbarkeit durchgehender Weiterbildungscurricula (2-3 Stellenwechsel in der FA-WB)
− Einrichtung von WB –Rotationsböresen notwendig
− Lineare Aufstiegschancen in FA-Abteilungen weitestgehend aufgehoben
− Früher : AiP Ruhestand− Heute : Einkauf von „Spezialisten/Leistungsträgern“
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Situation heute – Resultat
► keine „gewachsenen“ Strukturen mehr
► keine strukturierte Fort- & Weiterbildung
• Verlust der Attraktivität des Arztberufes• Abwanderung nach Universitätsabschluss• Abwanderung nach Facharztqualifikation
► Management- & Prozessstrukturen 1:1 übernommen aus Industrie & Produktionswesen
► paralleler Gesellschaftswandel
• epidemiologischer Wandel• „work-live-balance“ gewinnt an Bedeutung
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Situation heute – Resultat II
► Nachwuchsproblem
► Facharztabwanderung (nach teuerer & qualitativ hochwertiger Ausbildung)
► steigende Patientenzahlen (epidem. Wandel)
► steigende Technisierung der Medizin – Kostenmotor
► ehemals Sozialgut Gesundheit ist heute Wirtschaftsgut Gesundheitsmarkt
► Anforderung an ein positives Wirtschaftsergebnis beim Gesundheitsversorger
►weitestgehende Fremdbestimmung des Arztes im Gesundheitsprozess
►Sinkende Attraktivität für den Gesundheitsberuf führt zu Personalmangel
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Fazit I
Seit 2010 stellen wir in der gesundheitspolitischen Diskussion die Frage nach Strategien zur Personalfindung & -bindung im Gesundheitswesen!
Gesundheitsstrategie ist heute ein Markt für (selbsternannte) Berater, Politiker & Gewerkschaften – die Leistungsträger werden im aktuellen System nicht mehr befragt.
Die Kondensation der klinisch tätigen Kollegen ist so hochgradig, dass die Entscheidung zwischen klinischer Tätigkeit und politischem Engagement eine entweder – oder geworden ist.
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Fazit I
Seit 2010 stellen wir in der gesundheitspolitischen Diskussion die Frage nach Strategien zur Personalfindung & -bindung im Gesundheitswesen!
Gesundheitsstrategie ist heute ein Markt für (selbsternannte) Berater, Politiker & Gewerkschaften – die Leistungsträger werden im aktuellen System nicht mehr befragt.
Die Kondensation der klinisch tätigen Kollegen ist so hochgradig, dass die Entscheidung zwischen klinischer Tätigkeit und politischem Engagement eine entweder – oder geworden ist.
Somit darf ich Ihnen heute die aktuelle Situation aus Sicht eines
Vollzeit-Klinikers & am Beispiel des größten deutschen kommunalen Trägers – VIVANTES
GmbH darstellen.
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Zentrale Frage
Was macht einen attraktiven Arbeitgeber aus?
Was macht die Attraktivität eines Arbeitgebers aus?
oder
Was sind die ausschlaggebenden Kriterien für einen Arbeitnehmer (Pflegekraft / Arzt), sich
für einen Arbeitgeber (Klinik) zu entscheiden?
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Charakteristika des Arbeitgebers
► Standort (Land, Stadt, Metropole)
► Versorgungstyp (lokal, regional, überregional, Universität, Konzern, u.a.)
► Trägerschaft (Kirche, Kommune, Privat, national, international)
► Fachprofil (Versorgungsauftrag, Facharztklinik, Belegklinik, Fachzentrum, o.a.)
► Struktur für Fort- und Weiterbildung
► Struktur im Bereich Familie & Beruf
►Benennung des Anforderungsprofils an die Mitarbeiter • (klinisch, wissenschaftlich, ein- mehrsprachig, klinisch breites vs. Exellenzprofil)
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Charakteristika des Arbeitgebers
► Standort (Land, Stadt, Metropole)
► Versorgungstyp (lokal, regional, überregional, Universität, Konzern, u.a.)
► Trägerschaft (Kirche, Kommune, Privat, national, international)
► Fachprofil (Versorgungsauftrag, Facharztklinik, Belegklinik, Fachzentrum, o.a.)
