Ergonomia y bioseguridad

Ergonoma y Bioseguridad Prof. Augusto CardozoCurso: Asistente Dental Instituto Occidente

Ergonoma Derivado del griego(ergon, trabajo) y(nomos, ley), el trmino denota la ciencia del trabajo. Es una norma sistemticamente orientada, que se aplica a todos los aspectos de la actividad humana con las mquinas.Laergonomaes la disciplina que se encarga del diseo de lugares de trabajo, herramientas y tareas, de modo que coincidan con las caractersticas fisiolgicas, anatmicas, psicolgicas y las capacidades del trabajador.Busca la optimizacin de los tres elementos del sistema (humano-mquina-ambiente), para lo cual elabora mtodos de estudio de la persona, de la tcnica y de la organizacin

Bioseguridad Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud

Riesgos en la practica odontolgica La Odontologa es una labor en la que sus practicantes se ven constantemente expuestos a situaciones, en las que diferentes agentes patgenos, podran ocasionarles daos. No solo por la salud del odontlogo, si no por la responsabilidad que el mismo posee con sus pacientes y con todo el personal que labora a su cargo, es importante que se propicien las condiciones para que se realice una prctica adecuada y segura para todos.

Dentro de los riesgos a los que estn expuesto tanto el odontlogo como el auxiliar se encuentra los provocados por agentes qumicos, fsicos, los propios de la actividad, y los agentes biolgicos.Los riesgos por agentes qumicos incluyen sustancias como vapores de glutaraldehido, oxido nitroso, hipoclorito, desinfectantes y otros. Dentro de los fsicos se encuentran las radiaciones, la luz y el laser.Los propios de la actividad pueden ser osteo-mio-articulares, vasculares, oculares y vertebrales.Los biolgicos pueden ser transmitidos por inhalacin y por inoculacin, y representa el riesgo mas importante.

Agentes biolgicos como factor de riego en la practica diaria.Bacterias: microorganismos unicelulares procarioticos, pertenecen al reino monera el cual esta constituido por un vasto genero de grupos que pueden ser patgenos y no patgenos para el hombre.Hongos: hacen parte del reino fungi, algunos unicelulares y otros multicelulares, son mas complejos que la bacterias en su estructura por ello se les denomina clulas eucarioticas, pueden ser patgenas o no patgenas al ser humano.

Protozoarios: Pertenecen al reino protista, son unicelulares, eucarioticas y hacen parte de otro grupo amplio en subdivisiones estudiados por la parasitologa; como lo son: Histolytica (ameba), plasmodium, leishmania etc.Virus: Son los agentes infecciosos mas pequeos, miden de 20 a 300nm que contienen una molcula de acido nuecleico (RNA o DNA).El acido nucleico se encuentra recubierto por una envoltura proteica y toda la unidad infecciosa se denomina virin.

El acido nucleico viral contiene la informacin necesaria para inducir a la clula husped infectada a que sintetice sustancias requeridas por el virus para poderse replicar.Entre estos virus tenemos: VIH.Hepatitis B. (VHB)Herpes Simple (VHS) Fiebre Amarilla.Dengue Etc

A continuacin se presenta un cuadro descriptivo de las caractersticas mas resaltantes de las enfermedades de mayor riesgo en el consultorio odontolgico. Es imperativo que el auxiliar conozca estas entidades a modo de crear una cultura de prevencin.

Prevencin de transmisin de agentes patgenosProveer al personal odontolgico de aquellas vacunas que estn disponibles y sean necesarias para el ejercicio profesional, por ejemplo, Hepatitis B, Varicela, Rubola, Sarampin, entre otras. Abstenerse de comer, beber, fumar o colocarse cosmtico en el rea de trabajo. Considere todo aquel objeto punzo cortante, contaminado con sangre o saliva como potencialmente infeccioso. Coloque los desechos de este tipo en contenedores adecuados, debidamente identificados y actualice sus conocimientos acerca de nuevos productos que se encuentren disponibles en el mercado que puedan disminuir los riegos ocupacionales.

