erupsi akibat obat
DESCRIPTION
erupsi akibat obatTRANSCRIPT
![Page 1: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/1.jpg)
ERUPSI AKIBAT OBAT
olehDR. Dr. Maya Devita Lokanata, SpKK
![Page 2: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI
• ERUPSI KULIT AKIBAT OBAT : Rx ALERGIK – KULIT / MUKOKUTANAKIBAT Th/ OBAT – SISTEMIK
• Th/ SISTEMIK : ORAL, HIDUNG, MATA,REKTUM, VAGINA, SUNTIKAN, INFUS, INTRA-TEKAL
![Page 3: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/3.jpg)
BENTUK KELAINAN :
1. URTIKARIA2. ANGIOUDEMA3. ERITEMA MULTIFORMIS4. PURPURA5. EKSANTEMA FIKSTUM6. ERUPSI MORBILIFORMIS7. FOTOSENSITIVITAS8. ERITRODERMA9. SINDROMA STEVENS-JOHNSON10. NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK
![Page 4: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/4.jpg)
URTIKARIADIFINISIURTIKARIA : - Rx KULIT – RASA GATAL + UDEMA
BERBATAS TEGAS PADA EPIDERMIS (URTIKA)
- BERWARNA KEMERAHAN- TIMBUL CEPAT – BEB. MENIT- HILANG SECARA PERLAHAN – BEB.
MENIT SP 24 JAM
![Page 5: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOGENESISTERJADI AKIBAT – DEGRANULASI SEL MAST, BASOFIL & EKSKRESI ZAT VASO-AKTIFZAT VASO-AKTIF :
• HISTAMIN, SEROTONIN, BRADIKININ• ASETILKOLIN• PROSTAGLANDIN• SLOW REACTING SUBSTANCE OF ANAPHYLAXIS (SRS-
A)• FIBRIN DEGRANULATION PRODUCT • ANAFILATOKSIN
![Page 6: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/6.jpg)
• ZAT VASI-AKTIF VASODILATASIPENINGKATAN PERMEABILITAS
KAPILER• TRANSUDASI KEMERAHAN & PENGUMPULAN
CAIRAN SETEMPAT (UDEM)
![Page 7: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/7.jpg)
PENYEBAB PELEPASAN ZATVASO-AKTIF :
A. MEKANISME IMUNOLOGIK1. Rx TIPE I (Ig MEDIATED MAST CELL
DEGRANULATION) / Rx ANAFILAKSIS ALERGI TERHADAP PENISILIN
2. Rx TIPE II (SITOTOKSIK) AKIBAT TRANSFUSI Dg. GOL. DARAH Yg. TIDAK COCOK
3. Rx TIPE III (KOMPLEKS IMUN) SERUM SICKNESS
![Page 8: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/8.jpg)
B. MEKANISME NON IMUNOLOGIK1. DEGENERASI LANGSUNG SEL MAST :
OB. OPIAT, POLIMISIN B, KURARE, TUBOKURARE DAN ANALGETIK2. PERUB. METABLISME AS. ARAKIDONAT AK. OBAT : ASPIRIN, ANTI-INFLAMASI NON STEROID / AZODYA, BENZOAT3. AKTIVITAS KOMPLEMEN : OB. BAHAN
KONTRAS4. RANGSANGAN FISIK, KIMIA
C. IDIOPATIK
![Page 9: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/9.jpg)
MEKANISME TERJADINYA URTIKARIA AKIBAT OBAT, MELALUI :
1. Rx TIPE I : PENISILIN2. Rx TIPE III 3. DEGRANULASI LSG. SEL MAST :
ANALGETIK, OPIUM4. AKTIVITAS KOMPLEMEN BEBAS5. PERUBAHAN METABOLISME AS.