► Struktur für Fort- und Weiterbildung
► Struktur im Bereich Familie & Beruf
► Gehaltsstruktur
►Benennung des Anforderungsprofils an die Mitarbeiter • (klinisch, wissenschaftlich, ein- mehrsprachig, klinisch breites vs. Exellenzprofil)
Die individuellen Charakteristika des Arbeitgebers
bilden seine spezifische DNA
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Charakteristika des Arbeitnehmers
Qualifikation des Arbeitnehmers
► Fachbereich
►Ausbildungsstand (WBA, FA, OA, …)
► Spezialisierung
Needs für den Arbeitnehmer
► Selbstbestimmung im Beruf
►Entbürokratisierung ärztlicher Arbeit
► WB – Erfordernisse (Curricula)
► berufliche Aufstiegschancen
• Standort• Konzern
►Gehaltsstruktur / Vorstellung
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Charakteristika des Arbeitnehmers
Qualifikation des Arbeitnehmers
► Fachbereich
►Ausbildungsstand (WBA, FA, OA, …)
► Spezialisierung
Needs für den Arbeitnehmer
► Selbstbestimmung im Beruf
►Entbürokratisierung ärztlicher Arbeit
► WB – Erfordernisse (Curricula)
► berufliche Aufstiegschancen
• Standort• Konzern
►Gehaltsstruktur / VorstellungDas detaillierte Profil des Arbeitnehmers ist der Schlüssel
zur erfolgreichen beruflichen Anbindung
-16-Vivantes-Humboldt-Klinikum, Visceral- & Gefäßchirurgie © 12-2011
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Es gibt keine einheitlichen Erfolgsfaktoren und keine attraktiven Arbeitgeber!
ArbeitgeberseitigEs gibt nur ein transparentes Arbeitgeberprofil und eine intelligente Möglichkeit der Schaffung einer Matrix in der der Arbeitnehmer sein als „gesucht“ hinterlegtes Profil erkennen und sich bewusst machen kann.
ArbeitnehmerseitigJe transparenter und genauer sich ein Arbeitnehmer in seinem Profil aufstellt & sich für den Markt attraktive Aspekte an sich assoziiert, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit für einen positiven Treffer.
-17-Vivantes-Humboldt-Klinikum, Visceral- & Gefäßchirurgie © 12-2011
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Es gibt keine einheitlichen Erfolgsfaktoren und keine attraktiven Arbeitgeber!
ArbeitgeberseitigEs gibt nur ein transparentes Arbeitgeberprofil und eine intelligente Möglichkeit der Schaffung einer Matrix in der der Arbeitnehmer sein als „gesucht“ hinterlegtes Profil erkennen und sich bewusst machen kann.
ArbeitnehmerseitigJe transparenter und genauer sich ein Arbeitnehmer in seinem Profil aufstellt & sich für den Markt attraktive Aspekte an sich assoziiert, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit für einen positiven Treffer.
Das Pendel der Zeit ist in den vergangenen 15 Jahren
vom Extrem der Gesundheitsgießkanne zum Extrem
der rediteorientierten Gesundheitswirtschaft umgeschlagen.
Der neue Lack vermag es nicht mehr die voranschreitende
Korrosion im System zu verdecken.
Personell, wie strukturell müssen zeitgemäße
Anpassungen durchgeführt werden.
Nur wer sich verändert wird weiter mitschwingen!