Evitar por medio de la barreras de bioproteccion el contacto con sangre, fluidos corporales, y lquidos de precaucin universal.Realizar una completa historia clnica, aqu desempea un papel imprtate el auxiliar, porque debe integrarse a la consulta, saber quien es el paciente, cual es su historia, y ayudar al odontlogo a diligenciarla. Lavar las manos antes y despus de cada procedimiento.

Higiene de manos

Lave sus manos con un jabn antimicrobiano, siempre que se aprecien sucias o despus de haber manipulado algn objeto que pudiese estar contaminado con sangre, saliva o secreciones respiratorias.El jabn a utilizar debe ser lquido preferiblemente y estar contenido en un envase cerrado. Al terminarse el contenido debe desecharse el envase o en caso de reutilizacin, debe limpiarse y secarse antes de ser rellenado nuevamente.Es imperativo lavarse las manos antes y despus de atender a cada paciente as como tambin, antes y despus de colocarse los guantes.

Se recomienda el uso de lociones que sean compatibles con los materiales de los guantes de manera de prevenir la resequedad excesiva de las manos de los asistentes, asociada con las frecuentes lavadas de manos que realizan los profesionales.Se exhorta a las auxiliares a tener las manos limpias con uas cortas y sin filos, no se recomienda la tenencia de uas postizas.Se indica la remocin de joyas, anillos, relojes, pulseras que comprometan el uso e integridad de los guantes.

A continuacin presentamos un cuadro explicativo de los diferentes mtodos de lavados y su aplicacin segn la actividad a realizar.

Equipo de proteccin personalSe debe utilizar para cualquier actividad a realizar mascarilla, gorro y lentes que protejan las membranas y mucosas de la parte facial del operador. Las mascarillas deben cambiarse y los lentes se deben limpiarse entre cada paciente.

Se deben utilizar batas manga largas con cuello cerrado, as como tambin zapatos cerrados y lisos, que protejan la ropa o la piel de la extremidades del operador de exposiciones a sangre, saliva u otros materiales potencialmente infecciosos (OPIM)

Se debe proteger al paciente con babero y lentes adecuados a la actividad que se realice.

Estas indumentarias, incluyendo, guantes, mascarillas, batas y lentes, deben ser removidas al dejar el rea de trabajo, laboratorio o procesamiento de instrumental.

Es obligatorio el uso de guantes en cada situacin en la que exista el riesgo de estar en contacto con sangre, saliva u OPIM.

Es obligatorio el uso de un nuevo para de guantes para cada paciente.

Los guantes deben ser removidos en caso de ser penetrados, o cortados y se deben lavar las manso inmediatamente despus de su remocin.

No lave los guantes, estriles o de examen.

Use guantes apropiados, como aquellos resistentes a penetraciones o qumicos, al momento de realizar la desinfeccin de instrumental.

En cuanto a dermatitis por contacto causada por el ltex, deber indicrsele tanto a los pacientes como a los TCSD aquellos signos y sntomas que pueden ser identificados para prevenir esta manifestacin.

Equipo de proteccin personal

Normas para el personal auxiliar odontolgico.Higiene personal escrupulosa.Evitar comer, beber, fumar o aplicarse maquillaje en el rea de trabajo. Unas cortas y sin esmalte.No debe usar artculos como joyas, reloj, anillos etc.Usar el equipo de proteccin personal.No debe manipular el instrumental estril directamente con las manos, si no con la ayuda de pinzas para instrumental y transportarlo en bandejas al modulo para evitar contaminarlo.Conocer y manejar adecuadamente todas las normas de asepsia y antisepsia del protocolo de cada consultorio.

NORMAS DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO.Respecto a la infraestructuraSe debe delimitar las reas de un consultorio por ejemplo, rea administrativa, rea radiologa, rea de procesamiento de instrumental etc., para as evitar la contaminacin de un rea a otra, dando especial cuidado aquellas donde se manipula el instrumental estril, o el instrumental contaminado, por ejemplo, nunca transferir artculos desde reas clnicas o de procesamiento de instrumental, al rea de administrativa o viceversa, as se podrn definir reas de uso restringido o uso limitado.Las paredes y piso de fcil lavado, libre de grietas y porosidades, evitando que sean de materiales tales como tapetes, alfombras o madera.

