errores de interpretacion diagnostica en...
TRANSCRIPT
![Page 1: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/1.jpg)
ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN NEUROIMAGENES
Autores: Alaniz, N.; Giordanengo, C.; Mendoza, L.; Bertona, C.; Bertona, J.;
Maldonado, M.Clínica Privada Vélez Sarsfield.
![Page 2: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducción
La importancia de conocer en detalle la anatomía normal del cráneo, cerebro y espacios de líquido cefalorraquídeo, y sus variaciones, ayuda a evitar malinterpretar hallazgos que pueden generar imágenes confusas en tomografia computada (TC) y resonancia magnética (RM) como patológicas, con la realización posterior de estudios complementarios innecesarios.
![Page 3: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/3.jpg)
Objetivos
El objetivo de este trabajo es exponer aquellos reparos anatomicos normales y distintas variantes anatómicas más frecuentemente apreciadas en estudios de neuroimágenes que pueden ser malinterpretadas como patológicas o generar dudas diagnósticas.
![Page 4: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/4.jpg)
Sistema Ventricular
Asimetría ventricular
Del asta frontal y cuerpo ventricular izquierdos con mayor frecuencia.
![Page 5: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/5.jpg)
Ependimitis Granularis
lHiperintensidad periventricular en secuencias T2 y FLAIR
lAfectación bilateral y simétrica de astas frontales
lAcúmulo crónico de líquido intersticial
*No debe confundirse con leucoaraiosis periventricular
ni lesiones desmielinizantes.
![Page 6: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/6.jpg)
Cavum del Septum Pellucidum y Cavum Vergae
•Colección de LCR en membrana pellúcida anterior al agujero Monro.
•Esta presente en la mayoría de los fetos, en el 80% niños a término y en el 3% de los adultos.
* No debe confundirse con lesiones quísticas intraventriculares.
![Page 7: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/7.jpg)
Calcificaciones de los plexos coroideos
lLa calcificación del glomo coroideo es frecuente en edades avanzadas.
l*No debe confundirse con tumores ventriculares
calcificados o hemorragias intraventriculares.
![Page 8: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/8.jpg)
Calcificaciones de los corpúsculos de Bochdalek
lCalcificación de los plexos coroideos de los recesos laterales del IV ventrículo.
l* No debe confundirse con lesiones vasculares
calcificadas ni hemorragia extraxial.
![Page 9: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/9.jpg)
Espacio subaracnoideo
Megacisterna Magna
lDilatación quística de la cisterna magnalEnsanchamiento de fosa posteriorlOcasional festoneado de la escama occipital.lNo debe haber hipoplasia de vermis ni de hemisferios cerebelosos, hidrocefalia.
*No confundir con Dandy Walker, quiste aracnoideo de fosa posterior.
![Page 10: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/10.jpg)
Medio de contraste subaracnoideo
lMaterial de contraste liposoluble (lipidol)
l* No debe confundirse conlesiones calcificadas.
![Page 11: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/11.jpg)
Espacio subaracnoideo de la convexidad
lEspacios subaracnoideoscraniocorticales interhemisféricos >
ó = 5 mm.
l Pacientes de media edad.
lVolumen cerebral normal.
lVentrículos no agrandados.
lSurcos y cisuras normales.
* No debe confundirse conatrofia cerebral.
![Page 12: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/12.jpg)
Alteraciones densitométricas
Volumen parcial
lAlteración densitométrica del parénquima cerebral.
lFrecuente en techos orbitariosy peñascos.
*No debe confundirse conhematomas extraxiales o lesiones
calcificadas.
![Page 13: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/13.jpg)
Calcificaciones durales
lOsificación de la duramadre interhemisférica.
lHiperdensidad en TC sin contraste.
*No debe confundirse con meningioma de la hoz.
![Page 14: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/14.jpg)
Espacios perivasculares de Virchow-Robin
lLocalizaciones frecuentes:comisura blanca
anterior y convexidades cerebrales.
lPequeño tamaño.
*No deben confundirse con infartos lacunares.
![Page 15: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/15.jpg)
Medio de contraste
Falso aneurisma de la cerebral media
•La trifurcación de la cerebral media puede ser confundida con una dilatación aneurismática, ya que a este nivel tiene un diámetro mayor que los vasos que origina.
![Page 16: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/16.jpg)
Granulaciones de Pacchioni
•Pueden verse defectos de relleno en el interior de los senos sigmoideos, transversos y en el longitudinal.•Pueden alcanzar hasta los 15 mm.•Corresponden a granulaciones aracnoidales.
*No deben confundirse con un trombo en el interior del seno.
![Page 17: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/17.jpg)
Ventana óseaPseudofracturas
•La sincondrosis de la base del cráneo especialmente la esfeno-occipital puede persistir en la adolescencia y malinterpretarse como pseudofractura.
•Los canales infra y supraorbitarios también pueden ser erróneamente diagnosticados como fracturas.
![Page 18: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/18.jpg)
Granulaciones de Pacchioni
l Erosión de la tabla ósea craneal.
*No deben confundirse con lesiones líticas del cráneo
(metástasis)
![Page 19: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/19.jpg)
Conclusión
El conocimiento de aquellas pseudolesiones visualizadas con mayor frecuencia en neuroimágenes es muy importante ya que evita incurrir en errores diagnóstico que con la realización posterior de estudios complementarios innecesarios y manejos inadecuados de los pacientes, que sólo llevan a un aumento de ansiedad de los enfermos y un incremento en los gastos de salud.
![Page 20: ERRORES DE INTERPRETACION DIAGNOSTICA EN …congreso.sordic.org.ar/uploads/2014/poster/2014_327_PE_SNC.pdf · Introducción La importancia de conocer en detalle la anatomía normal](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062909/5b84af077f8b9ae5498ccee1/html5/thumbnails/20.jpg)
Bibliografía
1-Testut, L., Latarjet, A. Tratado de Anatomía Humana. Tomo II. 9º Edición. España. Salvat Editores. 1982.2-Netter, F. Atlas de Anatomía Humana. 5º Edición. España. Editorial Masson. 2002.3-Pedrosa, C. Diagnóstico por Imagen. Tratado de Radiología Clínica. Volumen V. 3ª Edición. España. Editorial McGraw-Hill. 1997.4-Neurorradiología. Grossman y Yousem. Ed en español de Neurorradiología: los Requisitos. 2 ª . Ed. Marbán Libros SL Madrid.2007. 5-Cerebral venografía por RM: anatomía normal y peligros potenciales de diagnóstico.AJNR Am J. Neurorradiology 01 2000 21; 74-7 6-Apariencia normal de las granulaciones aracnoideas en la TC con contraste y la RM del cerebro; diferenciación de Dural Sinus Enfermedades AJNR AM J Neuroradiol 17:1523-1532.7-Willian G et al: TC y RM en lactantes con colecciones pericerebral y macrocefalia: agrandamiento benigno de los espacios subaracnoideos frente colecciones subdurales. AJNR Am. J. Neuroradiol 14 (4) :855-60, 1993