-18-Vivantes-Humboldt-Klinikum, Visceral- & Gefäßchirurgie © 12-2011
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Gründung des Unternehmens
► Verbundlösung auf Grund geänderter Finanzierung im Gesundheitswesen
► Defizite in den städtischen Krankenhäusern
► Politische Entscheidung im Jahr 2000 zur Rechtsform GmbH
► 9 Städtischen Krankenhäuser mit 15 Pflegeinrichtungen und die Max- Bürger-Zentrum GmbH wurden eingebracht
► 17.000 Beschäftigte
► Ziel: Kostenreduktion in den städtischen Krankenhäusern
Beitragsstabilität der Krankenkassen
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Ausgangssituation 2001
► Übertragung der Altschulden von 230 Mio. €
► Übertragung der Immobilien & Grundstücke
► Personalüberleitung mit Kündigungsschutz
► Krankenhäuser mit unterschiedlichen Vertragsabschlüssen bei den Krankenkassen
► 51 Mio. € Defizit im letzten Geschäftsjahr
-20-Vivantes-Humboldt-Klinikum, Visceral- & Gefäßchirurgie © 12-2011
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Entwicklung in Eckpunkten
2001 - 2003
• ca. 98 Mio. € Einsparungen beim Personal (ohne betriebsbedingte Kündigungen)• Rahmenbudget mit Krankenkassen (gleiche Fallzahl bei sinkenden Budget)• Kostenreduzierung wurde mit 61 Mio. (20 Mio. pro Jahr) an die Krankenkassen
weitergegeben • kaum Investitionen im Rahmen der dualen Finanzierung
2004
• drohende Insolvenz – Sanierungs- und Sozialpakt zwischen Land, Beschäftigten/Gewerkschaften und GFEntschuldung, Notlagentarifvertrag, Sanierungskonzeption
2004 – 2006
• Sanierung
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Sanierungspakt
Beitrag Eigentümer
Beitrag Arbeitnehmer
Sanierungskonzept
Umwandlung der Altschulden
Notlagentarif (2004-2008) 34 Mio. € mit Kündigungsschutz
186 Mio. € Ausgabensenkung
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Vivantes im historischen Überblick
Jahr
2004
2007
Budget-vereinbarung
Jährliche Absenkung
-20 Mio EUR
2009
Budget-vereinbarung 2 Jahre
TarifeBAT
TV Ärzte MBTV neu Ver.di
Schrittweise Überführung in
TVÖD JSZ 30%
Kündigungs-schutz bis 2016
Budgetverein-barung neu
Notlagen-TVPK - 34 Mio €
Kündigungs-schutz bis 2010
Sanierungs-phasen
Phase II
Phase III
Drohende Insolvenz
Wachstum
Besonderheiten
Phase I Ehrgeizige Budgetziele2001
Phase IV
Konsolidierung
Vivantes-Humboldt-Klinikum, Visceral- & Gefäßchirurgie © 12-2011
-23-Vivantes-Humboldt-Klinikum, Visceral- & Gefäßchirurgie © 12-2011
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Zahlen, Daten, Fakten 2010 – Vivantes GmbH
• Beschäftigte im Konzern 13.541 • Betten in 9 Klinikstandorten 5.329• Stationäre Fälle 208.339• Ambulante Fälle 269.260
• Umsatz 837 Mio. €• Jahresergebnis 6,3 Mio. €
• Jahresergebnis 2009 2,6 Mio. €• Jahresergebnis 2008 2,4 Mio. €
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Vivantes GmbH
MVZ GmbH
Ambulante Krankenpflege GmbH
Vivantes Rehabilitation
Forum für SeniorenGmbH
Viva Clean GmbH
SVL GmbH
Vivantes Textilversorgung GmbH
Service GmbH
KomfortklinikGmbH Vivantes Personal GmbH
Konzernstruktur: Vivantes Netzwerk für Gesundheit GmbH
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
-26-Vivantes-Humboldt-Klinikum, Visceral- & Gefäßchirurgie © 12-2011
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Die Kliniken der Vivantes GmbH stünden ohne abgestimmte Angebote im Wettbewerb …
KH Standorte der Wettbewerber; Vivantes Häuser mit Kürzeln und Kreisen von 5 km Radius
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
• Hochwertige Spezialleistungen • Umfassende Versorgung von Akut- und Elektivpatienten in der Regel in den Bereichen
Kardiologie, Neurologie und Gynäkologie/Geburtsmedizin• Umfangreiches Angebot hochwertiger ambulanter Leistungen (z. B. Dialyse, Strahlentherapie)
• Angebot eines maximalen Versorgungsniveaus in nahezu allen Fachdisziplinen• Anlaufstelle für die Behandlung schwerwiegender
Erkrankungen
Schwerpunktversorgung an 4 Standorten (AVK, HUK, KAU, KSP)
Maximalversorgung an 2 Standorten (KFH, KNK)
• Hochwertige allgemein- und unfallchirurgische, internistische und intensivmedizinische Versorgung
• Rettungsstelle 24 Std. täglich an 7 Tagen pro Woche• Moderne Diagnostik zur präzisen Ermittlung des
Behandlungsbedarfs• Psychiatrische und psychotherapeutische Behand-
lung (an 7 von 9 Standorten)• Umfangreiches Angebot ambulanter Leistungen
Grund- und Regelversorgung der Berliner Bevölkerung an allen 9 Standorten
Gesamtabdeckung der Gesundheitsversorgung inklusive
ambulante Rehabilitation undForum für Senioren
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Netzwerk bedeutet:sektorenübergreifender Gesundheitsdienstleister in Berlin
RehabilitationForum für Senioren
Ambulante Reha-Zentren
9 Klinika - > 100 Fachkliniken
Kompetenzzentren
Stationär•Vollstationär
•Prä-/Post-stationär
•Tageskliniken
Pfle
gem
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Kra
nken
haus
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en
Medizinische Institute
Standorte Krankenhäuser
Ambulant•Institutsambulanzen
•KV-Ermächtigungen
•Rettungsstellen Am
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Heimpflege
Ambulante Pflege*
MVZ*
* Kam später hinzu
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Komfortkliniken und Vivantes international: Ausbau extrabudgetärer Erlöse
Quelle: Vivantes Konzernkommunikation & Marketing
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Stuttgart0,6 Mio.