ARAKIDONAT : ASPIRIN
![Page 10: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/10.jpg)
ETIOLOGI • 80 % - IDIOPATIK• PENYBB. LAIN : OBAT (ORAL, REKTAL,
VAGINAL, SUNTIKAN, DIHIRUP, TOPIKAL• ONSET : BEB. MENIT, JAM, HARI
TERGANTUNG MEKANISME YG PERPERAN
![Page 11: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/11.jpg)
OBAT YG. SRG MENIMBULKAN URTIKARIA :
1. ANTIBIOTIKA : PENISILIN STREPTOMISIN, SULFONAMID2. DERIVAT COAL TAR : ASPIRIN, ANTIPIRIN ASETANILID3. SEDATIF & TRANSQUILISER : BARBITURAT, FENOTIAZIN4. PRODUK ENDOKRIN : ESTROGEN, EKSTRAK PITITARI, INSULIN5. LAIN-LAIN : DERIVAT OPIUM (t.u. KODEIN), KININ, FENOLFTALEIN, PEWARNA, BHN. ADIKTIF MAKANAN, TIOURASIL
![Page 12: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/12.jpg)
PENYEBAB LAIN :
1. FISIK : DERMATOGRAFIS, TEKANAN, SUHU DINGIN & PANAS2. ALERGEN INHALASI : TEPUNG SARI, SPORA, DEBU, BULU HEWAN3. ALERGEN KONTAK4. MAKANAN & BHN. ADIKTIF : TELUR, SUSU, KEJU, KERANG,
TOMAT, COKLAT, PEWAMGI, PEWARNA, PENYEDAP Dll.5. INF. BAKTERI, JAMUR, VIRUS & INFESTASI CACING6. TANAMAN & SERANGGA7. RX. AKB. TRANSFUSI8. SERUM SICKNESS9. PENY. AUTO-IMUN10. KEGANASAN11. PSIKIS12. PENY. SISTEMIK
![Page 13: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/13.jpg)
GEJALA KLINIK
• URTIKA – UKURAN & JUMLAH BERBEDA
• RS GATAL (+)
![Page 14: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/17.jpg)
LABORATORIUM
1. PEM. LAB. RUTIN : DARAH, URIN, FESES CARI FAKTOR INF. ATAU PENYBB LAIN2. TES JULIT (UJI TUSUK)
TES PROVOKASI & ELIMINASI OBAT
![Page 18: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNOSIS
D/ DITEGAKKAN : ANAMNESIS + GEJALA KLINIK
![Page 19: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/19.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
1. URTIKARIA YG. BUKAN AKIBAT OBAT
2. ANGIOUDEMA
![Page 20: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/20.jpg)
URTIKARIA ANGIOUDEMA
Timbulnya Akut, beb. menit Subakut, beb. Jam
Gejala Pruritus, EritemaUrtikaria
Rs. Sengatan / panas / tegang pd. Tempat bengkakEritema kurang menonjol
Batas tegas Difus
Lamanya Beb. Jam - 24 jam Beb. Jam – beb. Hari
Lokasi Kulit Mukosa, jar. Ik. Longgar : kelopak mata, bibir
![Page 21: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/21.jpg)
PENGOBATAN
1. HENTIKAN PEMAKAIAN OBAT YG. DICURIGAKAN2. HINDARI PEMAKAIAN OB. YG. KEMUNGKINAN DPT. MENIMBULKAN URTIKARIA3. ANTI-HISTAMIN4. KORTIKOSTEROID – BILA URTIKARIA LUAS
![Page 22: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/22.jpg)
PROGNOSIS
• BAIK, BL. MENGHILANGKAN & MENGHINDARKAN PENYBB.
• BL. PENYBB TIDAK DIKETAHUI SERING KRONIK
![Page 23: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/23.jpg)
ANGIO - UDEMA
• DEFINISI• KLN. KULIT & MEMBR. MUKOSA UDEMA
NON PITTING SETEMPAT, ERITEM, TEPI DIFUS
• RASA TERBAKAR / GATAL
![Page 24: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/24.jpg)
PATOGENESIS
• SAMA SPT. URTIKARIA
ETIOLOGIETIOLOGIOBAT TERSERING : PENISILIN
& DERIVATPENYEBAB LAIN : SINAR X,
ENZIM
![Page 25: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/25.jpg)
GEJALA KLINIK
• UDEMA, ERITEM SETEMPAT, BATAS DIFUSRASA PANAS, TERBAKAR, GATALTIMBUL MENDADAK, MENETAP TIDAK > DARI 24 – 48 JAMKAMBUH KEMBALI BL MASIH TERPAJAN OBAT PENYBBAGIOUDEMA BIASANYA DPT (+) BERSAMA URTIKARIASERING WAJAH : BIBIR, MUKOSA MULUT, LIDAH &
KELOPAK MATA Bl. LARING : SUARA SERAK, STRIDOR, SESAH NAFAS
BAHKAN KEMATIAN
![Page 26: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/26.jpg)
DIAGNOSIS
• ANAMNESIS CERMAT• PEMERIKSAAN KLINIK• RADIO-ALLERGO-SORBENT
TEST (RAST)• TES TUSUK
![Page 27: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/27.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
• ANGIOUDEMA HEREDITER• ANGIOUDEMA AKIBAT LAIN SPT.
