¿es la escala alder hey adecuada para valorar el dolor … · • en los niños/as mayores de 7...
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¿ESLAESCALAALDERHEYADECUADAPARAVALORARELDOLORENTRIAJE?
UrgelMuñozP;MuñozBernalMI;MuñozBernalJA;CalvoMongeC.UrgenciasdePediatría.HospitalUniversitarioDonostia.
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INTRODUCCIÓN
• Lasguíasdebuenasprácticasdevaloraciónymanejodeldolorrecomiendandetectarlapresenciaoriesgodecualquiertipodedoloralingresooenlaconsultadeunprofesionalsanitario.
• Larealizacióndeltriajeincluyelacorrectavaloracióny
manejodeldolor.• Seconsideranecesariodeterminarlamejorherramienta
paravalorareldoloreneltriajedeUrgenciasdepediatría(UP).
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OBJETIVOS
• CompararelniveldedolorobtenidoatravésdelaescalaAlderHeyfrentealaescalaFLACC,decarasyEVA(segúnlaedad)entriaje.
• ConocerlafrecuenciadeadministracióndeanalgesiaenUP.• Compararelniveldedolorprevioyposteriorala
administracióndeanalgesia.
Objetivossecundarios:
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METODOLOGÍA
• Estudioobservacionalprospectivo.• FormacióndeenfermerasdeUPenelusodeescalasparavalorareldolor.• Valoración del dolor en triaje mediante 2 escalas (Alder Hey y escala
correspondienteenfuncióndelaedad).• Niño/asqueacudíanaUPenfebreroymarzode2018enturnodemañana.
EscalaAlderHey:1mes-14añosEscalaFLACC:1mes-3añosEscaladecaras-WongBaker:4-7añosEscalaVisualAnalógica(EVA):mayoresde7años
Cualitativas• Grupoetario• Escaladevaloracióndeldolor• Administracióndeanalgesia• Lugarenelqueseadministrólaanalgesia• Revaloracióndeldolor
Cuantitativa
• Niveldedolor
VARIABLES
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RESULTADOS
1115
39
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1mes-3años 4-7años >7años
CASOSRECOGIDOS n=65
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0
0,5
1
1,5
2
2,5
ALDERHEY FLACC
1mes-3años
NIVELDEDOLORALDERHEYVSFLACC
RESULTADOS
n=11
COMPARACIÓNDEMEDIANAS
Noseobservandiferenciasestadísticamentesignificativas(p=0,157)
MEDIA MEDIANA
ALDERHEY 1,3 2
FLACC 1,5 2
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0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
ALDERHEY CARAS
4-7años
RESULTADOSNIVELDEDOLOR
ALDERHEYVSESCALADECARASn=15
Diferenciasestadísticamentesignificativas(p=0,021)
COMPARACIÓNDEMEDIANAS
MEDIA MEDIANA
ALDERHEY 1,4 1
CARAS 3 4
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0
1
2
3
4
5
6
7
ALDERHEY EVA
>7años
RESULTADOSNIVELDEDOLORALDERHEYVSEVA
n=39
Diferenciasestadísticamentesignificativas(p=0,0001)
MEDIA MEDIANA
ALDERHEY 2 2
EVA 5,6 6COMPARACIÓNDEMEDIANAS
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RESULTADOS
[VALOR]([PORCENTAJE])
[VALOR]([PORCENTAJE])
SI NO
[VALOR]([PORCENTAJE
])
[VALOR]([PORCENTAJE
])
Lugardeadministracióndeanalgesia
Domicilio/APTriaje/box
ADMINISTRACIÓNDEANALGESIA
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RESULTADOS
2 2
0
22
5,5
01
0
1
2
3
4
5
6
1mes-3años 4-7años >7años
ALDERHEY
ALDERHEY
PrePost PrePost PrePost PrePostPrePost PrePost
FLACC
CARAS
ALDERHEY
EVA
NIVELDEDOLORPREVIOY1HORATRASADMINISTRACIÓNDEANALGESIACOMPARACIÓNDEMEDIANAS
6casosrevaloradostrasadministracióndeanalgesia
n=2
n=2
4casos1horatraslaanalgesia
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CONCLUSIONES• Enlosniños/asde1mesa3añoslaescalaAlderHeyyFLACCmuestranresultados similares en el nivel de dolor valorado. No hay diferenciasestadísticamentesignificativasentreambasescalas.
• En los niños/as de 4 a 7 años entre el nivel de dolor valorado con laescala Alder Hey y con la escala de caras se observan diferenciasestadísticamentesignificativas.
• Enlosniños/asmayoresde7añosentreelniveldedolorvaloradoconlaescala Alder Hey y EVA se observan diferencias estadísticamentesignificativas.
• Parece que enmayores de 3 años la escala Alder Heyno es adecuadapara diferenciar niveles de dolor, fundamentalmente los valores másaltos.
• Apesardeldolormanifestadouobservado,noseadministraanalgesiaentriajeenlamayoríadeloscasos.
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¡Gracias!
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LIMITACIONESDELESTUDIO
• Niño/asquerecibenelaltaantesdepoderserrevalorados.
• Barrerasparalacorrectavaloracióndeldolor.