El rea de rayos X debe estar ubicada en una habitacin especial, cuyas paredes tienen que estar plomadas para evitar la radiacin.El consultorio debe contar con buena iluminacinDebe contar con optima ventilacin y ventilacin especial para vapores qumicos y elementos aerolizados.La cajonera debe ser funcional, de materiales y textura lavables que eviten la acumulacin de polvo y microorganismos.Los elementos de proteccin personal deben estar en un lugar seguro y en optimas condiciones de higiene.

Normas de aseo del consultorio

El sitio de trabajo debe permanecer en estricto orden y aseo.Debe contar con un equipo de limpieza exclusivo para el consultorio odontolgico, como por ejemplo: un trapeador, un cepillo, un balde, jabones etc.La limpieza debe hacerse diariamente al iniciar la jornada de trabajo.El aseo en el consultorio se realiza del lugar mas limpio al menos limpio, nunca al revs.El aseo de las paredes se realiza de la parte superior a la parte inferior.El aseo de los pisos debe realizarse con trapeador humedecido mas no con escobas de barrer.En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos sobre superficies de trabajo, pisos o paredes, debe aplicarse sobre estas hipoclorito a 5.000 partes por milln (p.p.m) y dejar actuar esta solucin durante 30minutos.

Normas del equipo de odontologa

Asepsia de la unidad odontolgica en funcin de la jornada de trabajoAntes del primer pacienteDejar correr el agua por todos los aditamentos de la unidad en donde van colocadas las piezas de mano y la jeringa triple durante tres minutos.Utilizar agua y jabn para limpiar las superficies de las mesas y pisos, controles de luz y hacer uso de un agente desinfectante.

Entre paciente y paciente

Dejar correr las lneas de agua de cinco a treinta segundos.La escupidera debe ser higienizada despus de cada paciente eliminando todo tipo de residuo que se puedan acumular.Colocar sobre la bandeja papel descartable el cual se pueda retirar despus de cada tratamiento.La jeringa triple, la pieza de mano, el contraangulo, la bandeja y la luz, deben ser desinfectada luego de cada consulta.Dejar correr el agua de la escupidera por un minuto por lo minuto, colocando dentro de ella jabn desinfectante y lavarla con un cepillo.Se recomienda cubrir con papel silano o cristaflex los aditamentos que hacen parte del equipo odontolgico.

Al finalizar la jornada de trabajo

Dejar correr el agua por todos los aditamentos de la unidad por tres minutos, incluyendo la escupidera en la cual se debe evacuar una buena cantidad de solucin desinfectante.Limpiar cuidadosamente las zonas de mayor uso de la unidad.Lavar y desinfectar el piso del consultorio, especialmente alrededor de las unidades.

Al finalizar cada semana

Hacer limpieza de todas las gavetas, cajones y pisos.Lavado general de la unidad odontolgica.Sumergir el contrangulo en un recipiente de boca angosta que contenga alcohol antisptico hacindolo funcionar en ambos sentidos.La pieza de mano limpiarla con un lienzo empapado de alcohol antisptico, remover los residuos del interior, para luego proceder a secar, lubricar y armar nuevamente.

PROTOCOLO DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION DENTRO DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO

1.PRERREMOJO Una vez utilizado el material odontolgico se introduce durante 10 minutos en una solucin desinfectante con hipo clorito de sodio, 1.000ppm, de esta manera ablandar los restos de materias orgnicas e inorgnicas y as evitar que la sangre y saliva se fijen en los instrumentos, disminuyendo el riesgo de infeccin en el lavado y manipulacin posterior del instrumental.