AKIBAT SENGATAN LEBAH
![Page 28: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/28.jpg)
PENGOBATAN
1. HENTI PEMAKAIAN OBAT PENYBB2. HINDARI PEMAKAIAN OBAT TERDUGA3. ANTI-HISTAMIN GOL. H14. UDEMA GLOTIS Dg. ASFIKSIA, SEGERA DIBERIKAN :
a. INJ. ADRENALIN 1/100, 0,3 ML, SUBKUTAN SETIAP 3 MENIT, DOSIS MAKSIMAL 1 MLb. ANTI-HISTAMIN (KLOFERINAMIN 10 – 20 mg) –
PARENTERALc. HIDROKORTISON SUBSINAT 100 mg i.v. (KERJA
OBAT LAMBAT)5. UDEMA LARING (+) : SEGERA DIRUJUK KE RS U/
TINDAKAN : INTUBASI / TRAKEOTOMI
![Page 29: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/29.jpg)
ERITEMA MULTIFORMIS
• DEFINISI• EM : AKUT, KELAN. KULIT & MUKOSA• LESI : IRIS / LESI TARGET• DPT. SEMBUH SENDIRI : 4 – 6 Mgg &
SRG. KAMBUH
![Page 30: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/30.jpg)
KLASIFIKASI
• TERBAGI 2 :1. EM MINOR : KLN. – KULIT &
MUKOSA, TANPA Ggg. SISTEMIK2. EM MAYOR :
SINDROMA STEVENS-JOHNSON, Dg. Ggg SISTEMIK
![Page 31: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/31.jpg)
ETIOLOGI
• FAKTOR PENYEBAB :1. INFEKSI
a. VIRUS : HERPES SIMPLEKS, MYCOPLASMA PNEUMONIAE & VAKSIN
b. FUNGI : KOKSIDIOIDOMIKOSIS, HISTOPLASMOSIS
c. BAKTERId. PARASIT
![Page 32: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/32.jpg)
2. INGESTAN OBAT : PENISILIN, BARBITURAT, SULFONAMID, HIDANTOIN, FENOLFTALEIN FOOD ADDITIVES & ZAT WARNA3. KONTAKTAN : KREM MAFENID ASETAT SULFAMILON) & 9 BROMOFLUOREN4. FAKTOR FISIK : SINAR MATAHARI, SINAR X5. PENY. KOLAGEN VASKULAR6. KEGANASAN 7. KEHAMILAN
![Page 33: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/33.jpg)
PATOGENESIS
• BLM. DIK.
• DIANGGAP FAKTOR IMUNOLOGI – HUMORAL / SELULAR BANYAK
BERPERAN
![Page 34: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/34.jpg)
GEJALA KLINIK
• TIMB. MENDADAK, G/ PRODROMAL (-)• MULA2 : MAKULA, KEMUDIAN PAPEL ERITEM• LESI MELUAS SECARA LAMBAT DLM. 24 – 48 JAM• DIAMETER 1 – 2 CM• BAG. TENGAH LESI PUCAT / PURPURIK Dg. TEPI MERAH
TERANG LESI KHAS : LESI IRIS / LESI TARGET• KDG. BAG. TENGAH : BULA, TEPI - CINCIN – VESIKEL LESI BERUPA HERPES IRIS• KDG2. BTK LESI ATIPIK : PLAK URTIKARIA, TDK CEPAT
HILANG
![Page 35: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/35.jpg)
LOKASI LESI
• MULAI DR. TANGAN, LENGAN SIMETRIS EKSTREMITAS DISTAL, SISI EKSTENSOR, TELAPAK TANGAN,
KAKI dll
![Page 36: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/36.jpg)
• EM MINOR SEMBUH DLM. 4 Mgg,TP DPT. REKUREN
• PEMERIKSAAN LABORATORIUMTDK ADA PEM. SPESIFIK
![Page 37: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/38.jpg)
HISTOPATOLOGIK• VARIASI
- EPIDERMIS : NEKROSIS KERATINOSIT, SPONGIOSIS & DEG. HIDROPIKSEL BASAL
- DERMIS : UDEM PAPILA DERMIS, SEBUKANLIMFOHISTIOSIT PERIVASKULAR& KDG2 EKSTRAVASASI ERITROSIT
- PEM. IMUNOFLUORESENS DIREK : IgM & C3 PADA LAMINA PEMBULUH DARAH SUPERFISIAL, TP. INI TIDAKKHAS
![Page 39: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/39.jpg)
DIAGNOSIS
• ANAMNESIS RIWAYAT : MAKAN OBAT• GAMBARAN KLINIK• HISTOPATOLOGI
![Page 40: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/40.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
1. BTK. MAKULOPAPULAR : URTIKARIA2. BTK. ANULAR / SIRSINAR :
PITIRIASIS ROSEA3. BTK. VESIKULAR : SINDORMA STEVENS-JOHNSON, EM MINOR Yg. BUKAN AK. OBAT
![Page 41: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/41.jpg)
PENGOBATAN
1. HENTIKAN OBAT TERDUGA2. PREPARAT PREDNISON : 20 – 30 Mg/HARI (ANAK : 1 – 2 mg/kgBB/HARI) SP. LESI HILANG DOSIS OBAT
DITURUNKAN SCR. BERTAHAP
![Page 42: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/42.jpg)
PURPURA
• DEFINISI• PURPURA : PERDARAHAN DLM. KULIT
/ MUKOSA BERUPA BERCAK / PEMBENGKAKKAN MERAH / KEBIRUAN Yg. TDK MENGHILANG BILA DITEKAN
![Page 43: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/43.jpg)
PATOGENESIS
DIBAGI : PURPURA PRIMER & SEKUNDER• PURPURA PRIMER DISBBKAN : KLN.
