L’érythème fessier est lié à une irritation de la peau à l’endroit couvert normalement par les couches, c’est-à-dire les fesses, les plis de l’aine et les organes génitaux externes. La peau devient rouge et irritée. Une dermite d’apparition récente (moins

de 48 heures) relève de règles d’hygiène simples avec des changes fréquents : 5 à 6 fois par jour, mais peut-être orientée vers le médecin en cas d’érythème au-delà des couches, d’apparition de bulles ou de boutons, ou encore de desquamation mycosique. Attention si la guérison ne survient pas en 5 à 6 jours, penser alors à une surinfection ou une eczématisation.

Description et symptômes

La peau de bébé, fragile et très sensible, est soumise à de nombreux agents extérieurs irritants. En particulier, les indispensables couches. Le contact fréquent avec les selles et les urines sont une source continue d’irritation pour la peau du siège de bébé. Pendant la première année, peu d’enfants échappent aux “fesses rouges“ ou érythèmes fessiers, lésions très fréquentes qui perturbent leur vie, celle de leur mère et de leur entourage par les pleurs qu’elles provoquent et par l’inquiétude qu’elles suscitent. Prises en charge précocement, ces atteintes cutanées sont bénignes et des gestes simples permettent de prévenir leur apparition.Plusieurs facteurs concourent au développement des érythèmes fessiers : des facteurs à la fois mécaniques et des facteurs chimiques auxquels s’ajoutent les éventuelles erreurs d’hygiène.

Les facteurs mécaniques sont essentiellement les frottements de la couche sur la peau fragile du siège de bébé, le contact prolongé avec l’urine et les selles, lorsque les changes ne sont pas assez fréquents. Certaines lotions, laits de toilette, savons, crèmes pour le change peuvent être agressives. L’érythème peut faire suite à des traitements antibiotiques per os, à de la diarrhée, à un muguet ou à une dermite séborrhéique infantile. Une dermite d’apparition récente (moins de 48 heures) relève de règles d’hygiène simples. Il est important d’utiliser des couches de taille adaptée à celle de l’enfant. En effet, les frottements sont plus importants lorsque les couches sont trop grandes et des couches trop petites vont empêcher la peau de respirer.

RègLes de condUite RègLes d’hygiène

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définition et oRigine

ERYTHEME FESSIER DU NOURRISSON

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tRAitement

des antifongiques.Isoler les fesses de la couche en utilisant des couches en coton.Traiter la diarrhée s’il y a lieu par des laits de substitution, des solutions de réhydratation, des levures.

Éviter les savons irritants pour nettoyer les fesses de bébé, car ils détruisent la barrière protectrice naturelle de la peau.

Éviter les produits de toilette par fumés e t/ou contenant des conservateurs qui sont allergisants.

Éviter le plus possible d’utiliser des lingettes parfumées et/ou alcoolisées. Elles doivent être réservées à un usage temporaire, en voyage par exemple.

Éviter les pommades occlusives qui empêchent la peau de respirer.

Éviter d’uti l iser des culottes de plastique qui recouvrent les couches ou les langes et retiennent la chaleur et l’humidité.

Faire du change et de la toilette de bébé un moment privilégié d’échanges et de communication a v e c l ’ e n f a n t . L e s s o i n s d’hygiène ne sont pas seulement une nécessité physique, mais une grande marque d’amour maternel.

L’hygiène !!!Nettoyer les fesses avec de l’eau claire en évitant l ’eau calcaire, prendre de préférence des bombes d’eau minérale ou une carafe d’eau adoucie avec une cuillère à soupe de talc ou d’amidon de blé, ne pas utiliser de savon en continu. Si l’usage de l’eau est impossible utiliser des lingettes sans alcool sans conservateur et sans parfum.Une fois que les fesses sont bien sèches, appl iquer une crème à l’oxyde de zinc et/ou adoucissante, une crème pour le change ou un liniment oléo-calcaire que l’on utilise davantage en préventif qu’en curatif.Laisser le plus souvent les fesses à l’air. Si l’érythème est suintant ne pas utiliser de crème grasse. Il faut utiliser des solutions asséchantes, de l’éosine aqueuse ou une solution de Mil ian. La chlorhexidine aqueuse est l’antiseptique qu’il faut privilégier.

traitement associé :

en homéopathie : Sarsaparilla composé, 3 granules matin et soir. En cas de mycose, utiliser

Choisir des couches adaptées à la taille de bébé.

Changer la couche dès qu’elle est mouillée ou souillée et, au minimum, après chaque prise alimentaire.

Lors du change, si la couche n’est souillée que par les urines, laver bébé avec de l’eau tiède. Si des selles sont présentes, lavez bébé avec un produit doux non irritant type syndet liquide : “savon sans savon“ à haute rinçabilité ou savon surgras.

Le rinçage doit être soigneux sans oublier les petits plis.

Le séchage se fait en tamponnant avec un linge absorbant ou à l’aide d’un sèche-cheveux.

Laisser les fesses à l’air le plus souvent possible.

L’érythème est à l’origine :

d’une “brûlure chimique“ de la peau, du fait de la présence d’enzymes agressifs dans les matières fécales et urinaires.

d’une humidité permanente (macération), qui fragilise encore plus la peau et la rend encore plus sensible aux enzymes des matières fécales.

Les erreurs de soins d’hygiène (utilisation de produits irritants, changes trop espacés) constituent un facteur de risque important de voir apparaître un érythème fessier chez l’enfant. Certains produits de toilette vont détruire la barrière protectrice naturelle de la peau et donc la fragiliser alors que d’autres, notamment ceux contenant des parfums et/ou des conservateurs, vont être allergisants.