München1,3 Mio.
Hamburg1,6 Mio.
Berlin und Umgebung5,5 Mio. Einwohner
Versorgungsbereich Berlin und Umgebung
Hamburg1,6 Mio.
München1,3 Mio.
Stuttgart0,6 Mio.
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Hauptherausforderung für Krankenhäuser
Hauptherausforderungen der Zukunft• Demografischer Wandel• Finanzierung des Gesundheitswesens• Medizinischer Fortschritt
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
10 Jahre Vivantes
Vivantes sieht sich längst nicht mehr nur als Krankenhausunternehmen.Unser Auftrag ist die gesundheitliche Daseinsvorsorge für die Menschen
in Berlin, für Kranke jeden Alters wie für die Gesunden.Kurz: Für Gesundheit in jeder Lebenslage.
Vivantes ist für Berlin da – Für eine halbe Million Menschen Jahr für Jahr.
Vivantes gehört zu Berlin. Vivantes ist Leben in Berlin.
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Wie ist die Vivantes DNA?
großstädtisch – multizentrisch – maximalversorger – akademisch universitär angebunden –
im Tarivverbund der VKA (MB/TVöD) – moderne ambulante & stationäre
Versorgungseinrichtungen – berufliche Aus- & Weiterbildung ohne Wechsel der
Lebenssituation im Konzern möglich - beruflicher Teil- oder Vollausstieg in MVZ Strukturen
In der Konzernstruktur möglich – finanziell außertarifliche Regelungen im Individualfall
Möglich – Aufwertung der ärztlichen Mitbestimmung (medical board) – Rückführung des
mittleren Klinikmanagements zur bewährten Troika - Struktur (Betriebswirt, Pflege, Arzt) - …
-34-Vivantes-Humboldt-Klinikum, Visceral- & Gefäßchirurgie © 12-2011
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Ausgangsfrage
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgebersind:
► das Wissen um die eigene DNA
► die Erschaffung und das Leben der Corporate Identity
Gezielte Maßnahmen, wie
► Analyse der Klinik DNA
► Wissen um das benötigte Mitarbeiter Profil
►Erreichen der größtmöglichen Schnittmenge durch nachfolgende Maßnahmen
…lösen die Probleme im Personalnotstand!
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Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber
Auswirkungen für die deutsche Kliniklandschaft
► Universitäten weniger betroffen – öffentliche Hand
► Maximalversorger > 500 Planbetten sind eigenständig lebensfähig• Zugehörigkeit zu Gesundheitsunternehmen (Ketten) ermöglicht positive
Unternehmensaspekte für Mitarbeiter zu generieren
► Grund- & Regelversorger (~ 250-300 Betten) werden solitär nicht überleben. • hier ist insbesondere in strukturschwachen Regionen der Klinikverbund die Strategie
der Zukunft. Synergistische Effekte der regionalen Zusammenschlüsse stärken die wirtschaftlichen & sozialen Kompetenzen und machen den neuen Verbund in seinem Versorgungssektor wettbewerbsfähig (Schaffung einer eigenen DNA).
► Spezialkliniken (Orthopädisch, Sportmedizin, Schmerz, u.a.) haben Ihr Profil erreicht und regeln sich nach Angebot und Nachfrage am Markt – zu betrachten als reine Profit- Einrichtungen
Erfolgsfaktoren attraktiver Arbeitgeber JHC - Jura Health Congress 201113. Dezember 2011, Dresden
Dr.med. Dipl.oec. C.M. Krüger, MBAGeschäftsführender OberarztVivantes Humboldt-KlinikumKlinik für Chirurgie, Visceral- & Gefäßchirurgie