PEMB. DRH., TROMBOSIT / GGG. PEMBEKUAN DARAH
• PURPURA SEKUNDER AKIBAT : OBAT, PLG SRG (+) MEL. Rx IMUNOLOGI, ATAU NON IMUNOLOGI
![Page 44: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/44.jpg)
ETIOLOGI PURPURA• OBAT : ALOPURINOL, BARBITURAT,
KUMARIN, EFEDRIN, KLOROFORM, YODIDA, MEPROBAMAT, MERKURI, PENISILIN, KUINIDIN, SODIUM TIOSULFAT, SULFA, TIAZID, BELADONA, FENASETIN, ASAM SALISILAT & KLORAHIDRAT
![Page 45: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/45.jpg)
GEJALA KLINIK• 1. PETEKIAE : MAKULA MERAH, 2 –3 MM,
WARNA MERAH KEMUDIAN COKLAT & AKHIRNYA MENGHILANG
• 2.EKIMOSIS : MAKULA KEBIRUAN, SDKT, BENGKAK, > 2 – 3 MM, LETAK > DLM, WRN. KEBIRUAN KEM. MENGUNING MENGHILANG
• 3. VIBESES : PURPURA BENTUK LINEAR• 4. HEMATOMA : KUMPULAN DARAH DLM. JAR.
KULIT / MUKOSABL. BNYK. PEMBENGKAKKAN & BERFLUKTUASI PURPURA DPT. DISERTAI DENGAN GATAL, TDK ENAK BADAN, DEMAM, LETIH & ANOKREKSIA
![Page 46: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/46.jpg)
DIAGNOSIS
- ANAMNESIS CERMAT- GEJALA KLINIK
DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDINGPURPURA BUKAN AKIBAT OBAT :AKIBAT PENYAKIT SISTEMIK, INFEKSI,KEGANASAN DAN IDIOPATIK
![Page 47: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/47.jpg)
PENGOBATAN
1. HENTIKAN OBAT TERDUGA2. KORTIKOSTEROID ORAL3. ANTI-HISTAMIN ORAL
![Page 48: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/48.jpg)
EKSANTEMA FIKSTUM
• DIFINISI EKSANTEMA FIKSTUM (ef) : ERUPSI
OBAT YANG TERJADI BERULANG DI TEMPAT Yg SAMA
PATOGENESIS BELUM DIKETAHUI
![Page 49: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/49.jpg)
ETIOLOGI
OBAT – SERING MENIMBULKAN KELAINAN : Kontrasepsi oralNaoproksenAntimo (dimenhidrinat)Asam mefenamatSalisilatParasetamol
FenasetinMetampironRheumacylPromagJamu
TetrasiklinAmoksilinMinosiklinDikloksasilinAmpisilinKloramfenikolSulfonamid
NistatinMetrinidazolKotrimoksasolFenolftalein Barbiturat
![Page 50: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/50.jpg)
GEJALA KLINIK
LESI : ERITEM / HIPERPIGMENTASI, BULAT, LONJONG, BATAS TEGAS KDG2. + VESIKEL / BULA DI ATASNYA UK. : LENTIKULAR SP. PLAKAT DI SEMUA BAGIAN TUBUH, PLG. SRG. : SEKITAR MULUT, PENIS LESI BIBIR & GENITAL EKSTERNA DPT. EROSI SEMBUH : HIPERPIGMENTASI MENGHILANG -
LAMA
![Page 51: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/51.jpg)
DIAGNOSIS
- ANAMNESIS - GEJALA KLINIK
![Page 52: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/52.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
1. MASTOSITOSIS : URTIKARIA + TANDA DARRIER (bl lesi digores dg. benda tumpul TIMBUL URTIKA)
2. HERPES LABIALIS / GENITAL : BERLSG > CEPAT & TDK HIPERPIGMENTASI
3. DERMATITIS KONTAK ALERGIK : ADA RIWAYAT KONTAK
4. SINDROMA STEVENS-JOHNSON : LIHAT SINDROMA STEVENS-JOHNSON
![Page 53: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/53.jpg)
PENGOBATAN
1. HENTIKAN PEMAKAIAN OBAT TERDUGA2. Th/ SISTEMIK : AKUT : KORTIKOSTEROID ORAL : PREDNISON 10 – 30 mg/hari – WKT. SINGKAT3. Th/ TOPIKAL : LESI EROSI & EKSUDATIF : KOMPRES TERBUKA – ANTISEPTIK RINGAN : AS. SALISILAT 1 : 10004. LESI HIPERPIGMENTASI – TDK PERLU Th/5. MENCEGAH REKUREN : ANJURAN KPD. PASIEN : HINDARI OBAT TERDUGA
PROGNOSISUMUMNYA BAIK
![Page 54: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/54.jpg)
FOTOSENSITIVITAS
• DEFINISI FOTOSENSITIVITAS AKB. OBAT : KLN. KULIT