HIPOCLORITO DE SODIO

El hipoclorito de sodio es un desinfectante con base en cloro mas ampliamente utilizados, con un amplio espectro de actividad antimicrobiana, su accin se debe a la desnaturalizacin de protenas e inactivacin de cidos nucleicos y enzimas, siendo efectivos contra hongos, protozoos y virus; son poco costosos y actan con rapidez.

INDICACIONES Y USOS

Estn disponibles comercialmente en forma liquida (hipoclorito de sodio) o solida (hipo clorito de calcio) con una concentracin de el 4% al 6% segn la marca.Al momento del uso del hipoclorito para una mxima eficacia se debe tener en cuenta:Preparar las soluciones diariamente y antes de usarlas.Emplear recipientes o cubetas plsticas para su preparacin y uso.Mantener el producto en un lugar fresco, bien cerrado y protegido de la luz.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ventajas:Accin microbiana rpida.Amplio espectro, destruye bacterias, virus y hongos.Econmico, efectivo a alta dilucin.Desventajas:Es un producto inestable por eso hay que prepararlo diariamente, no se debe reutilizar.Actividad disminuida por materia orgnica.Es irritante para piel y ojos.Corroe metales y daa textiles, por eso hay que controlar su tiempo de accin.Degrada plsticos y cauchos.

PREPARACION DE LAS SOLUCIONES DE HIPOCLORITO

El poder desinfectante de los productos clorados se expresa como la cantidad de cloro disponible, el porcentaje de compuesto solido o las partes por milln (ppm) de la solucin.El porcentaje se expresa en gramos por 100 mililitros (gr/100ml) y las partes por milln en miligramos por litro (mg/lt).La cantidad de cloro requerida para un alto nivel de desinfeccin, depende de la cantidad de material orgnico presente, asi:

Manos - 50ppmPisos - 500ppmParedes 5. 000ppmMateriales usados pero no contaminados 1.000ppm durante 10 minutos, antes de ser lavados.Materiales contaminados con sangre o fluidos corporales del paciente 5.000ppm durante 10 minutos, antes de ser desechados o lavados.

2.PRIMER LAVADO DEL INTRUMENTAL

Consiste en el lavado meticuloso del instrumental para eliminar el material anteriormente descrito.Se retira el material del recipiente para lavarlo con jabn y cepillo usando guantes tipo industrial.Al lavar el instrumental debe permanecer en otro recipiente debajo del agua para impedir la aerosolizacin y la salpicadura de pequeas gotas.Se debe prestar especial atencin a las bisagras, los surcos y las fisuras.El auxiliar de consultorio, quien desarrolla este procedimiento, debe usar guantes de tipo industrial, gafas protectoras y delantal plstico.

Tambin para este procedimiento se usa el ultrasonido:ULTRASONIDOMecanismo mediante el cual la energa elctrica es convertida en energa snica que varia de 22 a 60 KHZ, y se hace a travs de un medio liquido.Este mtodo consiste en colocar el instrumental inmerso en una solucin desinfectante en una cubeta que al activarse produce una oscilacin de millones de cavidades microscpicas, que generan choques de alta densidad, los cuales son capaces de desprender los residuos de sangre, saliva o materiales de uso odontolgico adheridos al instrumental.Este fenmeno tambin se denomina cavitacin.

VENTAJAS DE LIMPIEZA ULTRASONICALimpieza mas rpida y completa en superficies y reas de difcil acceso como: instrumental con ranuras, fresas, limas de endodoncia, instrumentos de sierra, etc.Aumenta la vida til de los instrumentos por la remocin completa de restos de microorganismo.Mejora la rapidez y efectividad de los desinfectantes y el proceso de esterilizacin.Elimina la volatizacion de restos de microorganismos generado por el lavado y cepillado.

Protege al auxiliar porque elimina la posibilidad de pinchazos y heridas accidentales al lavar y cepillar.Cabe anotar que al usar el ultrasonido se puede pasar directamente al proceso de empaque y esterilizacin, pero debido que al momento de lavado y cepillado existe la posibilidad de volver a contaminarse el instrumental, se recomienda realizar el paso 3 y 4 para obtener una bioseguridad confiable.