DISBB. OBAT Yg. BERSIFAT FOTOSENSITISER, BAIK SISTEMIK / TOPIKAL BAT GOL. INI MENINDUKSI Rx KULIT BL. TERPAJAN SINAR
![Page 55: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/55.jpg)
PATOGENESIS
BL. MEKANISME NON IMUNOLOGI Yg PERPERAN : Rx FOTOTOKSIK
BL. MEKANISME IMUNOLOGI BERPERAN : FOTOALERGIK
ETIOLOGI ETIOLOGI U/ TIMB. Rx. OBAT GOL. FOTOSENSITISER
BUTUH SINAR Dg. PANJANG GELOMBANG TERTENTU SPT. UV – A, UV-B ATAU SINAR KASAT MATA BAIK SINAR MATAHARI ATAU SINAR BUATAN
![Page 56: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/56.jpg)
GAMBARAN KLINIK
A. FOTOTOKSIK : 1. SUNBURN : BENTUK TERBAKAR SINAR MATAHARI TIMB. CEPAT, Dg. RS. TERBAKAR, ERITEM, URTIKA + UDEM, KDG2 TERDAPAT VESIKEL / BULA
2. BENTUK REAKSI LAMBAT KELAINAN TIMB. > LAMB. BEB. JAM STH PAJANAN
3. BENTUK HIPERPIGMENTASI : TIMB. > LAMB. – 3 – 4 HARI
![Page 57: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/57.jpg)
B. FOTOALERGIKG/ BERUPA DERMATITISPD. AKUT : ERITEM, VESIKELPAJANAN BERIKUTNYA DPT. BERKEMB. SUBAKUT & KRONIK : ERITEM, SKUAMA & LIKENIFIKASIKELAINAN AK. HIL. BL. PAJANAN (-) &
PS. DILINDUNGI DR. PAJANAN SINAR MATAHARI
![Page 58: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/58.jpg)
PERBEDAAN Rx. FOTOTOKSIK & FOTOALERGIK
FOTOTOKSIK FOTOALERGIK
Insidens Semua individu Individu yg. Sensitive
Dosis penebab Relatif besar, berhub.Dg. berat kelainan yg timbul
Relatif kecil, tdk berhub. dg berat kelainan
Timbulnya Beberapa jam 24 – 48 jam
Gejala klinik Mirip sunburn / hny. Hiperpigmentasi
Mirip dermatitis
![Page 59: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/59.jpg)
DIAGNOSIS• ANAMNESIS• KELAINAN KLINIK• D/ PASTI : TES TEMPEL SINAR (PHOTOPATCH
TEST)
DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING 1. DERMATITIS KONTAK ALERGIK2. DERMATITIS KONTAK TOKSIK3. SUNBURN4. KELAINAN FOTOSENSITIVITAS BUKAN
AKIBAT OBAT5. DERMATITIS LAIN DI DAERAH TIDAK
TERTUTUP PAKAIAN
![Page 60: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/60.jpg)
PENGOBATAN1. HENTIKAN OBAT TERDUGA2. HINDARI PAJANAN SINAR MATAHARI : PAKAIANAN / TABIR
SURYA3. Th/ Pd. KEAD. AKUT - VESIKEL / BULA (+)
A. KOMPRES – ASTRIGEN & ANTISEPTIK : PERMANGANAS KALIKUS 1 : 10.000B. BL. LESI LUAS – PERHATIKAN KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLITC. KELN. BERAT : KORTIKOSTEROID SISTEMIK JANGKA PENDEK : PREDNISON 30 mg/hari
4. SUBAKUT & KRONIK :Th/ KORTIKOSTEROID TOPIKAL LEMAH / SEDANGBL. KELN. RINGAN : CUKUP EMOLIEN SAJA
![Page 61: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/61.jpg)
ERITRODERMAS : DERMATITIS EKSFOLITIVA
DEFINISIKELAINAN – DITANDAI Dg. ERITEMA DIFUS GENERALISATA Sp. UNIVERSAL + SKUAMA LUAS
PATOGENESISBELUM DIKETAHUI
![Page 62: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/62.jpg)
ETIOLOGI
1. OBAT : SERING, ALOPURINOL, SULFA, PREPARAT EMAS, FENITOIN, FENOBARBITOL, ISONIAZID & YODIDA
2. PENY. DERMATOSIS LUAS : PSORIASIS, NEURODERMATITIS, PITIRIASIS RUBRA PILARIS & DERMATITIS SEBOREIK
3. PENY. INF. SISTEMIK : TBC PARU4. KEGANASAN : SINDROMA SEZARI, MIKOSIS
FUNGOIDES, PENY. HODGKIN & LEUKEMIA LIMFOSITIK
5. IDIOPATIK
![Page 63: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/63.jpg)
GEJALA KLINIK• ERITEMA LUAS, DIFUS, SELURUH ATAU HAMPIR
SELURUH TBH. (90 % / > PERMUKAAN TBH.)• SKUAMA HALUS & KASAR• BL. VESIKEL (+) : KEMUNGKINAN KLN. INI BERKEMB.
NEKROSIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)• RS. GATAL RINGAN SP. BERAT• KEAD. BERAT – GGG. SIRKULASI DARAH, FUNGSI
GINJAL / HATI• KELUHAN BERKAITAN Dg. GGG. FS. REGULASI SUHU
TUBUH – HIPOTERMIA / HIPERTERMIA; • GGG. METABOLISME PROTEIN & HIPERESTROGENEMIA
(GINEKOMASTIA)• BL. DISBB. KEGANASAN : DISERTAI G/ KELN. PRINER
SPT. ALOPESIA, LIMFADENOPATI & HEPATOSPLENOMEGALI
![Page 64: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/65.jpg)
DIAGNOSIS
ANAMNESIS & GEJALA KLINIK
• DIAGNOSIS BANDING 1. EKSANTEMA SKARLATINIFORMIS / MORBILIFORMIS AKIBAT BAKTERI, VIRUS. BIASANYA ERITEMNYA TIDAK DIFUS, TIMB. KELN. AKUT 2. ERITRODERMA AKB. DERMATOSIS LUAS, PENY. SISTEMIK & KEGANASAN : BIASANYA SFT. KRONIK & KELN. PRIMER (+) 3. SKABIES NORWEGIA: SELAIN G/ ERITRODERMA JUGA SARCOPTES SCABIEI (+)
![Page 66: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/66.jpg)
PENGOBATAN1. RAWAT DI RS2. SEMUA OBAT TERDUGA DIHENTIKAN3. Th/ SISTEMIK
A. KORTIKOSTEROID : PREDNISON 3 – 4 X 10 mg/hari, PERBAIKAN (+) DOSIS DI SECARA BERTAHAPB. ANTI-HISTAMIN – BL. RS GATAL (+)
4. Th/ TOPIKAL : EMOLIEN : SALEP LANOLIN 10 %, OLES MAKSIMUM 1/3 LUAS TUBUH SETIAP KALI PENGOLESA
5. TINDAKAN LAIN :A. MENGGIGIL : SELIMUT SP. MENGGIGIL (-), SELIMUT BER>AN HIPERPIREKSIA KERJA JANTUNG + BERATB. KONSULT KE PENY. DLM. U/ KELN. SISTEMIK & GGG.
KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT
![Page 67: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/67.jpg)
PROGNOSIS
ERITRODERMA AKIBAT OBAT SISTEMIK : > BAIK
KEMATIAN AKIBAT : GGG. SIRKULASI, GINJAL / HATI
![Page 68: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/68.jpg)
SINDROMA STEVENS-JOHNSON (SSJ)
DIFINISISSJ : ERITEMA MULTIFORMIS MAYOR Yg. MENGENAI KULIT, MUKOSA & ORGAN DLM. TBH.
PATOGENESISBELUM JELAS
![Page 69: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/69.jpg)
ETIOLOGI
• E/ SAMA ERITEMA MULTIFORMIS• E/ UTAMA : ALERGI OBAT : PENISILIN &
SINTETIKNYA, SULFONAMID, TETRASIKLIN, ANTIPIRETIK / ANALGETIK (PIRAZOLON, METAMIZOL, METAPIRON, PARASETAMOL), KLOROPROMAZIN, KARBAMAZEPIN & STREPTOMISIN
![Page 70: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/70.jpg)
GEJALA KLINIK
ANAK, DEWASA, JARANG < 8 TAHUN, AKUT• Ku : RINGAN SP. BERAT• PRODROMAL : MALAISE & DEMAM• KELN. KULIT : ERITEMA, VESIKEL, BULA, EROSI,
PURPURA. BL. TERDPT. PURPURA PROGNOSIS BURUK. KASUS BERAT : KELAINAN KULIT GENERALISATA
• KELN. SELAPUT LENDIR : MULUT, BIBIR (HAMPIR 100 % +) & ORIFISIUM GENITALIA EKSTERNA ( 50 %)
![Page 71: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/71.jpg)
• LESI AWAL : VESIKEL – BIBIR, LIDAH, MUKOSA BUKAL PECAH EROSI, EKSKORIASI, ULSERASI & BTK. PSEUDOMEMBRAN + HIPERSALIVASI
• BIBIR : G/ UTAMA : KRUSTA HEMORAGIK KESULITAN MENELAN, KELN. INI JG. FARING & SAL. PERNAFASAN BAG. ATAS G/ PERNAFASAN & ESOFAGUS
• SELAPUT LENDIR MATA (80 % KASUS) TERSERING : KONJUNGTIVITIS
• KELN. KORNEA EROSI, PERFORASI, ULKUS, KEKERUHAN KEBUTAAN; IRITIS, UVEITIS, IRIDOSIKLITIS DISERTAI UDEM PALPEBRA
![Page 72: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/72.jpg)
- HIDUNG : RINITIS DG. EPITAKSIS & KRUSTAANUS : JARANG HANYA 4 %KUKU : ONIKOLISIS
- KELN. ORGAN TBH : SAL. PENCERNAAN, GINJAL & HATI
- KOMPLIKASI TERSERING : BRONKOPNEUMONIA KEMATIAN, SEPESIS, KEHILANGAN CAIRAN, GGG ELEKTROLIT & SYOK, SIMBLEFARON, EKTROPION, KEKERUHAN KORNEA & BUTA
![Page 73: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/74.jpg)
LABORATORIUM
TDK. ADA PEM. LAB. KHAS- BL. LEUKOSITOSIS : - MGK PENYBB : INFEKSI KULTUR DARAH- BL. EOSINOFILIA : MGK. ALERGI OBAT- TRANSAMINASE SERUM ME,- ALBUMINURIA, GGG ELEKTROLIT, GGG FS.
ORGAN TBH
![Page 75: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/75.jpg)
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI• TDK PERLU• PEM. INI U/ BEDAKAN DG. EKSANTEMA FIKSTUM
MULTIPEL & NEKROSIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)
PEMERIKSAAN RADIOLOGIPEMERIKSAAN RADIOLOGI U/ MENYINGKIRKAN ADANYA INF. PARU-
PARU SPT. TBC & BRONKOPNEUMONIA
![Page 76: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/76.jpg)
DIAGNOSIS ANAMNESIS & GEJALA KLINIS
DIAGNOSIS BANDING1. EKSANTEMA FIKSTUM MULTIPEL (EFM) GENERALISATAPERSAMAAN : ERITEMA, VESIKEL, BULABEDANYA : EFM SELALU (+) DI TEMPAT YG. SAMA, TIDAK KENA SELURUH TBH, SEMBUH HIPERPIGMENTASI MENETAP2. NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)KU : > BURUKKELN. KULIT UTAMA : EPIDERMOLISIS MENYELURUH, NIKOLSKY (+)TDK SELALU KLN. MATA & SEKITAR LUBANG TBH (+)
![Page 77: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/77.jpg)
PENGOBATANSSJ BERAT KEMATIAN, MK. Th/ CEPAT & TEPAT
1. KORTIKOSTEROIDDEKSAMETASON 20 – 30 mg/hari, I.V. LESI BARU (-)PE DOSIS CEPAT – 5 mg/hari, STH. CAPAI 5 mg/h PREDNISON 20 mg/h, ORAL DOSIS PRED. DI BERTAHAP HENTIKAN
2. ANTI-BIOTIKAAB – TDK MENIMB. ALERGI, SPEKTRUM LUAS, BAKTERISIDAL :a. GENTAMISIN : 2 X 60 – 80 mg/h, im, ivb. SEFOTAKSIM : 3 X 1 gr/h IV, DIBAGI 3 – 4 XTh/ AB dihentikan bl. Deksametason sdh sp. 5 MG/H & tanda inf. (-)
![Page 78: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/78.jpg)
3. INFUS DESTROSA 5 %, NaCl 0,9 % & RINGER LAKTAT DG. PERBAND. 1: 1: 1TUJUAN : a. MENGATUS KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLITb. MEMASUKKAN NUTRISI & OBAT
4. PENGOBATAN TOPIKALPS DIMANDIKAN DG. PK 1 : 10.000, LESI BIBIR DENGAN KENALOG IN ORABASE
5. KONSULTASI THT, MATA, PENY. DLM. GIGI MULUT dll6. PEMB. KCl 3 X 500 mg/h, ORAL- MENCEGAH
HIPOKALEMIA7. ANABOLIK8. DIET TINGGI PROT & RENDAH GARAM
![Page 79: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/79.jpg)
PROGNOSIS
BURUK BL. TERDAPAT PURPURA
Th/ CEPAT & TEPAT ANGKA KEMATIAN
![Page 80: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/80.jpg)
NEKROLISIS EPIDERMAL TOKSIK (NET)
DEFINISINET ATAU SIMDROMA LYELL : PENY. AKUTBERAT, DITANDAI DG. EPIDEMOLISIS LUAS+ ERITEMA, VESIKEL, BULA, EROSI &
PURPURA PATOGENESISBELUM DIKETAHUI DG. PASTI
![Page 81: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/81.jpg)
ETIOLOGI
PENYBAB UTAMA : OBAT-OBATAN SEPERTI :
SulfonamidFenilbutasonFenolftaleinAlopurinol
AspirinHidantoinPirosikam
FenbufenTetrasiklinPenisilinEritromisin
RifampisinKarbamasepinBarbiturat
![Page 82: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/82.jpg)
PENYBB. LAIN :
DIFTERI, VAKSINASI POLIO, VAKSINASIMORBILI, ANTITOKSIN TETANUS, INF. VIRUS (VARISELA, HERPES SIMPLEKS) ASPERGILOSIS PARU, SEPSIS AKIBAT E. COLI, LIMFOMA, LEUKEMIA & PENY.GRAFT VS HOST
![Page 83: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/83.jpg)