3. DESINFECCION

La desinfeccin se emplea en la destruccin de microorganismos de las superficies de trabajo y en el instrumental o elementos utilizados en la parte clnica.El instrumental se sumerge en un recipiente adecuado, el cual contiene un agente o sustancia qumica a una concentracin y tiempo determinado.Se debe considerar que la desinfeccin solo comprende la eliminacin de forma vegetativas; no asegura la destruccin de esporas bacterianas.

Los desinfectantes se pueden clasificar en tres niveles, de acuerdo con el tipo de microorganismos sobre el cual actan:Nivel AltoActan sobre hongos, virus, y bacterias; ejemplos: Glutaraldehido, Dixido de cloro, Perxido de hidrogeno, Productos basados en acido paracetico.Se denomina esterilizantes qumicos cuando actan en concentraciones especiales y con un tiempo de exposicin prolongado; Sin embargo, se les utiliza para desinfecciones de alto nivel en tiempos de exposiciones menores que los necesarios para esterilizar.

Nivel IntermedioSu accin no alcanza las esporas. Ejemplos: Alcohol al 70%, Lodoforos (30-50% ppm de yodo libre).Nivel BajoSu accin no alcanza al Mycobacterium, esporas, y virus de tamao pequeo sin contenido lpido; Ejemplo: Fenoles sintticos, (0.4 a 5% acuoso), Compuestos de amonio cuaternario (0.4-1.6% acuoso)Algunos desinfectantes, son capaces de actuar en uno o mas niveles, de acuerdo con la concentracin empleada y el tiempo de contacto.

4.Segundo lavado de instrumental

En este no se cepilla, solo se hace un lavado con abundante agua con el fin de eliminar completamente el glutaraldehido o la sustancia desinfectante; idealmente el agua debe ser destilada.5.Secado del InstrumentalEl instrumental debe quedar completamente seco y se pueden utilizar toallas de papel desechable secadores de aire o paos absorbentes (previamente desinfectados), evitando que queden gotas de agua; En este proceso el auxiliar debe revisar cada instrumento y verificar que este en condiciones de uso, de lo contrario debe descartarlo.

En este caso se deben lubricar los instrumentos que lo requieran, aplicando lubricantes vegetales, evitando los excesos, y si los hay, retirarlos con un pao absorbente.6.Empaque del instrumentalEl objetivo del envoltorio es proteger los artculos esterilizados contra la contaminacin hasta el momento de su empleo; Estos materiales deben tener las siguientes caractersticas:Debe resistir variaciones de temperatura, presin y nivel de humedad, segn el proceso de esterilizacin utilizado.

Debe poseer una permeabilidad adecuada y en aquellos procesos donde se produce vaco, el envoltorio debe resistir sin comprometer la integridad del paquete.Debe permitir una adecuada penetracin del agente esterilizante, por tanto, ser permeable a este, facilitando que todo el contenido este en contacto con el mismo.Debe ser lo suficientemente fuerte para no tener desgarros o pinchaduras durante el normal manipuleo y transporte.No debe ser material reciclado porque este puede contener sustancias toxicas y desprender fibras.

Debemos seleccionar el material de empaque segn el mtodo de esterilizacin a utilizar. Los mas utilizados son:Cajas metlicas con tapas, que pueden ser cerradas para calor seco y perforadas para el autoclave.Telas de algodn, constituyen uno de los materiales mas utilizados, deben ser fuertes y de un tejido cerrado, permeable al vapor; las mas utilizadas son las de tela de lienzo.Los papeles de autoclave; entre ellos estn: El papel Kraft, Papel Creppe (quirrgico), papel grado medico, papel sulfito, entre otros.La combinacin de papel y plstico implica una buena permeabilidad por el lado del papel y una buena visibilidad del contenido por el lado del plstico constituyendo una buena alternativa para su uso.