GEJALA KLINIK a. PRODROMAL : MALAISE, LELAH, MUAL, MUNTAH, DIARE,
ANGINA, DEMAM, KONJUNGTIVITIS RINGAN, RADANG MUKOSA MULUT & GENITAL
b. BEB. JAM SP. BEB. HARI KEM. LESI MORBILIFORMIS, CEPAT MELUAS & BERGABUNG – MUKA, EKSTREMITAS & BADAN, KU BURUK + PE SUHU BADAN, PE KESADARAN
c. KULIT : MULAI DG. MAKULA, PAPEL ERITEMATOSA MORBILIFORMIS + BULA FLACCID, CEPAT MELUAS & KONFLUENS, NIKOLSKY (+) DI DAERAH ERITEM
![Page 84: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/84.jpg)
d. MUKOSA PIPI, BIBIR, KONJUNGTIVA, GENITALIA & ANUS ERITEM, VESIKEL & EROSI
e. ONIKOLISIS, ALIS & BULU MATA RONTOK – BERSAMAAN DG. EPIDERMOLISIS KELOPAK MATA
f. ORGAN TUBUH : PERDARAHAN G.I. TR. TRAKEITIS, SYOK HEMODINAMIK & KEGAGALAN GINJAL
g. KOMPLIKASI LAIN : SEPSI AKIBAT STAPHYLOCOC. AUREUS / PSEUDOMONAS AERUGINOSA, SRG KEMATIAN
![Page 85: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/86.jpg)
LABORATORIUM• LEUKOSITOSIS, TRASAMINASE SERUM ME ,
ALBUMINURIA, • GGG. KESEIMBANGAN ELEKTROLIT
PEM. RADIOLOGIPEM. RADIOLOGI MENYINGKIRKAN ADANYA INF. PARU-
PARU – TBC, BRONKOPNEUMONIA
![Page 87: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/87.jpg)
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI
• NEKROSIS DI SELURUH LAPISAN EPIDERMIS KECUALI STRATUS KORNEUM
![Page 88: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/88.jpg)
1. SINDROMA STEVENS-JOHNSON2. KOMBUSIO3. STAPHYLOCOCCUS SCALDED SKIN
SYNDROME (SSSS)4. EKSANTEMA FIKSTUM MULTIPEL /
GENERALISATA
DIAGNOSIS BANDING
DIAGNOSISANAMNESIS & GEJALA KLINIKBL. RAGU : PEM. LAB. & HISTOPATOLOGI
![Page 89: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/89.jpg)
PERBEDAAN NET & SSSS NET SSSS
Usia Lebih tua Lebih muda
Lesi target Sering (+) (-) Nyeri kulit Ringan sp. sedang Sangat nyeri Lesi oral Umumnya (+) Jarang
Tanda Nikolsky (+) hanya di lesi (+) pada Lesi & kulit normal
Derajat eksudasi 4 + (tampak dermis) 1+ (tampak epidermis superfisial)
Penyembuhan Lebih lama 10 – 14 hari Jaringan parut Sering, dpt. disertai
hiper / hipopigmentasi Jarang
Mortalitas Tinggi (20 – 50 %) Rendah, umumnya sembuh spontan
![Page 90: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/90.jpg)
PENGOBATAN T.U. MENGATASI INF. & KESEIMBANGAN CAIRAN &ELEKTROLIT PS. DIRAWAT SCR. ASEPTIK, RUANG KHUSUS / UNIT LUKA BAKAR
1. PENGATURAN KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT
2. KORTIKOSTEROID : DEKSAMETASON 20 – 30 mg/h iv, DIBAGI 3 – 4 X. LESI BARU (-), DOSIS DI CEPAT, 5 mg/h, STH SP. 5 mg/h PREDNISON 4 X 5 mg/h ORAL DI SCR. BERTAHAP
![Page 91: Erupsi Akibat Obat](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/5695d2d01a28ab9b029bd15e/html5/thumbnails/91.jpg)
3. ANTI-BIOTIKA. U/ MENCEGAH TERJADI INFEKSI SEKUNDER AKB. DOSIS KS YG
4. Th/ TOPIKAL : LIHAT SSJ5. KONSULTASI KE DISIPLIN ILMU LAIN – LIHAT SSJ6. TINDAKAN LANJUT – LIHAT SSJ7. LAIN-LAIN – LIHAT SSJ
PROGNOSIS LEBIH BURUK DARI SSJ