RECOMENDACIONESSiempre empacar el material a esterilizar; as se logra una mayor organizacin y confiabilidad.Las envolturas deben ser revisadas antes de utilizarse y desecharse cuando estn deterioradas.Marcar o rotular los paquetes de instrumental con su contenido, as se evitara estar abriendo los paquetes, con la posible contaminacin.

* Empacar por kits de trabajo para cada tipo de actividad o para cada paciente; Esto a la vez que organiza ahorra tiempo en la bsqueda de instrumental requerido; ejemplo: Kits de instrumental bsico, kits de periodoncia, kits de ciruga etc.* Sellar los paquetes con cintas adhesivas, las cuales cambian de color cuando alcanzan las temperaturas ideales de esterilizacin; as se podrn reconocer los paquetes que han sido sometidos a este proceso

TECNICAS DE EMPAQUE

Es importante asegurar que el material no tenga contacto con el medio externo.En el mercado se encuentran bolsas de varios tamaos q vienen listas para ser usadas segn la necesidad.Tambin se pueden envolver utilizando cubiertas sencillas, dobles, y triples, dependiendo del tipo de instrumental y la duracin de almacenamiento; existen varias tcnicas la mas usada es la tipo sobre q consiste en colocar los instrumentos en sentido diagonal sobre el material de empaque y se cubre plegando la esquina por encima de ellos para luego plegar las dos puntas laterales hacia adentro, se enrolla y se sella.

7.Esterilizacin Este proceso tiene como objetivo principal la destruccin de todas las vidas microbianas y viral existentes.Los microorganismo que forman esporas son los mas difciles de eliminar, por lo tanto de esterilizacin demuestra su eficacia si las elimina Para su escogencia se deben tener en cuenta los siguientes factores;

Sencillez: Escoger el mtodo de desinfeccin menos complicado.Seguridad: Es decir que en el instrumental no quede ningn residuo perjudicial para los tejidos del paciente ni para el equipo que los manipula, que el utilizar el mtodo no le produzca ningn perjuicio. Confiabilidad: Que se establezca la certeza que el mtodo de esterilizacin escogido destruir todos los grmenes y organismos patgenos.

7.1 Mtodos de esterilizacin Los mtodos de esterilizacin mas utilizados son:Calor hmedo o autoclaveSe aplica en forma de vapor de agua, el calor hmedo en forma saturada a presin. Es el agente mas fiable para destruir la vida microbiana. Destruye los microorganismos porque destruye las protenas de su estructura celular. El autoclaves tiene disposicin tal que permite el paso a presin de una corriente de vapor en la cmara de esterilizacin para alcanzar altas temperaturas.

El poder microbicida depende de tres factores bsicos: humedad, temperatura, y presin..La temperatura requerida es de 121C durante treinta minutos. Requiere tambin una presin de 15 libras ideal para textiles, instrumental inoxidable y soluciones qumicas, puede corroer instrumentos que no sean de acero inoxidable, daa el filo de instrumental cortante y artculos de plstico o caucho.

Recomendaciones Asegurarse previamente que el material haya sido bien lavado.Seleccionar adecuadamente el tiempo y la temperatura (o su equivalente a presin), este tiempo debe medirse desde el momento de saturacin de vapor y cuando se halla llegado a la temperatura seleccionada. No esterilizar paquetes apretados, tarros tapados, ni cubetas, y frascos al revs.Deja de 3 a 4 cm entre cada paquete y entre los paquetes y paredes del auto clave.Colocar los paquetes grandes abajo y los pequeos encima.Al descargarse el autoclave , debe colocarse el material sobre una superficie con rejilla para que se airee.Dejar transcurrir 10 minutos con la tapa entre abierta para que salga el vapor y no entre la humedad exterior, para permitir q los materiales se mantengan secos.

Calor seco, chemiclave o vapor qumico. Tiene el mismo principio activo del auto clave, pero requiere una solucin especial (derivados de alcoholes y aldehdos) y una buena ventilacin, lo que incrementa el costo de la esterilizacin.El tiempo de esta es de 20 minutos a 131C y 20 libras de presin.Tiene baja potenciacin.

Calor seco Destruye al oxidar los constituyentes qumicos de los microorganismos. Para este procedimiento se emplea un horno que permite un rango de calentamiento entre 100 y 200C.El instrumental no va en paquetes sino colocado en bandejas y no debe estar apiado pues esto dificultara la correcta penetracin del flujo de aire. Los tiempos de esterilizacin: para el material de vidrio una hora a 180C, instrumental en general una hora y media a 170C o dos horas a 160C.

Es de fcil manejo, no corroe el instrumental metlico, pero tiene como desventaja que deteriora los instrumentos de plstico y puede daar la soldadura del instrumental que no sea de optima calidad.

Esterilizacin por gasPara esterilizar el instrumental y los materiales sensibles al calor, al agua, se emplea un gas, el oxido de etileno con condiciones adecuadas y bajo condiciones controladas de temperatura y humedad es excelente bactericida. Su costo es relativamente alto y se emplea a nivel hospitalario.

Sustancias qumicas esterilizantes Este procedimiento se hace con sustancias qumicas que tenga la capacidad de eliminar todos los microorganismos, incluyendo las esporas.Estas sustancias son el glutaraldehido al 2% y el acido paracetico, cuyo uso no se aconseja en la odontologa ya que requiere un tiempo considerable de manejo a altas concentraciones, lo que hace este procedimiento muy poco funcional para la rutina de bioseguridad.

El glutaraldehido es seguro y efectivo como desinfectante en 30 minutos y como esterilizante es necesario un mnimo de 10 horas en contacto con el instrumental; si este mtodo es utilizado en consulta se debe tener suficiente cantidad de juegos de instrumental para garantizar la bioseguridad en la atencin de los pacientes.

8. Manipulacin y Almacenamiento Hay que prestar mucha atencin a la forma como se manipula o transporta el instrumental, con que se hace? Muchas veces se logra obtener un instrumental totalmente estril, pero por un a inadecuada manipulacin, se contamina y se rompe todo un ciclo de esterilizacin que ha costado esfuerzo y tiempo.Es recomendable el uso de pinzas adecuadas para ello, que estn estriles.El rea de manejo del instrumental estril debe ser restringida, y estar completamente desinfectada.

El paquete caja o instrumento debe tomarse firmemente con las pinzas de instrumental; al transportarse hacerse en bandejas estriles y de uso exclusivo para ello.Siempre en cualquier manipulacin que hagamos de este material estril, debemos tener una bandeja (estril o desinfectada) que debe estar por debajo del material transportado, esto en caso de accidente, que se suelte o se afloje para que pueda ser apoyado en ella.

Evitar al mximo transportar material caliente.En caso de implementar materiales qumicos, el instrumental debe lavarse con abundante agua (agua destilada).No tocar las partes activas del instrumental.Secar muy bien el instrumental utilizando papel desechable o telas absorbentes (estriles) con el fin de q no quede material qumico en el mismo ya que son sustancias toxicas que agreden los tejidos.

Almacenamiento Se debe ubicar un lugar adecuado para el almacenamiento del material estril (preferiblemente un rea restringida).Debe ser un lugar fresco, si son cajones, asegurarse que interiormente estn recubiertos de un material completamente liso para su fcil aseo y desinfeccin.En lo posible abrir los cajones para estrictamente lo necesario, no dejarlos abiertos.Como los paquetes estn rotulados, es aconsejable almacenarlos en orden, idealmente por actividades de trabajo con el rotulo a la vista para evitar excesos de manipulacin

El material tratado qumicamente debe almacenarse en algn tipo de envoltorio para evitar que este expuesto al medio ambiente y le penetre polvo y por consiguiente se contamine. Para ello se puede utilizar fundas de tela previamente estriles, bolsas de polietileno diseadas exclusivamente, las cuales se pueden usar igualmente en autoclave.

Prerremojo

Lavado

Desinfeccin

LAVADO

Secado y Empacado

Esterilizacin Almacenamiento ESQUEMA DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN